大型国际卫生科技合作项目成功因素的分析评估
作者：陈新 赵平 郑俊池 李竹
单位：100083 北京 北京大学生育健康研究所
关键词：国际合作；科研管理；评估
中华医学科研管理杂志000214 【摘要】 本文通过对基层管理人员和业务人员的118份问卷调查，评估中美预防神经管畸形合作项目的成功因素。结果表明，100%的管理人员和82.2%的业务人员认为，此国际合作项目科研选题符合国情，突出解决了中国出生人口素质的重大问题；96.4%的管理人员和95.6%的业务人员认为项目促进了基层卫生事业的发展。基层合作单位对北医大的垂直管理模式予以肯定，对团结协作和中美专家的指导满意度最高。调查还对会议信息、质量控制、财务审计和激励机制等进行了评价。同时，本调查反映出省、地(市)县三级管理和青年指导教师更换频繁的问题应给予合理解决。
中美预防神经管畸形合作项目(US-China Collaborative Project of Prevention)是“中美两国政府支持的一个周期较长、范围较广、合作成功的项目。这个项目针对全球性的严重的出生缺陷问题，采用先进的流行病学手段，在大规模人群中研究预防神经管畸形的干预措施。其研究成果对指导中美两国乃至世界各国预防出生缺陷和残疾，促进儿童健康有积极的指导意义”[1]。为了评估这一大型国际卫生科技合作项目的成功因素，我们进行了调查问卷分析。
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科研管理概况
中美预防神经管畸形合作项目是由北京医科大学和美国疾病控制与预防中心共同组织实施的。项目由中美双方组成联合指导组(Oversight Group)。中国方面项目领导小组，由卫生部、北京医科大学和参加合作项目的各省卫生厅官员和专家组成。北京医科大学又成立了中美预防神经管畸形合作项目执行组，设项目主任、副主任(含美国疾病控制与预防中心常驻代表)和成员若干，负责项目科研任务和现场指导工作。参加合作项目的各省，分别组建省级、地(市)级和县级项目领导小组，负责卫生、科技、民政、妇联、共青团、工会、外事、宣传等部门的组织协调。山西、河北、江苏和浙江4省的30个县(市)的妇幼保健院(站、所)，是中美预防神经管畸形合作项目的现场单位，覆盖人口达2 100万，有近18 000名基层卫生科技人员参与项目工作的实施。
北京医科大学(甲方)分别与30个县(市)政府(乙方)签订《科研合作协议》，各省卫生厅则为保证方(丙方)。《科研合作协议》明确各方责任和义务。现场管理经费由各县(市)自筹，科研补助经费和专用设备由北京医科大学项目执行组直接安排调拨到位。
, 百拇医药
每年召开项目年度工作会1～2次，总结工作布署任务，讨论工作交流情况。由北京医科大学项目执行组制订年度工作计划和各种现场实施手册、文件、技术规范等。由中美专家举办专题学术报告和专业技术培训班。日常科研管理通讯手段有电话、传真、磁盘、电子邮件、网络、月报、季报、简报等多种形式。
中美预防神经管畸形合作项目历时8年，从1992年至1999年，分为论证立项、预试验、大规模现场研究和数据处理分析等几个主要阶段。从1999年11月份起，发表科研结果的主要论文[2]。
研究材料和方法
本课题自行设计问卷，根据科研管理的各要素编排25道选答题和1道开放式征求意见和建议题。利用1998年3月一次项目工作会议，人员比较集中的机会，各项目现场单位分别有2～4人为调查对象。北京医科大学项目执行组科研人员，在事先没有通知的情况下，只做简单调查目的和方法的导语，发放问卷，由调查对象独立、限时完成，不要求填写工作单位和本人姓名。
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结果和分析
一、问卷调查对象基本情况
给中美预防神经管畸形合作项目30个现场单位的县(市)妇幼保健院(站、所)，共发放问卷125份，完整回收118份，回收率为94.4%。调查对象中管理人员为县(市)妇幼保健院(站、所)长，业务人员为从事计算机数据处理和妇幼保健专业的基层科技干部，基本情况见表1。
表1 问卷调查对象基本情况 人员
合计
参加项目工作年限
项目占全年工作时间比例
1～2年
3～4年
, 百拇医药
≥5年
<1/3
±1/2
>2/3
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
计算机
保健
, 百拇医药
28
29
61
7(25.0)
9(31.0)
17(27.9)
2(7.1)
4(6.9)
7(11.5)
19(67.9)
16(55.2)
37(60.6)
, http://www.100md.com 7(25.0)
6(20.7)
11(18.0)
13(46.4)
5(17.2)
21(34.4)
8(28.6)
18(62.1)
29(47.5)
总计
118
33(28.0)
, http://www.100md.com
13(11.0)
72(61.0)
24(20.3)
39(33.1)
55(46.6)
从表1可以看，管理人员和业务人员参加项目工作实践在5年以上者分别达到2/3和1/2以上；他们每年参加项目工作的时间占全年工作时间的1/2以上。问卷调查对象有一定的代表性，他们对项目工作比较熟悉。
二、对项目的总体评价
调查对象对中美预防神经管畸形合作项目的总体评价见表2。管理人员比业务人员在项目符合国情、合作比较成功、促进当地卫生保健事业的发展等方面评价要高，他们在继续合作的愿望上有所差别。这可能是由于项目工作持续的时间比较长，有些业务人员感到压力大、任务重。表2 对项目的总体评价 人员
, http://www.100md.com
合计
符合国情
比较成功
促进工作
继续合作
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
90
, http://www.100md.com
28(100.0)
74(82.2)
23(82.1)
70(77.8)
27(96.4)
86(95.6)
22(78.6)
62(68.9)
μ检验
P值
1.83
>0.01
, http://www.100md.com
0.49
>0.05
0.38
>0.05
0.99
>0.05
三、对管理机制的评价
1.对北京医科大学的管理评价 调查对象对北医大项目执行组的总体评价见表3。从表3可以看出，对团结协作的满意度最高，其次是中美专家的业务指导。项目的周期较长，每年需根据实际执行情况进行调整，以保证符合总体科研设计的需求，管理干部和业务干部能够理解和支持，认为结合实际，决策基本准确。对于北医大项目执行组下发的业务工作文件的评价也与其相仿。表3 对北医大管理的评价 人员
, 百拇医药
合计
行文严谨
决策准确
专家指导
团结协作
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
计算机
保健
28
, 百拇医药
29
61
28(100.0)
25(86.2)
35(57.4)
19(67.9)
19(65.5)
37(60.7)
25(89.3)
21(72.4)
48(78.7)
26(92.9)
, http://www.100md.com
27(93.1)
55(90.2)
2.对年度工作会议的评价 年度工作会议是项目管理的重要环节，妇幼保健院(站、所)长，每次参加，所以评价较高，但他们对中美专家的报告评价一般。专家报告学术性较强，而且联系国际科研动态，需要安排一定层面的报告内容，以适应基层管理干部的需求。基层业务干部工作在项目第一线，他们对培训班的评价要比年度工作会议高，见表4和表5。北医大项目执行组举办的各种短期培训，时间短，内容少，班次多，比较适合基层业务干部科研和工作的需求。表4 对年度会议的满意度 人员
合计
必要召开
准备充分
总结部署
, 百拇医药
专家报告
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
90
29(96.4)
70(77.8)
25(89.3)
60(66.7)
, 百拇医药
23(82.1)
70(77.7)
14(50.0)
46(51.1)
μ检验
P值
2.33
<0.05
2.32
<0.05
0.50
>0.05
0.10
, 百拇医药
>0.05
表5 对质量控制措施的满意度 人员
合计
标准制定
质量管理
现场指导
培训班
评审监督
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
, 百拇医药
管理
计算机
保健
28
29
61
23(82.1)
16(55.2)
45(73.8)
21(75.0)
22(75.9)
44(72.1)
16(57.1)
, 百拇医药
24(82.8)
35(57.4)
27(96.4)
29(100.0)
57(93.4)
20(71.4)
23(79.3)
44(72.1)
x2
P值
5.46
<0.01
, 百拇医药
0.17
<0.75
6.12
>0.01
3.88
>0.05
0.62
<0.05
3.对各级管理机构的评价 调查对象对各级管理机构作用评价的满意度见图1和表6。不管是管理人员，还是业务人员对各级管理机构的评价，从上至下呈反向递增趋势。由于北医大项目执行组对各县(市)项目办直接管理，省级和地(市)级项目领导小组(简称省办和市办)的作用如何发挥，没有很好解决。
, 百拇医药
图1 对各级管理机构作用的满意度
表6 对管理问题的不满意度 人员
合计
省项目办
教师更换
信息不畅
干扰工作
行文矛盾
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
, 百拇医药
人数(%)
管理
计算机
保健
总计
28
29
61
198
23(82.1)
16(55.2)
43(70.5)
82(41.4)
, http://www.100md.com
13(46.4)
8(27.6)
24(39.3)
45(27.7)
6(21.4)
2(6.9)
6(9.8)
14(7.0)
1(3.5)
0(0)
7(11.5)
8(4.0)
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3(10.7)
3(10.3)
4(6.6)
10(5.1)
x2
P值
1.41
>0.1
2.22
<0.1
-0.75
<0.5
4.69
, 百拇医药
<0.05
0.60
<0.5
四、对质量控制的评价 质量控制是科研工作管理的生命线，调查对象对质量控制的评价见表5。管理人员、计算机人员和妇幼保健人员对一般质量管理的评价是一致的，也比较满意。计算机人员对培训班、考核上岗、评审监督比较满意，也反映出对这种技术性较强的业务工作容易质量控制。而管理干部和妇幼保健人员则更需要加强现场指导，解决实际困难和问题。
五、对信息管理的评价
管理人员和业务人员对现场交流比较满意，这种形式包括培训、经验交流会、基层例会和现场指导；对传统的简报、月报和季报等信息管理满意度最低，反映出这种方式不够及时和灵活。调查对象对信息管理的评价见表7。表7 对信息管理的满意度 人员
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人数
年度会议
现场交流
通讯简报
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
90
23(82.1)
67(74.4)
, 百拇医药
19(67.9)
65(72.2)
7(25.0)
37(41.1)
μ检验
P值
0.75
>0.05
0.90
>0.05
1.54
>0.05
六、对财务管理的评价 中美预防神经管畸形合作项目实行与国际接轨的财务管理和审计制度，保证了科研经费和物资供应，受到了基层管理干部的肯定和好评，见表8。浙江、江苏等发达地区的参加项目单位与其他国际合作项目进行了比较，认为容易接受，没有什么不同。表8 对财务管理的满意度 人员
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合计
国际接轨
经费保障
项目比较
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
90
21(75.0)
40(44.4)
, 百拇医药
20(71.4)
58(64.4)
4(14.4)
36(40.0)
μ检验
P值
2.82
<0.05
0.68
>0.05
2.50
<0.01
七、对各种激励机制的评价 各种激励机制对保证中美预防神经管畸形合作项目顺利进行的作用见表9。基层单位和人员，不满足于传统的思想政治工作，而更习惯于现代目标管理和奖励机制的模式，以发挥自身的主观能动作用。表9 对各种激励机制的满意度 人员
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合计
思想工作
目标管理
主观努力
奖励措施
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
90
, http://www.100md.com
10(35.7)
32(35.5)
19(67.9)
59(65.5)
17(60.7)
62(68.9)
22(78.6)
57(63.3)
μ检验
P值
0.01
>0.05
, 百拇医药
0.23
>0.05
0.80
>0.05
1.71
>0.05
八、对管理的不满意问题 调查对象对管理问题不满意度的情况，见表6。突出的问题是省办管理机制，已如前述。对北医大项目执行组反映集中的问题是现场指导教师的频繁更换，以至不能保持科研工作的连续性。这可能是由于项目周期较长，北医大项目执行组青年指导教师流动性较大。
讨论
科研管理系统包括各个要素及其相互关系，“而综合评价就是根据事物各个方面的表现与特征，对事物进行全面评价的一类方法，是管理学的一项重要内容”[3]。本文试图从基层科研合作单位管理人员和业务人员的骨干问卷调查，分析评估中美预防神经管畸形合作项目的科研管理系统各个要素，总结大型国际卫生科研合作项目的成功因素。
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一、争取国际合作项目的切入点
在国际交流与合作中，引进科研项目、先进智力和巨额投资，一定要抓住机遇，选择好切入点。应该承认，目前包括许多国际合作项目的立项有很大的偶然性[4]。神经管畸形是严重的全球公共卫生问题，中国神经管畸形的发生率较高，美国曾经在本土进行病因和预防的研究没有成功，这样中美双方目标一致，可以在一定时期内最大限度地发挥合作的效益。本文调查100%的管理干部和82.2%的业务人员认为，项目选题符合国情，突出解决影响中国出生人口素质的重大问题。抓准选题这是大型科研合作项目获得成功的前提。
二、发挥对口科研管理的优势
中美预防神经管畸形合作项目采取垂直管理体系，由北京医科大学项目执行组直接管理基层项目工作现场，发挥县(市)级卫生行政部门和妇幼保健院(站，所)的枢纽作用，减少了一般多层、多头的管理弊端。签订《科研合作协议》、制定工作计划、落实经费和设备、业务培训、现场质量控制、目标责任与奖励机制等管理措施一步到位。从本文问卷调查分析结果可以看出，这种科研管理模式得到了广大基层管理人员和业务人员的肯定。
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三、提高国际合作项目的社会效益
“国际间的合作应在平等互利、相互尊重、相互信任的基础上进行。在科研合作中，取长补短，发挥各自的优势”[5]。中美预防神经管畸形合作项目在中美两国政府支持下，分别以中国卫生部“八五”重点科技攻关项目和美国卫生与人类服务部项目书108号文件形式组织实施。中美两国科学家相互尊重和理解，北京医科大学与4省30个县(市)的团结和协作使项目工作坚持了8年之久。96.4%的管理人员和95.6%的业务人员从多年的项目工作中体会到，通过卫生科技国际合作项目的实施，巩固了基层保健网络，引进了先进的技术设备，培训锻炼了业务干部，增强了管理水平，促进了当地卫生事业的发展，产生的巨大了社会效益。
参考文献
1，张文康.在北京医科大学和美国疾病控制与预防中心合作意向声明签字仪式上的讲话.中华医学科研管理杂志，1998，11：129.
, http://www.100md.com
2，Robert J. Berry, Zhu Li, et al. Preventing Neural-Tubc Defects with Folic Acid in China. The New England Journal of Medicine. Nov 11, 1999,341:1485-1490.
3，贺祥，周小平，殷学平，等.科研管理的综合评价方法.中华医学科研管理杂志，1998，11：59-60.
4，南京农业大学.抓住机遇，开创农业高校引智新局面.全国部分高校引智工作交流暨研讨会材料，南京，2000年1月.
5，刘海林，姚树印.医学科学管理学.北京：人民卫生出版社，1991.913.
(收稿日期：2000-01-28), 百拇医药
单位：100083 北京 北京大学生育健康研究所
关键词：国际合作；科研管理；评估
中华医学科研管理杂志000214 【摘要】 本文通过对基层管理人员和业务人员的118份问卷调查，评估中美预防神经管畸形合作项目的成功因素。结果表明，100%的管理人员和82.2%的业务人员认为，此国际合作项目科研选题符合国情，突出解决了中国出生人口素质的重大问题；96.4%的管理人员和95.6%的业务人员认为项目促进了基层卫生事业的发展。基层合作单位对北医大的垂直管理模式予以肯定，对团结协作和中美专家的指导满意度最高。调查还对会议信息、质量控制、财务审计和激励机制等进行了评价。同时，本调查反映出省、地(市)县三级管理和青年指导教师更换频繁的问题应给予合理解决。
中美预防神经管畸形合作项目(US-China Collaborative Project of Prevention)是“中美两国政府支持的一个周期较长、范围较广、合作成功的项目。这个项目针对全球性的严重的出生缺陷问题，采用先进的流行病学手段，在大规模人群中研究预防神经管畸形的干预措施。其研究成果对指导中美两国乃至世界各国预防出生缺陷和残疾，促进儿童健康有积极的指导意义”[1]。为了评估这一大型国际卫生科技合作项目的成功因素，我们进行了调查问卷分析。
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科研管理概况
中美预防神经管畸形合作项目是由北京医科大学和美国疾病控制与预防中心共同组织实施的。项目由中美双方组成联合指导组(Oversight Group)。中国方面项目领导小组，由卫生部、北京医科大学和参加合作项目的各省卫生厅官员和专家组成。北京医科大学又成立了中美预防神经管畸形合作项目执行组，设项目主任、副主任(含美国疾病控制与预防中心常驻代表)和成员若干，负责项目科研任务和现场指导工作。参加合作项目的各省，分别组建省级、地(市)级和县级项目领导小组，负责卫生、科技、民政、妇联、共青团、工会、外事、宣传等部门的组织协调。山西、河北、江苏和浙江4省的30个县(市)的妇幼保健院(站、所)，是中美预防神经管畸形合作项目的现场单位，覆盖人口达2 100万，有近18 000名基层卫生科技人员参与项目工作的实施。
北京医科大学(甲方)分别与30个县(市)政府(乙方)签订《科研合作协议》，各省卫生厅则为保证方(丙方)。《科研合作协议》明确各方责任和义务。现场管理经费由各县(市)自筹，科研补助经费和专用设备由北京医科大学项目执行组直接安排调拨到位。
, 百拇医药
每年召开项目年度工作会1～2次，总结工作布署任务，讨论工作交流情况。由北京医科大学项目执行组制订年度工作计划和各种现场实施手册、文件、技术规范等。由中美专家举办专题学术报告和专业技术培训班。日常科研管理通讯手段有电话、传真、磁盘、电子邮件、网络、月报、季报、简报等多种形式。
中美预防神经管畸形合作项目历时8年，从1992年至1999年，分为论证立项、预试验、大规模现场研究和数据处理分析等几个主要阶段。从1999年11月份起，发表科研结果的主要论文[2]。
研究材料和方法
本课题自行设计问卷，根据科研管理的各要素编排25道选答题和1道开放式征求意见和建议题。利用1998年3月一次项目工作会议，人员比较集中的机会，各项目现场单位分别有2～4人为调查对象。北京医科大学项目执行组科研人员，在事先没有通知的情况下，只做简单调查目的和方法的导语，发放问卷，由调查对象独立、限时完成，不要求填写工作单位和本人姓名。
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结果和分析
一、问卷调查对象基本情况
给中美预防神经管畸形合作项目30个现场单位的县(市)妇幼保健院(站、所)，共发放问卷125份，完整回收118份，回收率为94.4%。调查对象中管理人员为县(市)妇幼保健院(站、所)长，业务人员为从事计算机数据处理和妇幼保健专业的基层科技干部，基本情况见表1。
表1 问卷调查对象基本情况 人员
合计
参加项目工作年限
项目占全年工作时间比例
1～2年
3～4年
, 百拇医药
≥5年
<1/3
±1/2
>2/3
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
计算机
保健
, 百拇医药
28
29
61
7(25.0)
9(31.0)
17(27.9)
2(7.1)
4(6.9)
7(11.5)
19(67.9)
16(55.2)
37(60.6)
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6(20.7)
11(18.0)
13(46.4)
5(17.2)
21(34.4)
8(28.6)
18(62.1)
29(47.5)
总计
118
33(28.0)
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13(11.0)
72(61.0)
24(20.3)
39(33.1)
55(46.6)
从表1可以看，管理人员和业务人员参加项目工作实践在5年以上者分别达到2/3和1/2以上；他们每年参加项目工作的时间占全年工作时间的1/2以上。问卷调查对象有一定的代表性，他们对项目工作比较熟悉。
二、对项目的总体评价
调查对象对中美预防神经管畸形合作项目的总体评价见表2。管理人员比业务人员在项目符合国情、合作比较成功、促进当地卫生保健事业的发展等方面评价要高，他们在继续合作的愿望上有所差别。这可能是由于项目工作持续的时间比较长，有些业务人员感到压力大、任务重。表2 对项目的总体评价 人员
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合计
符合国情
比较成功
促进工作
继续合作
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
90
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28(100.0)
74(82.2)
23(82.1)
70(77.8)
27(96.4)
86(95.6)
22(78.6)
62(68.9)
μ检验
P值
1.83
>0.01
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0.49
>0.05
0.38
>0.05
0.99
>0.05
三、对管理机制的评价
1.对北京医科大学的管理评价 调查对象对北医大项目执行组的总体评价见表3。从表3可以看出，对团结协作的满意度最高，其次是中美专家的业务指导。项目的周期较长，每年需根据实际执行情况进行调整，以保证符合总体科研设计的需求，管理干部和业务干部能够理解和支持，认为结合实际，决策基本准确。对于北医大项目执行组下发的业务工作文件的评价也与其相仿。表3 对北医大管理的评价 人员
, 百拇医药
合计
行文严谨
决策准确
专家指导
团结协作
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
计算机
保健
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29
61
28(100.0)
25(86.2)
35(57.4)
19(67.9)
19(65.5)
37(60.7)
25(89.3)
21(72.4)
48(78.7)
26(92.9)
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27(93.1)
55(90.2)
2.对年度工作会议的评价 年度工作会议是项目管理的重要环节，妇幼保健院(站、所)长，每次参加，所以评价较高，但他们对中美专家的报告评价一般。专家报告学术性较强，而且联系国际科研动态，需要安排一定层面的报告内容，以适应基层管理干部的需求。基层业务干部工作在项目第一线，他们对培训班的评价要比年度工作会议高，见表4和表5。北医大项目执行组举办的各种短期培训，时间短，内容少，班次多，比较适合基层业务干部科研和工作的需求。表4 对年度会议的满意度 人员
合计
必要召开
准备充分
总结部署
, 百拇医药
专家报告
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
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29(96.4)
70(77.8)
25(89.3)
60(66.7)
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70(77.7)
14(50.0)
46(51.1)
μ检验
P值
2.33
<0.05
2.32
<0.05
0.50
>0.05
0.10
, 百拇医药
>0.05
表5 对质量控制措施的满意度 人员
合计
标准制定
质量管理
现场指导
培训班
评审监督
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
, 百拇医药
管理
计算机
保健
28
29
61
23(82.1)
16(55.2)
45(73.8)
21(75.0)
22(75.9)
44(72.1)
16(57.1)
, 百拇医药
24(82.8)
35(57.4)
27(96.4)
29(100.0)
57(93.4)
20(71.4)
23(79.3)
44(72.1)
x2
P值
5.46
<0.01
, 百拇医药
0.17
<0.75
6.12
>0.01
3.88
>0.05
0.62
<0.05
3.对各级管理机构的评价 调查对象对各级管理机构作用评价的满意度见图1和表6。不管是管理人员，还是业务人员对各级管理机构的评价，从上至下呈反向递增趋势。由于北医大项目执行组对各县(市)项目办直接管理，省级和地(市)级项目领导小组(简称省办和市办)的作用如何发挥，没有很好解决。
, 百拇医药
图1 对各级管理机构作用的满意度
表6 对管理问题的不满意度 人员
合计
省项目办
教师更换
信息不畅
干扰工作
行文矛盾
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
, 百拇医药
人数(%)
管理
计算机
保健
总计
28
29
61
198
23(82.1)
16(55.2)
43(70.5)
82(41.4)
, http://www.100md.com
13(46.4)
8(27.6)
24(39.3)
45(27.7)
6(21.4)
2(6.9)
6(9.8)
14(7.0)
1(3.5)
0(0)
7(11.5)
8(4.0)
, http://www.100md.com
3(10.7)
3(10.3)
4(6.6)
10(5.1)
x2
P值
1.41
>0.1
2.22
<0.1
-0.75
<0.5
4.69
, 百拇医药
<0.05
0.60
<0.5
四、对质量控制的评价 质量控制是科研工作管理的生命线，调查对象对质量控制的评价见表5。管理人员、计算机人员和妇幼保健人员对一般质量管理的评价是一致的，也比较满意。计算机人员对培训班、考核上岗、评审监督比较满意，也反映出对这种技术性较强的业务工作容易质量控制。而管理干部和妇幼保健人员则更需要加强现场指导，解决实际困难和问题。
五、对信息管理的评价
管理人员和业务人员对现场交流比较满意，这种形式包括培训、经验交流会、基层例会和现场指导；对传统的简报、月报和季报等信息管理满意度最低，反映出这种方式不够及时和灵活。调查对象对信息管理的评价见表7。表7 对信息管理的满意度 人员
, http://www.100md.com
人数
年度会议
现场交流
通讯简报
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
90
23(82.1)
67(74.4)
, 百拇医药
19(67.9)
65(72.2)
7(25.0)
37(41.1)
μ检验
P值
0.75
>0.05
0.90
>0.05
1.54
>0.05
六、对财务管理的评价 中美预防神经管畸形合作项目实行与国际接轨的财务管理和审计制度，保证了科研经费和物资供应，受到了基层管理干部的肯定和好评，见表8。浙江、江苏等发达地区的参加项目单位与其他国际合作项目进行了比较，认为容易接受，没有什么不同。表8 对财务管理的满意度 人员
, http://www.100md.com
合计
国际接轨
经费保障
项目比较
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
90
21(75.0)
40(44.4)
, 百拇医药
20(71.4)
58(64.4)
4(14.4)
36(40.0)
μ检验
P值
2.82
<0.05
0.68
>0.05
2.50
<0.01
七、对各种激励机制的评价 各种激励机制对保证中美预防神经管畸形合作项目顺利进行的作用见表9。基层单位和人员，不满足于传统的思想政治工作，而更习惯于现代目标管理和奖励机制的模式，以发挥自身的主观能动作用。表9 对各种激励机制的满意度 人员
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合计
思想工作
目标管理
主观努力
奖励措施
人数(%)
人数(%)
人数(%)
人数(%)
管理
业务
28
90
, http://www.100md.com
10(35.7)
32(35.5)
19(67.9)
59(65.5)
17(60.7)
62(68.9)
22(78.6)
57(63.3)
μ检验
P值
0.01
>0.05
, 百拇医药
0.23
>0.05
0.80
>0.05
1.71
>0.05
八、对管理的不满意问题 调查对象对管理问题不满意度的情况，见表6。突出的问题是省办管理机制，已如前述。对北医大项目执行组反映集中的问题是现场指导教师的频繁更换，以至不能保持科研工作的连续性。这可能是由于项目周期较长，北医大项目执行组青年指导教师流动性较大。
讨论
科研管理系统包括各个要素及其相互关系，“而综合评价就是根据事物各个方面的表现与特征，对事物进行全面评价的一类方法，是管理学的一项重要内容”[3]。本文试图从基层科研合作单位管理人员和业务人员的骨干问卷调查，分析评估中美预防神经管畸形合作项目的科研管理系统各个要素，总结大型国际卫生科研合作项目的成功因素。
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一、争取国际合作项目的切入点
在国际交流与合作中，引进科研项目、先进智力和巨额投资，一定要抓住机遇，选择好切入点。应该承认，目前包括许多国际合作项目的立项有很大的偶然性[4]。神经管畸形是严重的全球公共卫生问题，中国神经管畸形的发生率较高，美国曾经在本土进行病因和预防的研究没有成功，这样中美双方目标一致，可以在一定时期内最大限度地发挥合作的效益。本文调查100%的管理干部和82.2%的业务人员认为，项目选题符合国情，突出解决影响中国出生人口素质的重大问题。抓准选题这是大型科研合作项目获得成功的前提。
二、发挥对口科研管理的优势
中美预防神经管畸形合作项目采取垂直管理体系，由北京医科大学项目执行组直接管理基层项目工作现场，发挥县(市)级卫生行政部门和妇幼保健院(站，所)的枢纽作用，减少了一般多层、多头的管理弊端。签订《科研合作协议》、制定工作计划、落实经费和设备、业务培训、现场质量控制、目标责任与奖励机制等管理措施一步到位。从本文问卷调查分析结果可以看出，这种科研管理模式得到了广大基层管理人员和业务人员的肯定。
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三、提高国际合作项目的社会效益
“国际间的合作应在平等互利、相互尊重、相互信任的基础上进行。在科研合作中，取长补短，发挥各自的优势”[5]。中美预防神经管畸形合作项目在中美两国政府支持下，分别以中国卫生部“八五”重点科技攻关项目和美国卫生与人类服务部项目书108号文件形式组织实施。中美两国科学家相互尊重和理解，北京医科大学与4省30个县(市)的团结和协作使项目工作坚持了8年之久。96.4%的管理人员和95.6%的业务人员从多年的项目工作中体会到，通过卫生科技国际合作项目的实施，巩固了基层保健网络，引进了先进的技术设备，培训锻炼了业务干部，增强了管理水平，促进了当地卫生事业的发展，产生的巨大了社会效益。
参考文献
1，张文康.在北京医科大学和美国疾病控制与预防中心合作意向声明签字仪式上的讲话.中华医学科研管理杂志，1998，11：129.
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2，Robert J. Berry, Zhu Li, et al. Preventing Neural-Tubc Defects with Folic Acid in China. The New England Journal of Medicine. Nov 11, 1999,341:1485-1490.
3，贺祥，周小平，殷学平，等.科研管理的综合评价方法.中华医学科研管理杂志，1998，11：59-60.
4，南京农业大学.抓住机遇，开创农业高校引智新局面.全国部分高校引智工作交流暨研讨会材料，南京，2000年1月.
5，刘海林，姚树印.医学科学管理学.北京：人民卫生出版社，1991.913.
(收稿日期：2000-01-28), 百拇医药