误诊文献的特点及开发价值
作者：陈晓红 丁滨 刘洁
单位：050082 石家庄市，解放军白求恩国际和平医院
关键词：
中华医院管理杂志990515 近年来，有关报道临床误诊误治的文献量明显增加，经人工检索1990～1997年200多种临床医学期刊，发现误诊文献5万篇。误诊文献具有真实性、类似性及可借鉴性等特点。抓住并利用这些特点，在对数万份误诊文献统计处理后，从看似无序的误诊现象中挖掘出了其中蕴藏着的有序的规律。这项充分利用文献资源的研究可以帮助临床医生减少误诊误治，真正造福于病人。
一、误诊文献的特点
误诊文献与临床医学中其它文献比较，有以下几个突出的特点，认识并把握这些特点有利于开发和利用这些文献。
, http://www.100md.com 1.误诊文献的回顾性与真实性：误诊现象只能发生在诊断之后，都要经过临床诊治过程的验证或经病理诊断之后才能证实是否误诊。大多数误诊文献是作者本人或本单位亲身经历的失误，是回顾性的总结，因此，作者对误诊的过程、失误的原因有直接而深刻的认识与体会。误诊有失误之意，恐不会有人把自己成功的经历当作失误来总结，因此误诊文献比其它文献更具有真实性。
2.误诊文献格式的类似性：经检索、阅读大量误诊文献可以看出，无论期刊或会刊，发表误诊文献的格式基本类似。一般是个案报告或病例总结，先介绍病例资料，再分析误诊原因，最后讨论避免误诊的措施。无论高等医院还是基层医院的作者基本是类似模式撰写，这种类似性的特点给我们研究误诊文献提供了方便。
3.误诊文献中数据统计的随意性：从目前已经发表的误诊文献来看，由于对误诊的定义及误诊率的计算方法尚缺乏统一的标准，故各位作者的误诊报道难免存在数据统计中的随意性。如：一概而论的误诊率，不分误诊医院的级别，将一组曾在省级医院或县医院等外院误诊的病例统计在一起计算误诊率；还有样本量不足的误诊率，有些作者报道罕见及疑难等少数病例，只有2例或3例全部误诊，报道误诊率为100%；有人只统计某病的误诊病例数，却缺乏曾诊断为该病的总人数。这些现象正是我们在误诊文献研究中急需解决的问题。
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4.误诊文献的可借鉴性：误诊文献是作者本人以亲身经历为依据而创作的原始文献，有误诊过程和误诊原因，有事实和数据，因此有重要的直接参考借鉴价值。总结成功的经验可以使人效仿学习，以指导新的实践，而总结实践中的失误可以使人引以为戒，在新的实践中少犯或不犯类似的错误。许多医学家都认为总结失败的教训比总结成功的经验更宝贵。
二、误诊文献的开发价值
据国外对文献使用的调查统计显示，“世界上的信息吸收率仅10%，同时有84%的文献问世之后，从未得到引用。”[1]这种表面上的“知识”过剩说明文献的利用途径有障碍，对如何利用文献信息提出了研究课题。误诊文献是浩瀚的医学信息资源中的一个专题文献，它不仅具有丰富的资源和广大的读者，还有正在普及的现代计算机技术，完全具备了开发的条件，应当尽快开发利用。
1.误诊文献已成为丰富的医学信息资源：据不完全统计，1990年以来，平均每年在医学期刊中要增加5 000篇关于误诊误治的文献，这是一笔宝贵的专题信息资源。通过制定标准并选择200种有价值的临床医学期刊，进行逐刊、逐篇的人工阅读，检索出1990年～1997年的标准误诊文献15 000篇，分布在各级各类期刊中。所谓标准文献，是指病例资料完整，统计数据可靠，有确诊依据，有误诊后果，还有确诊前误诊疾病范围等资料，便于建立完整资料的数据库。其中，在中华系列的42种期刊中检索出的标准误诊文献占总数的10.6%，在中华医学会25家省分会期刊中检索数量占9.9%，在各省、市卫生厅、局及各省市情报所、研究所主办的期刊中检索数量占32.8%，在部署医科大学主办期刊中的检索数量占9.3%，还在各专业学会、出版社、杂志社等主办期刊中检索出13.5%，在各医院主办的28种期刊中检索数量占23.9%。这些误诊文献的作者分布在全国30个省市自治区，代表着不同专科及不同等级医院中各种疾病的误诊状况。误诊文献资源在开发中被激活，必将成为造福于病人的宝贵财富。
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2.建立误诊文献数据库是开发文献资源的手段：开发利用误诊文献资源，犹如开发利用自然资源一样，需要建立完整的调查、收集、摘录等一系列工程计划。随着电子计算机技术的飞速发展，使信息资源的开发利用变的容易了。10年前若需要查阅一篇文献，必须去图书馆翻阅原件，近几年来可以用软盘或光盘读取信息，而今天医学信息网络的开通已经让科技人员实现了从走到跑，又插上了飞的翅膀，难怪有人将获取信息的手段称为三级跳。如今，对许多医生来说美国医学文献联机数据库(MEDLINE)和中国生物医学光盘数据库(CBMdisc)都不是陌生的词汇了。在计算机知识已经普及的基础上，建立一个医学专题数据库的设想是人人都能接受的。
3.误诊文献价值的评价：误诊文献若以个案报告或一组病例报道的方式出现，作为分散的资料，一篇篇孤立的去看，似乎没有多大意义。但是，经过收集、综合、分析、研究后，就不难看出这些误诊文献中蕴藏着的本质和内在规律。这些规律，是由许许多多作者的亲身经历和教训累积而得到的，是任何个人的经历都无法达到的境界。我们可以毫不夸张的说，点点滴滴的经验和教训在集合中碰撞而激活，成为宝贵的信息资源。
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经过收集整理后的误诊文献数据库，既不单纯是“一次文献”的集合，也不仅仅是“二次文献”的索引，而是在同时具有一、二次文献特点的基础上，还兼有可直接被借鉴和采用的“三次文献”的作用。因为，误诊文献数据库在利用“一次文献”真实性与创造性的优势中，克服了其分散性及重复性的缺点。借鉴各种检索数据库的特点，使其实现多种途径的方便检索。在检索的基础上，可以自动进行事实与数据的综合、统计。比如，通过对几十篇甚至几百篇关于某种疾病误诊文献的摘录统计，最后汇集各地、各级医院的报道分析，综合出某单病种的误诊率、误诊原因、误诊后果、误诊范围及避免误诊的建议等等有参考意义的信息资料。有这样能避免误诊的数据库，临床医生何乐而不用呢，误诊文献的使用价值是显而易见的。
参考文献
1 李又华.情报研究.北京：中国科学院文献情报中心出版，1990.133.
2 许鸿英，陈光楹编著.北京：中国科学院文献情报中心出版，1989.21.
(收稿：1999-01-09), 百拇医药
单位：050082 石家庄市，解放军白求恩国际和平医院
关键词：
中华医院管理杂志990515 近年来，有关报道临床误诊误治的文献量明显增加，经人工检索1990～1997年200多种临床医学期刊，发现误诊文献5万篇。误诊文献具有真实性、类似性及可借鉴性等特点。抓住并利用这些特点，在对数万份误诊文献统计处理后，从看似无序的误诊现象中挖掘出了其中蕴藏着的有序的规律。这项充分利用文献资源的研究可以帮助临床医生减少误诊误治，真正造福于病人。
一、误诊文献的特点
误诊文献与临床医学中其它文献比较，有以下几个突出的特点，认识并把握这些特点有利于开发和利用这些文献。
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2.误诊文献格式的类似性：经检索、阅读大量误诊文献可以看出，无论期刊或会刊，发表误诊文献的格式基本类似。一般是个案报告或病例总结，先介绍病例资料，再分析误诊原因，最后讨论避免误诊的措施。无论高等医院还是基层医院的作者基本是类似模式撰写，这种类似性的特点给我们研究误诊文献提供了方便。
3.误诊文献中数据统计的随意性：从目前已经发表的误诊文献来看，由于对误诊的定义及误诊率的计算方法尚缺乏统一的标准，故各位作者的误诊报道难免存在数据统计中的随意性。如：一概而论的误诊率，不分误诊医院的级别，将一组曾在省级医院或县医院等外院误诊的病例统计在一起计算误诊率；还有样本量不足的误诊率，有些作者报道罕见及疑难等少数病例，只有2例或3例全部误诊，报道误诊率为100%；有人只统计某病的误诊病例数，却缺乏曾诊断为该病的总人数。这些现象正是我们在误诊文献研究中急需解决的问题。
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4.误诊文献的可借鉴性：误诊文献是作者本人以亲身经历为依据而创作的原始文献，有误诊过程和误诊原因，有事实和数据，因此有重要的直接参考借鉴价值。总结成功的经验可以使人效仿学习，以指导新的实践，而总结实践中的失误可以使人引以为戒，在新的实践中少犯或不犯类似的错误。许多医学家都认为总结失败的教训比总结成功的经验更宝贵。
二、误诊文献的开发价值
据国外对文献使用的调查统计显示，“世界上的信息吸收率仅10%，同时有84%的文献问世之后，从未得到引用。”[1]这种表面上的“知识”过剩说明文献的利用途径有障碍，对如何利用文献信息提出了研究课题。误诊文献是浩瀚的医学信息资源中的一个专题文献，它不仅具有丰富的资源和广大的读者，还有正在普及的现代计算机技术，完全具备了开发的条件，应当尽快开发利用。
1.误诊文献已成为丰富的医学信息资源：据不完全统计，1990年以来，平均每年在医学期刊中要增加5 000篇关于误诊误治的文献，这是一笔宝贵的专题信息资源。通过制定标准并选择200种有价值的临床医学期刊，进行逐刊、逐篇的人工阅读，检索出1990年～1997年的标准误诊文献15 000篇，分布在各级各类期刊中。所谓标准文献，是指病例资料完整，统计数据可靠，有确诊依据，有误诊后果，还有确诊前误诊疾病范围等资料，便于建立完整资料的数据库。其中，在中华系列的42种期刊中检索出的标准误诊文献占总数的10.6%，在中华医学会25家省分会期刊中检索数量占9.9%，在各省、市卫生厅、局及各省市情报所、研究所主办的期刊中检索数量占32.8%，在部署医科大学主办期刊中的检索数量占9.3%，还在各专业学会、出版社、杂志社等主办期刊中检索出13.5%，在各医院主办的28种期刊中检索数量占23.9%。这些误诊文献的作者分布在全国30个省市自治区，代表着不同专科及不同等级医院中各种疾病的误诊状况。误诊文献资源在开发中被激活，必将成为造福于病人的宝贵财富。
, http://www.100md.com
2.建立误诊文献数据库是开发文献资源的手段：开发利用误诊文献资源，犹如开发利用自然资源一样，需要建立完整的调查、收集、摘录等一系列工程计划。随着电子计算机技术的飞速发展，使信息资源的开发利用变的容易了。10年前若需要查阅一篇文献，必须去图书馆翻阅原件，近几年来可以用软盘或光盘读取信息，而今天医学信息网络的开通已经让科技人员实现了从走到跑，又插上了飞的翅膀，难怪有人将获取信息的手段称为三级跳。如今，对许多医生来说美国医学文献联机数据库(MEDLINE)和中国生物医学光盘数据库(CBMdisc)都不是陌生的词汇了。在计算机知识已经普及的基础上，建立一个医学专题数据库的设想是人人都能接受的。
3.误诊文献价值的评价：误诊文献若以个案报告或一组病例报道的方式出现，作为分散的资料，一篇篇孤立的去看，似乎没有多大意义。但是，经过收集、综合、分析、研究后，就不难看出这些误诊文献中蕴藏着的本质和内在规律。这些规律，是由许许多多作者的亲身经历和教训累积而得到的，是任何个人的经历都无法达到的境界。我们可以毫不夸张的说，点点滴滴的经验和教训在集合中碰撞而激活，成为宝贵的信息资源。
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经过收集整理后的误诊文献数据库，既不单纯是“一次文献”的集合，也不仅仅是“二次文献”的索引，而是在同时具有一、二次文献特点的基础上，还兼有可直接被借鉴和采用的“三次文献”的作用。因为，误诊文献数据库在利用“一次文献”真实性与创造性的优势中，克服了其分散性及重复性的缺点。借鉴各种检索数据库的特点，使其实现多种途径的方便检索。在检索的基础上，可以自动进行事实与数据的综合、统计。比如，通过对几十篇甚至几百篇关于某种疾病误诊文献的摘录统计，最后汇集各地、各级医院的报道分析，综合出某单病种的误诊率、误诊原因、误诊后果、误诊范围及避免误诊的建议等等有参考意义的信息资料。有这样能避免误诊的数据库，临床医生何乐而不用呢，误诊文献的使用价值是显而易见的。
参考文献
1 李又华.情报研究.北京：中国科学院文献情报中心出版，1990.133.
2 许鸿英，陈光楹编著.北京：中国科学院文献情报中心出版，1989.21.
(收稿：1999-01-09), 百拇医药