云南热带雨林地区疟疾发病的季节特征分析院内粘质沙雷菌感染频度及耐药性分析
作者：陈泽建 周沛琴 王体庄 范奇彬
单位：陈泽建 王体庄 范奇彬 成都军区军事医学研究所(昆明 650032); 周沛琴 勐腊县卫生防疫站
关键词：
中国卫生统计990416 本文应用拓展了的圆形分布数据处理法对位于云南最南端、地处热带雨林地区的勐腊县1971～1997年疟疾发病的季节特征进行了分析。
资料来源与方法
1.发病资料摘自勐腊县卫生防疫站疫情统计报表。人口资料摘自勐腊县统计年鉴。
2.按月发病率分年度描述发病曲线，年发病呈单高峰者11年，双高峰者16年。
3.根据圆形分布统计法“将一个峰作为一个圆周期”的思想原则〔1〕，将1971～1997年月发病动态曲线上的每一个峰作为一个发病周期，进行圆形分布处理。
, 百拇医药
结果与分析
1.疟疾发病集中趋势及发病高峰日
经假设检验，表1中各r值相应的P值均<0.01，说明相应总体有一平均角存在，而且集中趋势相当明显，即发病具有明显的季节性。除1974年为9月峰和1986年为6月峰外，其余各年度均有7～8月疟疾发病高峰(25/27)，亦可以说，在本地区每年均有一个疟疾发病的夏秋季高峰，高峰日集中于7月下旬至8月上旬；在16个双峰年中，多数伴有11～12月冬季高峰(13/16)，高峰日集中于11月下旬至12月上旬。但角均差s值都较大。
2.各年度高峰日代表的月平均发病率及极值
由表1、2可见，随年代向后推移，(月平均)发病率及极值降低，但7～8月的发病率仍是所在年度的峰顶；当出现双峰尤其是伴有11～12月峰时，此冬季峰(亦即发病率)特别高，这在1971～1989年阶段更为明显。
, 百拇医药
表1 勐腊县1971～1997年疟疾各年度发病季节性比较 年份
发病率
(1/10万)
r1
(度)
α1
(度)
s1
高峰日1
r2
(度)
, http://www.100md.com
α2
(度)
s2
高峰日2
1971
1248.42
0.2256
202.96
98.87
5/13
0.5561
76.54
, http://www.100md.com
62.07
8/21
1972
1170.95
0.3389
206.64
84.28
8/11
1973
1333.51
0.3145
251.08
87.15
, http://www.100md.com
8/16
0.4696
134.51
70.45
11/25
1974
1093.23
0.2956
194.86
89.45
9/18
1975
1903.28
, 百拇医药
0.3845
232.19
79.01
8/5
0.5391
116.94
63.69
11/28
1976
1443.70
0.4465
217.73
72.76
, 百拇医药
7/7
0.2769
140.25
91.82
11/10
1977
959.42
0.2567
172.75
94.49
8/8
1978
413.19
, http://www.100md.com
0.2376
218.32
97.15
8/8
0.2927
133.92
89.82
12/7
1979
899.05
0.4584
174.65
71.56
, http://www.100md.com
8/11
1980
1230.59
0.5230
246.96
65.24
7/28
0.3247
165.11
85.93
12/9
1981
2020.82
, 百拇医药
0.3599
180.66
81.91
8/31
1982
1891.06
0.3792
147.65
79.79
8/9
1983
1366.73
0.4005
, http://www.100md.com
233.45
77.51
7/17
0.3511
138.52
82.96
11/9
1984
726.07
0.1898
226.14
104.46
7/25
, 百拇医药
0.1286
139.47
116.05
12/10
1985
1161.68
0.3662
188.91
81.21
7/7
0.1589
158.95
109.90
, 百拇医药
12/6
1986
662.43
0.1836
173.04
105.50
6/26
0.2548
176.75
94.75
12/15
1987
842.14
, 百拇医药
0.2818
194.76
91.18
8/2
1988
715.45
0.1985
146.24
103.04
2/18
0.3272
140.66
85.65
, 百拇医药
8/9
1989
807.69
0.3133
179.42
87.29
8/31
1990
564.58
0.2951
146.22
89.51
7/27
, http://www.100md.com
1991
533.84
0.3123
243.52
87.42
8/4
0.3278
118.44
86.04
11/19
1992
544.44
0.3357
, 百拇医药
186.55
84.65
8/8
1993
382.22
0.4099
169.02
76.53
8/16
1994
249.23
0.3185
193.34
, 百拇医药
86.67
7/24
0.4114
150.99
76.36
11/21
1995
269.23
0.3542
254.88
82.55
8/3
0.3616
, 百拇医药
143.83
81.72
12/12
1996
345.29
0.3897
174.82
78.66
7/12
0.3029
118.72
88.55
12/20
, http://www.100md.com
1997
546.52
0.5518
280.92
62.48
7/22
0.2186
120.94
99.92
9/20
表2 各年度高峰日代表的月平均发病率及极值 年代
指 标
, http://www.100md.com
二月
五月
六月
七月
八月
九月
十一月
十二月
1971～1989
高峰日频数
1
1
1
, 百拇医药 5
12
1
4
5
月平均发病率(1/10万)
47.57
140.84
78.15
191.75
169.50
134.19
253.79
, 百拇医药
98.65
极值
47.57
140.84
78.15
244.44
318.90
134.19
393.74
213.68
1990～1997
高峰日频数
4
, 百拇医药
4
1
2
2
月平均发病率(1/10万)
71.25
60.41
98.29
48.88
38.85
极值
108.49
78.74
, 百拇医药
98.29
78.16
46.63
1971～1997
高峰日频数
1
1
1
9
16
2
6
7
, http://www.100md.com
月平均发病率(1/10万)
47.57
140.84
78.15
133.70
139.00
112.75
170.05
78.45
极值
47.57
140.84
, http://www.100md.com 78.15
244.70
318.90
134.19
393.74
213.68
讨 论
1.圆形分布统计法一般只适用于一年只有一个高峰的季节性疾病〔2〕，本文则根据圆形分布统计法“将一个峰作为一个圆周期”的思想原则，将其应用范围作了拓展，应用于云南热带雨林地区的疟疾发病季节特征分析，结果显示：该地区疟疾发病存在明显的季节高峰，几乎每年均有7～8月的平均夏季高峰(25/27)，半数以上年度(16/27)还伴有11～12月(13/16)的冬季高峰或其他月份(3/16)的高峰，形成疟疾年发病的双峰分布。这与该地区的气温(年均气温22℃左右、月均气温15.8～25.4℃)适于疟原虫越冬有关。尤其是在伴有11月高峰的年度，11月的平均发病率特别高，这可能与气温、降雨量等因素的反常而人群又疏于防范有关。随着年代的推移，月发病率曲线峰值及年发病率降低，但疟疾年发病常呈双峰分布的特点依然非常明显。
, 百拇医药
2.各发病周期的角均差s值都较大。这虽不利于各流行期间的估计，但却反映了本地区“疟疾终年流行、无传播休止期且发病的上升期与下降期不对称”这一现象〔3〕。这是与北方地区的疟疾发病季节特征〔2〕不同的。
3.考虑到云南热带雨林地区疟疾发病常呈双峰流行的模式，预防疟疾感染应坚持常年防蚊虫叮咬，特别是在冬季，亦要坚持灭蚊、驱蚊、睡觉挂蚊帐。
参考文献
1.金丕焕.医用统计方法.上海：上海医科大学出版社，1993.
2.张一鸣，等.角度资料在描述疾病发病季节性特征的应用.中国卫生统计，1988；5(3)：8.
3.中国疟疾的防治与研究.《中国疟疾的防治与研究》编委会.北京：人民卫生出版社，1991.
中国微生态学杂志 2000年第3期第12卷 临床研究
院内粘质沙雷菌感染频度及耐药性分析
作者：张德忠 白志宏
单位：张德忠(青田县人民医院，浙江 青田 323900)；白志宏(珠海制药(东鑫)公司，广东 珠海 519015)
关键词：, 百拇医药
单位：陈泽建 王体庄 范奇彬 成都军区军事医学研究所(昆明 650032); 周沛琴 勐腊县卫生防疫站
关键词：
中国卫生统计990416 本文应用拓展了的圆形分布数据处理法对位于云南最南端、地处热带雨林地区的勐腊县1971～1997年疟疾发病的季节特征进行了分析。
资料来源与方法
1.发病资料摘自勐腊县卫生防疫站疫情统计报表。人口资料摘自勐腊县统计年鉴。
2.按月发病率分年度描述发病曲线，年发病呈单高峰者11年，双高峰者16年。
3.根据圆形分布统计法“将一个峰作为一个圆周期”的思想原则〔1〕，将1971～1997年月发病动态曲线上的每一个峰作为一个发病周期，进行圆形分布处理。
, 百拇医药
结果与分析
1.疟疾发病集中趋势及发病高峰日
经假设检验，表1中各r值相应的P值均<0.01，说明相应总体有一平均角存在，而且集中趋势相当明显，即发病具有明显的季节性。除1974年为9月峰和1986年为6月峰外，其余各年度均有7～8月疟疾发病高峰(25/27)，亦可以说，在本地区每年均有一个疟疾发病的夏秋季高峰，高峰日集中于7月下旬至8月上旬；在16个双峰年中，多数伴有11～12月冬季高峰(13/16)，高峰日集中于11月下旬至12月上旬。但角均差s值都较大。
2.各年度高峰日代表的月平均发病率及极值
由表1、2可见，随年代向后推移，(月平均)发病率及极值降低，但7～8月的发病率仍是所在年度的峰顶；当出现双峰尤其是伴有11～12月峰时，此冬季峰(亦即发病率)特别高，这在1971～1989年阶段更为明显。
, 百拇医药
表1 勐腊县1971～1997年疟疾各年度发病季节性比较 年份
发病率
(1/10万)
r1
(度)
α1
(度)
s1
高峰日1
r2
(度)
, http://www.100md.com
α2
(度)
s2
高峰日2
1971
1248.42
0.2256
202.96
98.87
5/13
0.5561
76.54
, http://www.100md.com
62.07
8/21
1972
1170.95
0.3389
206.64
84.28
8/11
1973
1333.51
0.3145
251.08
87.15
, http://www.100md.com
8/16
0.4696
134.51
70.45
11/25
1974
1093.23
0.2956
194.86
89.45
9/18
1975
1903.28
, 百拇医药
0.3845
232.19
79.01
8/5
0.5391
116.94
63.69
11/28
1976
1443.70
0.4465
217.73
72.76
, 百拇医药
7/7
0.2769
140.25
91.82
11/10
1977
959.42
0.2567
172.75
94.49
8/8
1978
413.19
, http://www.100md.com
0.2376
218.32
97.15
8/8
0.2927
133.92
89.82
12/7
1979
899.05
0.4584
174.65
71.56
, http://www.100md.com
8/11
1980
1230.59
0.5230
246.96
65.24
7/28
0.3247
165.11
85.93
12/9
1981
2020.82
, 百拇医药
0.3599
180.66
81.91
8/31
1982
1891.06
0.3792
147.65
79.79
8/9
1983
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0.4005
, http://www.100md.com
233.45
77.51
7/17
0.3511
138.52
82.96
11/9
1984
726.07
0.1898
226.14
104.46
7/25
, 百拇医药
0.1286
139.47
116.05
12/10
1985
1161.68
0.3662
188.91
81.21
7/7
0.1589
158.95
109.90
, 百拇医药
12/6
1986
662.43
0.1836
173.04
105.50
6/26
0.2548
176.75
94.75
12/15
1987
842.14
, 百拇医药
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194.76
91.18
8/2
1988
715.45
0.1985
146.24
103.04
2/18
0.3272
140.66
85.65
, 百拇医药
8/9
1989
807.69
0.3133
179.42
87.29
8/31
1990
564.58
0.2951
146.22
89.51
7/27
, http://www.100md.com
1991
533.84
0.3123
243.52
87.42
8/4
0.3278
118.44
86.04
11/19
1992
544.44
0.3357
, 百拇医药
186.55
84.65
8/8
1993
382.22
0.4099
169.02
76.53
8/16
1994
249.23
0.3185
193.34
, 百拇医药
86.67
7/24
0.4114
150.99
76.36
11/21
1995
269.23
0.3542
254.88
82.55
8/3
0.3616
, 百拇医药
143.83
81.72
12/12
1996
345.29
0.3897
174.82
78.66
7/12
0.3029
118.72
88.55
12/20
, http://www.100md.com
1997
546.52
0.5518
280.92
62.48
7/22
0.2186
120.94
99.92
9/20
表2 各年度高峰日代表的月平均发病率及极值 年代
指 标
, http://www.100md.com
二月
五月
六月
七月
八月
九月
十一月
十二月
1971～1989
高峰日频数
1
1
1
, 百拇医药 5
12
1
4
5
月平均发病率(1/10万)
47.57
140.84
78.15
191.75
169.50
134.19
253.79
, 百拇医药
98.65
极值
47.57
140.84
78.15
244.44
318.90
134.19
393.74
213.68
1990～1997
高峰日频数
4
, 百拇医药
4
1
2
2
月平均发病率(1/10万)
71.25
60.41
98.29
48.88
38.85
极值
108.49
78.74
, 百拇医药
98.29
78.16
46.63
1971～1997
高峰日频数
1
1
1
9
16
2
6
7
, http://www.100md.com
月平均发病率(1/10万)
47.57
140.84
78.15
133.70
139.00
112.75
170.05
78.45
极值
47.57
140.84
, http://www.100md.com 78.15
244.70
318.90
134.19
393.74
213.68
讨 论
1.圆形分布统计法一般只适用于一年只有一个高峰的季节性疾病〔2〕，本文则根据圆形分布统计法“将一个峰作为一个圆周期”的思想原则，将其应用范围作了拓展，应用于云南热带雨林地区的疟疾发病季节特征分析，结果显示：该地区疟疾发病存在明显的季节高峰，几乎每年均有7～8月的平均夏季高峰(25/27)，半数以上年度(16/27)还伴有11～12月(13/16)的冬季高峰或其他月份(3/16)的高峰，形成疟疾年发病的双峰分布。这与该地区的气温(年均气温22℃左右、月均气温15.8～25.4℃)适于疟原虫越冬有关。尤其是在伴有11月高峰的年度，11月的平均发病率特别高，这可能与气温、降雨量等因素的反常而人群又疏于防范有关。随着年代的推移，月发病率曲线峰值及年发病率降低，但疟疾年发病常呈双峰分布的特点依然非常明显。
, 百拇医药
2.各发病周期的角均差s值都较大。这虽不利于各流行期间的估计，但却反映了本地区“疟疾终年流行、无传播休止期且发病的上升期与下降期不对称”这一现象〔3〕。这是与北方地区的疟疾发病季节特征〔2〕不同的。
3.考虑到云南热带雨林地区疟疾发病常呈双峰流行的模式，预防疟疾感染应坚持常年防蚊虫叮咬，特别是在冬季，亦要坚持灭蚊、驱蚊、睡觉挂蚊帐。
参考文献
1.金丕焕.医用统计方法.上海：上海医科大学出版社，1993.
2.张一鸣，等.角度资料在描述疾病发病季节性特征的应用.中国卫生统计，1988；5(3)：8.
3.中国疟疾的防治与研究.《中国疟疾的防治与研究》编委会.北京：人民卫生出版社，1991.
中国微生态学杂志 2000年第3期第12卷 临床研究
院内粘质沙雷菌感染频度及耐药性分析
作者：张德忠 白志宏
单位：张德忠(青田县人民医院，浙江 青田 323900)；白志宏(珠海制药(东鑫)公司，广东 珠海 519015)
关键词：, 百拇医药