新形势下医德医风建设的思考
作者：黄茂辉 国家喜
单位：100853 北京，解放军总医院
关键词：新形势；医德医风；建设
中华医院管理杂志990813 摘 要 在市场经济发展的新形势下，医院采取有力措施，更好地加强了医德医风建设。我们结合工作实际，①在医德医风内涵建设中，抵制红包、回扣现象与提高医务人员的思想政治素质并举；抓医务人员改善服务态度，与引导病人尊重医务劳动并举；加张院内制约的同时，要充分发挥社会监督作用。②抓好门诊“硬件”设施建设的同时，要配置高素质、稳定的门诊技术队伍；注重门诊工作质量；完善门诊和科室“一条龙”管理。③针对当前药品、器材的采供工作，要严禁医疗活动中的各种回扣行为并加大查处力度，同时加强对厂家、推销员的监控管理；加强医务人员合理使用卫生资源，同时引导病人合理消费。
On the construction of medical ethics under the new circumstances
, 百拇医药
Huang Maohui,Guo jiaxi.
PLA General Hospital,Beijing 100853
Abstract Under the new cicumstances of the developing market ec onomy,our hospital has further enhanced the construction of medical ethics by ta king effective measures.1.Resisting the phenomenon of accepting from patients r ed parper containing money as a gift or taking kickback and improving the medic al workers'ideological quality are simultaneously emphasized.Bettering medical w orkers'attitude in delivering service and leading the patients to respect medica l labor are equally stressed.Full play is given to the role of social supervisio n while check within the hospital is strengthened.2.A high-quality and steady t echnical force is deployed at the outpatient division while attention is paid to the construction of its `hardware'facilities.The quality of outpatient service is stressed and efforts are made to perfect the coordinated management of the ou tpatient division and the various departments.3.Various acts of sales commissi on are strictly prohibited during the purchases of drugs and instruments.Great e fforts are made in investigating these acts while supervision of the plants and salesmen is strengthened.Medical workers are led to make rational use of health resources while patients are be led to rationally consume them.
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Key Words New circumstances Medical ethics Enhancement
医院医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分，是医院建设的永恒主题。在市场经济发展的新形势下，进一步加强医德医风建设是摆在医院管理者面前的一项十分重要的任务。笔者结合工作实际，提出几个需要进一步解决的问题。
一、医德医风内涵建设工作的着力点
(一)抓抵制红包和回扣与提高思想政治素质并举：目前，索取红包及回扣是人民群众反映强烈的热点问题，也是医院医德医风建设中的整治内容之一。近年来，各级都给予高度重视，采取了多种措施整治，收到了一定的效果。但是，问题尚未根本解决，必将损害医疗机构和医务人员的形象。因此，在加强医德医风建设中，抓抵制红包、回扣现象必须要与提高医务人员的思想政策素质并举。如我院在重视抓医务人员专业素质提高的同时，在抓好医务人员的精神塑造上下功夫，大力弘扬总医院建院以来凝聚形成的“总医院人五种精神”：即“救死扶伤的奉献精神、争创一流的拼搏精神、恪尽职守的敬业精神、求真务实的科学精神、爱院如家的主人翁精神”等工作，取得了明显的效果，对促进医院医德医风建设，塑造总医院的良好形象起到了积极的作用。
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(二)抓改善服务态度与引导病人尊重医务人员的劳动并举：在医患关系中，起主导作用的是医务人员。因此，强调医务人员养成良好服务态度十分必要，也是医务人员应具备的基本素质。改善医疗服务态度，一是要加强医德医风教育，二是应该采取综合措施。同时，正确分析影响医德医风建设的相关因素也不可忽视。随着社会的发展，科技的进步，人们普遍对医院对医务人员期望过高，加之有的病人及其亲属对医务人员、对医疗服务缺少尊重，致使医务人员常备戒心。近年来遇到了一些新情况，如有的病人及家属寻衅辱骂甚至殴打医务人员，无故拖欠医疗费用，以及借故提出经济赔偿等不合理要求的情况并不少见。因此，我院在加强医德医风建设中，一方面，下大力气抓好医务人员服务态度的改善。另一方面，本着保护医患双方的权益，采取多项措施：一是通过媒体和各种宣传工具，宣传价绍医院的专家特长、专科技术优势、就医环境，以增强病人对医院良好的“印象”，从而达到理解和尊重医务人员的劳动；二是明码公布各项医疗收费项目以及药品的价格，接受群众监督；三是对将要接受手术、输血或新技术新疗法的病人，讲清利弊关系和可能发生的情况，耐心做好解释说服工作，并签署《病人自愿申请书》，以求得到病人及家属的支持、谅解，并作为处理医疗纠纷的重要依据之一。此外，尽快制定医疗方面的有关法律，作为建立新型医患关系的法律保证。通过采取综合措施，为医院加强医德医风建设，开展以病人为中心的优质服务工作提供了有利条件。
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(三)抓院内制约与加强院外监督并举：在加强医德医风建设中，为加强院内制约机制，我院在坚持以往行之有效的措施基础上，近年来，又针对需要防止和纠正的问题，制定了《整改措施》和《处罚办法》，从政策、制度上强化了院内监控和约束效力。与此同时，注重社会舆论监督的作用。一是不断完善和规范院外监督的内容与监督的措施，赋予监督员实施监督的权利，建立了通畅的联系渠道，认真改进工作。二是坚持走访医疗体系单位的制度，为基层单位排忧解难。三是坚持把院外监督的制度纳入医院管理的重要内容。对来自社会各方面反映的意见事事有人管，件件有着落，在改进医院工作、促进医院建设方面见成效。
二、“窗口”单位形象建设与工作的着力点
(一)抓门诊“硬件”设施建设的同时切实抓好门诊技术队伍建设：门诊作为医院的主要“窗口”，代表着医院的形象，在加强医德医风建设中始终是备受关注和重点建设的部门。因此，近年来，许多医院都对门诊建设给予了高度重视，新建或改扩建门诊部，围绕方便病人增设了电脑显示屏或电脑触摸查询系统等，“硬件”建设方面受到病人的好评。我院针对医院所担负的任务和所处的地位，多年来，对各学科高级专业技术职务的专家定期参加门诊工作列入了制度要求，做到每个学科专业每天均至少有1名以上高级专业技术职务人员出诊，并列为干部年度业务工作考核的重要内容。同时，坚持选拔思想作风好、有一定临床经验的中青年技术人员相对固定在门诊工作。对进修生、实习生参加门诊实施从严控制，并指定专人带教。在干部管理上还坚决防止和纠正把门诊部作为安置年高体弱人员的部门的做法。实践证明，建设高素质的门诊技术干部队伍是有效的。
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(二)抓门诊工作效率提高的同时切实抓好门诊质量保证：许多医院在提高工作效率方面，采取了许多综合性治理措施。如有的取消了排队挂号的传统做法等等。我院根据门诊病人就诊时间有限等特点，近年来下大力气抓好门诊工作的质量保证。首先，重申要严格落实首诊医师负责制，努力提高“三次确诊率”，减少病人同一疾病的复诊率。二是积极创造条件，先后开设了相关学科多位专家参加的重点解决疑难病、复杂病病人的诊治问题。三是调整急诊科布局，强化了急救技术训练，切实抓好急诊、危重病人的抢救工作。四是注意抓好重点环节的质量控制，不断完善质量保证的各项管理规章制度，使质量保证真正落到实处。
(三)抓门诊工作的同时切实抓好科室工作：门诊工作是医院一系列医疗工作的“龙头”，而科室工作又是门诊工作的强有力支柱，两者是有机结合的统一体。因此，抓“窗口”单位形象建设，既要抓门诊工作，也要重视抓好科室关心、支持门诊的工作。近年来，我院重点采取了以下做法：首先，强调科室要依据业务工作分工，把做好本专科门诊工作纳入科室全面建设重要日程，给予高度重视，统筹制订年度建设的目标与任务，统筹组织年度专科业务技术训练，统筹安排年度专科门诊的技术力量，并抓好落实。二是积极探讨与完善专科门诊与科室“一条龙”管理模式，明确科室与门诊部各自管理职责的分工，落实责任制，密切协同，各负其责。三是围绕以病人为中心，搞好“双向控制”。科室对从门诊部反馈获得的来自门诊病人及防治体系单位提出的问题和意见，门诊部对从科室反馈获得的对门诊工作的意见和问题，强调及时研究，并改进工作，形成互相监督、互相促进的良好局面，共同为“窗口”单位形象建设贡献力量。
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三、整治药品和器材采供工作中的着力点
(一)抓药品和器材采供管理的同时必须加强对厂家与推销员的监控管理：近年来，国家有关主管部门对回扣现象提到了“违法”的高度，开展了整治工作，取得了一定成效。但当前，由于受经济利益的趋动，一些厂家、推销员采取不正当手段进行借用医务人员之手促销，负面效应日趋严重。对此，我院多年来坚持从“主渠道”采购供应，并通过成立药品、器材采购领导小组，集体讨论议定，严把质量关、价格关，对以医某私、索取回扣的人严肃查处。与此同时，建议国家有关部门要通过对生产、经营单位规范行业管理，健全有关法规，加大执法力度，加强对他们的监控管理。
(二)抓医务人员合理使用的同时须引导病人合理消费：当前，由于科技的进步，高新技术、新药特药品种繁多，加之人们自我保健意识增强，要求也越来越高。因此，在确保医疗质量的前提下，合理使用各种药品、器材不仅是医疗工作的需要，也是加强医德医风建设的需要。近年来，我院加大了合理用药的宣传教育，并坚持开展对药物不良反应的监测工作，坚持每年召开一次抗感染抗肿瘤药物研讨会，加强了对临床用药的检查指导，并逐步制定单病种诊疗方案，规范各项检查与治疗用药。对医务人员进行强化经济观念、节约观念的教育，强调在保证诊疗效果的同时，对病人做好耐心的解释工作，选择既疗效好又最经济的诊疗方案。同时，建议国家有关部门要实施严格的审批手续，从严控制新药上市以及广告宣传，防止误导
收稿：1998-10-28 修回：1999-01-11, 百拇医药
单位：100853 北京，解放军总医院
关键词：新形势；医德医风；建设
中华医院管理杂志990813 摘 要 在市场经济发展的新形势下，医院采取有力措施，更好地加强了医德医风建设。我们结合工作实际，①在医德医风内涵建设中，抵制红包、回扣现象与提高医务人员的思想政治素质并举；抓医务人员改善服务态度，与引导病人尊重医务劳动并举；加张院内制约的同时，要充分发挥社会监督作用。②抓好门诊“硬件”设施建设的同时，要配置高素质、稳定的门诊技术队伍；注重门诊工作质量；完善门诊和科室“一条龙”管理。③针对当前药品、器材的采供工作，要严禁医疗活动中的各种回扣行为并加大查处力度，同时加强对厂家、推销员的监控管理；加强医务人员合理使用卫生资源，同时引导病人合理消费。
On the construction of medical ethics under the new circumstances
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Huang Maohui,Guo jiaxi.
PLA General Hospital,Beijing 100853
Abstract Under the new cicumstances of the developing market ec onomy,our hospital has further enhanced the construction of medical ethics by ta king effective measures.1.Resisting the phenomenon of accepting from patients r ed parper containing money as a gift or taking kickback and improving the medic al workers'ideological quality are simultaneously emphasized.Bettering medical w orkers'attitude in delivering service and leading the patients to respect medica l labor are equally stressed.Full play is given to the role of social supervisio n while check within the hospital is strengthened.2.A high-quality and steady t echnical force is deployed at the outpatient division while attention is paid to the construction of its `hardware'facilities.The quality of outpatient service is stressed and efforts are made to perfect the coordinated management of the ou tpatient division and the various departments.3.Various acts of sales commissi on are strictly prohibited during the purchases of drugs and instruments.Great e fforts are made in investigating these acts while supervision of the plants and salesmen is strengthened.Medical workers are led to make rational use of health resources while patients are be led to rationally consume them.
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Key Words New circumstances Medical ethics Enhancement
医院医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分，是医院建设的永恒主题。在市场经济发展的新形势下，进一步加强医德医风建设是摆在医院管理者面前的一项十分重要的任务。笔者结合工作实际，提出几个需要进一步解决的问题。
一、医德医风内涵建设工作的着力点
(一)抓抵制红包和回扣与提高思想政治素质并举：目前，索取红包及回扣是人民群众反映强烈的热点问题，也是医院医德医风建设中的整治内容之一。近年来，各级都给予高度重视，采取了多种措施整治，收到了一定的效果。但是，问题尚未根本解决，必将损害医疗机构和医务人员的形象。因此，在加强医德医风建设中，抓抵制红包、回扣现象必须要与提高医务人员的思想政策素质并举。如我院在重视抓医务人员专业素质提高的同时，在抓好医务人员的精神塑造上下功夫，大力弘扬总医院建院以来凝聚形成的“总医院人五种精神”：即“救死扶伤的奉献精神、争创一流的拼搏精神、恪尽职守的敬业精神、求真务实的科学精神、爱院如家的主人翁精神”等工作，取得了明显的效果，对促进医院医德医风建设，塑造总医院的良好形象起到了积极的作用。
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(二)抓改善服务态度与引导病人尊重医务人员的劳动并举：在医患关系中，起主导作用的是医务人员。因此，强调医务人员养成良好服务态度十分必要，也是医务人员应具备的基本素质。改善医疗服务态度，一是要加强医德医风教育，二是应该采取综合措施。同时，正确分析影响医德医风建设的相关因素也不可忽视。随着社会的发展，科技的进步，人们普遍对医院对医务人员期望过高，加之有的病人及其亲属对医务人员、对医疗服务缺少尊重，致使医务人员常备戒心。近年来遇到了一些新情况，如有的病人及家属寻衅辱骂甚至殴打医务人员，无故拖欠医疗费用，以及借故提出经济赔偿等不合理要求的情况并不少见。因此，我院在加强医德医风建设中，一方面，下大力气抓好医务人员服务态度的改善。另一方面，本着保护医患双方的权益，采取多项措施：一是通过媒体和各种宣传工具，宣传价绍医院的专家特长、专科技术优势、就医环境，以增强病人对医院良好的“印象”，从而达到理解和尊重医务人员的劳动；二是明码公布各项医疗收费项目以及药品的价格，接受群众监督；三是对将要接受手术、输血或新技术新疗法的病人，讲清利弊关系和可能发生的情况，耐心做好解释说服工作，并签署《病人自愿申请书》，以求得到病人及家属的支持、谅解，并作为处理医疗纠纷的重要依据之一。此外，尽快制定医疗方面的有关法律，作为建立新型医患关系的法律保证。通过采取综合措施，为医院加强医德医风建设，开展以病人为中心的优质服务工作提供了有利条件。
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(三)抓院内制约与加强院外监督并举：在加强医德医风建设中，为加强院内制约机制，我院在坚持以往行之有效的措施基础上，近年来，又针对需要防止和纠正的问题，制定了《整改措施》和《处罚办法》，从政策、制度上强化了院内监控和约束效力。与此同时，注重社会舆论监督的作用。一是不断完善和规范院外监督的内容与监督的措施，赋予监督员实施监督的权利，建立了通畅的联系渠道，认真改进工作。二是坚持走访医疗体系单位的制度，为基层单位排忧解难。三是坚持把院外监督的制度纳入医院管理的重要内容。对来自社会各方面反映的意见事事有人管，件件有着落，在改进医院工作、促进医院建设方面见成效。
二、“窗口”单位形象建设与工作的着力点
(一)抓门诊“硬件”设施建设的同时切实抓好门诊技术队伍建设：门诊作为医院的主要“窗口”，代表着医院的形象，在加强医德医风建设中始终是备受关注和重点建设的部门。因此，近年来，许多医院都对门诊建设给予了高度重视，新建或改扩建门诊部，围绕方便病人增设了电脑显示屏或电脑触摸查询系统等，“硬件”建设方面受到病人的好评。我院针对医院所担负的任务和所处的地位，多年来，对各学科高级专业技术职务的专家定期参加门诊工作列入了制度要求，做到每个学科专业每天均至少有1名以上高级专业技术职务人员出诊，并列为干部年度业务工作考核的重要内容。同时，坚持选拔思想作风好、有一定临床经验的中青年技术人员相对固定在门诊工作。对进修生、实习生参加门诊实施从严控制，并指定专人带教。在干部管理上还坚决防止和纠正把门诊部作为安置年高体弱人员的部门的做法。实践证明，建设高素质的门诊技术干部队伍是有效的。
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(二)抓门诊工作效率提高的同时切实抓好门诊质量保证：许多医院在提高工作效率方面，采取了许多综合性治理措施。如有的取消了排队挂号的传统做法等等。我院根据门诊病人就诊时间有限等特点，近年来下大力气抓好门诊工作的质量保证。首先，重申要严格落实首诊医师负责制，努力提高“三次确诊率”，减少病人同一疾病的复诊率。二是积极创造条件，先后开设了相关学科多位专家参加的重点解决疑难病、复杂病病人的诊治问题。三是调整急诊科布局，强化了急救技术训练，切实抓好急诊、危重病人的抢救工作。四是注意抓好重点环节的质量控制，不断完善质量保证的各项管理规章制度，使质量保证真正落到实处。
(三)抓门诊工作的同时切实抓好科室工作：门诊工作是医院一系列医疗工作的“龙头”，而科室工作又是门诊工作的强有力支柱，两者是有机结合的统一体。因此，抓“窗口”单位形象建设，既要抓门诊工作，也要重视抓好科室关心、支持门诊的工作。近年来，我院重点采取了以下做法：首先，强调科室要依据业务工作分工，把做好本专科门诊工作纳入科室全面建设重要日程，给予高度重视，统筹制订年度建设的目标与任务，统筹组织年度专科业务技术训练，统筹安排年度专科门诊的技术力量，并抓好落实。二是积极探讨与完善专科门诊与科室“一条龙”管理模式，明确科室与门诊部各自管理职责的分工，落实责任制，密切协同，各负其责。三是围绕以病人为中心，搞好“双向控制”。科室对从门诊部反馈获得的来自门诊病人及防治体系单位提出的问题和意见，门诊部对从科室反馈获得的对门诊工作的意见和问题，强调及时研究，并改进工作，形成互相监督、互相促进的良好局面，共同为“窗口”单位形象建设贡献力量。
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三、整治药品和器材采供工作中的着力点
(一)抓药品和器材采供管理的同时必须加强对厂家与推销员的监控管理：近年来，国家有关主管部门对回扣现象提到了“违法”的高度，开展了整治工作，取得了一定成效。但当前，由于受经济利益的趋动，一些厂家、推销员采取不正当手段进行借用医务人员之手促销，负面效应日趋严重。对此，我院多年来坚持从“主渠道”采购供应，并通过成立药品、器材采购领导小组，集体讨论议定，严把质量关、价格关，对以医某私、索取回扣的人严肃查处。与此同时，建议国家有关部门要通过对生产、经营单位规范行业管理，健全有关法规，加大执法力度，加强对他们的监控管理。
(二)抓医务人员合理使用的同时须引导病人合理消费：当前，由于科技的进步，高新技术、新药特药品种繁多，加之人们自我保健意识增强，要求也越来越高。因此，在确保医疗质量的前提下，合理使用各种药品、器材不仅是医疗工作的需要，也是加强医德医风建设的需要。近年来，我院加大了合理用药的宣传教育，并坚持开展对药物不良反应的监测工作，坚持每年召开一次抗感染抗肿瘤药物研讨会，加强了对临床用药的检查指导，并逐步制定单病种诊疗方案，规范各项检查与治疗用药。对医务人员进行强化经济观念、节约观念的教育，强调在保证诊疗效果的同时，对病人做好耐心的解释工作，选择既疗效好又最经济的诊疗方案。同时，建议国家有关部门要实施严格的审批手续，从严控制新药上市以及广告宣传，防止误导
收稿：1998-10-28 修回：1999-01-11, 百拇医药