沣河人民医院实施优质、低价的启示
作者：施文海
单位：710068 陕西省人民医院
关键词：
中华医院管理杂志990518 沣河人民医院地处陕西省咸阳市秦都区沣河桥西路北100米处，主要为沣东、沣西方圆几十里地区的农民服务。1993年，咸阳市为防治该地区的肺结核病，建立咸阳市肺科医院。该院占地6 650平方米，建筑面积2 710平方米，病床250张，工作人员107人，但因医疗设施、技术人员素质等原因，门诊人次寥寥无几，最终医院债台高筑，难以为继。1996年12月秦都区政府为发挥肺科医院的“资源”优势，决定肺科医院分设沣河人民医院，实行独立核算，自负盈亏。1997年8月，陕西省人民医院、西安医科大学第一附属医院等部分离退休名老专家，以股份合作制形式，承包了沣河人民医院，承包期15年。他们抓住机遇，迎接挑战，组织起来，深化医院改革，探索优质、低价的医疗服务运行机制。
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一、改革措施
1.建立了精干、高效综合的医疗机构：医院按专家特长和优势，设内、外、妇、儿、中医5个临床科室，放射、检验、B超心电图、胃镜、药剂、手术麻醉6个医技科室，财务、收费、挂号一个综合科室。设技能互补的兼职领导，建立了以执委会为主的决策中心。全院开设病床40张，工作人员37人，其中业务人员占84%，业务人员中具有高级职称者占40%，大部分是陕西省的知名专家，少数在国内外有一定影响。这个机构的建立，一举改变了原有机构臃肿、缺乏活力、竞争的局面。
2.因地制宜地制定了各项管理制度及各级各类人员岗位责任制：制度制定后，关键是落实，做到有制度必依，执行制度必严，违犯制度必究。能否落实，很多人心里打了问号。因为40多名工作人员来自不同单位，政治素质、文化程度、技术水平参差不齐，生活习惯也千差万别，原有工作人员对制度的约束，有逆反心理，这给落实制度带来很大困难。因此，首先要教育提高各级各类人员执行制度的重要性、自觉性的认识。强调用制度治院、用制度规范每个人的行为作为医院运行机制的核心。我们锲而不舍，一抓到底，做到人人都能执行，且有切实可行的监督、检查措施，产生了良好的效果，全院医护人员都能以高尚的医德、精湛的技术，全心全意为病人服务，赢得了群众的信任，慕名前来求医者日益增多。
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3.抓“三基”、“三严”的培训和教育：把病人当亲人，绝不是一句空话，而是用过硬的技术来体现。过硬的技术是勤学苦练和从实践中苦练出来的。秦都区是蔬菜区，家家户户备有杀虫农药，因多种原因，吞服农药自杀者屡有发生。农药中毒来势迅猛，病情凶险，送到医院时，多呈昏迷、休克、肌束抽动、口吐白沫、瞳孔缩小等危重状态，如不及时抢救或抢救不得力，就会很快死亡。为快速、高效、有条不紊、分秒必争地进行抢救，院领导组织大家反复学习有关理论，训练插胃管、洗胃、小静脉穿刺、观察病情、记录等基本技术，为抢救农药中毒开通一条快速、高效“绿色通道”。从中毒者到医院，进入抢救室，开始洗胃、给氧、开辟静脉通道等程序，仅需2～3分钟就全部完成，使抢救成功率明显提高，创我省抢救成功农药中毒最高纪录。
4.始终坚持门诊病人由专家亲自诊治、手术由专家亲自主刀：自1997年8月1日开诊以来，外科共做手术57例，其中高难度复杂手术18例，均一次成功。
二、优质、低价的服务承诺
, http://www.100md.com
当前病人医疗费用昂贵，群众看不起病或“看专家难”的问题非常突出。我省有3 500万人口，80%在农村，全省贫困人口300万，60%～70%是因病致贫。沣东、沣西虽是蔬菜区，但群众经济收入不高，因“看不起医生”延误诊断治疗，甚至丧命者时有发生。为此，沣河人民医院的组织者认为：市场经济条件下，卫生事业的发展，要与当地经济形势相适应，当前我省农民仍处在不十分富余状况下，医疗卫生工作如何为保护农民健康服务是值得研究的问题。公费医疗改革、三级医疗卫生网、合作医疗的建立，核心是为了让农民得到最实惠的质优、价廉的服务。因此，提出了优质、低价的承诺，并付诸实现，使老百姓满意。这6条服务承诺是：
(1)保证病人由专家亲自治疗，手术由专家亲自主刀。(2)采取有力措施，做到合理检查、合理化验、合理用药。(3)以高尚的医德、精湛的技术，做到早期诊断、早期治疗、早期痊愈、早期出院。(4)在保证成本、消耗的基础上，根据病人经济状态，实行检查收费向下浮动。(5)开设专家门诊，挂号费仍按普通号5角钱收费。(6)医院内部要勤俭节约，开源节流，堵绝浪费，哪怕一分钱，也要用在刀刃上。
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提高医疗质量，缩短平均住院日，加快病床周转次数，增加病床使用率，以数量及质量促进了两个效益的提高。经过一段时期的实践，基本上达到了优质、低价医疗服务消费的预定目标。
三、彻底与行业不正之风决裂
医疗市场的无序竞争，已波及到城乡医院的每个角落。沣河人民医院，从改革管理体系、组织机构、运行机制入手，彻底摆脱了旧体制的束缚，通过民主与法制手段，要求人人严格约束自己，用自己的忠诚与高尚的道德坚定不移地维护这一净土，不能做有愧于白衣战士的光辉形象的事情。自医院开诊以来，收患者的红包和病人的礼品以及请客吃饭的现象没有发生过一次，这说明精神文明建设，在一个转变了管理体制、运行机制的医院，就能比较容易地达到治理行业不正之风的要求。
四、成效与体会
沣河人民医院自开诊以来，社会效益明显，门诊人次3 045，出院病人103，平均住院日7.9天，治愈率达90%。沣河人民医院为什么能在短短的5个月内卓有成效，关键是领导解放了思想，更新了观念，搞活了运行机制。工作人员把医院办的好与坏与自己的荣辱及切身利益挂起钩来，全院上下，以“病人为中心”，以医院为家，发扬艰苦奋斗、勤俭办院的精神，心往一处想，劲往一处使，意气奋发，善待每一个病人，把病人的满意当作最高荣誉和赞赏。对重危病人，夜以继日的护理，观察病情、料理大小便、擦身、喂饭……，照顾的无微不至。因此，病人痊愈很快，住院时间很短，社会效益明显。我们深深地体会到：要办好一个医院，必须坚持以下2点：
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1.坚持不懈地抓精神文明建设：实践告诉我们只有把精神文明建设始终不渝地抓下去，才能做到既生存、又发展，使病人和医院共同受益，形成投入与产出的良性循环。医院如果拥有既有高尚思想道德素质，又有精湛业务专长的医务人员，就一定能在日趋激烈的医疗市场竞争面前，永远立于不败之地。
2.抓住机遇、迎接挑战、进一步搞活医院机制：经济体制的改革和社会主义市场经济的发展，要求医院必须与之相适应，也是我们面临的最大机遇和挑战。沣河人民医院不同于全民所有制医院，必须正确理解和处理救死扶伤与生存发展的关系，走出一条自我发展的道路。这就要求我们必须“以病人为中心”，以农村为阵地，突出专家优势，更新管理手段，尽快形成集决策、执行、和监督为一体的管理机构。采取各种有效措施，在提高医院整体效益的基础上，规范用人和分配制度，使聘任制和分配制更趋合理，以提高医院的内在动力。同时积极争取与咸阳市其它医院处于平等公平竞争地位，在医疗市场上争夺更多的份额。这就要求我们必须继续提高医院工作人员的素质，形成医技高尚、技术精湛、收费低廉、全心全意为人民服务的群体。
(收稿：1998-05-21), http://www.100md.com
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关键词：
中华医院管理杂志990518 沣河人民医院地处陕西省咸阳市秦都区沣河桥西路北100米处，主要为沣东、沣西方圆几十里地区的农民服务。1993年，咸阳市为防治该地区的肺结核病，建立咸阳市肺科医院。该院占地6 650平方米，建筑面积2 710平方米，病床250张，工作人员107人，但因医疗设施、技术人员素质等原因，门诊人次寥寥无几，最终医院债台高筑，难以为继。1996年12月秦都区政府为发挥肺科医院的“资源”优势，决定肺科医院分设沣河人民医院，实行独立核算，自负盈亏。1997年8月，陕西省人民医院、西安医科大学第一附属医院等部分离退休名老专家，以股份合作制形式，承包了沣河人民医院，承包期15年。他们抓住机遇，迎接挑战，组织起来，深化医院改革，探索优质、低价的医疗服务运行机制。
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一、改革措施
1.建立了精干、高效综合的医疗机构：医院按专家特长和优势，设内、外、妇、儿、中医5个临床科室，放射、检验、B超心电图、胃镜、药剂、手术麻醉6个医技科室，财务、收费、挂号一个综合科室。设技能互补的兼职领导，建立了以执委会为主的决策中心。全院开设病床40张，工作人员37人，其中业务人员占84%，业务人员中具有高级职称者占40%，大部分是陕西省的知名专家，少数在国内外有一定影响。这个机构的建立，一举改变了原有机构臃肿、缺乏活力、竞争的局面。
2.因地制宜地制定了各项管理制度及各级各类人员岗位责任制：制度制定后，关键是落实，做到有制度必依，执行制度必严，违犯制度必究。能否落实，很多人心里打了问号。因为40多名工作人员来自不同单位，政治素质、文化程度、技术水平参差不齐，生活习惯也千差万别，原有工作人员对制度的约束，有逆反心理，这给落实制度带来很大困难。因此，首先要教育提高各级各类人员执行制度的重要性、自觉性的认识。强调用制度治院、用制度规范每个人的行为作为医院运行机制的核心。我们锲而不舍，一抓到底，做到人人都能执行，且有切实可行的监督、检查措施，产生了良好的效果，全院医护人员都能以高尚的医德、精湛的技术，全心全意为病人服务，赢得了群众的信任，慕名前来求医者日益增多。
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3.抓“三基”、“三严”的培训和教育：把病人当亲人，绝不是一句空话，而是用过硬的技术来体现。过硬的技术是勤学苦练和从实践中苦练出来的。秦都区是蔬菜区，家家户户备有杀虫农药，因多种原因，吞服农药自杀者屡有发生。农药中毒来势迅猛，病情凶险，送到医院时，多呈昏迷、休克、肌束抽动、口吐白沫、瞳孔缩小等危重状态，如不及时抢救或抢救不得力，就会很快死亡。为快速、高效、有条不紊、分秒必争地进行抢救，院领导组织大家反复学习有关理论，训练插胃管、洗胃、小静脉穿刺、观察病情、记录等基本技术，为抢救农药中毒开通一条快速、高效“绿色通道”。从中毒者到医院，进入抢救室，开始洗胃、给氧、开辟静脉通道等程序，仅需2～3分钟就全部完成，使抢救成功率明显提高，创我省抢救成功农药中毒最高纪录。
4.始终坚持门诊病人由专家亲自诊治、手术由专家亲自主刀：自1997年8月1日开诊以来，外科共做手术57例，其中高难度复杂手术18例，均一次成功。
二、优质、低价的服务承诺
, http://www.100md.com
当前病人医疗费用昂贵，群众看不起病或“看专家难”的问题非常突出。我省有3 500万人口，80%在农村，全省贫困人口300万，60%～70%是因病致贫。沣东、沣西虽是蔬菜区，但群众经济收入不高，因“看不起医生”延误诊断治疗，甚至丧命者时有发生。为此，沣河人民医院的组织者认为：市场经济条件下，卫生事业的发展，要与当地经济形势相适应，当前我省农民仍处在不十分富余状况下，医疗卫生工作如何为保护农民健康服务是值得研究的问题。公费医疗改革、三级医疗卫生网、合作医疗的建立，核心是为了让农民得到最实惠的质优、价廉的服务。因此，提出了优质、低价的承诺，并付诸实现，使老百姓满意。这6条服务承诺是：
(1)保证病人由专家亲自治疗，手术由专家亲自主刀。(2)采取有力措施，做到合理检查、合理化验、合理用药。(3)以高尚的医德、精湛的技术，做到早期诊断、早期治疗、早期痊愈、早期出院。(4)在保证成本、消耗的基础上，根据病人经济状态，实行检查收费向下浮动。(5)开设专家门诊，挂号费仍按普通号5角钱收费。(6)医院内部要勤俭节约，开源节流，堵绝浪费，哪怕一分钱，也要用在刀刃上。
, 百拇医药
提高医疗质量，缩短平均住院日，加快病床周转次数，增加病床使用率，以数量及质量促进了两个效益的提高。经过一段时期的实践，基本上达到了优质、低价医疗服务消费的预定目标。
三、彻底与行业不正之风决裂
医疗市场的无序竞争，已波及到城乡医院的每个角落。沣河人民医院，从改革管理体系、组织机构、运行机制入手，彻底摆脱了旧体制的束缚，通过民主与法制手段，要求人人严格约束自己，用自己的忠诚与高尚的道德坚定不移地维护这一净土，不能做有愧于白衣战士的光辉形象的事情。自医院开诊以来，收患者的红包和病人的礼品以及请客吃饭的现象没有发生过一次，这说明精神文明建设，在一个转变了管理体制、运行机制的医院，就能比较容易地达到治理行业不正之风的要求。
四、成效与体会
沣河人民医院自开诊以来，社会效益明显，门诊人次3 045，出院病人103，平均住院日7.9天，治愈率达90%。沣河人民医院为什么能在短短的5个月内卓有成效，关键是领导解放了思想，更新了观念，搞活了运行机制。工作人员把医院办的好与坏与自己的荣辱及切身利益挂起钩来，全院上下，以“病人为中心”，以医院为家，发扬艰苦奋斗、勤俭办院的精神，心往一处想，劲往一处使，意气奋发，善待每一个病人，把病人的满意当作最高荣誉和赞赏。对重危病人，夜以继日的护理，观察病情、料理大小便、擦身、喂饭……，照顾的无微不至。因此，病人痊愈很快，住院时间很短，社会效益明显。我们深深地体会到：要办好一个医院，必须坚持以下2点：
, 百拇医药
1.坚持不懈地抓精神文明建设：实践告诉我们只有把精神文明建设始终不渝地抓下去，才能做到既生存、又发展，使病人和医院共同受益，形成投入与产出的良性循环。医院如果拥有既有高尚思想道德素质，又有精湛业务专长的医务人员，就一定能在日趋激烈的医疗市场竞争面前，永远立于不败之地。
2.抓住机遇、迎接挑战、进一步搞活医院机制：经济体制的改革和社会主义市场经济的发展，要求医院必须与之相适应，也是我们面临的最大机遇和挑战。沣河人民医院不同于全民所有制医院，必须正确理解和处理救死扶伤与生存发展的关系，走出一条自我发展的道路。这就要求我们必须“以病人为中心”，以农村为阵地，突出专家优势，更新管理手段，尽快形成集决策、执行、和监督为一体的管理机构。采取各种有效措施，在提高医院整体效益的基础上，规范用人和分配制度，使聘任制和分配制更趋合理，以提高医院的内在动力。同时积极争取与咸阳市其它医院处于平等公平竞争地位，在医疗市场上争夺更多的份额。这就要求我们必须继续提高医院工作人员的素质，形成医技高尚、技术精湛、收费低廉、全心全意为人民服务的群体。
(收稿：1998-05-21), http://www.100md.com