以居民健康需求为导向，完善社区卫生服务网络布局
作者：杜雪平 张晓林 刘 静
单位：首都医科大学附属复兴医院(100038)
关键词：卫生服务；社区
中国慢性病预防与控制990517 中图分类号 R197 文献标识码 C
文章编号 1004-6194(1999)05-030-02
社区卫生服务是一个大课题，面对新思路、新观念、新内容、新模式，我院自1995年起便开始探索社区卫生服务的组织结构、网络设计、慢性病管理模式、干预对策、效果评价等一系列问题，以寻求一种新的更为有效的社区卫生服务模式，最终达到对卫生资源进行优化配置，使之符合成本效益的干预策略和均衡的社区卫生发展战略，提高社区卫生服务的质量和效率，为辖区内居民提供更好的卫生服务。
, 百拇医药
1 目标明确，引进全科医疗
开展社区卫生服务是党和政府为人民群众办实事的具体体现，是实现“2000年人人享有卫生保健”的重要举措，是政府的党心、民心工程。1993年～1994年间医院领导经过调研论证，决定主动适应新的医学模式的转变，将开展社区卫生服务纳入医院的议事日程，列为深化医院卫生改革，提高卫生服务质量和效率的重要课题，是医院的重点工作，纳入目标管理，投入专项资金，从组织管理、医学教育与社区实践三个方面进行探索，并明确提出我院开展社区卫生服务的总体目标：即探索一个适合中国城市的以居民需求为导向的社区卫生服务模式，为我国城市社区卫生服务工作的开展提供一个可推广应用的依据。具体目标为，建立社区卫生服务网络(包括组织机构及支持环境)；探索适合我国国情的社区卫生服务“一体化”服务内容并验证其实际效果；探索切实可行的社区健康教育/慢性病防治对策；开发为社区居民和医疗保障系统所接受的社区卫生人力。
2 岗前培训，建设队伍，提高素质
, http://www.100md.com
社区卫生服务的中心是给居民提供基本的健康服务。社区卫生服务面对的是一个较特殊的群体，以老年人、慢性病患者、妇女、儿童居多，疾病涉及面广，病症又不典型，要为居民提供防、治、保、康、教“一体化”的综合的、连续的、快捷的、方便的、有效的、廉价的健康服务，不仅要有与社区卫生服务相配套的健康保障政策，而且要有与社区卫生服务需求相匹配的适宜医护人员，即高素质、高质量的全科医生和社区护士。自1994年开办社区卫生服务站之前我院便与首都医科大学全科医师培训中心共同对我院家庭病床科和保健科两个科室的医护人员进行全科医学理论与实践的全面培训。开设的课程包括全科医学概论、社区诊疗技能，各科常见问题、社区卫生服务科研方法、社区康复医学、社区卫生服务管理、心理行为科学等。使他们转变原有的服务思想、服务形式、服务内容，适应未来社区居民对医疗保健多样化、多层次、高质量的需求。
3 建全机构，明确职责
社区卫生服务以促进人人健康为目的，通过开展社区卫生服务，提高个人/整体健康水平和生活质量。社区卫生服务站的工作特色决定它们的工作性质远离医院，独立作战。为了便于医院管理，同时也为能及时、便捷地解决各社区卫生服务站工作中出现的困难和问题，医院成立了社区卫生服务部，主要职责是管理、协调各社区卫生服务站的日常业务和行政工作。社区部由业务院长直接领导，并接受医院各职能科室的检查和指导，各社区卫生服务站根据社区部布置的工作，结合本社区居民的特点，可采取不同的形式将院、部布置的各项工作落实下去，年初有计划，年终有总结。
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4 合理布局，组建队伍，政策支持，统一管理
我院所管辖的社区面积为1.6平方公里，正式户籍人员48063人。根据辖区人口密度、距医院及相邻社区卫生服务站的服务半径，为使全社区居民步行5～10分钟即可就诊的原则，同时兼顾社区内两处副部级以上高干的特殊医疗，在辖区内共设五个社区卫生服务站。
各社区卫生服务站人员配置取决于所管辖居民人口数，基本按照每2000～2500居民配置一名社区卫生人员的原则，因此最大的社区一站有8名工作人员，最小的社区二站有3名工作人员。
各站各种人员的配置基本按照社区卫生服务站各阶段的服务内容进行配置，目前的比例为，全科医生∶防保人员∶社区护士=2.5∶1∶1.5。
社区卫生服务站的人员来源80%由家庭病床科医护人员向社区卫生服务转轨；10%来自保健科，参与社区防保工作；10%由新毕业本科毕业生按照全科医生的模式进行系统专业培训后充实。所有上岗人员均经过首都医科大学全科医师培训中心岗前培训，取得卫生局，大专院校认可的考核合格证后方可上岗。
, 百拇医药
社区卫生服务站技术职称，站长5名，均为副主任医师；医师10名，其中5名主治医师，5名住院医师；护士：8名，其中4名主管护师，4名护师。
社区卫生服务给居民提供的是基本的健康服务，有的服务项目无直接的经济效益和不允许进行有偿服务。因此医院对社区卫生服务不实行单独承包经济核算，其奖金不低于专科人员，并高于院内平均奖。在晋升方面，院方明确规定，同等学历、同等条件下，优先晋升从事社区卫生服务人员。两年来社区站4人晋升高级职称，8人晋升中级职称。到目前，还没有1人提出离开社区卫生服务岗位，保证了社区卫生服务队伍的稳定性。
医院对社区卫生服务的各项工作进行了统一管理，从而使各项工作科学化、规范化、制度化
5 既往开来，探索完善
社区卫生服务是初级卫生保健的继续与发展，是一个融医疗、预防、保健、康复为一体的庞大的系统工程。社区卫生服务工作要充分体现以提高社区居民健康水平为中心，提高社会效益为主的原则，因此要牢固树立一个“以居民健康需求为导向，全心全意为居民服务”的宗旨。在服务中更新了五个观念，即生理—心理—社会医学模式，三级预防综合性观念；社区大卫生观念；合作伙伴式的新型的医患关系观念；社会主义市场经济观念。通过观念更新，实现了四种转变；即医疗服务向预防服务转变；技术服务向社会服务转变；生理服务向心理服务转变；职责管理向需求管理转变。从而使社区卫生服务追随居民的健康需求，使居民得到连续性的、人格化的、全方位的、可及性的、持续性的、协调性的服务。
(收稿：1999-02-02), 百拇医药
单位：首都医科大学附属复兴医院(100038)
关键词：卫生服务；社区
中国慢性病预防与控制990517 中图分类号 R197 文献标识码 C
文章编号 1004-6194(1999)05-030-02
社区卫生服务是一个大课题，面对新思路、新观念、新内容、新模式，我院自1995年起便开始探索社区卫生服务的组织结构、网络设计、慢性病管理模式、干预对策、效果评价等一系列问题，以寻求一种新的更为有效的社区卫生服务模式，最终达到对卫生资源进行优化配置，使之符合成本效益的干预策略和均衡的社区卫生发展战略，提高社区卫生服务的质量和效率，为辖区内居民提供更好的卫生服务。
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1 目标明确，引进全科医疗
开展社区卫生服务是党和政府为人民群众办实事的具体体现，是实现“2000年人人享有卫生保健”的重要举措，是政府的党心、民心工程。1993年～1994年间医院领导经过调研论证，决定主动适应新的医学模式的转变，将开展社区卫生服务纳入医院的议事日程，列为深化医院卫生改革，提高卫生服务质量和效率的重要课题，是医院的重点工作，纳入目标管理，投入专项资金，从组织管理、医学教育与社区实践三个方面进行探索，并明确提出我院开展社区卫生服务的总体目标：即探索一个适合中国城市的以居民需求为导向的社区卫生服务模式，为我国城市社区卫生服务工作的开展提供一个可推广应用的依据。具体目标为，建立社区卫生服务网络(包括组织机构及支持环境)；探索适合我国国情的社区卫生服务“一体化”服务内容并验证其实际效果；探索切实可行的社区健康教育/慢性病防治对策；开发为社区居民和医疗保障系统所接受的社区卫生人力。
2 岗前培训，建设队伍，提高素质
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社区卫生服务的中心是给居民提供基本的健康服务。社区卫生服务面对的是一个较特殊的群体，以老年人、慢性病患者、妇女、儿童居多，疾病涉及面广，病症又不典型，要为居民提供防、治、保、康、教“一体化”的综合的、连续的、快捷的、方便的、有效的、廉价的健康服务，不仅要有与社区卫生服务相配套的健康保障政策，而且要有与社区卫生服务需求相匹配的适宜医护人员，即高素质、高质量的全科医生和社区护士。自1994年开办社区卫生服务站之前我院便与首都医科大学全科医师培训中心共同对我院家庭病床科和保健科两个科室的医护人员进行全科医学理论与实践的全面培训。开设的课程包括全科医学概论、社区诊疗技能，各科常见问题、社区卫生服务科研方法、社区康复医学、社区卫生服务管理、心理行为科学等。使他们转变原有的服务思想、服务形式、服务内容，适应未来社区居民对医疗保健多样化、多层次、高质量的需求。
3 建全机构，明确职责
社区卫生服务以促进人人健康为目的，通过开展社区卫生服务，提高个人/整体健康水平和生活质量。社区卫生服务站的工作特色决定它们的工作性质远离医院，独立作战。为了便于医院管理，同时也为能及时、便捷地解决各社区卫生服务站工作中出现的困难和问题，医院成立了社区卫生服务部，主要职责是管理、协调各社区卫生服务站的日常业务和行政工作。社区部由业务院长直接领导，并接受医院各职能科室的检查和指导，各社区卫生服务站根据社区部布置的工作，结合本社区居民的特点，可采取不同的形式将院、部布置的各项工作落实下去，年初有计划，年终有总结。
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4 合理布局，组建队伍，政策支持，统一管理
我院所管辖的社区面积为1.6平方公里，正式户籍人员48063人。根据辖区人口密度、距医院及相邻社区卫生服务站的服务半径，为使全社区居民步行5～10分钟即可就诊的原则，同时兼顾社区内两处副部级以上高干的特殊医疗，在辖区内共设五个社区卫生服务站。
各社区卫生服务站人员配置取决于所管辖居民人口数，基本按照每2000～2500居民配置一名社区卫生人员的原则，因此最大的社区一站有8名工作人员，最小的社区二站有3名工作人员。
各站各种人员的配置基本按照社区卫生服务站各阶段的服务内容进行配置，目前的比例为，全科医生∶防保人员∶社区护士=2.5∶1∶1.5。
社区卫生服务站的人员来源80%由家庭病床科医护人员向社区卫生服务转轨；10%来自保健科，参与社区防保工作；10%由新毕业本科毕业生按照全科医生的模式进行系统专业培训后充实。所有上岗人员均经过首都医科大学全科医师培训中心岗前培训，取得卫生局，大专院校认可的考核合格证后方可上岗。
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社区卫生服务站技术职称，站长5名，均为副主任医师；医师10名，其中5名主治医师，5名住院医师；护士：8名，其中4名主管护师，4名护师。
社区卫生服务给居民提供的是基本的健康服务，有的服务项目无直接的经济效益和不允许进行有偿服务。因此医院对社区卫生服务不实行单独承包经济核算，其奖金不低于专科人员，并高于院内平均奖。在晋升方面，院方明确规定，同等学历、同等条件下，优先晋升从事社区卫生服务人员。两年来社区站4人晋升高级职称，8人晋升中级职称。到目前，还没有1人提出离开社区卫生服务岗位，保证了社区卫生服务队伍的稳定性。
医院对社区卫生服务的各项工作进行了统一管理，从而使各项工作科学化、规范化、制度化
5 既往开来，探索完善
社区卫生服务是初级卫生保健的继续与发展，是一个融医疗、预防、保健、康复为一体的庞大的系统工程。社区卫生服务工作要充分体现以提高社区居民健康水平为中心，提高社会效益为主的原则，因此要牢固树立一个“以居民健康需求为导向，全心全意为居民服务”的宗旨。在服务中更新了五个观念，即生理—心理—社会医学模式，三级预防综合性观念；社区大卫生观念；合作伙伴式的新型的医患关系观念；社会主义市场经济观念。通过观念更新，实现了四种转变；即医疗服务向预防服务转变；技术服务向社会服务转变；生理服务向心理服务转变；职责管理向需求管理转变。从而使社区卫生服务追随居民的健康需求，使居民得到连续性的、人格化的、全方位的、可及性的、持续性的、协调性的服务。
(收稿：1999-02-02), 百拇医药