转变观念 提高医院效益
作者：闫梦兰
单位：闫梦兰(100020 首都医科大学附属北京红十字朝阳医院)
关键词：
中华医院管理杂志990107 医院管理者必须转变观念，深入研究如何把局部事业纳入全局规划，统筹运行，如何从医院发展的微观上找准位置，不断深化改革，促进医院效益增长。
一、医院各级领导转变观念是根本
邓小平理论在经济改革理论上有新的重大突破，提出了我们党跨世纪的战略目标、主要任务和重大方针政策，对于卫生改革提供了新的机遇和良好的外部环境。如何抓住它，充分利用它，就必须大胆解放思想，切实更新观念。要抓各级人员首先是干部的思想观念的再造，改造旧观念树立新观念，从以下几个方面体现：
(一)树立正确的市场观念：从深层次理论认识中寻找医院适应市场的实践结合点，即卫生改革中行业特点和现行经济体制，经济增长模式转变的内在联系。认清适应市场的必要和重要，对培育卫生市场提高主动性、自觉性，纠正和防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向。运作适合自身特点的市场规则，各级管理者正确地运用宏观的卫生规划引导和调节卫生服务市场。
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(二)树立技术质量效益观念：在医院经济中努力寻找由粗放型向集约型的效益增长方式，对三级医院医学临床与基础的科学研究能力，应用水平是衡量医院质量的标准，是向广大患者提供优质服务的保证，精湛的医疗技术带来的质量效益是医院的生命所在。应从经济管理中“边际效益递减”的角度提高认识，改变以往满足于城市医院病床的扩大增容，注重门诊就诊数量的增减等的医疗任务数量效益型的管理转变到技术质量效益型的经营管理。树立以质量求生存、求发展的观念。
(三)树立以人为本的管理观念：一切管理活动最根本的目的是为了人，要克服传统组织设计和分工不重视人需要的倾向，管理作为协调人类活动的一种活动必须把人的发展作为宗旨。在整个医院经营管理中要把外部社会公众作为医院的不可分割的成员，医院各项工作决策要从“以疾病为中心”转变到以“病人为中心”上来，内部工作以“职工为中心”，充分调动积极性，使其真正实现主人翁地位、作用。这种观念的转变和落实将是医院发展的不可估量的动力。
(四)树立医院全面成本核算观念：作为医院基层领导如何充分利用有限的卫生经费、卫生资源发挥其最大效益，则应特别注重成本核算，而在成本核算中单纯依靠会计、审计人员按一般规则的成本和医院经济管理的实际发生成本差距甚大。因此，管理者要树立全面成本核算的观念，以全成本核算为导向，正确地计算医疗项目的综合成本和单位成本，对病种成本、药品销售成本都要做定期核算分析进而提高工作效率，降低固定成本在现行收费价格中的比重。教育提高全员成本效益意识，进一步减少非生产成本开支，实现尽量少的投入获得高效的产出。
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二、促进医院效益增长的实施对策
(一)充分利用信息市场：21世纪全球新的技术革命的竞争是以信息为中心，以信息技术为先导，加速医疗信息的传递和利用，提高医疗管理质量势在必行。在大量繁杂的医、护、技质量管理中和医院经济管理包括财务、物力资源以及人力资源的管理中，注重卫生供、需信息以调整我们服务内容方向。建立计算机网络，是医院管理提高效率，实现效益的重要手段。信息获取的能力、数量、前沿水平将决定着医院医疗事业发展的质量水平定位，科技功能的含量。如：医院建立电话预约、远程病历会诊、电话心电图对心脏远程遥控监测的应用等都为逐步建立国际间、省际间、城市间的远程信息交流奠定了良好的基础。计算机在医院的应用中具备了资料、数据的存储，都需要尽快实施计算机系统管理的决策。
(二)充分发挥三级医院在辖区内医疗技术服务网络组织的作用：在国家宏观调控未到位的情况下，主动建立医疗技术服务协作网络是地域中三级医院管理者深化卫生改革树立大卫生全局观念的明智之举，是使三级医院功能、水平充分发挥的战略性决策的领导意识。在社区一级、二级卫生单位医疗工作充分发挥辐射作用，利用三级医院设备功能，指导培养基层医技人员的过程中造就自己的人才队伍。在担当网络中疑、难、重症治疗抢救中提高治疗水平，促进科研，丰富教学。如此既满足了社区内患者不同层次需求，又为三级医院向质量效益型发展扩宽了渠道。
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(三)医院物力资源科学管理是增加经济效益的有效方法：在医院经营管理中必须改变重收入轻支出，重资金轻物品，重投入轻产出的思想倾向。要充分认识医院大量资金表现形式是实物。因此应着重研究医院物力资源的科学管理。
1.核定资产、重视成本效益分析：对全院各科室资产占有量要进行清理核查评估。摸清资产存量，盘活闲置资产，调整资产不合理布局，使其充分利用达到卫生资源优化配置，促进科室成本核算真实性、可靠性，以利两项改革健康发展。加强经济管理，结合财务、会计制度的改革，加强成本核算、成本否决、成本效益的科学性应用。资产核查，做好重组盘活对卫生资源充分发挥作用也是重要借鉴。
2.强化仪器设备的专管共用：在仪器、设备资源配置问题上要破除小而全封建封闭作坊模式，要树立社会化大生产意识。在一个单位内要指令性的在组织、管理、配备仪器、设备中强化专管共用与成本效益核算结合，与使用单位效率、分配机制结合。
3.积极推动物力资源管理中心机构的建立：在医院管理中药品、物品、仪器、设备等的管理是医院的经济基础所在。长期以来处于分散管理，多部门、多渠道采购、配置，对于临界、交叉物品管理责任不清。因此，应组建成立物力资源管理中心。选择、培养、配备管理水平较高的人才委以重任。
在以“病人为中心”的医院医疗服务管理中不断地深化改革，寻求社会效益和经济效益的最大化，医院管理必须从医院大量复杂管理内容中针对影响效益的主要矛盾，予以重视，切实寻求解决问题的决策，以达工作高效率的目标。
(收稿：1998-07-22), 百拇医药
单位：闫梦兰(100020 首都医科大学附属北京红十字朝阳医院)
关键词：
中华医院管理杂志990107 医院管理者必须转变观念，深入研究如何把局部事业纳入全局规划，统筹运行，如何从医院发展的微观上找准位置，不断深化改革，促进医院效益增长。
一、医院各级领导转变观念是根本
邓小平理论在经济改革理论上有新的重大突破，提出了我们党跨世纪的战略目标、主要任务和重大方针政策，对于卫生改革提供了新的机遇和良好的外部环境。如何抓住它，充分利用它，就必须大胆解放思想，切实更新观念。要抓各级人员首先是干部的思想观念的再造，改造旧观念树立新观念，从以下几个方面体现：
(一)树立正确的市场观念：从深层次理论认识中寻找医院适应市场的实践结合点，即卫生改革中行业特点和现行经济体制，经济增长模式转变的内在联系。认清适应市场的必要和重要，对培育卫生市场提高主动性、自觉性，纠正和防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向。运作适合自身特点的市场规则，各级管理者正确地运用宏观的卫生规划引导和调节卫生服务市场。
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(二)树立技术质量效益观念：在医院经济中努力寻找由粗放型向集约型的效益增长方式，对三级医院医学临床与基础的科学研究能力，应用水平是衡量医院质量的标准，是向广大患者提供优质服务的保证，精湛的医疗技术带来的质量效益是医院的生命所在。应从经济管理中“边际效益递减”的角度提高认识，改变以往满足于城市医院病床的扩大增容，注重门诊就诊数量的增减等的医疗任务数量效益型的管理转变到技术质量效益型的经营管理。树立以质量求生存、求发展的观念。
(三)树立以人为本的管理观念：一切管理活动最根本的目的是为了人，要克服传统组织设计和分工不重视人需要的倾向，管理作为协调人类活动的一种活动必须把人的发展作为宗旨。在整个医院经营管理中要把外部社会公众作为医院的不可分割的成员，医院各项工作决策要从“以疾病为中心”转变到以“病人为中心”上来，内部工作以“职工为中心”，充分调动积极性，使其真正实现主人翁地位、作用。这种观念的转变和落实将是医院发展的不可估量的动力。
(四)树立医院全面成本核算观念：作为医院基层领导如何充分利用有限的卫生经费、卫生资源发挥其最大效益，则应特别注重成本核算，而在成本核算中单纯依靠会计、审计人员按一般规则的成本和医院经济管理的实际发生成本差距甚大。因此，管理者要树立全面成本核算的观念，以全成本核算为导向，正确地计算医疗项目的综合成本和单位成本，对病种成本、药品销售成本都要做定期核算分析进而提高工作效率，降低固定成本在现行收费价格中的比重。教育提高全员成本效益意识，进一步减少非生产成本开支，实现尽量少的投入获得高效的产出。
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二、促进医院效益增长的实施对策
(一)充分利用信息市场：21世纪全球新的技术革命的竞争是以信息为中心，以信息技术为先导，加速医疗信息的传递和利用，提高医疗管理质量势在必行。在大量繁杂的医、护、技质量管理中和医院经济管理包括财务、物力资源以及人力资源的管理中，注重卫生供、需信息以调整我们服务内容方向。建立计算机网络，是医院管理提高效率，实现效益的重要手段。信息获取的能力、数量、前沿水平将决定着医院医疗事业发展的质量水平定位，科技功能的含量。如：医院建立电话预约、远程病历会诊、电话心电图对心脏远程遥控监测的应用等都为逐步建立国际间、省际间、城市间的远程信息交流奠定了良好的基础。计算机在医院的应用中具备了资料、数据的存储，都需要尽快实施计算机系统管理的决策。
(二)充分发挥三级医院在辖区内医疗技术服务网络组织的作用：在国家宏观调控未到位的情况下，主动建立医疗技术服务协作网络是地域中三级医院管理者深化卫生改革树立大卫生全局观念的明智之举，是使三级医院功能、水平充分发挥的战略性决策的领导意识。在社区一级、二级卫生单位医疗工作充分发挥辐射作用，利用三级医院设备功能，指导培养基层医技人员的过程中造就自己的人才队伍。在担当网络中疑、难、重症治疗抢救中提高治疗水平，促进科研，丰富教学。如此既满足了社区内患者不同层次需求，又为三级医院向质量效益型发展扩宽了渠道。
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(三)医院物力资源科学管理是增加经济效益的有效方法：在医院经营管理中必须改变重收入轻支出，重资金轻物品，重投入轻产出的思想倾向。要充分认识医院大量资金表现形式是实物。因此应着重研究医院物力资源的科学管理。
1.核定资产、重视成本效益分析：对全院各科室资产占有量要进行清理核查评估。摸清资产存量，盘活闲置资产，调整资产不合理布局，使其充分利用达到卫生资源优化配置，促进科室成本核算真实性、可靠性，以利两项改革健康发展。加强经济管理，结合财务、会计制度的改革，加强成本核算、成本否决、成本效益的科学性应用。资产核查，做好重组盘活对卫生资源充分发挥作用也是重要借鉴。
2.强化仪器设备的专管共用：在仪器、设备资源配置问题上要破除小而全封建封闭作坊模式，要树立社会化大生产意识。在一个单位内要指令性的在组织、管理、配备仪器、设备中强化专管共用与成本效益核算结合，与使用单位效率、分配机制结合。
3.积极推动物力资源管理中心机构的建立：在医院管理中药品、物品、仪器、设备等的管理是医院的经济基础所在。长期以来处于分散管理，多部门、多渠道采购、配置，对于临界、交叉物品管理责任不清。因此，应组建成立物力资源管理中心。选择、培养、配备管理水平较高的人才委以重任。
在以“病人为中心”的医院医疗服务管理中不断地深化改革，寻求社会效益和经济效益的最大化，医院管理必须从医院大量复杂管理内容中针对影响效益的主要矛盾，予以重视，切实寻求解决问题的决策，以达工作高效率的目标。
(收稿：1998-07-22), 百拇医药