宁夏饮水型氟中毒病情动态监测结果评价
作者：王生英 谭卫星 马光明 胡兴忠 陈建杰 马赛玲
单位：宁夏回族自治区地方病防治所，宁夏 银川 750004
关键词：饮水型氟中毒；尿氟；水氟；监测
中国地方病学杂志000519 [摘要] 目的 对盐池县沟沿村、郑记 堡村、老盐池村3个监测点的氟中毒病情连续7年的动态监测结果进行综合评价，以了解防 治效果。方法 参照《全国地方性氟中毒监测方案》的具体要 求进行调查分析。结果 3个监测点改水7年后，8～12岁儿童氟斑牙患病率 由监测前的95.5%，72.4%，96.0%分别下降为46.1%，7.6%，67.7%。尿氟值由监测前的2.8 4，2.13，3.8 mg/L,分别下降为1.43，1.50，1.71 mg/L，氟中毒病情监测呈下降趋势。结论 改水降氟是防治饮水型氟中毒行之有效的方法。
[中图分类号] R599.9 [文献标识码] A [ 文章编号]1000-4955(2000)05-371-02
, 百拇医药
Survey analysis with fluorosis of drinking water in Ninxia
WANG Seng-ying，TAN Wei-xing，MA Guang-min，et al
(Institute for Endemic Disease Control in Ningxia 750004，China)
Abstract： Objective Since 1991 comprehensive evaluatio n was conducted in areas of Yanchi county in Ningxia based on the 7 year survei llance after drinking water had been improved to demonstrate the feasibility of the surveillance programme.Methods According to the 《National unified measurement of Surveill》.Results The child incident (age from 8 to 12) in 3 area s of Yanchi county shows obvious decrease tendency from 95.5%,74.4% and 96.0% be fore surveillance to 46.1%,7.6% and 67.7% after surveillance.Urine flurorine als o shows the same from 2.84,2.13,1.54 mg/L before surveillance to 1.43,1.54 and 1.71 mg/L after surveillance.Concentration of urine fluorine also shows a decrea se tendency.Conclusions It is an effective way to lower fluorine in drinking water by alterring water source.
, http://www.100md.com
Key words： Endemic Fluorosis; Urine Fluorine; Water Fl uorine; Surveillance
宁夏属饮水型地方性氟中毒重病区之一。参照《全国地方性氟中毒监测 方案》[1]的具体要求，于1991—1997年，对盐池县的沟沿村、郑记堡村 、老盐池村氟中毒病情连续7年动态监测的结果进行综合评价，以了解防治效果， 为指导地氟病的防治工作提 供科学依据。现将监测结果报告如下。
1 监测内容与方法
1.1 监测点的基本情况 监测点盐池县位于宁夏东部，介于东经107°30′，北纬37°00′ ，38°00′之间，平均海拔1 630 m。年均降雨量296 mm，而蒸发量一般为降水量的1 0倍以上，年平均气温7.7℃[2]。监测点3个村 489户，1 956户人口 ，其水氟含量分别为4.0～8.0,3.7～5.6,7.0～15.0 mg/L。3个监测点分别于1985、19 87、1991年改饮低氟水，改水后水氟含量分别为0.43,0.54,0.80 mg/L。
, http://www.100md.com
1.2 监测内容
1.2.1 饮水含氟量 于每年春季测定10户居民末稍水含氟量，方法为电 极法。
1.2.2 氟斑牙患病率 检查监测点出生的8～12岁在校学生的氟斑牙患病 情况，并计算斑釉指数，受检率在95%以上，方法为Dean氏法。
1.2.3 尿氟测定 随机抽取50名8～12岁儿童的即时尿，用电极法测定其 含氟量。
1.2.4 氟中毒症状、体征 调查当地出生并一直生活在该村的16～65岁的男 女居民的临床症状、体征，按轻、中、重进行分度，计算阳性检出率。
1.2.5 X线摄片 每次随机抽取16～65岁人群30～40名，按方案要求摄骨盆 、前臂、小腿3个部位的正位片，根据病变程度进行分型、分度，计算患病率。
, 百拇医药
2 结果与分析
2.1 监测点10户未稍水含氟量监测结果 自1991年开始连续7年监测水氟含量均在1.0 mg/L以下(表1)，符合 国家饮用水标准，表明监测点地下水含氟量是相对稳定的。
表1 各年度水氟含量监测结果 年份(年)
例数
x±s(mg /L)
1991
1992
1993
1994
1995
, http://www.100md.com 1996
1997
10
10
10
10
10
10
10
0.7580±0.0543
0.6900±0.0386
0.7000±0.0501
0.6570±0.0559
, 百拇医药
0.6540±0.0532
0.6230±0.0516
0.6230±0.0490
2.2 尿氟含量测定结果 8～12岁儿童尿氟均值监测前3个村分别为2.13,2.84,3.80 mg/L，而改水7 年后监测尿氟均值分别为1.43，1.54，1.88 mg/L。由于3个监测点改水 年限不同，原水氟含量基数不尽相同，尿氟下降的水平也不一致。群体尿氟均值1992年 较1991年明显下降，经统计学处理，差异有显著意义(P<0.01)。1992年以后 各年间尿氟水平不超过1.04 mg/L，各年间差异无显著意义(P<0.05)。
2.3 氟斑牙监测结果 监测前的3个村氟斑牙患病率分别为95.5%，74.40%，96.0 %，而改水7年后氟斑牙患病率分别为46.5%,7.6%,67.7%，监测前后经统计学处理 3个监测点差异均有显著意义(P<0.01)，表2显示8～12岁年龄组氟斑牙患病率呈逐年 下降趋势，尤其是低年龄组下降更明显。经统计学处理差异有极显著意义(P<0.01)。1 1～12岁年龄组患病率仍然较高。
, 百拇医药
2.4 氟中毒临床症状及体征检查结果 改水前症状与体征阳性率郑记堡村、沟沿村、老盐池村分别为13.7%， 14.0%，10.6%。而改水7年后3个村分别为31.8%，15.9%，18.0 %。可见，改水7年后病区人民有症状加重的趋势，其原因可能由于多年侵入机体的氟化物 作用及其它影响氟排泄的诸多因素所致或生活习惯等因素引起，有待进一步调查研究。表2 各年度8～12岁儿童氟斑牙率比较 年 份
8岁
9岁
10岁
11岁
12岁
检查人数
氟斑牙
, 百拇医药 人数
患病率
(%)
检查
人数
氟斑牙
人数
患病率
(%)
检查
人数
氟斑牙
人数
患病率
, http://www.100md.com
( %)
检查
人数
氟斑牙
人数
患病率
( %)
检查
人数
氟斑牙
人数
患病率
( %)
, http://www.100md.com 1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
合计
51
80
57
42
41
, 百拇医药 55
49
375
39
57
20
24
3
7
17
167
76.0
71.6
35.1
, 百拇医药
57.1
7.3
12.7
34.7
44.5
46
74
54
63
44
33
77
391
, 百拇医药 35
69
34
36
13
15
37
239
76.1
93.2
62.9
57.1
29.5
, 百拇医药 45.4
48.1
61.1
51
52
47
63
112
53
57
435
50
44
35
, http://www.100md.com
53
45
14
28
267
98.0
84.6
74.5
84.1
40.2
26.4
49.1
61.4
, http://www.100md.com
56
100
45
58
67
100
87
513
46
96
25
38
33
30
, http://www.100md.com
53
321
82.1
96.0
55.6
65.5
49.2
30.0
60.9
62.6
78
140
40
, 百拇医药
33
77
99
61
528
70
133
26
25
52
67
41
414
89.7
, http://www.100md.com
95.0
65.0
75.8
67.5
67.7
67.2
78.4
表3 16～65岁人群氟骨征X线检查结果 年龄组(岁)
1991年
1996年
检查
人数
, 百拇医药 阳性
人数
阳性率
(%)
检查
人数
阳性
人数
阳性率
(%)
16～
26～
36～
46～
, http://www.100md.com
56～65
合计
25
30
33
38
25
151
7
6
19
31
25
88
, 百拇医药
28.0
20.0
57.0
81.0
100.0
58 .3
16
23
38
20
24
121
5
, 百拇医药
15
6
10
14
50
35.25
65.21
15.78
50.00
58.33
41.32
2.5 骨X线检查结果 1996年较1991年低17个百分点，以骨质密度减轻者为多见。但关 节与骨周表现加重者甚多(表3)。但总体来讲大部分阳性症状体征减轻，充分说明改水降 氟是防治饮水型氟中毒行之有效的方法。
, http://www.100md.com
[作者简介]王生英(1958-)，男 ，主管技师。
[参考文献]
[1] 卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].哈尔滨：中国 地方病防治研究中心，1991.
[2] 宁夏区情编写组.宁夏区情[M].银川：宁夏人民出版社，1988. 646-653.
[3] 薛岐山，王生英，马赛玲.宁夏引黄灌区人群尿氟值测定报告[J].宁 夏医学杂志，1992，14(5)：99.
[收稿日期]1999-04-05
[修订日期]2000-01-10, 百拇医药
单位：宁夏回族自治区地方病防治所，宁夏 银川 750004
关键词：饮水型氟中毒；尿氟；水氟；监测
中国地方病学杂志000519 [摘要] 目的 对盐池县沟沿村、郑记 堡村、老盐池村3个监测点的氟中毒病情连续7年的动态监测结果进行综合评价，以了解防 治效果。方法 参照《全国地方性氟中毒监测方案》的具体要 求进行调查分析。结果 3个监测点改水7年后，8～12岁儿童氟斑牙患病率 由监测前的95.5%，72.4%，96.0%分别下降为46.1%，7.6%，67.7%。尿氟值由监测前的2.8 4，2.13，3.8 mg/L,分别下降为1.43，1.50，1.71 mg/L，氟中毒病情监测呈下降趋势。结论 改水降氟是防治饮水型氟中毒行之有效的方法。
[中图分类号] R599.9 [文献标识码] A [ 文章编号]1000-4955(2000)05-371-02
, 百拇医药
Survey analysis with fluorosis of drinking water in Ninxia
WANG Seng-ying，TAN Wei-xing，MA Guang-min，et al
(Institute for Endemic Disease Control in Ningxia 750004，China)
Abstract： Objective Since 1991 comprehensive evaluatio n was conducted in areas of Yanchi county in Ningxia based on the 7 year survei llance after drinking water had been improved to demonstrate the feasibility of the surveillance programme.Methods According to the 《National unified measurement of Surveill》.Results The child incident (age from 8 to 12) in 3 area s of Yanchi county shows obvious decrease tendency from 95.5%,74.4% and 96.0% be fore surveillance to 46.1%,7.6% and 67.7% after surveillance.Urine flurorine als o shows the same from 2.84,2.13,1.54 mg/L before surveillance to 1.43,1.54 and 1.71 mg/L after surveillance.Concentration of urine fluorine also shows a decrea se tendency.Conclusions It is an effective way to lower fluorine in drinking water by alterring water source.
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Key words： Endemic Fluorosis; Urine Fluorine; Water Fl uorine; Surveillance
宁夏属饮水型地方性氟中毒重病区之一。参照《全国地方性氟中毒监测 方案》[1]的具体要求，于1991—1997年，对盐池县的沟沿村、郑记堡村 、老盐池村氟中毒病情连续7年动态监测的结果进行综合评价，以了解防治效果， 为指导地氟病的防治工作提 供科学依据。现将监测结果报告如下。
1 监测内容与方法
1.1 监测点的基本情况 监测点盐池县位于宁夏东部，介于东经107°30′，北纬37°00′ ，38°00′之间，平均海拔1 630 m。年均降雨量296 mm，而蒸发量一般为降水量的1 0倍以上，年平均气温7.7℃[2]。监测点3个村 489户，1 956户人口 ，其水氟含量分别为4.0～8.0,3.7～5.6,7.0～15.0 mg/L。3个监测点分别于1985、19 87、1991年改饮低氟水，改水后水氟含量分别为0.43,0.54,0.80 mg/L。
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1.2 监测内容
1.2.1 饮水含氟量 于每年春季测定10户居民末稍水含氟量，方法为电 极法。
1.2.2 氟斑牙患病率 检查监测点出生的8～12岁在校学生的氟斑牙患病 情况，并计算斑釉指数，受检率在95%以上，方法为Dean氏法。
1.2.3 尿氟测定 随机抽取50名8～12岁儿童的即时尿，用电极法测定其 含氟量。
1.2.4 氟中毒症状、体征 调查当地出生并一直生活在该村的16～65岁的男 女居民的临床症状、体征，按轻、中、重进行分度，计算阳性检出率。
1.2.5 X线摄片 每次随机抽取16～65岁人群30～40名，按方案要求摄骨盆 、前臂、小腿3个部位的正位片，根据病变程度进行分型、分度，计算患病率。
, 百拇医药
2 结果与分析
2.1 监测点10户未稍水含氟量监测结果 自1991年开始连续7年监测水氟含量均在1.0 mg/L以下(表1)，符合 国家饮用水标准，表明监测点地下水含氟量是相对稳定的。
表1 各年度水氟含量监测结果 年份(年)
例数
x±s(mg /L)
1991
1992
1993
1994
1995
, http://www.100md.com 1996
1997
10
10
10
10
10
10
10
0.7580±0.0543
0.6900±0.0386
0.7000±0.0501
0.6570±0.0559
, 百拇医药
0.6540±0.0532
0.6230±0.0516
0.6230±0.0490
2.2 尿氟含量测定结果 8～12岁儿童尿氟均值监测前3个村分别为2.13,2.84,3.80 mg/L，而改水7 年后监测尿氟均值分别为1.43，1.54，1.88 mg/L。由于3个监测点改水 年限不同，原水氟含量基数不尽相同，尿氟下降的水平也不一致。群体尿氟均值1992年 较1991年明显下降，经统计学处理，差异有显著意义(P<0.01)。1992年以后 各年间尿氟水平不超过1.04 mg/L，各年间差异无显著意义(P<0.05)。
2.3 氟斑牙监测结果 监测前的3个村氟斑牙患病率分别为95.5%，74.40%，96.0 %，而改水7年后氟斑牙患病率分别为46.5%,7.6%,67.7%，监测前后经统计学处理 3个监测点差异均有显著意义(P<0.01)，表2显示8～12岁年龄组氟斑牙患病率呈逐年 下降趋势，尤其是低年龄组下降更明显。经统计学处理差异有极显著意义(P<0.01)。1 1～12岁年龄组患病率仍然较高。
, 百拇医药
2.4 氟中毒临床症状及体征检查结果 改水前症状与体征阳性率郑记堡村、沟沿村、老盐池村分别为13.7%， 14.0%，10.6%。而改水7年后3个村分别为31.8%，15.9%，18.0 %。可见，改水7年后病区人民有症状加重的趋势，其原因可能由于多年侵入机体的氟化物 作用及其它影响氟排泄的诸多因素所致或生活习惯等因素引起，有待进一步调查研究。表2 各年度8～12岁儿童氟斑牙率比较 年 份
8岁
9岁
10岁
11岁
12岁
检查人数
氟斑牙
, 百拇医药 人数
患病率
(%)
检查
人数
氟斑牙
人数
患病率
(%)
检查
人数
氟斑牙
人数
患病率
, http://www.100md.com
( %)
检查
人数
氟斑牙
人数
患病率
( %)
检查
人数
氟斑牙
人数
患病率
( %)
, http://www.100md.com 1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
合计
51
80
57
42
41
, 百拇医药 55
49
375
39
57
20
24
3
7
17
167
76.0
71.6
35.1
, 百拇医药
57.1
7.3
12.7
34.7
44.5
46
74
54
63
44
33
77
391
, 百拇医药 35
69
34
36
13
15
37
239
76.1
93.2
62.9
57.1
29.5
, 百拇医药 45.4
48.1
61.1
51
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267
98.0
84.6
74.5
84.1
40.2
26.4
49.1
61.4
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56
100
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87
513
46
96
25
38
33
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53
321
82.1
96.0
55.6
65.5
49.2
30.0
60.9
62.6
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140
40
, 百拇医药
33
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99
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133
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52
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89.7
, http://www.100md.com
95.0
65.0
75.8
67.5
67.7
67.2
78.4
表3 16～65岁人群氟骨征X线检查结果 年龄组(岁)
1991年
1996年
检查
人数
, 百拇医药 阳性
人数
阳性率
(%)
检查
人数
阳性
人数
阳性率
(%)
16～
26～
36～
46～
, http://www.100md.com
56～65
合计
25
30
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151
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31
25
88
, 百拇医药
28.0
20.0
57.0
81.0
100.0
58 .3
16
23
38
20
24
121
5
, 百拇医药
15
6
10
14
50
35.25
65.21
15.78
50.00
58.33
41.32
2.5 骨X线检查结果 1996年较1991年低17个百分点，以骨质密度减轻者为多见。但关 节与骨周表现加重者甚多(表3)。但总体来讲大部分阳性症状体征减轻，充分说明改水降 氟是防治饮水型氟中毒行之有效的方法。
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[作者简介]王生英(1958-)，男 ，主管技师。
[参考文献]
[1] 卫生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手册[M].哈尔滨：中国 地方病防治研究中心，1991.
[2] 宁夏区情编写组.宁夏区情[M].银川：宁夏人民出版社，1988. 646-653.
[3] 薛岐山，王生英，马赛玲.宁夏引黄灌区人群尿氟值测定报告[J].宁 夏医学杂志，1992，14(5)：99.
[收稿日期]1999-04-05
[修订日期]2000-01-10, 百拇医药