皮毛尘所致恶性肿瘤的调查研究
作者：李欣欣 吴汇川 蒋钟莲 王光重 韩桂兰 王义诚 闫桂喜
单位：李欣欣、吴汇川、蒋钟莲、王光重 300020 天津市劳动卫生职业病防治院；韩桂兰、闫桂喜 天津市河东区卫生防病站；王义诚 天津市皮毛加工厂
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志/990416 过去认为炭疽病是皮毛尘的首要问题，近年来有报道长期吸入一定浓度的皮毛尘可以使人致癌[1]。从1985年开始,我们进行了有关流行病学及癌症病因调查[2，3]。基本查明了皮毛尘与癌症之间的关系,并对接触皮毛尘工人进行了26年的回顾性调查，以探讨其致癌因素。
一、对象与方法
1.对象：以皮毛厂1961年1月1日～1975年12月31日入厂的全部职工(包括调离、退休、死亡)为调察对象，观察至1986年12月31日止。调查该队列癌瘤发病及死亡情况。资料主要来自劳动人事部门的工资册。
, http://www.100md.com
2.方法：对癌瘤死亡采用回顾性队列调查方法；调查现场劳动条件、生产工艺过程，并对上述调查发现的可疑致癌物分别进行测定；收集皮毛积尘、鞣制液及工人尿进行Ames试验。
二、结果
1.肿瘤流行病学调查：该队列职工总人数为1 832人，总人年数为40 730.5，癌症的年平均死亡率为373.18/10万。因恶性肿瘤而死亡152人，占全死亡人数的32.0%，男女全肿瘤死亡的比值为18∶1。男性癌瘤死亡率为419.51/10万，明显高于天津市居民的癌瘤死亡率(71/10万)。用天津市居民1973～1975年的癌瘤死亡率作参比，SMR=336，差异有显著意义(表1)。该队列死因别死亡率中,肿瘤列第一位。恶性肿瘤前三位为胃癌、肺癌、肝癌。恶性肿瘤死亡以裁制和熟皮工种最多，SMR分别为506和322，差异有显著意义(表2)。
表1 天津皮毛厂职工死亡率 性别
, 百拇医药
人数
人年数
全死因死亡数
全肿瘤死亡数
SMR
U值
男
1529
34326.0
451(1.314a)
144(419.51b)
336
, 百拇医药
8.426
女
303
6404.5
24(0.375a)
8(124.91b)
347
2.013
合计
1832
40730.5
475(1.166a)
, 百拇医药
152(373.18b)
375
9.040
( )内的数字为死亡率,a为%,b为1/10万
表2 天津皮毛厂男性职工肿瘤死亡工种分布 工种
人年数
死亡数
死亡率(1/10万)
SMR
U值
裁制
6720
, http://www.100md.com
56
833.33
506
6.0054
熟皮
6362
21
330.08
322
3.1615
生皮
14822.5
50
, http://www.100md.com
337.33
263
4.3847
管理
6421.5
17
264.74
269
2.5900
2.生产工艺流程：生皮→消毒(环氧乙烷)→鞣制→染色→裁制→成品。鞣制液是重铬酸钾经葡萄糖和硫酸还原后生成的碱式铬酸盐及硫酸铝钾、芒硝和食盐。三价铬含量大约为0.2 g/L。
3.车间空气毒物测定结果：裁制车间铬的浓度最高达16.00 μg/m3(表3)。铬含量分析显示熟制毛皮为3 565 μg/m3，熟毛皮降尘为6 065 μg/m3。各种皮毛和裁制车间降尘中均检出不同浓度的亚硝酸盐。尤以鞣制后的旱獭皮含量最高(16.22 mg/kg)。裁制毛尘、染色毛尘、工人尿的Ames试验均为阳性。表3 天津皮毛厂车间空气中粉尘、毒物浓度(mg/m3) 测定
, 百拇医药
地点
粉尘
铬(μg/m3)
甲醛
苯酚
样品数
范围
均值
样品数
范围
均值
样品数
范围
, http://www.100md.com
均值
样品数
范围
均值
裁制
4
2.78～5.83
4.13
4
0.9～16.00
6.59
2
未检出
, http://www.100md.com
未检出
4
0.004～0.136
0.048
熟皮
5
0.83～4.50
2.38
9
未检出～4.14
1.33
7
0.001～2.087
, 百拇医药
0.659
4
0.006～0.102
0.057
生皮
3
5.56～28.40
14.61
4
未检出～0.19
0.05
2
未检出
, 百拇医药
未检出
2
0.068～0.085
0.073
管理
3
0.67～7.00
0.79
5
未检出
未检出
2
未检出
, 百拇医药
未检出
1
未检出
未检出
三、讨论
我们认为该厂皮毛工癌症高发是由于皮毛尘中的化学物质亚硝胺和铬引起。
1.肿瘤流行病学调查结果显示该厂恶性肿瘤中胃癌高发，我们在各种皮毛和裁制车间皮毛降尘中均检出不同浓度的亚硝酸盐，其中以旱獭皮含量最高。亚硝胺是亚硝酸盐与仲胺在酸性条件下生成的化合物，可致胃癌。仲胺是亚硝胺的前体，广泛存在于腐烂的毛皮或毛皮上残存的烂肉中。当亚硝酸盐和仲胺通过空气、水、食物等进入人体后，特别是在胃、口腔、肺、膀胱及阴道等处，在微生物的作用下易形成亚硝胺。因此，皮毛尘中的亚硝胺化合物是皮毛工胃癌高发的主要因素之一。
, http://www.100md.com
2.铬酸盐能诱发肺癌[4]。本调查结果也显示了经常接触成品皮的裁制工标化死亡率较高(SMR=506)，经统计学处理，差异有显著性。测定结果表明:在熟制毛皮及降尘中铬的含量极高，说明铬化合物正是由于化学鞣制而带到皮毛中的。Ames试验也表明裁制毛尘、染色毛尘和工人尿液为阳性,很可能在毛尘和尿液中存在有微溶性的铬化物。,因此,化学鞣制后的皮毛尘中所含铬可能是皮毛厂主要致癌物之一。
综上所述，皮毛厂的癌瘤发病原因是比较复杂的，根据本调查结果，我们认为皮毛工的癌症高发主要是由于皮毛尘中的亚硝胺化合物和铬化合物引起的。 参考文献
[1] 刘世杰.中国医学百科全书劳动卫生与职业病学.上海:上海科学技术出版社，1988.45.
[2] 李欣欣，吴汇川，蒋钟莲，等.皮毛尘所致恶性肿瘤的调查研究.1990年度中日医学交流会劳动卫生学专题讨论会论文汇编，1991，94.
[3] Li XX,Jiang ZL,Wu HC,et al.An investigation of malignant tumours caused by fur.Indoor Air Quality in Asia(ISBN3-906470-04-0),1994.154-158.
[4] 张壬午，陈寿山.化学物质与癌.天津:天津科学技术出版社，1981.132-137.
(收稿：1998-07-06 修回：1998-09-10), 百拇医药
单位：李欣欣、吴汇川、蒋钟莲、王光重 300020 天津市劳动卫生职业病防治院；韩桂兰、闫桂喜 天津市河东区卫生防病站；王义诚 天津市皮毛加工厂
关键词：
中华劳动卫生职业病杂志/990416 过去认为炭疽病是皮毛尘的首要问题，近年来有报道长期吸入一定浓度的皮毛尘可以使人致癌[1]。从1985年开始,我们进行了有关流行病学及癌症病因调查[2，3]。基本查明了皮毛尘与癌症之间的关系,并对接触皮毛尘工人进行了26年的回顾性调查，以探讨其致癌因素。
一、对象与方法
1.对象：以皮毛厂1961年1月1日～1975年12月31日入厂的全部职工(包括调离、退休、死亡)为调察对象，观察至1986年12月31日止。调查该队列癌瘤发病及死亡情况。资料主要来自劳动人事部门的工资册。
, http://www.100md.com
2.方法：对癌瘤死亡采用回顾性队列调查方法；调查现场劳动条件、生产工艺过程，并对上述调查发现的可疑致癌物分别进行测定；收集皮毛积尘、鞣制液及工人尿进行Ames试验。
二、结果
1.肿瘤流行病学调查：该队列职工总人数为1 832人，总人年数为40 730.5，癌症的年平均死亡率为373.18/10万。因恶性肿瘤而死亡152人，占全死亡人数的32.0%，男女全肿瘤死亡的比值为18∶1。男性癌瘤死亡率为419.51/10万，明显高于天津市居民的癌瘤死亡率(71/10万)。用天津市居民1973～1975年的癌瘤死亡率作参比，SMR=336，差异有显著意义(表1)。该队列死因别死亡率中,肿瘤列第一位。恶性肿瘤前三位为胃癌、肺癌、肝癌。恶性肿瘤死亡以裁制和熟皮工种最多，SMR分别为506和322，差异有显著意义(表2)。
表1 天津皮毛厂职工死亡率 性别
, 百拇医药
人数
人年数
全死因死亡数
全肿瘤死亡数
SMR
U值
男
1529
34326.0
451(1.314a)
144(419.51b)
336
, 百拇医药
8.426
女
303
6404.5
24(0.375a)
8(124.91b)
347
2.013
合计
1832
40730.5
475(1.166a)
, 百拇医药
152(373.18b)
375
9.040
( )内的数字为死亡率,a为%,b为1/10万
表2 天津皮毛厂男性职工肿瘤死亡工种分布 工种
人年数
死亡数
死亡率(1/10万)
SMR
U值
裁制
6720
, http://www.100md.com
56
833.33
506
6.0054
熟皮
6362
21
330.08
322
3.1615
生皮
14822.5
50
, http://www.100md.com
337.33
263
4.3847
管理
6421.5
17
264.74
269
2.5900
2.生产工艺流程：生皮→消毒(环氧乙烷)→鞣制→染色→裁制→成品。鞣制液是重铬酸钾经葡萄糖和硫酸还原后生成的碱式铬酸盐及硫酸铝钾、芒硝和食盐。三价铬含量大约为0.2 g/L。
3.车间空气毒物测定结果：裁制车间铬的浓度最高达16.00 μg/m3(表3)。铬含量分析显示熟制毛皮为3 565 μg/m3，熟毛皮降尘为6 065 μg/m3。各种皮毛和裁制车间降尘中均检出不同浓度的亚硝酸盐。尤以鞣制后的旱獭皮含量最高(16.22 mg/kg)。裁制毛尘、染色毛尘、工人尿的Ames试验均为阳性。表3 天津皮毛厂车间空气中粉尘、毒物浓度(mg/m3) 测定
, 百拇医药
地点
粉尘
铬(μg/m3)
甲醛
苯酚
样品数
范围
均值
样品数
范围
均值
样品数
范围
, http://www.100md.com
均值
样品数
范围
均值
裁制
4
2.78～5.83
4.13
4
0.9～16.00
6.59
2
未检出
, http://www.100md.com
未检出
4
0.004～0.136
0.048
熟皮
5
0.83～4.50
2.38
9
未检出～4.14
1.33
7
0.001～2.087
, 百拇医药
0.659
4
0.006～0.102
0.057
生皮
3
5.56～28.40
14.61
4
未检出～0.19
0.05
2
未检出
, 百拇医药
未检出
2
0.068～0.085
0.073
管理
3
0.67～7.00
0.79
5
未检出
未检出
2
未检出
, 百拇医药
未检出
1
未检出
未检出
三、讨论
我们认为该厂皮毛工癌症高发是由于皮毛尘中的化学物质亚硝胺和铬引起。
1.肿瘤流行病学调查结果显示该厂恶性肿瘤中胃癌高发，我们在各种皮毛和裁制车间皮毛降尘中均检出不同浓度的亚硝酸盐，其中以旱獭皮含量最高。亚硝胺是亚硝酸盐与仲胺在酸性条件下生成的化合物，可致胃癌。仲胺是亚硝胺的前体，广泛存在于腐烂的毛皮或毛皮上残存的烂肉中。当亚硝酸盐和仲胺通过空气、水、食物等进入人体后，特别是在胃、口腔、肺、膀胱及阴道等处，在微生物的作用下易形成亚硝胺。因此，皮毛尘中的亚硝胺化合物是皮毛工胃癌高发的主要因素之一。
, http://www.100md.com
2.铬酸盐能诱发肺癌[4]。本调查结果也显示了经常接触成品皮的裁制工标化死亡率较高(SMR=506)，经统计学处理，差异有显著性。测定结果表明:在熟制毛皮及降尘中铬的含量极高，说明铬化合物正是由于化学鞣制而带到皮毛中的。Ames试验也表明裁制毛尘、染色毛尘和工人尿液为阳性,很可能在毛尘和尿液中存在有微溶性的铬化物。,因此,化学鞣制后的皮毛尘中所含铬可能是皮毛厂主要致癌物之一。
综上所述，皮毛厂的癌瘤发病原因是比较复杂的，根据本调查结果，我们认为皮毛工的癌症高发主要是由于皮毛尘中的亚硝胺化合物和铬化合物引起的。 参考文献
[1] 刘世杰.中国医学百科全书劳动卫生与职业病学.上海:上海科学技术出版社，1988.45.
[2] 李欣欣，吴汇川，蒋钟莲，等.皮毛尘所致恶性肿瘤的调查研究.1990年度中日医学交流会劳动卫生学专题讨论会论文汇编，1991，94.
[3] Li XX,Jiang ZL,Wu HC,et al.An investigation of malignant tumours caused by fur.Indoor Air Quality in Asia(ISBN3-906470-04-0),1994.154-158.
[4] 张壬午，陈寿山.化学物质与癌.天津:天津科学技术出版社，1981.132-137.
(收稿：1998-07-06 修回：1998-09-10), 百拇医药