我院创伤医疗工作的管理
作者：杨立武
单位：杨立武(121001 辽宁省锦州医学院附属第一医院)
关键词：
中华医院管理杂志990606 为适应急救工作的需要，针对交通肇事和其它突发事件的患者，我院于1996年建立了具有专科特色的创伤救治中心，担负着锦州地区治安伤害、交通肇事患者的急诊救治任务。现就创伤急救工作的管理阐述几点见解。
一、加强机构建设，健全急救组织
健全的救治机构和完善的救治组织是创伤救治的基本条件，为保证创伤急救的需要，我院在原有的5000m2门诊楼的基础上进行改造，建立创伤救治中心。设置病床100张，设有急诊室、骨科、综合外科、手术室、放射科等相关科室。中心分别从医院的骨科、神经外科、普外科、胸科等科室选拔了思想作风好、业务素质高、技术过硬的主治医师以上的医师到中心工作，其中大部分人员固定在中心，另一部分根据工作需要定期轮转，每期半年。现有工作人员80人：其中包括正副高级职称、中级职称、护理等人员。
, 百拇医药
创伤救治中心指挥系统由1名主任、3名副主任组成，下设医务和行政办公室、病案室。日常工作由医院业务副院长分工负责，医务科协助工作，形成了一个既有职责分工又有协调统一、完整独立的创伤救治体系。
二、建立急救网络，形成创伤救治特色
随着时代的发展，现代急救医学向系统急救服务转化，提高了突发事件整体救治能力。
中心急救网络分别由锦州医学院附属第一医院、创伤救治中心、公安巡警的“110”、“急救站的“120”构成。这一体系具备了雄厚的技术力量，先进精密的大型设备，以及快捷的运输工具，从而保障了创伤救治工作的有效开展。创伤急救网络分别由院内外两个系统组成。
(一)院内急救系统：分别由急诊室、创伤病房、手术室和医院的ICU病房构成。物品设备有保证，配备了救治病人需要的各种医疗设备，特殊检查可到医院去完成。
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(二)院外急救系统：为适应社会形势的发展需要，把医院传统的急救方式转向社会化。由于创伤病员的病情救治关系到社会的安定，我们专门配备了公安救护车，直接同“110”、“120”并轨。接到报警，一方面通知院内急救系统做好紧急救护病人的各项准备工作，另一方面警车紧急发动直达现场，实行应急救护，保证病人在运输过程中的生命安全。形成一系列有机的协作结构，借助“110”和“120”快速的反映能力与脱险救援能力强的优势，来共同完成创伤救治的社会责任，极大地缩短了运送、抢救病人的时间，提高了救治效率。
三、加强管理，完善和落实制度
几年来，中心的急救水平不断提高，关键是加强了管理，用严格的规章制度来规范医护人员的医疗行为，去履行社会职责。在医疗的过程中做到公正廉洁，公平合理处理病人，为公安司法部门办案、结案创造条件，提供准确的法律依据。我们以“救死扶伤，技术精良，公正廉洁，患者至上”为服务宗旨，先后制定了廉洁行医等多种相关制度，并在日常工作中，着重抓制度的落实和监督与检查，做到奖惩分明。在抓制度建设的同时，采取了提高救治质量措施。
, http://www.100md.com
(一)坚持中心主任查房制度：每周二上午对中心各科室进行查房，通过深入科室，解决管理和医疗方面的实际问题。
(二)把好质量关：成立医疗质量控制小组，建立了创伤救治中心质量控制标准，定期进行评估与考核。
(三)坚持首诊负责制：谁收病人，谁负责到底的办法，同时严格三级检诊制度，强化医疗安全防范意识，逐级把好医疗质量关。
(四)报告制度：对重大突发事件的危重患者要逐级上报，以便做好周密的协凋和指挥，层层把好关，防止发生医疗差错和意外。
(五)广泛征求意见：经常深入社会、公安系统、法医鉴定所等部门听意见，定期召开联席会议，加强合作，改进工作，拓宽服务功能，向社会提供优质服务。
由于注重科学化管理，目前，创伤救治中心社会效益和经济收益明显提高。3年来，共收治门诊病人10485例，住院病人3726例，病床使用率为79.4%，病床周转次数为11.9次，危重病人的病房急诊抢救成功率3年平均为86.1%，结案满意率达到95%以上。
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四、做好急救工作，必须重视几个问题
(一)强化医护人员的急救和法律观念：创伤病人的特点体现在突发性，病情危急，复合伤多，治安伤害患者的社会背景比较复杂，牵涉法律责任问题，治疗期间还会发生矛盾和纠纷。因此，作为一名医务人员，必须牢固树立急救观念、法律观念和责任感。
(二)努力提高医护人员的业务素质：每年进行创伤救治的业务培训，尤其是急救复苏培训，不断提高急救操作技术水平，实现危重症病人抢救规范化。设备开机率达100%。凡病人来到诊室后医护人员5分钟内必须接诊，抢救处置不超过10分钟，急救会诊10分钟必须到位，指挥系统实行每周由一名主任24小时代班制。
几年来，为急危病人、无单位、无家属、无肇事者、无住址、无钱病人，甚至流浪者和精神病人一律实行一路绿灯的特殊政策，使病人延缓或获得生命，事后补办各种手续。
(三)强化创伤救治的医疗和法律的两重性：一是病人大都先住院治疗后打官司，二是治疗费用较难收全。所以，必须要严格医疗文书的管理，保证病历质量。为此，我们制定了创伤规范化病历；实行双联复写处方，一页由护士执行取药，一页由患者留存；同时保证诊断书的确凿性，做到既为办案单位提供可靠依据与有效凭证，又对病人和社会负责。
(四)做好安全保卫工作：由于治安伤害患者涉及到法律定性，交通肇事的病人据有责任追究问题，在抢救这些病人时经常对医护人员的人身安全造成威胁，发生矛盾、纠纷。因此，必须加强安全防卫工作，保障医患的安全。为此，中心成立了治安执勤室，公安局选派3名干警在中心协助工作。
(五)认真做好来访接待和病员来源的登记：一要为公安司法部门提供完整的病历、诊断书复印件。二要做好病员来源统计，以便对创伤疾病的构成特点、时间、季节的分布进行分析和研究，以提高创伤救治的应急能力。
(收稿：1998-10-28), 百拇医药
单位：杨立武(121001 辽宁省锦州医学院附属第一医院)
关键词：
中华医院管理杂志990606 为适应急救工作的需要，针对交通肇事和其它突发事件的患者，我院于1996年建立了具有专科特色的创伤救治中心，担负着锦州地区治安伤害、交通肇事患者的急诊救治任务。现就创伤急救工作的管理阐述几点见解。
一、加强机构建设，健全急救组织
健全的救治机构和完善的救治组织是创伤救治的基本条件，为保证创伤急救的需要，我院在原有的5000m2门诊楼的基础上进行改造，建立创伤救治中心。设置病床100张，设有急诊室、骨科、综合外科、手术室、放射科等相关科室。中心分别从医院的骨科、神经外科、普外科、胸科等科室选拔了思想作风好、业务素质高、技术过硬的主治医师以上的医师到中心工作，其中大部分人员固定在中心，另一部分根据工作需要定期轮转，每期半年。现有工作人员80人：其中包括正副高级职称、中级职称、护理等人员。
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创伤救治中心指挥系统由1名主任、3名副主任组成，下设医务和行政办公室、病案室。日常工作由医院业务副院长分工负责，医务科协助工作，形成了一个既有职责分工又有协调统一、完整独立的创伤救治体系。
二、建立急救网络，形成创伤救治特色
随着时代的发展，现代急救医学向系统急救服务转化，提高了突发事件整体救治能力。
中心急救网络分别由锦州医学院附属第一医院、创伤救治中心、公安巡警的“110”、“急救站的“120”构成。这一体系具备了雄厚的技术力量，先进精密的大型设备，以及快捷的运输工具，从而保障了创伤救治工作的有效开展。创伤急救网络分别由院内外两个系统组成。
(一)院内急救系统：分别由急诊室、创伤病房、手术室和医院的ICU病房构成。物品设备有保证，配备了救治病人需要的各种医疗设备，特殊检查可到医院去完成。
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(二)院外急救系统：为适应社会形势的发展需要，把医院传统的急救方式转向社会化。由于创伤病员的病情救治关系到社会的安定，我们专门配备了公安救护车，直接同“110”、“120”并轨。接到报警，一方面通知院内急救系统做好紧急救护病人的各项准备工作，另一方面警车紧急发动直达现场，实行应急救护，保证病人在运输过程中的生命安全。形成一系列有机的协作结构，借助“110”和“120”快速的反映能力与脱险救援能力强的优势，来共同完成创伤救治的社会责任，极大地缩短了运送、抢救病人的时间，提高了救治效率。
三、加强管理，完善和落实制度
几年来，中心的急救水平不断提高，关键是加强了管理，用严格的规章制度来规范医护人员的医疗行为，去履行社会职责。在医疗的过程中做到公正廉洁，公平合理处理病人，为公安司法部门办案、结案创造条件，提供准确的法律依据。我们以“救死扶伤，技术精良，公正廉洁，患者至上”为服务宗旨，先后制定了廉洁行医等多种相关制度，并在日常工作中，着重抓制度的落实和监督与检查，做到奖惩分明。在抓制度建设的同时，采取了提高救治质量措施。
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(一)坚持中心主任查房制度：每周二上午对中心各科室进行查房，通过深入科室，解决管理和医疗方面的实际问题。
(二)把好质量关：成立医疗质量控制小组，建立了创伤救治中心质量控制标准，定期进行评估与考核。
(三)坚持首诊负责制：谁收病人，谁负责到底的办法，同时严格三级检诊制度，强化医疗安全防范意识，逐级把好医疗质量关。
(四)报告制度：对重大突发事件的危重患者要逐级上报，以便做好周密的协凋和指挥，层层把好关，防止发生医疗差错和意外。
(五)广泛征求意见：经常深入社会、公安系统、法医鉴定所等部门听意见，定期召开联席会议，加强合作，改进工作，拓宽服务功能，向社会提供优质服务。
由于注重科学化管理，目前，创伤救治中心社会效益和经济收益明显提高。3年来，共收治门诊病人10485例，住院病人3726例，病床使用率为79.4%，病床周转次数为11.9次，危重病人的病房急诊抢救成功率3年平均为86.1%，结案满意率达到95%以上。
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四、做好急救工作，必须重视几个问题
(一)强化医护人员的急救和法律观念：创伤病人的特点体现在突发性，病情危急，复合伤多，治安伤害患者的社会背景比较复杂，牵涉法律责任问题，治疗期间还会发生矛盾和纠纷。因此，作为一名医务人员，必须牢固树立急救观念、法律观念和责任感。
(二)努力提高医护人员的业务素质：每年进行创伤救治的业务培训，尤其是急救复苏培训，不断提高急救操作技术水平，实现危重症病人抢救规范化。设备开机率达100%。凡病人来到诊室后医护人员5分钟内必须接诊，抢救处置不超过10分钟，急救会诊10分钟必须到位，指挥系统实行每周由一名主任24小时代班制。
几年来，为急危病人、无单位、无家属、无肇事者、无住址、无钱病人，甚至流浪者和精神病人一律实行一路绿灯的特殊政策，使病人延缓或获得生命，事后补办各种手续。
(三)强化创伤救治的医疗和法律的两重性：一是病人大都先住院治疗后打官司，二是治疗费用较难收全。所以，必须要严格医疗文书的管理，保证病历质量。为此，我们制定了创伤规范化病历；实行双联复写处方，一页由护士执行取药，一页由患者留存；同时保证诊断书的确凿性，做到既为办案单位提供可靠依据与有效凭证，又对病人和社会负责。
(四)做好安全保卫工作：由于治安伤害患者涉及到法律定性，交通肇事的病人据有责任追究问题，在抢救这些病人时经常对医护人员的人身安全造成威胁，发生矛盾、纠纷。因此，必须加强安全防卫工作，保障医患的安全。为此，中心成立了治安执勤室，公安局选派3名干警在中心协助工作。
(五)认真做好来访接待和病员来源的登记：一要为公安司法部门提供完整的病历、诊断书复印件。二要做好病员来源统计，以便对创伤疾病的构成特点、时间、季节的分布进行分析和研究，以提高创伤救治的应急能力。
(收稿：1998-10-28), 百拇医药