利用模糊综合评价法进行医院管理综合评价联合应用生态制剂治疗老年肺部念珠菌感染临床分析
作者：罗丽妮
单位：深圳市龙岗中心医院信息科(518001)
关键词：
中国卫生统计990409 模糊综合评价法是对受多因素综合影响的模糊现象做出总评价的一种定量化的数学方法，目的是通过评价发现管理中的薄弱环节，为医院领导加强环节管理提供科学依据。现利用此法对我院1996年与1997年上半年的医院管理进行综合评价。
资料来源及评价指标的确定
资料来源于1996与1997年上半年的医院工作报表。评价指标选取病床使用率(u1)，病床周转率(u2)，医疗效果Ridit值(u3)，出院者平均住院日(u4)，每个职工每天担负诊疗人次(u5)，每个医生每天担负住院人次(u6)六个指标。其中Ridit值通过对出院病人的治愈、好转、未愈、病死四个指标进行综合处理而获得。评价等级参考“二甲”医院标准、同级医院平均值及教科书规定值。
, 百拇医药
评价方法及步骤
设因素集U={病床使用率，病床周转率，Ridit值，出院者平均住院日，每个职工每天担负诊疗人次，每个医生担负住院人次}=(u1，u2，u3，u4，u5，u6)。
设评语集=(很好，好，一般，差)=(v1，v2，v3，v4)。
1.确定评价因素等级标准，见表1。
表1 评价因素等级标准 评价因素
评 价 等 级
很好
, 百拇医药
好
一般
差
病床使用率
≥90
85～89
80～84
<80
病床周转率
≥2.5
1.7～2.4
1～1.7
<1
, 百拇医药
Ridit值
≥0.53
0.53～0.52
0.47～0.49
<0.47
平均住院日
≤9
10～12
13～18
>18
每个职工每天
担负诊疗人次
≥3.5
, 百拇医药
2.5～3.4
2.0～2.4
<2.0
每个医生每天
担负住院人次
≥2
1.5～1.9
1～1.4
<1
2.根据等级标准建立评价因素模糊关系表
从表2得模糊关系表3和表4。表2 我院1996与1997年上半年统计资料 月 份
, 百拇医药 病床使用率(u1)
病床周转率(u2)
Ridit值(u3)
平均住院日(u4)
每个职工每天
担负诊疗人次(u5)
每个医生每天
担负住院人次(u6)
1996年
1997年
, 百拇医药 1996年
1997年
1996年
1997年
1996年
1997年
1996年
1997年
1996年
1997年
1
85.3
69.5
, 百拇医药
2.3
2.1
0.4910
0.4953
12.6
11.1
1.9
1.4
1.2
0.9
2
62.8
57.1
, 百拇医药
1.6
1.3
0.4744
0.4667
12.5
10.8
1.4
1.2
0.9
0.7
3
72.4
74.4
, http://www.100md.com
1.5
1.8
0.4453
0.4725
13.1
12.7
1.8
1.8
0.9
0.9
4
78.0
92.3
, http://www.100md.com
1.8
2.2
0.4834
0.4802
13.3
11.0
1.8
1.9
1.0
1.2
5
86.1
98.0
, 百拇医药
2.1
2.3
0.4805
0.5000
12.7
13.5
2.1
2.2
1.1
1.2
6
82.4
90.1
, http://www.100md.com
2.0
2.0
0.4978
0.4802
11.8
13.3
2.5
2.0
1.1
1.1
表3 1996年上半年评价因素模糊关系 评价因素
评价等级
很好
, http://www.100md.com
好
一般
差
病床使用率(u1)
0
0.33
0.17
0.50
病床周转率(u2)
0
0.67
0.33
0
, http://www.100md.com
Ridit值(u3)
0
0
0.83
0.17
平均住院日(u4)
0
0.67
0.33
0
每个职工每天
担负诊疗人次(u5)
, http://www.100md.com
0
0.17
0.17
0.67
每个医生每天
担负住院人次(u6)
0
0
0.67
0.33
表4 1997年上半年评价因素模糊关系
评价因素
, 百拇医药
评价等级
很好
好
一般
差
病床使用率(u1)
0.5
0
0
0.50
病床周转率(u2)
0
0.83
, http://www.100md.com
0
0.17
Ridit值(u3)
0
0.17
0.67
0.17
平均住院日(u4)
0
0.50
0.50
0
, 百拇医药 每个职工每天
担负诊疗人次(u5)
0
0
0.33
0.67
每个医生每天
担负住院人次(u6)
0
0
0.50
0.50
, http://www.100md.com 3.评价因素分类及确定类别和权数分配
从医院管理角度，将六项指标分为三个类别：
床位利用U1={病床使用率u1，病床周转率u2}，医疗效果U2={Ridit值u3，出院者平均住院日u4}，工作效率U3={每个职工每天担负诊疗人次u5，每个医生每天担负住院人次u6}。
医院管理U={床位利用U1，医疗效果U2，工作效率U3}
根据特尔菲法，对各因素及各类别在医院管理评价中的重要性进行权衡，确定权数分配，用模糊矩阵表示：
, 百拇医药
床位利用W1=(0.6，0.4)
医疗效果W2=(0.65，0.35)
工作效果W3=(0.55，0.45)
医院管理W=(0.32，0.40，0.28)
4.模糊综合评价
按分类要求，根据B=WOR，遵循模糊关系运算法则，分别对1996与1997年进行综合评价：
1996年上半年：
同理：B2=(0，0.30，0.56，0.15)，B3=(0，0.15，0.38，0.47)
, http://www.100md.com
同理，1997年上半年：
B1=(0.36，0.29，0，0.36)，B2=(0，0.30，0.56，0.15)
B3=(0，0，0.45，0.55)，B97=(0.24，0.22，0.30，0.24)
结果与讨论
从1996年上半年的综合评价结果B96=(0，0.31，0.38，0.31)看出，“一般”的隶属度b3=0.38最大，其次“好”、“差”的隶属度0.31，“很好”的隶属度b1=0为最小。因此，1996年上半年的医院管理属“一般”这一等级。1997年上半年综合评价结果B97=(0.24，0.22，0.30，0.24)，“一般”的隶属度b3=0.30最大，隶属“最好”“好”“差”的隶属度分别为0.24，0.22，0.24。因此，1997年上半年医院管理也属“一般”这一等级。但1997年上半年“最好”的隶属度大于1996年上半年，由此，可以认为1997年上半年医院管理比1996年上半年要好些。
, 百拇医药
1997年上半年的床位利用属“最好”的隶属度高于1996年上半年，1997年上半年工作效率属“好”的隶属度低于1996年上半年。这是因为①1997年上半年的住院病人、病床使用率比1996年上半年有所增加；②1997年上半年的门诊量低于1996年上半年，职工人数却增加，导致工作效率下降。
医院管理要向高效、低耗、优质的方向发展，就必须充分发展我院人力、物力资源丰富的优势，提高床位利用效率；调动广大职工的积极性，提高工作效率；以提高医院的社会与经济效益。
中国微生态学杂志 2000年第4期第12卷 临床研究
联合应用生态制剂治疗老年肺部念珠菌感染临床分析
作者：陈宗淦 郭宾 杨宝仙
单位：云南省玉溪市人民医院，玉溪653100
关键词：, 百拇医药
单位：深圳市龙岗中心医院信息科(518001)
关键词：
中国卫生统计990409 模糊综合评价法是对受多因素综合影响的模糊现象做出总评价的一种定量化的数学方法，目的是通过评价发现管理中的薄弱环节，为医院领导加强环节管理提供科学依据。现利用此法对我院1996年与1997年上半年的医院管理进行综合评价。
资料来源及评价指标的确定
资料来源于1996与1997年上半年的医院工作报表。评价指标选取病床使用率(u1)，病床周转率(u2)，医疗效果Ridit值(u3)，出院者平均住院日(u4)，每个职工每天担负诊疗人次(u5)，每个医生每天担负住院人次(u6)六个指标。其中Ridit值通过对出院病人的治愈、好转、未愈、病死四个指标进行综合处理而获得。评价等级参考“二甲”医院标准、同级医院平均值及教科书规定值。
, 百拇医药
评价方法及步骤
设因素集U={病床使用率，病床周转率，Ridit值，出院者平均住院日，每个职工每天担负诊疗人次，每个医生担负住院人次}=(u1，u2，u3，u4，u5，u6)。
设评语集=(很好，好，一般，差)=(v1，v2，v3，v4)。
1.确定评价因素等级标准，见表1。
表1 评价因素等级标准 评价因素
评 价 等 级
很好
, 百拇医药
好
一般
差
病床使用率
≥90
85～89
80～84
<80
病床周转率
≥2.5
1.7～2.4
1～1.7
<1
, 百拇医药
Ridit值
≥0.53
0.53～0.52
0.47～0.49
<0.47
平均住院日
≤9
10～12
13～18
>18
每个职工每天
担负诊疗人次
≥3.5
, 百拇医药
2.5～3.4
2.0～2.4
<2.0
每个医生每天
担负住院人次
≥2
1.5～1.9
1～1.4
<1
2.根据等级标准建立评价因素模糊关系表
从表2得模糊关系表3和表4。表2 我院1996与1997年上半年统计资料 月 份
, 百拇医药 病床使用率(u1)
病床周转率(u2)
Ridit值(u3)
平均住院日(u4)
每个职工每天
担负诊疗人次(u5)
每个医生每天
担负住院人次(u6)
1996年
1997年
, 百拇医药 1996年
1997年
1996年
1997年
1996年
1997年
1996年
1997年
1996年
1997年
1
85.3
69.5
, 百拇医药
2.3
2.1
0.4910
0.4953
12.6
11.1
1.9
1.4
1.2
0.9
2
62.8
57.1
, 百拇医药
1.6
1.3
0.4744
0.4667
12.5
10.8
1.4
1.2
0.9
0.7
3
72.4
74.4
, http://www.100md.com
1.5
1.8
0.4453
0.4725
13.1
12.7
1.8
1.8
0.9
0.9
4
78.0
92.3
, http://www.100md.com
1.8
2.2
0.4834
0.4802
13.3
11.0
1.8
1.9
1.0
1.2
5
86.1
98.0
, 百拇医药
2.1
2.3
0.4805
0.5000
12.7
13.5
2.1
2.2
1.1
1.2
6
82.4
90.1
, http://www.100md.com
2.0
2.0
0.4978
0.4802
11.8
13.3
2.5
2.0
1.1
1.1
表3 1996年上半年评价因素模糊关系 评价因素
评价等级
很好
, http://www.100md.com
好
一般
差
病床使用率(u1)
0
0.33
0.17
0.50
病床周转率(u2)
0
0.67
0.33
0
, http://www.100md.com
Ridit值(u3)
0
0
0.83
0.17
平均住院日(u4)
0
0.67
0.33
0
每个职工每天
担负诊疗人次(u5)
, http://www.100md.com
0
0.17
0.17
0.67
每个医生每天
担负住院人次(u6)
0
0
0.67
0.33
表4 1997年上半年评价因素模糊关系
评价因素
, 百拇医药
评价等级
很好
好
一般
差
病床使用率(u1)
0.5
0
0
0.50
病床周转率(u2)
0
0.83
, http://www.100md.com
0
0.17
Ridit值(u3)
0
0.17
0.67
0.17
平均住院日(u4)
0
0.50
0.50
0
, 百拇医药 每个职工每天
担负诊疗人次(u5)
0
0
0.33
0.67
每个医生每天
担负住院人次(u6)
0
0
0.50
0.50
, http://www.100md.com 3.评价因素分类及确定类别和权数分配
从医院管理角度，将六项指标分为三个类别：
床位利用U1={病床使用率u1，病床周转率u2}，医疗效果U2={Ridit值u3，出院者平均住院日u4}，工作效率U3={每个职工每天担负诊疗人次u5，每个医生每天担负住院人次u6}。
医院管理U={床位利用U1，医疗效果U2，工作效率U3}
根据特尔菲法，对各因素及各类别在医院管理评价中的重要性进行权衡，确定权数分配，用模糊矩阵表示：
, 百拇医药
床位利用W1=(0.6，0.4)
医疗效果W2=(0.65，0.35)
工作效果W3=(0.55，0.45)
医院管理W=(0.32，0.40，0.28)
4.模糊综合评价
按分类要求，根据B=WOR，遵循模糊关系运算法则，分别对1996与1997年进行综合评价：
1996年上半年：
同理：B2=(0，0.30，0.56，0.15)，B3=(0，0.15，0.38，0.47)
, http://www.100md.com
同理，1997年上半年：
B1=(0.36，0.29，0，0.36)，B2=(0，0.30，0.56，0.15)
B3=(0，0，0.45，0.55)，B97=(0.24，0.22，0.30，0.24)
结果与讨论
从1996年上半年的综合评价结果B96=(0，0.31，0.38，0.31)看出，“一般”的隶属度b3=0.38最大，其次“好”、“差”的隶属度0.31，“很好”的隶属度b1=0为最小。因此，1996年上半年的医院管理属“一般”这一等级。1997年上半年综合评价结果B97=(0.24，0.22，0.30，0.24)，“一般”的隶属度b3=0.30最大，隶属“最好”“好”“差”的隶属度分别为0.24，0.22，0.24。因此，1997年上半年医院管理也属“一般”这一等级。但1997年上半年“最好”的隶属度大于1996年上半年，由此，可以认为1997年上半年医院管理比1996年上半年要好些。
, 百拇医药
1997年上半年的床位利用属“最好”的隶属度高于1996年上半年，1997年上半年工作效率属“好”的隶属度低于1996年上半年。这是因为①1997年上半年的住院病人、病床使用率比1996年上半年有所增加；②1997年上半年的门诊量低于1996年上半年，职工人数却增加，导致工作效率下降。
医院管理要向高效、低耗、优质的方向发展，就必须充分发展我院人力、物力资源丰富的优势，提高床位利用效率；调动广大职工的积极性，提高工作效率；以提高医院的社会与经济效益。
中国微生态学杂志 2000年第4期第12卷 临床研究
联合应用生态制剂治疗老年肺部念珠菌感染临床分析
作者：陈宗淦 郭宾 杨宝仙
单位：云南省玉溪市人民医院，玉溪653100
关键词：, 百拇医药