一、二级医院在市场经济中生存和发展的思考
作者：褚惠民
单位：褚惠民(200233 上海市第八人民医院)
关键词：
中华医院管理杂志990111 近几年，一、二级医院在市场经济浪潮冲击下，年门诊量和床位使用率普遍下降，医院举步维艰。随着人民生活水平的提高，人民对预防、保健、康复、健康教育的需求越来越高，且上海已步入老龄化城市，社区卫生服务显得更为重要。所以，一、二级医院必须转变观念，走出院门，进入社区，进入家庭，去开拓新的医疗服务市场，探索医院走出困境自我发展的行之有效的途径。我们的具体做法是：
一、建立新型的社区卫生服务模式
1.深入社区：根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的指示精神，我院在政府、卫生行政部门的支持下，成立了流动医院。①由分管院长负责，形成了强有力的领导组织体系。②健全了服务网络，实行全方位医疗、保健、康复服务，以门办为中心，各区站为依托的服务网络，发展到目前的9个站。③服务方法灵活，内容具体。除诊治来站求医者外，还开展上门诊治医护和保健等全方位服务。④制订出了相应的工作制度，明码标价，规范了相应的服务内容，转变了医疗服务模式，建立了新型的医患关系，站门诊数从1995年的几百人发展到1997年的17 371人次，1997年比1996年门诊人次数增加了29%。
2.发展全科医生：从1995年来，我院调整了人员结构，配备了有西医、中医、针灸医生等组合的家床科，其中有知识和技能合格的全科医生，作为推行家床科服务的有力保证，还给家床科医生配备了助动车、电话预约、BP机寻呼等，使之能规范、快速、灵活服务，深入社区，成为家喻户晓的一支医疗队伍，家床科门诊量1995年与1997年比较，增加了33%。
3.医疗服务以方便病人满足需求为准则：①小儿科开拓“一日病房”，做到规范病种、规范病历、规范收费，增加了医院小儿门诊量。②围绕常见病、多发病开展特色专科。中医科在创建示范中医科的基础上，根据中医特长，开出中医“乳癖”、中医妇科、“火氏喉科”、中医哮喘、“三色膏”、石氏伤科等特色专科门诊，深受广大病员的欢迎，中医的门诊量大大增加。③创出医院的品牌，与三级医院特色专科相比较，起到拾遗补缺的作用，例如医院积极发展三级医院缺项的专科门诊，扩大影响，吸引病源。
二、经验和体会
1.提高专业队伍素质：充实各站的力量，适应社区服务的需要。
2.“以病人为中心”：在行医过程中一切为病人着想，使病员高兴而来，满意而归。合作的医患关系，充分调动了病员和家属的主观能动性，有利于促进病员康复。
3.转变了“坐、等、靠”的传统医疗服务方式：医护人员走出院门，为人民提供预防、医疗、保健、咨询等服务，扩大服务功能和范围，提高了医院的社会效益和经济效益。一、二级医院在进入社区，扩大社区服务的同时也增进了医院的服务功能和竞争力，开辟了广阔的医疗服务市场，对新形成的居民点的“缺医少药”、 供需失衡、 基层医疗水平低， 以及对解决人口老龄化、 改革医疗体制等诸多问题提供了有利条件。
(收稿：1998-07-28), http://www.100md.com
单位：褚惠民(200233 上海市第八人民医院)
关键词：
中华医院管理杂志990111 近几年，一、二级医院在市场经济浪潮冲击下，年门诊量和床位使用率普遍下降，医院举步维艰。随着人民生活水平的提高，人民对预防、保健、康复、健康教育的需求越来越高，且上海已步入老龄化城市，社区卫生服务显得更为重要。所以，一、二级医院必须转变观念，走出院门，进入社区，进入家庭，去开拓新的医疗服务市场，探索医院走出困境自我发展的行之有效的途径。我们的具体做法是：
一、建立新型的社区卫生服务模式
1.深入社区：根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的指示精神，我院在政府、卫生行政部门的支持下，成立了流动医院。①由分管院长负责，形成了强有力的领导组织体系。②健全了服务网络，实行全方位医疗、保健、康复服务，以门办为中心，各区站为依托的服务网络，发展到目前的9个站。③服务方法灵活，内容具体。除诊治来站求医者外，还开展上门诊治医护和保健等全方位服务。④制订出了相应的工作制度，明码标价，规范了相应的服务内容，转变了医疗服务模式，建立了新型的医患关系，站门诊数从1995年的几百人发展到1997年的17 371人次，1997年比1996年门诊人次数增加了29%。
2.发展全科医生：从1995年来，我院调整了人员结构，配备了有西医、中医、针灸医生等组合的家床科，其中有知识和技能合格的全科医生，作为推行家床科服务的有力保证，还给家床科医生配备了助动车、电话预约、BP机寻呼等，使之能规范、快速、灵活服务，深入社区，成为家喻户晓的一支医疗队伍，家床科门诊量1995年与1997年比较，增加了33%。
3.医疗服务以方便病人满足需求为准则：①小儿科开拓“一日病房”，做到规范病种、规范病历、规范收费，增加了医院小儿门诊量。②围绕常见病、多发病开展特色专科。中医科在创建示范中医科的基础上，根据中医特长，开出中医“乳癖”、中医妇科、“火氏喉科”、中医哮喘、“三色膏”、石氏伤科等特色专科门诊，深受广大病员的欢迎，中医的门诊量大大增加。③创出医院的品牌，与三级医院特色专科相比较，起到拾遗补缺的作用，例如医院积极发展三级医院缺项的专科门诊，扩大影响，吸引病源。
二、经验和体会
1.提高专业队伍素质：充实各站的力量，适应社区服务的需要。
2.“以病人为中心”：在行医过程中一切为病人着想，使病员高兴而来，满意而归。合作的医患关系，充分调动了病员和家属的主观能动性，有利于促进病员康复。
3.转变了“坐、等、靠”的传统医疗服务方式：医护人员走出院门，为人民提供预防、医疗、保健、咨询等服务，扩大服务功能和范围，提高了医院的社会效益和经济效益。一、二级医院在进入社区，扩大社区服务的同时也增进了医院的服务功能和竞争力，开辟了广阔的医疗服务市场，对新形成的居民点的“缺医少药”、 供需失衡、 基层医疗水平低， 以及对解决人口老龄化、 改革医疗体制等诸多问题提供了有利条件。
(收稿：1998-07-28), http://www.100md.com