炭素粉尘对工人肺通气功能的影响
作者：胡传来 杨永坚 陈新华 张永华 余秋月 何玉华
单位：230031 合肥,安徽医科大学劳动卫生学教研室(胡传来、杨永坚、张永华、余秋月、何玉华)；合肥铝厂职工医院(陈新华)
关键词：
炭素粉尘对工人肺通气功能的影响 目前，已有不少学者就炭素粉尘对人体健康的影响进行了研究，主要集中在炭素尘肺的X线表现和实验研究方面，而对接尘工人肺通气功能及呼吸道症状等方面影响的报道较少。我们通过对某炭素厂作业工人的调查，探索低浓度的炭素粉尘对工人肺通气功能的早期影响。
一、对象与方法
1.对象：按整群抽样原则选某炭素厂3个车间在职工人474人作为接触组，受检率为92%(共436人:男360人、女76人),年龄31.4±9.5岁,工龄11.2±8.0年,其中209人吸烟(47.9%)；另选不接触粉尘及毒物的矿机厂金工车间作业人员162人(男121人、女41人)作对照组,年龄34.4±10.0岁,工龄11.0±8.1年,其中90人吸烟(55.6%)。两组人群以上条件差异无显著性,且均剔除患有肺结核、肺气肿、慢性支气管炎及肺心病等呼吸道疾病者。
, 百拇医药
2.车间粉尘浓度测定：于1996年,每月使用粉尘采样器对车间各工种定点采样1次，每日1次,每点采10～20分钟,连采3天。各点计算出几何均数,作为当月该车间粉尘的平均浓度。最后计算出1996年全年(12次)各车间的平均粉尘浓度。
3.现场调查：由专职调查员对两组调查对象进行问卷调查，内容包括：(1)就业前、后接触炭素及有关粉尘情况；(2)呼吸系统症状及既往疾病史；(3)吸烟情况(每日至少吸烟1支、持续半年以上为吸烟)；(4)家庭经济状况、居住条件、体育锻炼及个人防护等。
4.肺通气功能测试：采用上海产FJD-80水封单筒肺量计,立位进行肺功能测试，每人至少重复测3次，两条曲线间主要指标误差不超过5%。测定项目包括：肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)，第一秒时间肺活量(FEV1.0)、最大呼气中期流速(FEF25%～75%)及最大呼气终末流速(FEF75%～85%)。
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由于肺通气功能各参数受年龄、性别、身高、体重和吸烟等因素影响，本文以对照组采用多元回归法,按α=0.05的水平建立预计值公式，文中结果除FEV1.0/FVC%外，均采用肺通气功能各参数的实测值占预计值百分数进行分析。异常判断标准：FEV1.0/FVC%<70%、其它参数<80%判为异常。
5.资料处理：数据经核对后录入FOXpro 2.0数据库，运用SAS统计软件进行χ2检验及t检验。
二、结果
1.主要生产流程：原料炭、沥青→破碎、溶解→筛分、保温→糊料、混捏、压型→冷料、高温焙烧→浸渍→石墨化、机加工→成品包装。生产过程中工人采用自然通风和戴普通口罩防尘。各车间1996年平均粉尘浓度见表1。
2.接触组和对照组呼吸系统常见症状的出现率均较低，其中接触组胸痛、胸闷、气急、易感冒、咳嗽、咯痰分别为73(16.5%)、8(1.8%)、16(3.7%)、19(4.4%)和32(7.3%)，经χ2检验,与对照组相比,差异未见显著性。所有调查对象经X线检查均无尘肺病例。
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3.以对照组162例计算出的肺通气功能各参数预计值回归公式如下:
VC(L)=0.373性别-0.028年龄+0.049身高-4.128
FVC(L)=0.346性别-0.032年龄+0.056身高-5.103
FEF25%～75%(L/s)=0.441性别-0.027年龄+0.046身高-3.670
FEF75%～85%(L/s)=-0.025年龄+0.018身高-0.813
式中,性别:男=1，女=0;年龄:岁;身高:cm。吸烟(不吸烟=0、吸烟=1)未进入方程。
4.接触组与对照组肺通气功能比较，仅FEF25%～75%组间差异有显著性，提示接尘以对小气道影响为主(表2)。接触组内按吸烟与否分为两个亚组，组间肺通气功能各参数及其异常率差异无显著性。
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表1 炭素生产车间粉尘浓度(mg/m3,
±s)
车间
粉尘浓度
石墨化
2.98±0.82
压型
10.34±2.93
浸焙
2.10±0.41
电解
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15.22±4.64
焙烧
5.92±1.23
煅烧
2.61±1.22
环境
1.37±1.41
表2 接触组和对照组肺通气功能比较
组别
例数
FVC%
FEV1.0/FVC%
, 百拇医药
FEF25%～75%
FEF75%～85%±s
异常率
(%)±s
异常率
(%)±s
, 百拇医药
异常率
(%)±s
异常率
(%)
接触组
436
100.44±14.05
6.4
83.43±8.22
11.5
, 百拇医药 94.42±23.79*
29.6
95.44±35.77
39.4
对照组
162
100.12±12.18
4.9
84.33±9.44
12.3
100.17±25.35
24.7
, http://www.100md.com
99.37±40.91
37.0
*P<0.05
三、讨论
据报道：长期接触炭素粉尘可引起肺组织的病理改变(如肺气肿、肺实变、局限性胸膜增厚及X线表现以不规则小阴影为主等)，但对气道的影响较肺组织病理改变早且显著[1，2]。一般认为,炭素尘所致尘肺的发病与长期(平均接尘工龄>15年)接触较高浓度(>25 mg/m3)粉尘有关[3，4]。本调查现场粉尘浓度较低，工人作业工龄较短，因此接尘工人呼吸道常见症状出现率较低。肺通气功能参数中仅FEF25%～75%与对照组差异有显著性，其它各参数均未见明显改变，提示炭素粉尘对工人肺通气功能的早期影响轻微，且主要表现为小气道的阻塞性损害。通常认为吸烟可影响肺功能，本文采用对照组资料计算预计值，吸烟因素作为自变量之一，未能进入方程,接触组吸烟因素未见显著影响，可能与调查对象烟龄较短有关。
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目前公认肺通气功能测试是评价肺功能损伤类型及程度的重要指标之一。开展对接触炭素粉尘工人的肺通气功能检查，对职业健康监护及寻找炭素粉尘对工人健康影响的早期敏感指标有重要意义。
参考文献
1 徐梅卿，孙连弟，穆怀顺，等.炭黑尘肺的进一步探讨.中华劳动卫生职业病杂志，1989，7：310～311.
2 凌国祥，张琪瑛，周仲衡.活性炭尘对肺部影响的调查研究.中华劳动卫生职业病杂志，1990，8：173～175.
3 符绍昌，樊艳华，朱国英，等.活性炭粉尘对健康的危害现场调查与实验研究.卫生研究，1990，19(5)：10～13.
4 张维德，张宏，宋志祥，等.石墨尘肺的调查研究.职业医学,1992，19：324～325.
(收稿：1997-09-08 修回：1997-12-05), 百拇医药
单位：230031 合肥,安徽医科大学劳动卫生学教研室(胡传来、杨永坚、张永华、余秋月、何玉华)；合肥铝厂职工医院(陈新华)
关键词：
炭素粉尘对工人肺通气功能的影响 目前，已有不少学者就炭素粉尘对人体健康的影响进行了研究，主要集中在炭素尘肺的X线表现和实验研究方面，而对接尘工人肺通气功能及呼吸道症状等方面影响的报道较少。我们通过对某炭素厂作业工人的调查，探索低浓度的炭素粉尘对工人肺通气功能的早期影响。
一、对象与方法
1.对象：按整群抽样原则选某炭素厂3个车间在职工人474人作为接触组，受检率为92%(共436人:男360人、女76人),年龄31.4±9.5岁,工龄11.2±8.0年,其中209人吸烟(47.9%)；另选不接触粉尘及毒物的矿机厂金工车间作业人员162人(男121人、女41人)作对照组,年龄34.4±10.0岁,工龄11.0±8.1年,其中90人吸烟(55.6%)。两组人群以上条件差异无显著性,且均剔除患有肺结核、肺气肿、慢性支气管炎及肺心病等呼吸道疾病者。
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2.车间粉尘浓度测定：于1996年,每月使用粉尘采样器对车间各工种定点采样1次，每日1次,每点采10～20分钟,连采3天。各点计算出几何均数,作为当月该车间粉尘的平均浓度。最后计算出1996年全年(12次)各车间的平均粉尘浓度。
3.现场调查：由专职调查员对两组调查对象进行问卷调查，内容包括：(1)就业前、后接触炭素及有关粉尘情况；(2)呼吸系统症状及既往疾病史；(3)吸烟情况(每日至少吸烟1支、持续半年以上为吸烟)；(4)家庭经济状况、居住条件、体育锻炼及个人防护等。
4.肺通气功能测试：采用上海产FJD-80水封单筒肺量计,立位进行肺功能测试，每人至少重复测3次，两条曲线间主要指标误差不超过5%。测定项目包括：肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)，第一秒时间肺活量(FEV1.0)、最大呼气中期流速(FEF25%～75%)及最大呼气终末流速(FEF75%～85%)。
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由于肺通气功能各参数受年龄、性别、身高、体重和吸烟等因素影响，本文以对照组采用多元回归法,按α=0.05的水平建立预计值公式，文中结果除FEV1.0/FVC%外，均采用肺通气功能各参数的实测值占预计值百分数进行分析。异常判断标准：FEV1.0/FVC%<70%、其它参数<80%判为异常。
5.资料处理：数据经核对后录入FOXpro 2.0数据库，运用SAS统计软件进行χ2检验及t检验。
二、结果
1.主要生产流程：原料炭、沥青→破碎、溶解→筛分、保温→糊料、混捏、压型→冷料、高温焙烧→浸渍→石墨化、机加工→成品包装。生产过程中工人采用自然通风和戴普通口罩防尘。各车间1996年平均粉尘浓度见表1。
2.接触组和对照组呼吸系统常见症状的出现率均较低，其中接触组胸痛、胸闷、气急、易感冒、咳嗽、咯痰分别为73(16.5%)、8(1.8%)、16(3.7%)、19(4.4%)和32(7.3%)，经χ2检验,与对照组相比,差异未见显著性。所有调查对象经X线检查均无尘肺病例。
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3.以对照组162例计算出的肺通气功能各参数预计值回归公式如下:
VC(L)=0.373性别-0.028年龄+0.049身高-4.128
FVC(L)=0.346性别-0.032年龄+0.056身高-5.103
FEF25%～75%(L/s)=0.441性别-0.027年龄+0.046身高-3.670
FEF75%～85%(L/s)=-0.025年龄+0.018身高-0.813
式中,性别:男=1，女=0;年龄:岁;身高:cm。吸烟(不吸烟=0、吸烟=1)未进入方程。
4.接触组与对照组肺通气功能比较，仅FEF25%～75%组间差异有显著性，提示接尘以对小气道影响为主(表2)。接触组内按吸烟与否分为两个亚组，组间肺通气功能各参数及其异常率差异无显著性。
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表1 炭素生产车间粉尘浓度(mg/m3,
±s)车间
粉尘浓度
石墨化
2.98±0.82
压型
10.34±2.93
浸焙
2.10±0.41
电解
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15.22±4.64
焙烧
5.92±1.23
煅烧
2.61±1.22
环境
1.37±1.41
表2 接触组和对照组肺通气功能比较
组别
例数
FVC%
FEV1.0/FVC%
, 百拇医药
FEF25%～75%
FEF75%～85%
±s异常率
(%)
±s异常率
(%)
±s, 百拇医药
异常率
(%)
±s异常率
(%)
接触组
436
100.44±14.05
6.4
83.43±8.22
11.5
, 百拇医药 94.42±23.79*
29.6
95.44±35.77
39.4
对照组
162
100.12±12.18
4.9
84.33±9.44
12.3
100.17±25.35
24.7
, http://www.100md.com
99.37±40.91
37.0
*P<0.05
三、讨论
据报道：长期接触炭素粉尘可引起肺组织的病理改变(如肺气肿、肺实变、局限性胸膜增厚及X线表现以不规则小阴影为主等)，但对气道的影响较肺组织病理改变早且显著[1，2]。一般认为,炭素尘所致尘肺的发病与长期(平均接尘工龄>15年)接触较高浓度(>25 mg/m3)粉尘有关[3，4]。本调查现场粉尘浓度较低，工人作业工龄较短，因此接尘工人呼吸道常见症状出现率较低。肺通气功能参数中仅FEF25%～75%与对照组差异有显著性，其它各参数均未见明显改变，提示炭素粉尘对工人肺通气功能的早期影响轻微，且主要表现为小气道的阻塞性损害。通常认为吸烟可影响肺功能，本文采用对照组资料计算预计值，吸烟因素作为自变量之一，未能进入方程,接触组吸烟因素未见显著影响，可能与调查对象烟龄较短有关。
, http://www.100md.com
目前公认肺通气功能测试是评价肺功能损伤类型及程度的重要指标之一。开展对接触炭素粉尘工人的肺通气功能检查，对职业健康监护及寻找炭素粉尘对工人健康影响的早期敏感指标有重要意义。
参考文献
1 徐梅卿，孙连弟，穆怀顺，等.炭黑尘肺的进一步探讨.中华劳动卫生职业病杂志，1989，7：310～311.
2 凌国祥，张琪瑛，周仲衡.活性炭尘对肺部影响的调查研究.中华劳动卫生职业病杂志，1990，8：173～175.
3 符绍昌，樊艳华，朱国英，等.活性炭粉尘对健康的危害现场调查与实验研究.卫生研究，1990，19(5)：10～13.
4 张维德，张宏，宋志祥，等.石墨尘肺的调查研究.职业医学,1992，19：324～325.
(收稿：1997-09-08 修回：1997-12-05), 百拇医药