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编号:10260235
1700例住院死亡病例分析
http://www.100md.com 《中华医院管理杂志》 1999年第4期
     作者:李艳芳 李蕊 郭军辉

    单位:李艳芳 李蕊(100853 北京市,解放军总医院南楼);郭军辉(保定市第一中心医院)

    关键词:

    中华医院管理杂志990415 随着社会经济的发展和居住环境的改变,死亡原因也随之发生了变迁,现将解放军总医院近5年住院死亡病例的死因进行分析。

    资料与方法

    (一)资料来源:所用1700例死亡病例均为1993年1月1日至1997年12月31日住我院的死亡病例。同期住院病人总数为91004例。

    (二)方法:我院住院病历全部实现计算机管理,男1259例,女441例,应用计算机对住院的死亡病例进行统计分析。死亡年龄组划分:0~、11~、21~、31~、41~、51~、61~、71~、81~、>90,分10组。疾病分类按国际疾病ICD-9分类。
, 百拇医药
    结 果

    (一)1993~1997年每年死亡率见表1。

    表1 1993~1997年各年死亡率 年份

    住院人数

    死亡人数

    死亡率(%)

    1993

    15172

    331

    2.18

    1994

    16784
, 百拇医药
    345

    2.06

    1995

    18637

    333

    1.79

    1996

    19502

    349

    1.79

    1997

    20909

    342
, http://www.100md.com
    1.64

    从表1看出,近5年中死亡人数占总住院人数的百分比呈逐年下降趋势。

    (二)死亡年龄的变化。在各年龄组中,61~组死亡437例,死亡率为25.71%,71~组死亡396死亡率为23.29%、51~组死亡253、死亡率为14.88%、41~死亡158、死亡率为9.29%、31~组死亡138,死亡率为8.12%、81~组死亡121,死亡率为7.10%。其中81~组死亡率1993年至1997年分别为3.93%、6.38%、8.12%、8.31%、8.77%。

    (三)死亡病因的变化。1993~1997年每年死亡病例分别为:331例、345例、333例、349例、342例。1993~1997年各类疾病死亡率比较见表2。表2 1993~1997年各类疾病死亡率比较 疾 病

    1993
, 百拇医药
    1994

    1995

    1996

    1997

    脑血管

    8.46

    9.86

    6.01

    8.31

    6.73

    结缔组织

    2.11

    0.29
, http://www.100md.com
    0.60

    1.43

    0.88

    血液系统

    1.51

    0.87

    2.10

    1.15

    0.29

    恶性肿瘤

    45.62

    42.03

    44.44
, http://www.100md.com
    47.85

    52.05

    循环系统

    13.29

    19.13

    15.62

    17.77

    13.74

    呼吸系统

    11.18

    10.43

    12.31

    9.74
, 百拇医药
    8.77

    消化系统

    7.25

    8.89

    8.71

    3.15

    8.19

    意外损伤和中毒

    3.93

    3.19

    2.40

    3.44

    2.05
, 百拇医药
    传染病

    0.30

    0.87

    1.50

    0.29

    0.88

    内分泌、营养代谢疾病

    2.42

    0.87

    1.80

    2.29

    1.75

    泌尿、生殖系病
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    3.93

    3.19

    3.90

    4.01

    4.09

    结核病

    0

    0.29

    0.60

    0.57

    0.58

    从表2看出,死亡病因的前5位疾病依次为恶性肿瘤、循环系统、呼吸系统、脑血管和消化系统疾病。
, 百拇医药
    (四)肿瘤顺位的变化。1993~1997年恶性肿瘤死亡分别为:151例、145例、148例、167例、178例。前5位恶性肿瘤1993年~1997年每一肿瘤死亡占当年全部恶性肿瘤死亡例数的百分率比较见表3。

    表3 前5位恶性肿瘤1993~1997年每一肿瘤死亡例数

    占全部恶性肿瘤死亡例数的百分率比较 疾 病

    1993

    1994

    1995

    1996

    1997

    肝癌

    22.52
, http://www.100md.com
    18.62

    25.00

    20.36

    19.66

    肺癌

    21.19

    15.17

    18.24

    21.56

    25.28

    白血病

    8.61

    8.28
, 百拇医药
    8.78

    9.58

    7.87

    胃癌

    9.93

    10.34

    4.05

    7.78

    6.74

    结肠与直肠癌

    3.31

    4.14

    7.43
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    5.39

    5.62

    讨 论

    我院患者来源大部分为驻京部队、北京市居民,少部分为全国各地的转入病人。资料显示从1993~1997年,住院死亡人数占总住院人数的百分比呈逐年下降趋势,说明我院的医疗技术水平、医疗质量和危重病人的抢救成功率都在不断提高,这也是整个国家科学技术水平不断发展进步的一个缩影。

    本组资料中,81~组死亡人数占总死亡人数的百分比较小,但自1993年至1997年却呈逐年上升趋势,说明随着人民生活水平的提高,人口的平均寿命在逐渐延长,进入高龄的老年人逐年增多,人口结构逐渐向老年化发展,并向老年型过渡[1]

    在各年龄组占总死亡人数的百分比中,以61~最高,依次为71~、51~、41~、31~和81~,这些年龄组中的主要死因是恶性肿瘤,而构成住院病人死亡原因前3位的疾病也是恶性肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病,这与廖振鸿[2]统计的死因顺位完全不同,而与姚红玉[3]统计的死因顺位第一位是肿瘤的结果相同,究其原因可能与城乡人口死亡原因差别较大有关。由此可见,恶性肿瘤已成为近年来威胁城市老年、老年前期和中青年生命的主要死亡原因,应引起全社会的高度重视。因此,要加强肿瘤普查力度,力争做到早期发现、早期治疗,以延长人口寿命,提高健康水平。本组资料中,总的恶性肿瘤死亡顺位是肝癌排第一位,但肺癌的死亡率自1994年以后呈稳定上升趋势,1996年和1997年跃居第一,成为恶性肿瘤的主要死亡原因,可能与近年来北京市城市人口密度增加,机动车辆增加,尤其北京市冬季气候干燥,气压偏低,空气质量差,经常为4级左右,大气污染严重,而且吸烟程度未见明显减少有密切关系。因此,防癌的关键是抓综合治理措施,如:空气、食品等的无害化;普及防癌知识,劝说人们戒烟、提倡搞好公共卫生,防止乙型肝炎的传播,加强营养,保护良好的心态等。 参考文献

    [1]田雪原.80年代中国人口发展回顾与展望.中国人口年鉴.北京:经济管理出版社,1990:46.

    [2]姚红玉,李文广,沈卓才,等.启东市1990~1992年恶性肿瘤死亡回顾调查分析.中国卫生统计,1996,13:24-26.

    [3]廖振鸿.1?292例住院死亡病例分析.中国卫生统计,1996,13:63.

    (收稿:1998-08-11), 百拇医药