贯彻《献血法》严格用血管理
作者：钟光林 张信红
单位：100853 北京，中国人民解放军总医院
关键词：管理；血液；医院；法律
中华医院管理杂志990706 摘 要：解放军总医院贯彻落实《献血法》，采取综合措施，积极开展科学、安全、节约用血工作，缓解了临床用血供需矛盾，预防血源性传播疾病的发生，保证了伤病员的合理、安全用血。主要做法是：领导重视，建立临床用血管理组织；加大《献血法》的宣传力度，积极开展成分输血，倡导自体输血；制定《临床用血管理规定》、《临床用血技术常规》等规章制度；严格掌握输血指征，严格用血审批手续，积极做好临床用血的开源节流工作；强化行政监督，将科学、节约用血工作纳入科室综合考核指标，确保节约用血工作的落实。
Implementing the Blood Donation Act and strictly enforcing the manage
, http://www.100md.com
ment of the use of blood
Zhong Guanglin,Zhang Xinhong.
The Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853
Abstract To implement the Blood Donation Act,the PLA General Ho spital has conducted scientific,safe and economical use of blood,thus mitigating the supply-demand contradiction,preventing the haematogenous spread of diseases,and ensuring the rational and safe use of blood by the sick and wou nded.What follows are some of the major measures adopted.① Importance attached by the leaders of the hospital.A managing body for clinical use of blood has bee n set up.② Spread of propaganda on the Blood Donation Act.Component blood tra nsfu sion has been actively conducted and autotransfusion has been initiated.③ Estab lishment of rules and regulations.Management Regulations on Clinical Use of Bl oo d and Technical Routines for Clinical Use of Blood have been formulated.④ Stric t control of indications for blood transfusion.There are strict examination and a pproval procedures for the use of blood and attention is paid to opening up the source and reducing the flow.⑤ Strengthening of administrative supervision.The scientific and economical use of blood is taken as part of the comprehensive ass essment index for the departments so as to ensure its implementation.
, 百拇医药
Key Words Management,blood Hospital Act
《中华人民共和国献血法》(以下简称《献血法》)于1998年10月1日起实行。我院认真贯彻落实《献血法》，采取综合措施，积极开展科学、安全和节约用血工作，有效地缓解了临床用血供需矛盾，有力地预防和控制了血源性传播疾病的发生，保证了伤病员的治疗需要和安全。
做 法
一、领导重视，建立健全输血管理组织
我院领导十分重视科学、安全和节约用血工作，并从讲政治的高度来认识这一工作的重要意义，成立了由主管医疗副院长任主任委员的“输血管理委员会”，其成员有各有关部门领导和输血专业的专家。院输血管理委员会依据国家和军队有关法律、法规，制定医院医疗用血工作规章制度；研究临床用血中遇到的政策性问题，全面负责医院的血源管理、质控和监督，指导临床科学、安全和节约用血。
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二、加大《献血法》的学习和宣传力度，积极开展成分输血，倡导自体输血
1.《献血法》颁布后，我院积极参加地方政府和卫生主管部门组织的贯彻《献血法》学习班，认真学习法规，掌握政策；召开院长办公会，研究部署我院科学、安全和节约用血工作；召开各临床部、医技部、门诊部主任联席会议，传达上级和院领导的要求，研究我院采供血工作面临的问题，探讨解决的办法和途径。
2.我院把《献血法》教育作为日常政策法规教育的重要内容之一，在全院周会上做专题动员，介绍当前输血工作面临的形势，大力宣传节约用血、成分输血、自体输血的意义，使全院医务人员都了解临床输血工作存在的困难，更新输血观念，严格掌握输血指征，做到合理用血、节约用血。
3.举办主治医师学习班和新上岗人员培训班，把节约用血、开展成分输血、自体输血和预防控制血源传播性疾病等作为主要培训内容。
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4.要求医务人员利用各种机会，向患者及家属进行安全、节约用血，以及预防和控制血源传播性疾病知识的宣传，医疗用血履行《输血志愿书》签字手续，使成分血的使用以及自体输血得到患者和家属的理解与配合。
5.加强输血科与临床科室的交流与合作，有关人员深入临床科室宣传《献血法》，举办节约用血和成分输血的专题讲座，指导临床科室合理用血，推广使用成分血和自体输血。
三、健全规章制度，明确分工职责
我院依据《献血法》和国家、军队有关规定，结合医院工作特点，制定了《临床用血管理规定》。明确了医院各部门和各级医务人员的职责；分别从血液保障原则、临床输血、临床用血的审批、临床用血的开源节流工作等方面做了明确规定。医务部作为抓全院采供血和临床用血工作的主管部门，在院输血管理委员会指导下，负责制定全院用血计划。各临床部、医技部、门诊部负责对本部各级医务人员开展献血宣传动员、输血风险教育、临床合理用血等工作情况进行检查考核。医技部输血科负责献血员的组织、血液的采集、保存以及向临床供血，并从输血技术上协助和指导科室开展科学用血工作。科室和各级医务人员负责对患者及家属进行输血知识、输血风险以及感染经输血传播疾病的可能性教育，动员患者进行自体输血；对患者家属、亲友、所在单位人员进行互助献血的宣传动员；利用多种形式普及献血知识，宣传科学献血无损健康的知识和道理。训练部门还把科学用血情况列入各级医师学分考核指标。
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四、严格掌握输血指征，做好临床用血的开源节流工作
我院在确保医疗用血安全的前提下，大力提高成分血使用率，以开展自体储血、自体输血为突破口，研究确定临床用血指征。我们根据法律要求，参考国内外有关标准，结合本院实际，制定了《临床用血技术常规》以及有关管理考核标准，把安全、节约用血工作纳入规范化、制度化管理轨道。我们注意抓各级医务人员观念的转变，更新输血知识，改变长期以来形成的认为稍大些的手术就得输血及把血液作为“补品”的观念，严格遵循合理、科学，不滥用和不浪费血液的原则。我们在《临床用血技术常规》中规定血红蛋白高于9g/L，红细胞压积大于30%的病人不予输血；急性失血量在600ml以下，红细胞压积大于35%的病人原则上不输血；杜绝“人情血”、“安慰血”、“营养血”。
为加强审核把关，从严掌握输血指征，做到科学计划用血，我们规定了用血的各级审批权限。用血量在800ml以内，由科室副主任医师以上人员审签；用血量在800～1000ml的，由科室领导审签；用血量在1000～2000ml之间，由科室领导审签报医疗处审批；用血量在2000ml以上，由科室领导审签后报医务部审批；用血量超过3000ml，由主管医疗工作的院长审批，并报市卫生局备案。我们对用血量在2000ml以上的从严掌握，在未行互助献血、自体输血的情况下，原则上不予审批。
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五、强化行政监督，确保节约用血工作的落实
为把科学、安全、节约用血工作深入持久开展下去，我院从1997年起把成分血使用率纳入科室目标管理考评体系之中，作为科室目标管理考核的一项重要内容，通过院、部、科三级质量网络管理进行检查、监督、指导，加大考核奖惩力度，对达标科室给予一定奖励。1999年医院在修定目标管理考核标准时，把是否完成自体输血率(达到20%)等新指标纳入目标考评体系，并作为保证择期手术用血供应的必须条件，促进了自体输血工作的顺利实施。
成 效
我院编制病床1300余张，年均门诊量85万余人次，收容病人2万余人次，开展各类手术1.9万余例次，其中大手术占70%左右，临床用血量大。特别是开展创“百佳”医院以来，随着工作效率的大幅度提高，对血液的需求量增加。我院还承担党和国家领导人及军委首长的重要保健任务，对临床用血的种类、数量、质量等方面标准更高、要求更严，必须确保万无一失。因此，实施《献血法》后，一度血液资源匮乏与临床用血急骤增多的矛盾突出。由于医院一方面开源节流，另一方面加大自体输血、互助献血的力度，克服了困难，取得显著成效。如心血管外科应用自体输血技术后，仅6个月时间，开展自体输血、自身储血100余例，节约用血约12万ml，开展自体输血前，平均每例心脏瓣膜手术需常规配血800～1200ml，开展自体输血后，已基本不再申请异体输血。经过医院上下的共同努力，我们以高度的政治责任感和责任心，圆满完成了各项保健任务，也较好地完成了全院的医疗、抢救、手术用血等保障工作，有效地保证了伤病员的合理、安全用血，未发生血源性传播疾病。我院1998年用血量较1997年减少30%；1998年底，成分血使用率达到98%。
收稿：1998-12-29 修回：1999-04-10, http://www.100md.com
单位：100853 北京，中国人民解放军总医院
关键词：管理；血液；医院；法律
中华医院管理杂志990706 摘 要：解放军总医院贯彻落实《献血法》，采取综合措施，积极开展科学、安全、节约用血工作，缓解了临床用血供需矛盾，预防血源性传播疾病的发生，保证了伤病员的合理、安全用血。主要做法是：领导重视，建立临床用血管理组织；加大《献血法》的宣传力度，积极开展成分输血，倡导自体输血；制定《临床用血管理规定》、《临床用血技术常规》等规章制度；严格掌握输血指征，严格用血审批手续，积极做好临床用血的开源节流工作；强化行政监督，将科学、节约用血工作纳入科室综合考核指标，确保节约用血工作的落实。
Implementing the Blood Donation Act and strictly enforcing the manage
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ment of the use of blood
Zhong Guanglin,Zhang Xinhong.
The Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853
Abstract To implement the Blood Donation Act,the PLA General Ho spital has conducted scientific,safe and economical use of blood,thus mitigating the supply-demand contradiction,preventing the haematogenous spread of diseases,and ensuring the rational and safe use of blood by the sick and wou nded.What follows are some of the major measures adopted.① Importance attached by the leaders of the hospital.A managing body for clinical use of blood has bee n set up.② Spread of propaganda on the Blood Donation Act.Component blood tra nsfu sion has been actively conducted and autotransfusion has been initiated.③ Estab lishment of rules and regulations.Management Regulations on Clinical Use of Bl oo d and Technical Routines for Clinical Use of Blood have been formulated.④ Stric t control of indications for blood transfusion.There are strict examination and a pproval procedures for the use of blood and attention is paid to opening up the source and reducing the flow.⑤ Strengthening of administrative supervision.The scientific and economical use of blood is taken as part of the comprehensive ass essment index for the departments so as to ensure its implementation.
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Key Words Management,blood Hospital Act
《中华人民共和国献血法》(以下简称《献血法》)于1998年10月1日起实行。我院认真贯彻落实《献血法》，采取综合措施，积极开展科学、安全和节约用血工作，有效地缓解了临床用血供需矛盾，有力地预防和控制了血源性传播疾病的发生，保证了伤病员的治疗需要和安全。
做 法
一、领导重视，建立健全输血管理组织
我院领导十分重视科学、安全和节约用血工作，并从讲政治的高度来认识这一工作的重要意义，成立了由主管医疗副院长任主任委员的“输血管理委员会”，其成员有各有关部门领导和输血专业的专家。院输血管理委员会依据国家和军队有关法律、法规，制定医院医疗用血工作规章制度；研究临床用血中遇到的政策性问题，全面负责医院的血源管理、质控和监督，指导临床科学、安全和节约用血。
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二、加大《献血法》的学习和宣传力度，积极开展成分输血，倡导自体输血
1.《献血法》颁布后，我院积极参加地方政府和卫生主管部门组织的贯彻《献血法》学习班，认真学习法规，掌握政策；召开院长办公会，研究部署我院科学、安全和节约用血工作；召开各临床部、医技部、门诊部主任联席会议，传达上级和院领导的要求，研究我院采供血工作面临的问题，探讨解决的办法和途径。
2.我院把《献血法》教育作为日常政策法规教育的重要内容之一，在全院周会上做专题动员，介绍当前输血工作面临的形势，大力宣传节约用血、成分输血、自体输血的意义，使全院医务人员都了解临床输血工作存在的困难，更新输血观念，严格掌握输血指征，做到合理用血、节约用血。
3.举办主治医师学习班和新上岗人员培训班，把节约用血、开展成分输血、自体输血和预防控制血源传播性疾病等作为主要培训内容。
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4.要求医务人员利用各种机会，向患者及家属进行安全、节约用血，以及预防和控制血源传播性疾病知识的宣传，医疗用血履行《输血志愿书》签字手续，使成分血的使用以及自体输血得到患者和家属的理解与配合。
5.加强输血科与临床科室的交流与合作，有关人员深入临床科室宣传《献血法》，举办节约用血和成分输血的专题讲座，指导临床科室合理用血，推广使用成分血和自体输血。
三、健全规章制度，明确分工职责
我院依据《献血法》和国家、军队有关规定，结合医院工作特点，制定了《临床用血管理规定》。明确了医院各部门和各级医务人员的职责；分别从血液保障原则、临床输血、临床用血的审批、临床用血的开源节流工作等方面做了明确规定。医务部作为抓全院采供血和临床用血工作的主管部门，在院输血管理委员会指导下，负责制定全院用血计划。各临床部、医技部、门诊部负责对本部各级医务人员开展献血宣传动员、输血风险教育、临床合理用血等工作情况进行检查考核。医技部输血科负责献血员的组织、血液的采集、保存以及向临床供血，并从输血技术上协助和指导科室开展科学用血工作。科室和各级医务人员负责对患者及家属进行输血知识、输血风险以及感染经输血传播疾病的可能性教育，动员患者进行自体输血；对患者家属、亲友、所在单位人员进行互助献血的宣传动员；利用多种形式普及献血知识，宣传科学献血无损健康的知识和道理。训练部门还把科学用血情况列入各级医师学分考核指标。
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四、严格掌握输血指征，做好临床用血的开源节流工作
我院在确保医疗用血安全的前提下，大力提高成分血使用率，以开展自体储血、自体输血为突破口，研究确定临床用血指征。我们根据法律要求，参考国内外有关标准，结合本院实际，制定了《临床用血技术常规》以及有关管理考核标准，把安全、节约用血工作纳入规范化、制度化管理轨道。我们注意抓各级医务人员观念的转变，更新输血知识，改变长期以来形成的认为稍大些的手术就得输血及把血液作为“补品”的观念，严格遵循合理、科学，不滥用和不浪费血液的原则。我们在《临床用血技术常规》中规定血红蛋白高于9g/L，红细胞压积大于30%的病人不予输血；急性失血量在600ml以下，红细胞压积大于35%的病人原则上不输血；杜绝“人情血”、“安慰血”、“营养血”。
为加强审核把关，从严掌握输血指征，做到科学计划用血，我们规定了用血的各级审批权限。用血量在800ml以内，由科室副主任医师以上人员审签；用血量在800～1000ml的，由科室领导审签；用血量在1000～2000ml之间，由科室领导审签报医疗处审批；用血量在2000ml以上，由科室领导审签后报医务部审批；用血量超过3000ml，由主管医疗工作的院长审批，并报市卫生局备案。我们对用血量在2000ml以上的从严掌握，在未行互助献血、自体输血的情况下，原则上不予审批。
, 百拇医药
五、强化行政监督，确保节约用血工作的落实
为把科学、安全、节约用血工作深入持久开展下去，我院从1997年起把成分血使用率纳入科室目标管理考评体系之中，作为科室目标管理考核的一项重要内容，通过院、部、科三级质量网络管理进行检查、监督、指导，加大考核奖惩力度，对达标科室给予一定奖励。1999年医院在修定目标管理考核标准时，把是否完成自体输血率(达到20%)等新指标纳入目标考评体系，并作为保证择期手术用血供应的必须条件，促进了自体输血工作的顺利实施。
成 效
我院编制病床1300余张，年均门诊量85万余人次，收容病人2万余人次，开展各类手术1.9万余例次，其中大手术占70%左右，临床用血量大。特别是开展创“百佳”医院以来，随着工作效率的大幅度提高，对血液的需求量增加。我院还承担党和国家领导人及军委首长的重要保健任务，对临床用血的种类、数量、质量等方面标准更高、要求更严，必须确保万无一失。因此，实施《献血法》后，一度血液资源匮乏与临床用血急骤增多的矛盾突出。由于医院一方面开源节流，另一方面加大自体输血、互助献血的力度，克服了困难，取得显著成效。如心血管外科应用自体输血技术后，仅6个月时间，开展自体输血、自身储血100余例，节约用血约12万ml，开展自体输血前，平均每例心脏瓣膜手术需常规配血800～1200ml，开展自体输血后，已基本不再申请异体输血。经过医院上下的共同努力，我们以高度的政治责任感和责任心，圆满完成了各项保健任务，也较好地完成了全院的医疗、抢救、手术用血等保障工作，有效地保证了伤病员的合理、安全用血，未发生血源性传播疾病。我院1998年用血量较1997年减少30%；1998年底，成分血使用率达到98%。
收稿：1998-12-29 修回：1999-04-10, http://www.100md.com