摆药匙细菌污染调查及消毒效果监测
作者：汪翠英 赵业凤 衡湘军
单位：410006 长沙，武装警察部队湖南省总队医院
关键词：
中华医院管理杂志990713 摘 要 合理用药是从管理和使用的角度，以现代医学和药学知识为指导，使药物的应用符合安全有效、及时方便和经济的要求。该院合理用药工作采取以下做法：①完善合理用药制度。②成立三级用药监察组织。③强化监测检查措施：一是定期对合理用药监察员进行培训；二是药理科合理用药监察小组坚持每月两次单项查房；三是定期开展病案合理用药分析；四是每季度至少一次用药审查统计；五是设置病人住院用药记帐卡和门诊举报箱，接受病人监督。④开展合理用药研究。⑤举办专题学术讲座。通过实施以上措施，取得良好成效。
Strengthening management for the rational use of drugs
, 百拇医药
Liu Tongting,Zhang Yuqiang,Yan Han,et al.
The Department of Medical Administration of the General Hospital of the Jinan Area Command of the PLA,Jinan 250031
Abstract What is meant by the rational use of drugs is to make, from the angle of management and application,the use of drugs meet the safety,ef fectiveness,timeliness and economy requirements, with the knowledge of modern me dicine and pharmacology as the guidance. Our hospital has adopted the following measures in striving for the rational use of drugs.One is to perfect the system for the rational use of drugs.Another is to set up a three-level supervisory or ganization for the use of drugs.Still another is to strengthen the supervisory a nd checking measures.The steps include regular training for the supervisors,item -by-item checking of the wards twice a month by the supervisory group,regular analyses of the medical records,investigation of the use of drugs once a season and the setting up of inpatient drug accounts and an outpatient offence-reporti ng box.The fourth is to conduct studies of the rational use of drugs and the fifth is to hold lectures on special topics.Good results have been attained through t he adoption of these measures.
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Key Words Rational use of drugs Management
合理用药是从管理和使用的角度，以现代医学和药学知识为指导，使药物的应用符合安全、有效、及时、方便和经济的要求。然而，当前由于多种因素干扰了临床合理用药，造成了社会医药资源的浪费，也给医疗质量带来极大的影响。我院近年来采取一系列措施以加强用药管理，提高全院合理用药的整体水平。
主要做法
一、完善合理用药制度
针对药品使用和管理中存在的问题，我院先后制定了《药品质量信息反馈制度》、《合理使用抗生素管理规定》、《贵重药品审批和使用制度》、《术前及术中预防用药规定》、《部分单病种治疗用药常规》、《门诊用药范围》等，并汇编成册，下发各科室，使全院医护人员在思想上重视合理用药，在管理上有依据。
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二、健全用药监察组织
我院成立了三级用药监察组织，加强合理用药监督和管理。各临床科室设合理用药监察员，由科副主任或住院总医师担任，负责用药监护、药品不良反应报告，掌握科室用药基本情况并汇总问题上报。药理科设合理用药监察小组，负责药物监测和合理用药指导工作，结合临床搞好药品不良反应监测，保证临床用药安全有效，并有针对性的解决科室所反映的问题。医院成立合理用药管理委员会，由业务副院长担任主任委员，医务部主任、医疗科长、经济管理办公室主任及药理科、药剂科、感染控制科和临床科专家担任副主任委员、委员，负责监督检查全院贯彻药品使用管理制度的情况，评价新老药品的临床疗效与不良反应，研讨药品的正确用法，对全院合理用药情况进行检查、评比、考核等，组织合理用药学术活动。
三、强化监测检查措施
一是定期对科室合理用药监察员进行培训，提高监察员的专业素质，充分发挥监察网的作用，使药品疗效和不良反应监察工作在深度和广度上都有了新的进展，确保医院用药安全。
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二是药理科合理用药监察小组坚持每月两次单项查房制度，对临床危重、疑难病例进行用药检查，在药物选择、配伍、剂量、给药途径、方法等方面进行检查并给予合理化建议。
三是定期开展病案合理用药分析，由医院专家组对住院时间超过20天的病案和死亡病案进行回顾性分析，每年两次，看是否有用药不合理、不规范和滥用药情况，分析结果以通报形式下发科室，并以专题讲座形式提出改正方法。
四是不定期进行用药审查统计，每季度至少一次。由医疗科、药剂科、经济管理办公室负责，对门诊和病房用药的品种、费用进行抽查统计，调查是否存在求贵求新、开促销药、“人情方”，加重病人负担的现象，检查结果上报医院合理用药管理委员会，及时纠正不良倾向。
五是设置病人住院用药记帐卡和门诊举报箱，贵重药品采用逐级审批办法，并经病人同意，杜绝乱开药、开搭车药，接受病人监督。一旦发现医生有接受促销费、开方费的情况，坚决从严从重处理，决不姑息。
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四、开展合理用药研讨
全院每半年举行一次合理用药研讨会，各科室均选派代表参加大会交流。论文题材广泛，多是结合本科室及个人的实际体会写成的文章。如对某一种或某一类药品的合理应用总结经验，或对当前临床上存在的一些不合理用药现状进行分析，或运用药代动力学对药物的治疗方案从较深层次上进行探讨，既有个案举例，也有综合报告。交流论文由评委现场评分，优胜者获得奖励，并作为年终评功评奖的内容。
五、举办专题学术讲座
我院每年举办合理用药专题讲座2～4次，主要是围绕某一类或某一种药物的常用剂量、疗程、适应症、禁忌症、有无副反应、是否首选用药等题目，或针对近期上报的药物不良反应的回顾性分析、各科室汇集疑难问题的解答等，或是讲解对某一类常见疾病、症状群的临床处理原则、用药方法、用药种类等，或是针对病案中反映出的不合理用药倾向进行剖析等。通常是由药剂科、药理科或临床科专家来讲，必要时请院外专家讲授。自1992年以来，我院共举办合理用药专题讲座20余次，受到医务人员的普遍欢迎。
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成 效
一、强化了合理用药意识
通过一系列措施加强用药管理，强化了我院工作人员的合理用药意识，从根本上认识到合理用药的重要性，并调动了对临床合理用药科研工作和开展药物不良反应监察工作的积极性。
二、培养了严谨作风
加强合理用药管理工作，活跃了医院的学术气氛，提高了医务人员的学习热情，使其基础理论、基本知识得到明显提高并拓宽了知识面，在医疗工作中培养了严谨的科学作风。
三、主动抵制不正之风
通过一系列措施，特别是每年两次的合理用药研讨班，大家针对工作中遇到的实际问题现身说法，自我剖析，使医务人员认识到接受药品回扣和促销费的不良行为对合理用药的干扰和危害，变被动管理为主动抵制，大家树新风，讲正气，纯洁了白衣天使的形象。
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四、提高了医疗质量
临床医生普遍加强了对药理知识、药物作用、毒副作用、药物结构的学习和掌握，基本功得到巩固。在药物应用过程中，通过合理用药监察网的监督、指导，提高了临床治愈率、手术成功率、危重病人抢救成功率，降低了医院感染率，缩短了平均住院天数，促进了我院整体诊疗水平的提高。
五、减少医疗纠纷
加强合理用药管理，不仅提高了临床医生的用药水平，而且了解了药物不良反应的正确含义，发现问题及时报告；药理科同志则定期检查、指导，积极解决临床用药中的问题，避免了因药学知识的欠缺而出现的不安全因素。另外，随着合理用药管理工作的完善，逐步杜绝了不负责任的乱开药、开促销药的现象，均有效地减少了医疗纠纷的发生，使我院保持良好的社会声誉。
六、降低了医疗费用
合理用药还包括在用药的合理有效、安全的基础上降低病人的医疗费用。经过加强合理用药管理，1998年我院住院病人的平均费用中药品费所占比例为48.7%，较1992年的72.6%明显降低，减轻了病人负担，受到病人的一致好评。
收稿：1999-02-02, 百拇医药
单位：410006 长沙，武装警察部队湖南省总队医院
关键词：
中华医院管理杂志990713 摘 要 合理用药是从管理和使用的角度，以现代医学和药学知识为指导，使药物的应用符合安全有效、及时方便和经济的要求。该院合理用药工作采取以下做法：①完善合理用药制度。②成立三级用药监察组织。③强化监测检查措施：一是定期对合理用药监察员进行培训；二是药理科合理用药监察小组坚持每月两次单项查房；三是定期开展病案合理用药分析；四是每季度至少一次用药审查统计；五是设置病人住院用药记帐卡和门诊举报箱，接受病人监督。④开展合理用药研究。⑤举办专题学术讲座。通过实施以上措施，取得良好成效。
Strengthening management for the rational use of drugs
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Liu Tongting,Zhang Yuqiang,Yan Han,et al.
The Department of Medical Administration of the General Hospital of the Jinan Area Command of the PLA,Jinan 250031
Abstract What is meant by the rational use of drugs is to make, from the angle of management and application,the use of drugs meet the safety,ef fectiveness,timeliness and economy requirements, with the knowledge of modern me dicine and pharmacology as the guidance. Our hospital has adopted the following measures in striving for the rational use of drugs.One is to perfect the system for the rational use of drugs.Another is to set up a three-level supervisory or ganization for the use of drugs.Still another is to strengthen the supervisory a nd checking measures.The steps include regular training for the supervisors,item -by-item checking of the wards twice a month by the supervisory group,regular analyses of the medical records,investigation of the use of drugs once a season and the setting up of inpatient drug accounts and an outpatient offence-reporti ng box.The fourth is to conduct studies of the rational use of drugs and the fifth is to hold lectures on special topics.Good results have been attained through t he adoption of these measures.
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Key Words Rational use of drugs Management
合理用药是从管理和使用的角度，以现代医学和药学知识为指导，使药物的应用符合安全、有效、及时、方便和经济的要求。然而，当前由于多种因素干扰了临床合理用药，造成了社会医药资源的浪费，也给医疗质量带来极大的影响。我院近年来采取一系列措施以加强用药管理，提高全院合理用药的整体水平。
主要做法
一、完善合理用药制度
针对药品使用和管理中存在的问题，我院先后制定了《药品质量信息反馈制度》、《合理使用抗生素管理规定》、《贵重药品审批和使用制度》、《术前及术中预防用药规定》、《部分单病种治疗用药常规》、《门诊用药范围》等，并汇编成册，下发各科室，使全院医护人员在思想上重视合理用药，在管理上有依据。
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二、健全用药监察组织
我院成立了三级用药监察组织，加强合理用药监督和管理。各临床科室设合理用药监察员，由科副主任或住院总医师担任，负责用药监护、药品不良反应报告，掌握科室用药基本情况并汇总问题上报。药理科设合理用药监察小组，负责药物监测和合理用药指导工作，结合临床搞好药品不良反应监测，保证临床用药安全有效，并有针对性的解决科室所反映的问题。医院成立合理用药管理委员会，由业务副院长担任主任委员，医务部主任、医疗科长、经济管理办公室主任及药理科、药剂科、感染控制科和临床科专家担任副主任委员、委员，负责监督检查全院贯彻药品使用管理制度的情况，评价新老药品的临床疗效与不良反应，研讨药品的正确用法，对全院合理用药情况进行检查、评比、考核等，组织合理用药学术活动。
三、强化监测检查措施
一是定期对科室合理用药监察员进行培训，提高监察员的专业素质，充分发挥监察网的作用，使药品疗效和不良反应监察工作在深度和广度上都有了新的进展，确保医院用药安全。
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二是药理科合理用药监察小组坚持每月两次单项查房制度，对临床危重、疑难病例进行用药检查，在药物选择、配伍、剂量、给药途径、方法等方面进行检查并给予合理化建议。
三是定期开展病案合理用药分析，由医院专家组对住院时间超过20天的病案和死亡病案进行回顾性分析，每年两次，看是否有用药不合理、不规范和滥用药情况，分析结果以通报形式下发科室，并以专题讲座形式提出改正方法。
四是不定期进行用药审查统计，每季度至少一次。由医疗科、药剂科、经济管理办公室负责，对门诊和病房用药的品种、费用进行抽查统计，调查是否存在求贵求新、开促销药、“人情方”，加重病人负担的现象，检查结果上报医院合理用药管理委员会，及时纠正不良倾向。
五是设置病人住院用药记帐卡和门诊举报箱，贵重药品采用逐级审批办法，并经病人同意，杜绝乱开药、开搭车药，接受病人监督。一旦发现医生有接受促销费、开方费的情况，坚决从严从重处理，决不姑息。
, http://www.100md.com
四、开展合理用药研讨
全院每半年举行一次合理用药研讨会，各科室均选派代表参加大会交流。论文题材广泛，多是结合本科室及个人的实际体会写成的文章。如对某一种或某一类药品的合理应用总结经验，或对当前临床上存在的一些不合理用药现状进行分析，或运用药代动力学对药物的治疗方案从较深层次上进行探讨，既有个案举例，也有综合报告。交流论文由评委现场评分，优胜者获得奖励，并作为年终评功评奖的内容。
五、举办专题学术讲座
我院每年举办合理用药专题讲座2～4次，主要是围绕某一类或某一种药物的常用剂量、疗程、适应症、禁忌症、有无副反应、是否首选用药等题目，或针对近期上报的药物不良反应的回顾性分析、各科室汇集疑难问题的解答等，或是讲解对某一类常见疾病、症状群的临床处理原则、用药方法、用药种类等，或是针对病案中反映出的不合理用药倾向进行剖析等。通常是由药剂科、药理科或临床科专家来讲，必要时请院外专家讲授。自1992年以来，我院共举办合理用药专题讲座20余次，受到医务人员的普遍欢迎。
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成 效
一、强化了合理用药意识
通过一系列措施加强用药管理，强化了我院工作人员的合理用药意识，从根本上认识到合理用药的重要性，并调动了对临床合理用药科研工作和开展药物不良反应监察工作的积极性。
二、培养了严谨作风
加强合理用药管理工作，活跃了医院的学术气氛，提高了医务人员的学习热情，使其基础理论、基本知识得到明显提高并拓宽了知识面，在医疗工作中培养了严谨的科学作风。
三、主动抵制不正之风
通过一系列措施，特别是每年两次的合理用药研讨班，大家针对工作中遇到的实际问题现身说法，自我剖析，使医务人员认识到接受药品回扣和促销费的不良行为对合理用药的干扰和危害，变被动管理为主动抵制，大家树新风，讲正气，纯洁了白衣天使的形象。
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四、提高了医疗质量
临床医生普遍加强了对药理知识、药物作用、毒副作用、药物结构的学习和掌握，基本功得到巩固。在药物应用过程中，通过合理用药监察网的监督、指导，提高了临床治愈率、手术成功率、危重病人抢救成功率，降低了医院感染率，缩短了平均住院天数，促进了我院整体诊疗水平的提高。
五、减少医疗纠纷
加强合理用药管理，不仅提高了临床医生的用药水平，而且了解了药物不良反应的正确含义，发现问题及时报告；药理科同志则定期检查、指导，积极解决临床用药中的问题，避免了因药学知识的欠缺而出现的不安全因素。另外，随着合理用药管理工作的完善，逐步杜绝了不负责任的乱开药、开促销药的现象，均有效地减少了医疗纠纷的发生，使我院保持良好的社会声誉。
六、降低了医疗费用
合理用药还包括在用药的合理有效、安全的基础上降低病人的医疗费用。经过加强合理用药管理，1998年我院住院病人的平均费用中药品费所占比例为48.7%，较1992年的72.6%明显降低，减轻了病人负担，受到病人的一致好评。
收稿：1999-02-02, 百拇医药