职业性苯及苯系物中毒性眩晕的调查
作者：陈淑英 陈连弟 孙旭云 刘峪 崔阿钧
单位：陈淑英 121013 锦州市职业病防治研究所；陈连弟 开原市中医医院内科；孙旭云 锦州医学院第一附属医院耳鼻咽喉科；刘峪 锦州市第二医院内科；崔阿钧 锦州市中医医院内科
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志/990418 目前，有关苯及苯系物中毒引起眩晕的机制尚不清楚。我们测定了18名苯及苯系物中毒患者的纯音听力、听觉诱发电位及前庭功能,结果报告如下。
一、对象与方法
我所自1984年4月～1992年4月收治的287名急、慢性职业中毒住院病人中，发现18名伴有眩晕，其中男3例，女15例，平均年龄43(30～56)岁。工种为喷漆、浸漆、涂漆、油漆、刷漆、刷布、配料、配胶、制作、划线、硫化、碳化、分析、硅暖、成型等。18名患者均有职业中毒史，住院观察治疗次数1～5次不等。出院后继续上岗，反复中毒，并定期来我所复查。根据患者职业接触史(最短1年，最长30年)、临床表现、实验室检查(Hb为45 g/L～100 g/L,WBC为2.5×109/L～4.1×109/L,血小板为52×109/L～108×109/L)及国家职业病诊断标准《职业性苯中毒诊断标准及处理原则》(GB3230-1982)最后确诊为：观察对象1例；慢性轻度苯中毒10例，慢性中度苯中毒1例，慢性重度苯中毒2例；急性苯中毒1例；急性二甲苯中毒3例。
, http://www.100md.com
1.听觉、平衡觉检查：采用丹麦Madsen公司生产的DB 822型临床听力计在隔声室内进行纯音听力测试，系统测试前由机内自动校准系统进行声学校准。按括号方法测试纯音听阈。测试频率为0.25～8 kHz。
2.诱发电位检查：脑干电反应测试采用美国尼高力生物医学仪器公司生产的Compact Four型诱发电位仪记录，采用抗干扰前置放大器及TDH-39耳机。
3.前庭功能检查：采用美国ICS公司生产的RVT-50 System，采用0.01～0.64 Hz倍频角加速刺激，速度峰值50°/s。试验结果以旋转前庭试验分析软件进行分析，得出SHAT 3个通用参数：相位、增益及非对称。各参数计算方法见文献[1]。
二、结果与讨论
1.纯音听力检查结果：18名患者均有不同程度气、骨导性听力下降，且高频区域听力损伤明显，呈高频渐陡型，提示存在感音性耳聋。
, 百拇医药
2.诱发电位检查结果：I波(波潜伏期)均超过正常值(1.5)，说明18名患者均为感音性聋。峰间潜伏期中I-V值大于正常值(4.30),表明18名受试者均有不同程度的神经性耳聋；V波的峰间潜伏期无明显变异。
3.前庭功能检查结果：均有1～3项参数异常，提示18名患者均为耳源性眩晕。其中冷热气试验均有一耳或双耳异常，说明患者对此项检查较敏感且结果可靠。
18名患者都有苯及苯系物职业接触史，全血细胞均有不同程度的降低，检查结果均符合内耳听觉、平衡觉损伤的改变，证明18名病人均有不同程度的听觉、平衡觉神经末梢感受器的损伤。我们认为导致听觉、平衡觉神经末梢损害的原因可能是苯对造血系统的损害导致耳蜗缺血、缺氧性微循环和代谢障碍，并非苯对中枢神经系统损害所致。
(承蒙辽宁省耳鼻咽喉诊治中心、锦州医学院耳鼻咽喉专业教研室主任孙连玉教授指导，志谢)
参考文献
[1] 殷善开,肖瑞春,谷京城,等.正弦角加速度试验及其临床应用.国外医学耳鼻咽喉科学分册,1991,15:351-352.
(收稿：1998-04-27 修回：1998-12-18), 百拇医药
单位：陈淑英 121013 锦州市职业病防治研究所；陈连弟 开原市中医医院内科；孙旭云 锦州医学院第一附属医院耳鼻咽喉科；刘峪 锦州市第二医院内科；崔阿钧 锦州市中医医院内科
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志/990418 目前，有关苯及苯系物中毒引起眩晕的机制尚不清楚。我们测定了18名苯及苯系物中毒患者的纯音听力、听觉诱发电位及前庭功能,结果报告如下。
一、对象与方法
我所自1984年4月～1992年4月收治的287名急、慢性职业中毒住院病人中，发现18名伴有眩晕，其中男3例，女15例，平均年龄43(30～56)岁。工种为喷漆、浸漆、涂漆、油漆、刷漆、刷布、配料、配胶、制作、划线、硫化、碳化、分析、硅暖、成型等。18名患者均有职业中毒史，住院观察治疗次数1～5次不等。出院后继续上岗，反复中毒，并定期来我所复查。根据患者职业接触史(最短1年，最长30年)、临床表现、实验室检查(Hb为45 g/L～100 g/L,WBC为2.5×109/L～4.1×109/L,血小板为52×109/L～108×109/L)及国家职业病诊断标准《职业性苯中毒诊断标准及处理原则》(GB3230-1982)最后确诊为：观察对象1例；慢性轻度苯中毒10例，慢性中度苯中毒1例，慢性重度苯中毒2例；急性苯中毒1例；急性二甲苯中毒3例。
, http://www.100md.com
1.听觉、平衡觉检查：采用丹麦Madsen公司生产的DB 822型临床听力计在隔声室内进行纯音听力测试，系统测试前由机内自动校准系统进行声学校准。按括号方法测试纯音听阈。测试频率为0.25～8 kHz。
2.诱发电位检查：脑干电反应测试采用美国尼高力生物医学仪器公司生产的Compact Four型诱发电位仪记录，采用抗干扰前置放大器及TDH-39耳机。
3.前庭功能检查：采用美国ICS公司生产的RVT-50 System，采用0.01～0.64 Hz倍频角加速刺激，速度峰值50°/s。试验结果以旋转前庭试验分析软件进行分析，得出SHAT 3个通用参数：相位、增益及非对称。各参数计算方法见文献[1]。
二、结果与讨论
1.纯音听力检查结果：18名患者均有不同程度气、骨导性听力下降，且高频区域听力损伤明显，呈高频渐陡型，提示存在感音性耳聋。
, 百拇医药
2.诱发电位检查结果：I波(波潜伏期)均超过正常值(1.5)，说明18名患者均为感音性聋。峰间潜伏期中I-V值大于正常值(4.30),表明18名受试者均有不同程度的神经性耳聋；V波的峰间潜伏期无明显变异。
3.前庭功能检查结果：均有1～3项参数异常，提示18名患者均为耳源性眩晕。其中冷热气试验均有一耳或双耳异常，说明患者对此项检查较敏感且结果可靠。
18名患者都有苯及苯系物职业接触史，全血细胞均有不同程度的降低，检查结果均符合内耳听觉、平衡觉损伤的改变，证明18名病人均有不同程度的听觉、平衡觉神经末梢感受器的损伤。我们认为导致听觉、平衡觉神经末梢损害的原因可能是苯对造血系统的损害导致耳蜗缺血、缺氧性微循环和代谢障碍，并非苯对中枢神经系统损害所致。
(承蒙辽宁省耳鼻咽喉诊治中心、锦州医学院耳鼻咽喉专业教研室主任孙连玉教授指导，志谢)
参考文献
[1] 殷善开,肖瑞春,谷京城,等.正弦角加速度试验及其临床应用.国外医学耳鼻咽喉科学分册,1991,15:351-352.
(收稿：1998-04-27 修回：1998-12-18), 百拇医药