整形外科网络化图文信息管理系统
作者：李东 贾铁利 王侠 马勇光 李建宁
单位：李东，王侠，马勇光，李建宁 100083 北京医科大学第三临床医学院整形外科；贾铁利 解放军空军总医院整形外科
关键词：局域网；图文数据库；整形外科
中华医院管理杂志990716 一、项目开发背景
目前，医学影像设备如超声、放射、CT、电子内窥镜、核磁共振及手术摄像设备等已越来越多地进入大中型医院，医学影像数据正在以爆炸式的速度增长，这给以胶片、纸和录像带这些传统介质的存贮方式提出了新的课题；另一方面，为了及时有效地诊治病人，院内外异地讨论、会诊的要求也越来越多。那么，如何有效地管理和利用医院的影像设备和数据?这其中的主要问题有以下几点：①传统存贮介质的管理难度与其数量同步增长，包括费用、存储空间、查找难度等；②如何克服传统存贮介质变质和丢失引起的信息丢失问题；③如何将病人现场图象和已扫描的图象数据尽快地传送到急需的科室，如急救室、手术室等；④怎样高效地追踪观察病人的有关影像数据(包括不同时间和设备的影像数据)；⑤怎样综合利用多种影像资源和信息进行复合性诊断；⑥实时地图象、语音传输以实现异地会诊、手术指导和交互式教学。
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为了解决以上诸多问题，提高医院的现代化医疗、管理水平，世界发达国家继80年代初期大力发展医院信息系统(HIS)后，现今又在进行图象贮存与传输系统(PACS)的开发与研究，且融合HIS与PACS为一体的信息系统已有少数应用实例。由于种种原因，我国对PACS的开发与应用比较滞后，完整地全院性地PACS、HIS与PACS融合系统还处于空白状态。我院开发的“医院数字化多媒体系统”(简称HDMS)，在HIS的基础上实现了各类静、动态医学影像的管理与应用，更进一步还实现了各类医学影像设备同时在医院信息网上实时动态的传输，各终端都能任意观看某一影像设备的实时动态影像。
二、网络设计
HDMS功能要求高，网络设备和终端配置都比较高。我们选用3台ATM机作为交换设备，构成院内155Mbps高速环形主干网络，各环形点根据级连需要和终端数量，选配不同的模块。各点均采用星型树状网络拓扑结构。网络服务器3台、图象光盘塔1只均选用155Mbps传输端口。各图象工作站(放射、CT、超声、电子内窥镜、手术等)、图象终端选用全交换10Mbps端口，一般终端选用共享10Mbps以太端口。
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三、主要技术指标
各类影像同时上网，机关、病区及其它图象终端可同时任意选看某一动态设备影像；图象无损压缩，动态采集传输30FPS；12×15’胶片扫描时间5S；4万条图象记录库中图象调阅无等待；白板、语音交流自然流畅；一年在线图象数据查询，可根据需要任意扩充；胶片图象屏幕输出分辨率1280×1024，12bit灰级；视频图象终端输出分辨率800×600，32位真彩，激光打印机图象分辨率1200dpi。
四、系统功能
1.系统能较方便地与其它HIS系统挂接，保留原HIS系统功能。系统单独使用时，有病人基本信息操作功能。
2.可以某一关联字，如HIS中的ID号或检查申请序号无失真存储胶片和影像设备图象及其相关信息，为医院信息系统提供最原始、最为重要准确的信息源。
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3.可根据需要在任一检查现场、会诊中心或任一终端存贮静、动态图象。进行动态存储和调阅(如做胃肠钡透)，比静态图象或胶片观察更全面、更准确。
4.系统对影像进行了数字化处理，可用激光打印机或激光相机方便地进行胶片复制，防止了丢片和片损现象，珍贵的影像诊断信息得以长期有效地保存。
5.可从HIS中自动提取诊断信息，可根据需要打印图文并茂的黑白或彩色图形的诊断报告。
6.采用了大容量光盘塔存储技术，省去了胶片存储室和胶片相关的管理费用。在一片光盘上可以存储几百幅到上千幅图象。
7.能对图象进行边缘检测、灰度变换等多种图象处理，从而可以观察到传统读片方式无法观察或很难观察到的新的信息。实现无胶片化诊断，对快速、准确地医治病人有很大帮助。
8.可用病人基本信息(任意条件或组合条件)、疾病类型、图象类型、检查医生、检查设备等等条件查询、统计、分析所需图文信息，为医、教、研提供高效高质服务。
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9.能做到不同时间、不同设备图象的综合比较，开展复合影像诊断和多学科会诊。
10.能使设备集群使用，综合发挥所有影像设备的功能，包括从各种数字设备存取数据。设备连网使用，提高了使用的安全性和效益。
11.能在院内各科室和影像科室之间方便、快速地传送、调阅数字化图象、胶片，供及时诊断、医疗使用。
12.系统实现了医院各类影像的实时动态传输，能任意选择检查影像，进行白板交流和语音实时对话，实现了异地诊断、手术指导和形象、直观地交互式观摩和教学。
五、系统特点
系统充分考虑了我国医院的特点、诊断过程和用户的习惯，其特点如下。
1.使用WINDOWS95或WindowsNT操作系统，多任务多窗口多媒体的全方位信息系统。系统采用直观的图形用户界面，大量使用鼠标操作，对不熟悉计算机和键盘操作的医生易于掌握。
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2.使用应用最广泛的TCP/IP、IPX/SPX协议，可以在多种硬件平台和软件操作系统下使用。
3.符合国际PACS标准，模块化结构设计，便于移植推广。
4.高质量高兼容性而又方便的图象采集功能。技术上满足了医院各类影像、图形设备的上网需要。
5.高速完善的调阅、统计、分析功能，丰富的数字化影像处理和观察手段，以及标注、复制、幻灯制作等等辅助功能，大大方便了医疗诊断、医学研究、学术交流和会诊指导。
6.图文并茂黑白或彩色图象诊断报告生成功能，实现了完善而规范的数字化管理与诊断体系。
7.HDMS可做到某类设备影像数字化，或多类设备影像数字化；静态图象上网，或静、动态图象同时上网；系统单独运行，或与任一HIS挂接运行；局部科室应用，或全院应用。移植简单方便。
六、运行情况
HDMS从1998年初投用以来，运行稳定可靠。系统实现了医疗、管理、科研与教学的有机结合，在整体上改善了医院的运行效率和诊断质量。HDMS的运行大大提高了设备的利用率，使人才、技术在科室间、院内外得以共享和交流；HDMS的使用规范了医疗行为，减少了医疗环节，加快了医疗过程，降低了劳动投入和原材料消耗。系统从整体上为医院的医疗、管理、科研和教学水平的提高起到了积极而又重要的作用。
收稿：1999-04-01, 百拇医药
单位：李东，王侠，马勇光，李建宁 100083 北京医科大学第三临床医学院整形外科；贾铁利 解放军空军总医院整形外科
关键词：局域网；图文数据库；整形外科
中华医院管理杂志990716 一、项目开发背景
目前，医学影像设备如超声、放射、CT、电子内窥镜、核磁共振及手术摄像设备等已越来越多地进入大中型医院，医学影像数据正在以爆炸式的速度增长，这给以胶片、纸和录像带这些传统介质的存贮方式提出了新的课题；另一方面，为了及时有效地诊治病人，院内外异地讨论、会诊的要求也越来越多。那么，如何有效地管理和利用医院的影像设备和数据?这其中的主要问题有以下几点：①传统存贮介质的管理难度与其数量同步增长，包括费用、存储空间、查找难度等；②如何克服传统存贮介质变质和丢失引起的信息丢失问题；③如何将病人现场图象和已扫描的图象数据尽快地传送到急需的科室，如急救室、手术室等；④怎样高效地追踪观察病人的有关影像数据(包括不同时间和设备的影像数据)；⑤怎样综合利用多种影像资源和信息进行复合性诊断；⑥实时地图象、语音传输以实现异地会诊、手术指导和交互式教学。
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为了解决以上诸多问题，提高医院的现代化医疗、管理水平，世界发达国家继80年代初期大力发展医院信息系统(HIS)后，现今又在进行图象贮存与传输系统(PACS)的开发与研究，且融合HIS与PACS为一体的信息系统已有少数应用实例。由于种种原因，我国对PACS的开发与应用比较滞后，完整地全院性地PACS、HIS与PACS融合系统还处于空白状态。我院开发的“医院数字化多媒体系统”(简称HDMS)，在HIS的基础上实现了各类静、动态医学影像的管理与应用，更进一步还实现了各类医学影像设备同时在医院信息网上实时动态的传输，各终端都能任意观看某一影像设备的实时动态影像。
二、网络设计
HDMS功能要求高，网络设备和终端配置都比较高。我们选用3台ATM机作为交换设备，构成院内155Mbps高速环形主干网络，各环形点根据级连需要和终端数量，选配不同的模块。各点均采用星型树状网络拓扑结构。网络服务器3台、图象光盘塔1只均选用155Mbps传输端口。各图象工作站(放射、CT、超声、电子内窥镜、手术等)、图象终端选用全交换10Mbps端口，一般终端选用共享10Mbps以太端口。
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三、主要技术指标
各类影像同时上网，机关、病区及其它图象终端可同时任意选看某一动态设备影像；图象无损压缩，动态采集传输30FPS；12×15’胶片扫描时间5S；4万条图象记录库中图象调阅无等待；白板、语音交流自然流畅；一年在线图象数据查询，可根据需要任意扩充；胶片图象屏幕输出分辨率1280×1024，12bit灰级；视频图象终端输出分辨率800×600，32位真彩，激光打印机图象分辨率1200dpi。
四、系统功能
1.系统能较方便地与其它HIS系统挂接，保留原HIS系统功能。系统单独使用时，有病人基本信息操作功能。
2.可以某一关联字，如HIS中的ID号或检查申请序号无失真存储胶片和影像设备图象及其相关信息，为医院信息系统提供最原始、最为重要准确的信息源。
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3.可根据需要在任一检查现场、会诊中心或任一终端存贮静、动态图象。进行动态存储和调阅(如做胃肠钡透)，比静态图象或胶片观察更全面、更准确。
4.系统对影像进行了数字化处理，可用激光打印机或激光相机方便地进行胶片复制，防止了丢片和片损现象，珍贵的影像诊断信息得以长期有效地保存。
5.可从HIS中自动提取诊断信息，可根据需要打印图文并茂的黑白或彩色图形的诊断报告。
6.采用了大容量光盘塔存储技术，省去了胶片存储室和胶片相关的管理费用。在一片光盘上可以存储几百幅到上千幅图象。
7.能对图象进行边缘检测、灰度变换等多种图象处理，从而可以观察到传统读片方式无法观察或很难观察到的新的信息。实现无胶片化诊断，对快速、准确地医治病人有很大帮助。
8.可用病人基本信息(任意条件或组合条件)、疾病类型、图象类型、检查医生、检查设备等等条件查询、统计、分析所需图文信息，为医、教、研提供高效高质服务。
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9.能做到不同时间、不同设备图象的综合比较，开展复合影像诊断和多学科会诊。
10.能使设备集群使用，综合发挥所有影像设备的功能，包括从各种数字设备存取数据。设备连网使用，提高了使用的安全性和效益。
11.能在院内各科室和影像科室之间方便、快速地传送、调阅数字化图象、胶片，供及时诊断、医疗使用。
12.系统实现了医院各类影像的实时动态传输，能任意选择检查影像，进行白板交流和语音实时对话，实现了异地诊断、手术指导和形象、直观地交互式观摩和教学。
五、系统特点
系统充分考虑了我国医院的特点、诊断过程和用户的习惯，其特点如下。
1.使用WINDOWS95或WindowsNT操作系统，多任务多窗口多媒体的全方位信息系统。系统采用直观的图形用户界面，大量使用鼠标操作，对不熟悉计算机和键盘操作的医生易于掌握。
, http://www.100md.com
2.使用应用最广泛的TCP/IP、IPX/SPX协议，可以在多种硬件平台和软件操作系统下使用。
3.符合国际PACS标准，模块化结构设计，便于移植推广。
4.高质量高兼容性而又方便的图象采集功能。技术上满足了医院各类影像、图形设备的上网需要。
5.高速完善的调阅、统计、分析功能，丰富的数字化影像处理和观察手段，以及标注、复制、幻灯制作等等辅助功能，大大方便了医疗诊断、医学研究、学术交流和会诊指导。
6.图文并茂黑白或彩色图象诊断报告生成功能，实现了完善而规范的数字化管理与诊断体系。
7.HDMS可做到某类设备影像数字化，或多类设备影像数字化；静态图象上网，或静、动态图象同时上网；系统单独运行，或与任一HIS挂接运行；局部科室应用，或全院应用。移植简单方便。
六、运行情况
HDMS从1998年初投用以来，运行稳定可靠。系统实现了医疗、管理、科研与教学的有机结合，在整体上改善了医院的运行效率和诊断质量。HDMS的运行大大提高了设备的利用率，使人才、技术在科室间、院内外得以共享和交流；HDMS的使用规范了医疗行为，减少了医疗环节，加快了医疗过程，降低了劳动投入和原材料消耗。系统从整体上为医院的医疗、管理、科研和教学水平的提高起到了积极而又重要的作用。
收稿：1999-04-01, 百拇医药