医学领先专业重点学科建设的启迪
作者：顾琴龙 席晓莺 钱关祥
单位：200005 上海 上海第二医科大学科研处
关键词：
中华医学科研管理杂志000221 1994年起，上海市启动了医学领先专业重点学科建设，我校共有3批9个学科被列入建设规划，已有2批8个学科先后完成第一周期3年建设计划，并进入或将进入第二周期建设。这些学科通过第一周期建设，培养了一批人才，产出了一批成果，提高了学科医教研综合实力。充分体现了领先学科建设的重要性和必要性，也展示了领先学科建设的特殊性和优越性。
一、学科建设带来的成效
领先学科建设带来的效益是多方面的，最终成效是促进学科发展，提高学科的综合能力和科研学术水平。
1.增强了科研能力 学科科研能力的增强主要体现在争取和承担研究项目的数量和层次。我校各领先学科在立项建设后无论是承担项目数和争取科研经费的能力都有明显增长。9个领先学科在建设后3年(1996年～1998年)所获得科研总经费达2 065.1万元，是建设前3年(1992年～1994)总经费的285%。后3年，作为负责人承担国家级项目总数28项，其中国家自然科学基金面上项目25项，重点项目4项，重大项目1项，国家“863”高技术项目3项，“九五”攻关项目1项，上述项目分别占全校总数的29.4%、57.1%、100%、30%及100%，领先学科建设后3年所获科研总经费占全校同期科研总经费的39.8%，充分显示了领先学科的科研竞争能力和研究水平。领先学科研究能力的增强主要是由于学科建设培养了一批中青年骨干人才，同时也因为学科建设加快了研究基地建设。9个领先学科在第一周期建设中共添置实验仪器和设备1 200余万元，是学科建设前投资的2.5倍。为科学研究提供了良好的条件。
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2.加快了人才培养和梯队建设 合理的学术梯队和中青年学术骨干的成才是学科保持可持续发展的关键，因而人才培养和梯队建设是领先学科建设的重要内容之一。通过第一周期建设，有些学科已成了带头人的新老交接班，如肾脏内科由45岁的陈楠教授担任学科带头人。许多学科的科主任已年轻化，如整复外科科正副主任平均年龄下降了16岁；消化外科3名科副主任在50岁以下，其中一位40岁以下；血液内科实验室与临床科室正、副主任中45岁以下的中青年占60%。我校在人才培养中特别注重从领先学科中推选优秀青年骨干进入各级人才计划的竞争，让他们在医教研第一线中挑担子。我校4名受国家自然科学基金杰出人才基金资助的青年骨干、1名被列入教育部跨世纪人才的骨干及3名上海市科技精英均是领先学科推出的骨干；此外，领先学科青年骨干中被列入上海市学科带头人计划2人，百人计划10人，启明星计划7人，曙光计划4人；分别占全校同期列入上述计划总数的28.6%、39.3%、35%及30.8%。领先学科建设还培养了一批研究生。在第一周期建设中，9个学科共培养博士后3人、博士生82人、硕士生159人，不但充实了本学科的梯队，提高了学术梯队层次，也为全市乃至全国输送了人才。
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3.产出了一批成果，提高了学术水平 通过学科建设，产出了一批科研成果。后3年，9个领先学科共获得省部级以上科技进步奖、发明奖占全校同期获奖总数的35.5%，其中国家级奖占37.5%，部委级奖占36.4%，上海市级奖占34.0%，领先学科获奖数占全校获奖数的比例1996年为26.3%、1997年为33.3%、1998年为45.2%，呈上升趋势，显示出领先学科建设的成效。学科建设明显提高了临床诊治水平，成果卓著。血液学科重视科学研究与临床结合，采用分化诱导治疗，使急性早幼粒白血病(APL)完全缓解率达85%，并首创三氧化二砷治疗APL，使APL的治疗达国际领先水平。关节外科在国内首先开展计算机定制型人工髋关节应用于临床，处于国际领先水平。小儿心血管外科在先天性心脏病手术治疗方面居国内领先，治疗病例数为国内最多。消化外科的胃肠道肿瘤手术加综合治疗后5年生存率居国内领先、达国际先进水平。其它各领先学科通过第一周期建设，引进或开创了多项新的诊疗技术。使临床水平上了一个台阶。科技论文是成果表现形式之一，反映了学科的学术水平。9个领先学科在第一周期建设中共发表论文670余篇，其中国际杂志40余篇；出版专著或教材49本；为我校近几年在学术论文排位榜居全国医学院校前列(1995年第7位，1996年第6位，1997年第7位)作出了贡献。这些领先学科还多次主办国际性和全国性学术会议，扩大了学校的学术影响。
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二、领先学科建设的启迪
领先学科是一项开拓性的工作，与以往学科建设相比有其特殊性。这些特殊性创造了一种新的机制，这种机制是学科建设进入一种崭新的运转模式，更有利于出成果，出人才。领先学科建设的特点包括：
1.健全的三级管理组织体系 领先学科一旦立项，市卫生局就要求各单位组成严密的三级管理体系，即学校、医院和学科三级领导小组。每级领导小组都要签定合同，落实责任制，学校主要是宏观协调与监督；医院侧重为学科提供人财物等支撑条件，保障建设发展；学科管理是重点，学科必须建立健全各项规章制度。完整的管理体系是领先学科建设的重要特点之一，为学科发展提供了组织保障。不但使学科在建设中疏而不漏，计划周全细致，而且遇到问题能得到各级协调和帮助。在学科管理中，学科带头人的作用是关键所在，学科带头人不但把握目标和方向，而且对培养青年骨干、带动科学研究、提高学术水平负全面责任。从第一周期建设来看，学科建设成效与管理严密程度和带头人投入的力度有密切关系。凡被批准直接进入第二周期建设的学科，不但管理得力，而且带头人都是全身心投入学科工作的。
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2.有限的建设任务和目标 领先学科建设要求有明确的建设方向和目标，而不是全面展开，与以往学科建设有明显区别。市卫生局一再强调学科建设任务和目标聚焦，许多学科根据这一精神，纠正了将经费分散使用的平均分配原则。学科带头人牢牢把握住方向，集中目标攻克一到两个难点，有利于获得突破性进展。医院在上级资助的基础上再予以1∶1以上的配套资助，各附属医院对领先学科采取“特区政策”，给学科建设以强有力的支持，增强了建设力度。许多学科所获突破性进展，不能说不是聚焦的结果。从第一周期建设来看，凡成绩显著的学科，应该说与学科建设具有明确的方向和目标是分不开的。
3.基础与临床紧密结合 以往的学科建设中科学研究是重点。而领先学科建设是临床学科建设，强调基础与临床结合，以科研促进临床诊疗水平的提高，解决一、两种重要疾病诊疗的疑难问题，使学科真正在临床的某些方面达到国内领先，甚至在国际上占有一席之地。在第一周期建设中，有些学科成效卓著，如血液学科的APL治疗达国际领先水平；风湿病学科在SLE治疗方面的突出成果；小儿心血管学科在小儿先天性心脏病手术技术和小龄化方面的明显进展；关节外科的骨折影像三维重建和定制型人工髋假体临床应用等新技术开展等均为学科建设方面的突破。
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4.学科建设、课题研究、人才培养共同发展 这是一种全新的建设模式。市卫生局在领先学科建设的同时，设立重大研究课题，攻克人类重要疾病的诊疗难点，同时又开展培养跨世纪接班人的“百人计划”。这种模式将学科、课题、人才有机结合，相互依赖，共同发展，以学科建设带动课题研究和人才培养，反过来又促进学科建设，更有利于学科全面发展和可持续发展。
5.强化学科的自主权 领先学科建设还有一个鲜明的特点，就是强化了学科的自主权。学科除了自选主攻方向外，上海市卫生局还明确规定，领先学科建设经费完全由学科根据具体情况自主支配使用。领先学科单独设账，上级拨款和医院配套经费直接转到学科账册上，实行学科带头人负责制，使学科带头人的责任与权利相应。学科获得最关键的自主权后，增加了学科建设的主动性和积极性，提高了学科的建设效率。
上海市医学领先专业重点学科建设积累了丰富的经验，为临床学科建设提供了值得借鉴的模式和启迪。当然也存在一些不足之处，应当在不断总结的基础上不断完善。
参考文献
1，陈方远.抓好医院重点学科建设促进科技工作的开展.中华医学科研管理杂志，1998，11∶50-52.
2，朱炎苗.跨入新阶段，再创新业绩.医学领先专业通讯，1999，101∶1-4.
(收稿日期：1999-09-09), 百拇医药
单位：200005 上海 上海第二医科大学科研处
关键词：
中华医学科研管理杂志000221 1994年起，上海市启动了医学领先专业重点学科建设，我校共有3批9个学科被列入建设规划，已有2批8个学科先后完成第一周期3年建设计划，并进入或将进入第二周期建设。这些学科通过第一周期建设，培养了一批人才，产出了一批成果，提高了学科医教研综合实力。充分体现了领先学科建设的重要性和必要性，也展示了领先学科建设的特殊性和优越性。
一、学科建设带来的成效
领先学科建设带来的效益是多方面的，最终成效是促进学科发展，提高学科的综合能力和科研学术水平。
1.增强了科研能力 学科科研能力的增强主要体现在争取和承担研究项目的数量和层次。我校各领先学科在立项建设后无论是承担项目数和争取科研经费的能力都有明显增长。9个领先学科在建设后3年(1996年～1998年)所获得科研总经费达2 065.1万元，是建设前3年(1992年～1994)总经费的285%。后3年，作为负责人承担国家级项目总数28项，其中国家自然科学基金面上项目25项，重点项目4项，重大项目1项，国家“863”高技术项目3项，“九五”攻关项目1项，上述项目分别占全校总数的29.4%、57.1%、100%、30%及100%，领先学科建设后3年所获科研总经费占全校同期科研总经费的39.8%，充分显示了领先学科的科研竞争能力和研究水平。领先学科研究能力的增强主要是由于学科建设培养了一批中青年骨干人才，同时也因为学科建设加快了研究基地建设。9个领先学科在第一周期建设中共添置实验仪器和设备1 200余万元，是学科建设前投资的2.5倍。为科学研究提供了良好的条件。
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2.加快了人才培养和梯队建设 合理的学术梯队和中青年学术骨干的成才是学科保持可持续发展的关键，因而人才培养和梯队建设是领先学科建设的重要内容之一。通过第一周期建设，有些学科已成了带头人的新老交接班，如肾脏内科由45岁的陈楠教授担任学科带头人。许多学科的科主任已年轻化，如整复外科科正副主任平均年龄下降了16岁；消化外科3名科副主任在50岁以下，其中一位40岁以下；血液内科实验室与临床科室正、副主任中45岁以下的中青年占60%。我校在人才培养中特别注重从领先学科中推选优秀青年骨干进入各级人才计划的竞争，让他们在医教研第一线中挑担子。我校4名受国家自然科学基金杰出人才基金资助的青年骨干、1名被列入教育部跨世纪人才的骨干及3名上海市科技精英均是领先学科推出的骨干；此外，领先学科青年骨干中被列入上海市学科带头人计划2人，百人计划10人，启明星计划7人，曙光计划4人；分别占全校同期列入上述计划总数的28.6%、39.3%、35%及30.8%。领先学科建设还培养了一批研究生。在第一周期建设中，9个学科共培养博士后3人、博士生82人、硕士生159人，不但充实了本学科的梯队，提高了学术梯队层次，也为全市乃至全国输送了人才。
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3.产出了一批成果，提高了学术水平 通过学科建设，产出了一批科研成果。后3年，9个领先学科共获得省部级以上科技进步奖、发明奖占全校同期获奖总数的35.5%，其中国家级奖占37.5%，部委级奖占36.4%，上海市级奖占34.0%，领先学科获奖数占全校获奖数的比例1996年为26.3%、1997年为33.3%、1998年为45.2%，呈上升趋势，显示出领先学科建设的成效。学科建设明显提高了临床诊治水平，成果卓著。血液学科重视科学研究与临床结合，采用分化诱导治疗，使急性早幼粒白血病(APL)完全缓解率达85%，并首创三氧化二砷治疗APL，使APL的治疗达国际领先水平。关节外科在国内首先开展计算机定制型人工髋关节应用于临床，处于国际领先水平。小儿心血管外科在先天性心脏病手术治疗方面居国内领先，治疗病例数为国内最多。消化外科的胃肠道肿瘤手术加综合治疗后5年生存率居国内领先、达国际先进水平。其它各领先学科通过第一周期建设，引进或开创了多项新的诊疗技术。使临床水平上了一个台阶。科技论文是成果表现形式之一，反映了学科的学术水平。9个领先学科在第一周期建设中共发表论文670余篇，其中国际杂志40余篇；出版专著或教材49本；为我校近几年在学术论文排位榜居全国医学院校前列(1995年第7位，1996年第6位，1997年第7位)作出了贡献。这些领先学科还多次主办国际性和全国性学术会议，扩大了学校的学术影响。
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二、领先学科建设的启迪
领先学科是一项开拓性的工作，与以往学科建设相比有其特殊性。这些特殊性创造了一种新的机制，这种机制是学科建设进入一种崭新的运转模式，更有利于出成果，出人才。领先学科建设的特点包括：
1.健全的三级管理组织体系 领先学科一旦立项，市卫生局就要求各单位组成严密的三级管理体系，即学校、医院和学科三级领导小组。每级领导小组都要签定合同，落实责任制，学校主要是宏观协调与监督；医院侧重为学科提供人财物等支撑条件，保障建设发展；学科管理是重点，学科必须建立健全各项规章制度。完整的管理体系是领先学科建设的重要特点之一，为学科发展提供了组织保障。不但使学科在建设中疏而不漏，计划周全细致，而且遇到问题能得到各级协调和帮助。在学科管理中，学科带头人的作用是关键所在，学科带头人不但把握目标和方向，而且对培养青年骨干、带动科学研究、提高学术水平负全面责任。从第一周期建设来看，学科建设成效与管理严密程度和带头人投入的力度有密切关系。凡被批准直接进入第二周期建设的学科，不但管理得力，而且带头人都是全身心投入学科工作的。
, 百拇医药
2.有限的建设任务和目标 领先学科建设要求有明确的建设方向和目标，而不是全面展开，与以往学科建设有明显区别。市卫生局一再强调学科建设任务和目标聚焦，许多学科根据这一精神，纠正了将经费分散使用的平均分配原则。学科带头人牢牢把握住方向，集中目标攻克一到两个难点，有利于获得突破性进展。医院在上级资助的基础上再予以1∶1以上的配套资助，各附属医院对领先学科采取“特区政策”，给学科建设以强有力的支持，增强了建设力度。许多学科所获突破性进展，不能说不是聚焦的结果。从第一周期建设来看，凡成绩显著的学科，应该说与学科建设具有明确的方向和目标是分不开的。
3.基础与临床紧密结合 以往的学科建设中科学研究是重点。而领先学科建设是临床学科建设，强调基础与临床结合，以科研促进临床诊疗水平的提高，解决一、两种重要疾病诊疗的疑难问题，使学科真正在临床的某些方面达到国内领先，甚至在国际上占有一席之地。在第一周期建设中，有些学科成效卓著，如血液学科的APL治疗达国际领先水平；风湿病学科在SLE治疗方面的突出成果；小儿心血管学科在小儿先天性心脏病手术技术和小龄化方面的明显进展；关节外科的骨折影像三维重建和定制型人工髋假体临床应用等新技术开展等均为学科建设方面的突破。
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4.学科建设、课题研究、人才培养共同发展 这是一种全新的建设模式。市卫生局在领先学科建设的同时，设立重大研究课题，攻克人类重要疾病的诊疗难点，同时又开展培养跨世纪接班人的“百人计划”。这种模式将学科、课题、人才有机结合，相互依赖，共同发展，以学科建设带动课题研究和人才培养，反过来又促进学科建设，更有利于学科全面发展和可持续发展。
5.强化学科的自主权 领先学科建设还有一个鲜明的特点，就是强化了学科的自主权。学科除了自选主攻方向外，上海市卫生局还明确规定，领先学科建设经费完全由学科根据具体情况自主支配使用。领先学科单独设账，上级拨款和医院配套经费直接转到学科账册上，实行学科带头人负责制，使学科带头人的责任与权利相应。学科获得最关键的自主权后，增加了学科建设的主动性和积极性，提高了学科的建设效率。
上海市医学领先专业重点学科建设积累了丰富的经验，为临床学科建设提供了值得借鉴的模式和启迪。当然也存在一些不足之处，应当在不断总结的基础上不断完善。
参考文献
1，陈方远.抓好医院重点学科建设促进科技工作的开展.中华医学科研管理杂志，1998，11∶50-52.
2，朱炎苗.跨入新阶段，再创新业绩.医学领先专业通讯，1999，101∶1-4.
(收稿日期：1999-09-09), 百拇医药