预警肺癌病情加重的非X线表现
作者：沈 毅 刘 翱 沈 瑛
单位：沈 毅 刘 翱 成都军区昆明总医院(650032)；沈 瑛 云南省建水县人民医院
关键词：肺癌；非X线预警表现
中国慢性病预防与控制990524 中图分类号 R734.2 文献标识码 B
文章编号 1004-6194(1999)05-0231-01
判断肺癌病情加重与否，X线检查较为直接可靠，但非唯一标准，除此之外尚有较多临床征象对判断及预示肺癌病情是否加重也有一定意义。本文对此进行初步探讨。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 对我院1992～1996年收治的复诊肺癌病例首、末两次入院体力状况进行KPS评分，评分下降≥10分判为病情加重，随机选取其中100例病情加重者。详见表1～表2。
, 百拇医药
表1 100例肺癌病理资料 病理类型
男(例)
女(例)
小计
鳞 癌
28
14
42
腺 癌
14
18
32
小细胞癌
, 百拇医药
11
8
19
肺泡细胞癌
3
2
5
鳞癌+腺癌
2
0
2
表2 100例肺癌首、末两次入院KPS评分 KPS评分
首(例)
, 百拇医药
末(例)
60～100
74
52
40～50
18
28
10～30
8
20
1.2 方法 对其首、末两次入院13种临床征象进行原始资料统计，并进行χ2检验，找出差异性明显(与病情加重有关)的征象，视之为病情加重的预警表现。详见表3。表3 100例肺癌首、末两次入院部分临床征象原始资料统计 临床征象
, 百拇医药
首
(例)
末
(例)
χ2
P
咯血(<100ml/d)
28
36
1.47
>0.05
咯血(≥100ml/d)
0
, 百拇医药
10
10.53
<0.01
胸痛
18
32
5.23
<0.05
呼吸困难
5
21
11.32
<0.01
, 百拇医药
肺性骨关节病
4
7
0.87
>0.05
胸水
12
28
8.00
<0.01
肺不张
32
54
, 百拇医药
9.87
<0.01
非阻塞性肺炎
0
12
12.77
<0.01
上腔静脉综合征
6
18
6.82
<0.01
血沉增快
, http://www.100md.com
31
52
9.08
<0.01
血CEA增高
18
34
6.96
<0.01
血浆蛋白<50g/L
16
36
12.06
, 百拇医药
<0.01
肺功能下降
26
42
5.70
<0.05
2 结果
咯血(<100ml/d)、肺性骨关节病尽管发病例数增加，但无统计学差异(P>0.05)。其余11种征象发病例数明显增加，且统计差异明显(P<0.01或0.05)，提示这些征象变化与病情加重有明显关系。
3 讨论
胸水、肺不张、上腔静脉综合征、呼吸困难等出现或加重，预示病情加重，对此认识已较普遍。肺癌病人早期一般没有胸痛，当癌肿波及胸膜、纵隔或脊椎时方会出现，因此新出现或加重的胸痛也提示病情加重(胸膜硬化等情况除外)。肺癌患者肺炎(包括其它部位感染)的发生，与病人免疫功能受损等因素有关，提示病情加重，不仅如此，Perlin等〔1〕报道合并肺炎的肺癌病例中位生存率明显短于无肺炎病例，说明合并肺炎不仅预示病情加重，且对预后也产生恶劣影响，需予足够重视。大咯血(≥100ml/d)是肺癌急性并发症之一，且其最大危险并不在于休克而是窒息，每日咯血超过500ml称为致死并发症〔2〕。血沉、血CEA异常乃肺癌病人常见征象，本文发现其进行性增快也与病情加重有关，血浆蛋白进行性下降也具有同等价值，而且有学者认为此类病人死亡率及复发率均较高〔3，4〕。肺功能进行性下降与出现胸水、肺不张、治疗性肺损伤、肺炎等有关，也预示病情加重。
, http://www.100md.com
本文通过回顾性分析，对已判明病情加重的100例肺癌病人13种临床征象进行原始资料统计，发现11种征象与病情加重有明显关系，而且部分表现临床重视不够，本文将其称为“预警表现”，以利于综合、恰当评价病情及预后。
参考文献
1 Elliott Perlin,MD,Ki Moon Bang,et al.The Impact of Pulmonary Infe ctions on the Survival of Lung Cancer Patients.Cancer,1990,66(3)∶593
2 查人俊主编.现代肺癌诊断与治疗.北京：人民军医出版社,1993,260
3 Gislason T,No～u E.Sedimentation rate,leucocytes, platelet count and haemog-lobin in bronchial carcinoma:an epidemiological study .Eur J Respir Dis,1985,66∶141
4 森隆ら.肺癌の外科的疗法における予后因子别生存率の检讨.多 变量解析による予后因子の重みの比较.日本胸部临床,1985,44(5)∶373
(收稿：1999-03-25), 百拇医药
单位：沈 毅 刘 翱 成都军区昆明总医院(650032)；沈 瑛 云南省建水县人民医院
关键词：肺癌；非X线预警表现
中国慢性病预防与控制990524 中图分类号 R734.2 文献标识码 B
文章编号 1004-6194(1999)05-0231-01
判断肺癌病情加重与否，X线检查较为直接可靠，但非唯一标准，除此之外尚有较多临床征象对判断及预示肺癌病情是否加重也有一定意义。本文对此进行初步探讨。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 对我院1992～1996年收治的复诊肺癌病例首、末两次入院体力状况进行KPS评分，评分下降≥10分判为病情加重，随机选取其中100例病情加重者。详见表1～表2。
, 百拇医药
表1 100例肺癌病理资料 病理类型
男(例)
女(例)
小计
鳞 癌
28
14
42
腺 癌
14
18
32
小细胞癌
, 百拇医药
11
8
19
肺泡细胞癌
3
2
5
鳞癌+腺癌
2
0
2
表2 100例肺癌首、末两次入院KPS评分 KPS评分
首(例)
, 百拇医药
末(例)
60～100
74
52
40～50
18
28
10～30
8
20
1.2 方法 对其首、末两次入院13种临床征象进行原始资料统计，并进行χ2检验，找出差异性明显(与病情加重有关)的征象，视之为病情加重的预警表现。详见表3。表3 100例肺癌首、末两次入院部分临床征象原始资料统计 临床征象
, 百拇医药
首
(例)
末
(例)
χ2
P
咯血(<100ml/d)
28
36
1.47
>0.05
咯血(≥100ml/d)
0
, 百拇医药
10
10.53
<0.01
胸痛
18
32
5.23
<0.05
呼吸困难
5
21
11.32
<0.01
, 百拇医药
肺性骨关节病
4
7
0.87
>0.05
胸水
12
28
8.00
<0.01
肺不张
32
54
, 百拇医药
9.87
<0.01
非阻塞性肺炎
0
12
12.77
<0.01
上腔静脉综合征
6
18
6.82
<0.01
血沉增快
, http://www.100md.com
31
52
9.08
<0.01
血CEA增高
18
34
6.96
<0.01
血浆蛋白<50g/L
16
36
12.06
, 百拇医药
<0.01
肺功能下降
26
42
5.70
<0.05
2 结果
咯血(<100ml/d)、肺性骨关节病尽管发病例数增加，但无统计学差异(P>0.05)。其余11种征象发病例数明显增加，且统计差异明显(P<0.01或0.05)，提示这些征象变化与病情加重有明显关系。
3 讨论
胸水、肺不张、上腔静脉综合征、呼吸困难等出现或加重，预示病情加重，对此认识已较普遍。肺癌病人早期一般没有胸痛，当癌肿波及胸膜、纵隔或脊椎时方会出现，因此新出现或加重的胸痛也提示病情加重(胸膜硬化等情况除外)。肺癌患者肺炎(包括其它部位感染)的发生，与病人免疫功能受损等因素有关，提示病情加重，不仅如此，Perlin等〔1〕报道合并肺炎的肺癌病例中位生存率明显短于无肺炎病例，说明合并肺炎不仅预示病情加重，且对预后也产生恶劣影响，需予足够重视。大咯血(≥100ml/d)是肺癌急性并发症之一，且其最大危险并不在于休克而是窒息，每日咯血超过500ml称为致死并发症〔2〕。血沉、血CEA异常乃肺癌病人常见征象，本文发现其进行性增快也与病情加重有关，血浆蛋白进行性下降也具有同等价值，而且有学者认为此类病人死亡率及复发率均较高〔3，4〕。肺功能进行性下降与出现胸水、肺不张、治疗性肺损伤、肺炎等有关，也预示病情加重。
, http://www.100md.com
本文通过回顾性分析，对已判明病情加重的100例肺癌病人13种临床征象进行原始资料统计，发现11种征象与病情加重有明显关系，而且部分表现临床重视不够，本文将其称为“预警表现”，以利于综合、恰当评价病情及预后。
参考文献
1 Elliott Perlin,MD,Ki Moon Bang,et al.The Impact of Pulmonary Infe ctions on the Survival of Lung Cancer Patients.Cancer,1990,66(3)∶593
2 查人俊主编.现代肺癌诊断与治疗.北京：人民军医出版社,1993,260
3 Gislason T,No～u E.Sedimentation rate,leucocytes, platelet count and haemog-lobin in bronchial carcinoma:an epidemiological study .Eur J Respir Dis,1985,66∶141
4 森隆ら.肺癌の外科的疗法における予后因子别生存率の检讨.多 变量解析による予后因子の重みの比较.日本胸部临床,1985,44(5)∶373
(收稿：1999-03-25), 百拇医药