淄博市张店区1975～1997年疫情来源分析
作者：高玉芳 李凤莲 王茂义
单位：淄博市张店区卫生防疫站(255033)
关键词：
中国卫生统计990320 为了解各级医疗单位传染病报告情况，现将我区1975～1997年疫情来源情况进行分析。
资料与方法
资料来自1975～1997年各级医疗单位上报区卫生防疫站的传染病报告卡。
结果与分析
(一)不同医疗单位疫情来源：1975～1997年我区疫情主要来源于市级医院及厂矿医院，分别占32.40%和36.92%。市级医院各阶段传染病报告比例逐渐增加，区级医院和厂矿医院报告比例变化不大，但乡、村级医疗单位及厂矿保健站报告比例逐渐下降，见表1。
, 百拇医药
表1 淄博市张店区1975～1997年疫情来源构成变化 年份
市级医院
区级医院
厂矿医院
厂矿保健站
乡镇医院
村卫生室
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
, 百拇医药 %
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
1975～1979
8 866
22.61
3 475
8.86
15 080
, http://www.100md.com
38.46
1 938
4.94
6 054
15.44
3 799
9.69
1980～1984
14 882
35.20
3 035
7.18
14 029
, http://www.100md.com
33.18
2 528
5.98
6 296
14.89
1 510
3.57
1985～1989
6 766
38.40
1 624
9.22
7 142
, 百拇医药
40.54
498
2.83
1 473
8.36
115
0.65
1990～1994
3 305
49.25
462
6.89
2 654
, http://www.100md.com
39.55
24
0.36
234
3.49
31
0.46
1995～1997
1 609
45.48
295
8.38
1 462
, http://www.100md.com
41.51
0
0
156
4.43
0
0
合计
35 428
32.40
8 891
8.13
40 367
, http://www.100md.com
36.92
4 988
4.56
14 213
13.00
5 455
4.99
(二)不同传染病疫情来源情况：
1.痢疾：各阶段的发病数均居首位。其疫情主要来源于厂矿医院、市级医院及乡镇医院，乡镇医院村卫生室及厂矿保健站报告比例逐渐下降，见表2。
表2 淄博市张店区1975～1997年痢疾疫情来源构成变化 年份
, 百拇医药
市级医院
区级医院
厂矿医院
厂矿保健站
乡镇医院
村卫生室
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
, http://www.100md.com
%
报告例数
%
报告例数
%
1975～1979
4 230
15.08
3 279
11.70
12 630
45.05
1 609
, 百拇医药
5.74
4 166
14.85
2 122
7.58
1980～1984
8 149
25.20
2 898
8.96
12 578
38.89
2 189
, 百拇医药
6.77
5 569
17.22
957
2.96
1985～1989
1 810
16.60
1 368
12.55
6 015
55.16
364
, http://www.100md.com
3.34
1 325
12.15
22
0.20
1990～1994
805
25.39
344
10.85
1 825
57.57
13
, 百拇医药
0.41
174
5.49
9
0.29
1995～1997
665
31.89
225
10.79
1 058
50.74
0
, 百拇医药
0
137
6.58
0
0
合计
15 659
20.46
8 114
10.60
34 106
44.56
4 175
, 百拇医药
5.46
11 371
14.86
3 110
4.06
2.肝炎：主要来源于市级医院、厂矿医院，区级医院及厂矿医院报告比例逐渐增加，乡镇医院、村卫生室及厂矿保健站报告比例逐渐下降，见表3。
表3 淄博市张店区1975～1997年肝炎疫情来源构成变化 年份
市级医院
区级医院
厂矿医院
厂矿保健站
, 百拇医药
乡镇医院
村卫生室
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
, http://www.100md.com
%
1975～1979
4 161
50.98
52
0.64
1 417
17.36
175
2.14
1 265
15.50
1 092
, 百拇医药
13.38
1980～1984
5 254
74.18
69
0.97
737
10.40
129
1.82
439
6.20
456
, 百拇医药
6.43
1985～1989
2 985
76.46
152
3.89
540
13.83
65
1.66
78
2.00
84
, 百拇医药
2.16
1990～1994
2 203
73.95
100
3.36
593
19.91
8
0.27
56
1.88
19
, 百拇医药
0.63
1995～1997
657
69.52
37
3.92
232
24.55
0
0
19
2.01
0
, 百拇医药
0
合计
15 260
66.14
410
1.78
3 519
15.25
377
1.63
1 857
8.04
1 651
, http://www.100md.com
7.16
3.其他传染病：1975～1989年，各级医疗单位均有疫情报告，1990～1997年疫情主要来源于市、区、厂矿医院，而乡镇医院、村卫生室及厂矿保健站几乎无疫情报告。讨 论
影响疫情来源的因素很多，我们认为主要有以下几点：
(一)经济水平和卫生保健意识的提高，使人们有病多到条件好、医术高的医院就诊。
(二)发病率的降低和非典型病例的增加。党和国家多年来实行各项防病灭病措施，使传染病大幅度下降，发病规律有所改变，非典型病例增加，使不少传染病要到上级医院才能明确诊断，计划免疫保偿病例规定必须出具县以上医院诊断证明方能生效，也是疫情来源向上级医院转移的因素之一。
(三)行政干预，规定考核指标违背传染病发病的科学规律。近几年，不合理的达标和考核，要求降低发病率，基层则少报疫情降低辖区发病率。在诊断标准方面强调实验室诊断，鉴于基层条件差，不少病例转到上级医院就诊，也有部分病例仅靠症状体征诊治，而不做传染病报告，致使基层医疗单位的疫情报告相对减少。, 百拇医药
单位：淄博市张店区卫生防疫站(255033)
关键词：
中国卫生统计990320 为了解各级医疗单位传染病报告情况，现将我区1975～1997年疫情来源情况进行分析。
资料与方法
资料来自1975～1997年各级医疗单位上报区卫生防疫站的传染病报告卡。
结果与分析
(一)不同医疗单位疫情来源：1975～1997年我区疫情主要来源于市级医院及厂矿医院，分别占32.40%和36.92%。市级医院各阶段传染病报告比例逐渐增加，区级医院和厂矿医院报告比例变化不大，但乡、村级医疗单位及厂矿保健站报告比例逐渐下降，见表1。
, 百拇医药
表1 淄博市张店区1975～1997年疫情来源构成变化 年份
市级医院
区级医院
厂矿医院
厂矿保健站
乡镇医院
村卫生室
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
, 百拇医药 %
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
1975～1979
8 866
22.61
3 475
8.86
15 080
, http://www.100md.com
38.46
1 938
4.94
6 054
15.44
3 799
9.69
1980～1984
14 882
35.20
3 035
7.18
14 029
, http://www.100md.com
33.18
2 528
5.98
6 296
14.89
1 510
3.57
1985～1989
6 766
38.40
1 624
9.22
7 142
, 百拇医药
40.54
498
2.83
1 473
8.36
115
0.65
1990～1994
3 305
49.25
462
6.89
2 654
, http://www.100md.com
39.55
24
0.36
234
3.49
31
0.46
1995～1997
1 609
45.48
295
8.38
1 462
, http://www.100md.com
41.51
0
0
156
4.43
0
0
合计
35 428
32.40
8 891
8.13
40 367
, http://www.100md.com
36.92
4 988
4.56
14 213
13.00
5 455
4.99
(二)不同传染病疫情来源情况：
1.痢疾：各阶段的发病数均居首位。其疫情主要来源于厂矿医院、市级医院及乡镇医院，乡镇医院村卫生室及厂矿保健站报告比例逐渐下降，见表2。
表2 淄博市张店区1975～1997年痢疾疫情来源构成变化 年份
, 百拇医药
市级医院
区级医院
厂矿医院
厂矿保健站
乡镇医院
村卫生室
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
, http://www.100md.com
%
报告例数
%
报告例数
%
1975～1979
4 230
15.08
3 279
11.70
12 630
45.05
1 609
, 百拇医药
5.74
4 166
14.85
2 122
7.58
1980～1984
8 149
25.20
2 898
8.96
12 578
38.89
2 189
, 百拇医药
6.77
5 569
17.22
957
2.96
1985～1989
1 810
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55.16
364
, http://www.100md.com
3.34
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12.15
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1990～1994
805
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, 百拇医药
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1995～1997
665
31.89
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0
, 百拇医药
0
137
6.58
0
0
合计
15 659
20.46
8 114
10.60
34 106
44.56
4 175
, 百拇医药
5.46
11 371
14.86
3 110
4.06
2.肝炎：主要来源于市级医院、厂矿医院，区级医院及厂矿医院报告比例逐渐增加，乡镇医院、村卫生室及厂矿保健站报告比例逐渐下降，见表3。
表3 淄博市张店区1975～1997年肝炎疫情来源构成变化 年份
市级医院
区级医院
厂矿医院
厂矿保健站
, 百拇医药
乡镇医院
村卫生室
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
%
报告例数
, http://www.100md.com
%
1975～1979
4 161
50.98
52
0.64
1 417
17.36
175
2.14
1 265
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, 百拇医药
13.38
1980～1984
5 254
74.18
69
0.97
737
10.40
129
1.82
439
6.20
456
, 百拇医药
6.43
1985～1989
2 985
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152
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540
13.83
65
1.66
78
2.00
84
, 百拇医药
2.16
1990～1994
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100
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19
, 百拇医药
0.63
1995～1997
657
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37
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232
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0
19
2.01
0
, 百拇医药
0
合计
15 260
66.14
410
1.78
3 519
15.25
377
1.63
1 857
8.04
1 651
, http://www.100md.com
7.16
3.其他传染病：1975～1989年，各级医疗单位均有疫情报告，1990～1997年疫情主要来源于市、区、厂矿医院，而乡镇医院、村卫生室及厂矿保健站几乎无疫情报告。讨 论
影响疫情来源的因素很多，我们认为主要有以下几点：
(一)经济水平和卫生保健意识的提高，使人们有病多到条件好、医术高的医院就诊。
(二)发病率的降低和非典型病例的增加。党和国家多年来实行各项防病灭病措施，使传染病大幅度下降，发病规律有所改变，非典型病例增加，使不少传染病要到上级医院才能明确诊断，计划免疫保偿病例规定必须出具县以上医院诊断证明方能生效，也是疫情来源向上级医院转移的因素之一。
(三)行政干预，规定考核指标违背传染病发病的科学规律。近几年，不合理的达标和考核，要求降低发病率，基层则少报疫情降低辖区发病率。在诊断标准方面强调实验室诊断，鉴于基层条件差，不少病例转到上级医院就诊，也有部分病例仅靠症状体征诊治，而不做传染病报告，致使基层医疗单位的疫情报告相对减少。, 百拇医药