对长期接触有机磷农药健康危害监护的再认识
作者：彭树楠 刘雪梅 孙昱
单位：300400 天津农药总厂职工医院
关键词：
对长期接触有机磷农药健康危害监护的再认识 1988～1995年，我们对天津市某农药厂长期接触有机磷农药的作业工人进行了健康监护和健康危害监护,现将结果报告如下。
一、对象与方法
选择某农药厂包装车间、1605和3911车间244名长期接触有机磷农药的工人为观察对象，其中男176人，女68人，连续工龄为8～26年。每年进行两次血液乙酰胆碱酯酶(AChE)活力测定(指示剂法)，同时进行车间空气中有机磷最高允许浓度(MAC)测定。每年6～7月份进行健康查体1次,并作如下观察:(1)长期接触有机磷农药生产作业工人对有机磷农药的耐受反应;(2)长期作业工人AChE活力在冬季、夏季的变化情况;(3)空气中有机磷浓度对作业工人血液AChE的影响;(4)AChE活力高低与临床症状表现的关系。
, 百拇医药
二、结果
1.车间空气中有机磷浓度测定结果显示:1990年以前,车间空气中有机磷浓度较高,DDVP操作间最高超标145.9倍;同时显示夏季有机磷浓度高于冬季,在冬季，监测点100%达国家标准,夏季监测点有15%～20%超过国家标准。1990年以后,超标倍数明显下降,仅1995年3911包装车间夏季超标13.5倍,其它测定点均接近MAC或在MAC以下。
2.接触有机磷农药的244名工人中,患再生障碍性贫血1人;患癌症者有13人，其中肺癌3人、肝癌5人、鼻咽癌2人、胃癌1人、淋巴肉瘤1人、子宫癌1人(现仍在岗位工作)。女工生育史正常，未发现胚胎畸形或死胎。
3.长期作业工人血液AChE活力测定情况见表1。
表1 长期接触有机磷农药生产工人血液胆碱酯酶(AChE)活力测定结果
, 百拇医药
时间
车间
人数
AChE活力(ΔpH/h)
≤0.30 ΔpH/h
0.31～0.40 ΔpH/h
0.41～0.50 ΔpH/h
0.51～0.60 ΔpH/h
最小值
最大值
人数
百分率(%)
, 百拇医药
人数
百分率(%)
人数
百分率(%)
人数
百分率(%)
1988年4月
包装
114
0.30
0.75
1
0.9
, 百拇医药
4
3.5
0
0
13
11.2
1989年7月
包装
124
0.30
0.75
4
3.2
, 百拇医药 19
15.3
43
34.7
5
4.0
1990年4月
包装
94
0.35
0.80
0
0
, 百拇医药 7
7.4
29
30.1
34
36.2
1990年7月
包装
108
0.23
1.10
17
15.7
, 百拇医药
30
27.8
14
13.0
2
1.9
DDVP
71
0.30
0.54
7
9.9
35
, 百拇医药 49.3
21
29.6
8
11.3
办公室
10
0.72
1.05
0
0
0
0
0
, http://www.100md.com
0
0
0
1605
3911
24
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0.90
0
0
0
0
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4.1
, 百拇医药
0
0
1991年6月
包装
82
0.40
0.72
0
0
1
1.2
4
4.9
18
, 百拇医药
22.0
1992年8月
包装
48
0.25
0.87
9
18.8
11
22.9
13
27.1
7
, 百拇医药
14.6
1605
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0.90
2
5.4
4
10.8
12
32.4
3
8.1
, 百拇医药
DDVP
18
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3
16.7
9
50.0
3
16.7
1
5.6
1994年5月
, 百拇医药
包装
94
0.38
0.98
0
0
1
1.1
6
6.4
16
17.0
1995年2月
, 百拇医药 包装
49
0.50
0.85
0
0
0
0
1
2.0
11
22.4
DDVP
21
, http://www.100md.com
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0
0
0
0
0
0
0
0
1605
16
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1.05
, 百拇医药
0
0
0
0
0
0
0
0
1995年7月
包装
39
0.34
0.84
0
, 百拇医药
0
6
15.4
5
12.8
8
20.5
DDVP
18
0.41
0.95
0
0
, 百拇医药 0
0
4
22.2
7
38.9
1605
14
0.75
0.90
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
AChE活力测定用指示剂法,pH变动范围:0.8～2.0
三、讨论
我们连续8年对长期接触有机磷作业工人的健康危害监护中发现AChE下降与症状体征不平行,很多作业工人血液AChE活力下降到0.50 ΔpH/h以下，甚至下降到0.30 ΔpH/h以下，仍无明显症状体征,仅以神经衰弱综合征多见。局部肢体多汗，以四肢暴露部位多见，菸碱样症状以肉跳为多见。我们把这一现象称为长期接触有机磷农药后产生的耐受性，耐受现象是一种保护性反应，但也不能完全除外病理变化，有关问题尚待进一步研究。
通过连年追踪健康监护得知，冬季车间空气中有机磷浓度低，达到国家标准，作业工人血液AChE活力降低不明显，因为冬季天气冷，作业工人四肢暴露部位明显减少，皮肤污染少。而夏季天气炎热，通风设施不好，作业工人操作不规范，暴露肢体皮肤污染严重，车间空气有机磷浓度高，监测点易超过国家标准,作业工人血液AChE活力下降明显人数增多，故我们及时向厂领导提出改进措施：(1)加强通风设施；(2)严格劳保制度，遵守操作规程；(3)建议工人血液AChE活力下降至0.50 ΔpH/h以下者下岗休息1～2个月，避免急性中毒的发生。
由于连续8年坚持健康监护，发现问题及时解决,所以近8年来很少发生急性中毒，仅1993年和1994年各出现急性中毒5例，均系进厂不久的新工人，经抢救治愈。我们认为对职工进行健康危害监护是保证职工健康的重要措施，特别是对有害作业工人健康保护有着重要意义。
(收稿：1998-08-26 修回：1999-03-11), 百拇医药
单位：300400 天津农药总厂职工医院
关键词：
对长期接触有机磷农药健康危害监护的再认识 1988～1995年，我们对天津市某农药厂长期接触有机磷农药的作业工人进行了健康监护和健康危害监护,现将结果报告如下。
一、对象与方法
选择某农药厂包装车间、1605和3911车间244名长期接触有机磷农药的工人为观察对象，其中男176人，女68人，连续工龄为8～26年。每年进行两次血液乙酰胆碱酯酶(AChE)活力测定(指示剂法)，同时进行车间空气中有机磷最高允许浓度(MAC)测定。每年6～7月份进行健康查体1次,并作如下观察:(1)长期接触有机磷农药生产作业工人对有机磷农药的耐受反应;(2)长期作业工人AChE活力在冬季、夏季的变化情况;(3)空气中有机磷浓度对作业工人血液AChE的影响;(4)AChE活力高低与临床症状表现的关系。
, 百拇医药
二、结果
1.车间空气中有机磷浓度测定结果显示:1990年以前,车间空气中有机磷浓度较高,DDVP操作间最高超标145.9倍;同时显示夏季有机磷浓度高于冬季,在冬季，监测点100%达国家标准,夏季监测点有15%～20%超过国家标准。1990年以后,超标倍数明显下降,仅1995年3911包装车间夏季超标13.5倍,其它测定点均接近MAC或在MAC以下。
2.接触有机磷农药的244名工人中,患再生障碍性贫血1人;患癌症者有13人，其中肺癌3人、肝癌5人、鼻咽癌2人、胃癌1人、淋巴肉瘤1人、子宫癌1人(现仍在岗位工作)。女工生育史正常，未发现胚胎畸形或死胎。
3.长期作业工人血液AChE活力测定情况见表1。
表1 长期接触有机磷农药生产工人血液胆碱酯酶(AChE)活力测定结果
, 百拇医药
时间
车间
人数
AChE活力(ΔpH/h)
≤0.30 ΔpH/h
0.31～0.40 ΔpH/h
0.41～0.50 ΔpH/h
0.51～0.60 ΔpH/h
最小值
最大值
人数
百分率(%)
, 百拇医药
人数
百分率(%)
人数
百分率(%)
人数
百分率(%)
1988年4月
包装
114
0.30
0.75
1
0.9
, 百拇医药
4
3.5
0
0
13
11.2
1989年7月
包装
124
0.30
0.75
4
3.2
, 百拇医药 19
15.3
43
34.7
5
4.0
1990年4月
包装
94
0.35
0.80
0
0
, 百拇医药 7
7.4
29
30.1
34
36.2
1990年7月
包装
108
0.23
1.10
17
15.7
, 百拇医药
30
27.8
14
13.0
2
1.9
DDVP
71
0.30
0.54
7
9.9
35
, 百拇医药 49.3
21
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8
11.3
办公室
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0.72
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0
0
0
0
0
, http://www.100md.com
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1605
3911
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, 百拇医药
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1991年6月
包装
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1
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, 百拇医药
22.0
1992年8月
包装
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11
22.9
13
27.1
7
, 百拇医药
14.6
1605
37
0.25
0.90
2
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, 百拇医药
DDVP
18
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3
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50.0
3
16.7
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5.6
1994年5月
, 百拇医药
包装
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0
1
1.1
6
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1995年2月
, 百拇医药 包装
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11
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, http://www.100md.com
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1995年7月
包装
39
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15.4
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12.8
8
20.5
DDVP
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1605
14
0.75
0.90
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
0
0
AChE活力测定用指示剂法,pH变动范围:0.8～2.0
三、讨论
我们连续8年对长期接触有机磷作业工人的健康危害监护中发现AChE下降与症状体征不平行,很多作业工人血液AChE活力下降到0.50 ΔpH/h以下，甚至下降到0.30 ΔpH/h以下，仍无明显症状体征,仅以神经衰弱综合征多见。局部肢体多汗，以四肢暴露部位多见，菸碱样症状以肉跳为多见。我们把这一现象称为长期接触有机磷农药后产生的耐受性，耐受现象是一种保护性反应，但也不能完全除外病理变化，有关问题尚待进一步研究。
通过连年追踪健康监护得知，冬季车间空气中有机磷浓度低，达到国家标准，作业工人血液AChE活力降低不明显，因为冬季天气冷，作业工人四肢暴露部位明显减少，皮肤污染少。而夏季天气炎热，通风设施不好，作业工人操作不规范，暴露肢体皮肤污染严重，车间空气有机磷浓度高，监测点易超过国家标准,作业工人血液AChE活力下降明显人数增多，故我们及时向厂领导提出改进措施：(1)加强通风设施；(2)严格劳保制度，遵守操作规程；(3)建议工人血液AChE活力下降至0.50 ΔpH/h以下者下岗休息1～2个月，避免急性中毒的发生。
由于连续8年坚持健康监护，发现问题及时解决,所以近8年来很少发生急性中毒，仅1993年和1994年各出现急性中毒5例，均系进厂不久的新工人，经抢救治愈。我们认为对职工进行健康危害监护是保证职工健康的重要措施，特别是对有害作业工人健康保护有着重要意义。
(收稿：1998-08-26 修回：1999-03-11), 百拇医药