我院帮助乡镇建立远程医疗工作站的探讨
作者：张卫东 马宜民 郭辉 贺建平 马占颖
单位：张卫东 马宜民 郭辉 贺建平 马占颖(221002 江苏省徐州市第一人民医院)
关键词：
中华医院管理杂志990605 推行社会医疗服务，是国家初级卫生保健的基本任务，也是我院坚持以病人为中心进行的一项长期社区医疗工作。自1995年起，我院社区医疗网络服务中心已应诊2.87万人次。而国外远程医疗会诊、远程医疗手术等工作已应用到社区服务中[1-2]。我国农村地域辽阔，人口众多，医疗水平相对落后，有的农民因病而贫。为了利用城市医疗资源，为不发达农村及边远地区人们提供高质量医疗服务，我院在乡镇中建立了远程医疗工作站，为农村服务。
一、在乡镇建立远程医疗工作站的方法
1.端正思想认识：农村贫困地区农民看病难，因病而贫以及缺医少药现像普遍存在。我院在完成上级的医疗扶贫任务中，发现农村重建合作医疗后仍然面临着提高医疗质量和降低医疗费用的问题。例如我院眼科是省重点学科，许多农民夜里就开始进城排队挂号，仍有许多病人的愿望不能满足，花费了大量财力，如果一个乡镇卫生院拥有远程医疗工作站，既可让农民节约经费开支，又可使更多的农民享受到高水平的医疗服务。
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2.加强乡镇卫生院远程医疗工作站资金投入和人员培训：①乡村开展远程医疗工作需要有较大的资金投入，如购计算机及相关软件、扫描仪、录像系统等。初期领导认识并不统一，最终从社会效益和社会医学需要出发，多次与徐州安迪泰医疗设备有限公司洽谈，采取分期付款方式陆续购入18套远程医疗工作站的设备，从而保证了远程医疗工作的顺利进行。②我院为18所建有远程医疗工作站的乡镇卫生院培训卫技人员的计算机操作技能，使之较快的适应远程医疗会诊工作。我院的网点分布在以徐州市为中心的农村地区，服务半径多在数百里之外。
3.提高自身的水平与能力：为了提高医疗扶贫力量，引入Internet网络情报人才。我们在进入Internet网络过程中，着重吸引了复合型人才，使既懂医学又精通计算机信息处理的医学情报专业人才作为远程医疗的后盾，从而提高了自身服务能力。
我院在乡村开设远程医疗工作站产生的社会效益及由此带来的经济收益引起了其他三级医院的重视，从此，开始了面向农村、面向农民的医疗服务活动，农民看病难的问题正在成为过去。
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二、实施远程医疗会诊应注意的问题
1.保证远程医疗质量：严格审查参与远程医疗者资格，因提供远程医疗专业资格水平是远程医疗质量的重要保证[3]。我们坚持高标准、严要求选拔人才，保证了远程医疗质量。在设立网点同时，我们就将各科临床专家性别、年龄、职称、专业特长、个人技术简历与本人彩照向当地农民张榜公布，使乡镇卫生院的医生和农民更多的了解各科专家专业特长。
为了克服我院专家专业水平的局限性，我院又联网了上海远程专家会诊中心。这样既解决了远程医疗中的业务困难，又提高了我院会诊中心专家以及其他医务人员业务水平，从而形成了以我院为中心向下辐射、向上延伸的远程医疗网，基本解决了网点区域农民医疗工作中的困难。
2.防止医疗纠纷发生：医务人员的责任心、职业道德是防范医疗事故的保障，诊断准确、检查妥当以及术前、术中、术后各种记录认真、细致是经得起任何检查的依据和法律凭证。尽管远程医疗工作在我国尚未出现医疗纠纷，但我们防范于未然，坚持认真清楚地记录医嘱，并采用现代化的摄像系统和扫描系统传输到对方网点上，上下网点之间充分交流患者症状与相关信息，对提出诊断及治疗方案至关重要，这是防止远程医疗纠纷的有效方法；另外，由于患者病情千变万化，上下网点还应密切联系，保证上级专家随时能够了解患者病情做出是否修改医嘱的决定。
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3.制定合理的收费标准：远程医疗打破了国界、院界，压缩了时间和空间，实现了技术共享、人才共享和信息共享。根据我国国情和全国卫生工作会议精神，开展远程医疗为乡村及边远贫困地区农民服务，对扶助农民奔小康都具有重要意义，因此，应当不应以谋取经济利益为前提，故应制订合理的收费标准。
参考文献
1 Smithwick M. Network optionsforwidearea telesurgery. J Telemed Telecare，1995,1：131-138.
2 Shanit D,Greenbum RA.Towards a comprehensive telecardiologymonitoring centre for community-based services.J Te lemed Telecare，1997,3(suppl)：60-62.
3 应明.远程医疗及有关管理问题.中华医院管理杂志，1997，13：696-697.
(收稿：1998-10-28), http://www.100md.com
单位：张卫东 马宜民 郭辉 贺建平 马占颖(221002 江苏省徐州市第一人民医院)
关键词：
中华医院管理杂志990605 推行社会医疗服务，是国家初级卫生保健的基本任务，也是我院坚持以病人为中心进行的一项长期社区医疗工作。自1995年起，我院社区医疗网络服务中心已应诊2.87万人次。而国外远程医疗会诊、远程医疗手术等工作已应用到社区服务中[1-2]。我国农村地域辽阔，人口众多，医疗水平相对落后，有的农民因病而贫。为了利用城市医疗资源，为不发达农村及边远地区人们提供高质量医疗服务，我院在乡镇中建立了远程医疗工作站，为农村服务。
一、在乡镇建立远程医疗工作站的方法
1.端正思想认识：农村贫困地区农民看病难，因病而贫以及缺医少药现像普遍存在。我院在完成上级的医疗扶贫任务中，发现农村重建合作医疗后仍然面临着提高医疗质量和降低医疗费用的问题。例如我院眼科是省重点学科，许多农民夜里就开始进城排队挂号，仍有许多病人的愿望不能满足，花费了大量财力，如果一个乡镇卫生院拥有远程医疗工作站，既可让农民节约经费开支，又可使更多的农民享受到高水平的医疗服务。
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2.加强乡镇卫生院远程医疗工作站资金投入和人员培训：①乡村开展远程医疗工作需要有较大的资金投入，如购计算机及相关软件、扫描仪、录像系统等。初期领导认识并不统一，最终从社会效益和社会医学需要出发，多次与徐州安迪泰医疗设备有限公司洽谈，采取分期付款方式陆续购入18套远程医疗工作站的设备，从而保证了远程医疗工作的顺利进行。②我院为18所建有远程医疗工作站的乡镇卫生院培训卫技人员的计算机操作技能，使之较快的适应远程医疗会诊工作。我院的网点分布在以徐州市为中心的农村地区，服务半径多在数百里之外。
3.提高自身的水平与能力：为了提高医疗扶贫力量，引入Internet网络情报人才。我们在进入Internet网络过程中，着重吸引了复合型人才，使既懂医学又精通计算机信息处理的医学情报专业人才作为远程医疗的后盾，从而提高了自身服务能力。
我院在乡村开设远程医疗工作站产生的社会效益及由此带来的经济收益引起了其他三级医院的重视，从此，开始了面向农村、面向农民的医疗服务活动，农民看病难的问题正在成为过去。
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二、实施远程医疗会诊应注意的问题
1.保证远程医疗质量：严格审查参与远程医疗者资格，因提供远程医疗专业资格水平是远程医疗质量的重要保证[3]。我们坚持高标准、严要求选拔人才，保证了远程医疗质量。在设立网点同时，我们就将各科临床专家性别、年龄、职称、专业特长、个人技术简历与本人彩照向当地农民张榜公布，使乡镇卫生院的医生和农民更多的了解各科专家专业特长。
为了克服我院专家专业水平的局限性，我院又联网了上海远程专家会诊中心。这样既解决了远程医疗中的业务困难，又提高了我院会诊中心专家以及其他医务人员业务水平，从而形成了以我院为中心向下辐射、向上延伸的远程医疗网，基本解决了网点区域农民医疗工作中的困难。
2.防止医疗纠纷发生：医务人员的责任心、职业道德是防范医疗事故的保障，诊断准确、检查妥当以及术前、术中、术后各种记录认真、细致是经得起任何检查的依据和法律凭证。尽管远程医疗工作在我国尚未出现医疗纠纷，但我们防范于未然，坚持认真清楚地记录医嘱，并采用现代化的摄像系统和扫描系统传输到对方网点上，上下网点之间充分交流患者症状与相关信息，对提出诊断及治疗方案至关重要，这是防止远程医疗纠纷的有效方法；另外，由于患者病情千变万化，上下网点还应密切联系，保证上级专家随时能够了解患者病情做出是否修改医嘱的决定。
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3.制定合理的收费标准：远程医疗打破了国界、院界，压缩了时间和空间，实现了技术共享、人才共享和信息共享。根据我国国情和全国卫生工作会议精神，开展远程医疗为乡村及边远贫困地区农民服务，对扶助农民奔小康都具有重要意义，因此，应当不应以谋取经济利益为前提，故应制订合理的收费标准。
参考文献
1 Smithwick M. Network optionsforwidearea telesurgery. J Telemed Telecare，1995,1：131-138.
2 Shanit D,Greenbum RA.Towards a comprehensive telecardiologymonitoring centre for community-based services.J Te lemed Telecare，1997,3(suppl)：60-62.
3 应明.远程医疗及有关管理问题.中华医院管理杂志，1997，13：696-697.
(收稿：1998-10-28), http://www.100md.com