贫困农村妇女健康教育模式研究
作者：李颖林
单位：陕西省健康教育所 西安 710016
关键词：农村；妇女；健康教育；方法
摘 要 通过在陕西省35个贫困县开展妇女健康教育工作 摘 要 通过在陕西省35个贫困县开展妇女健康教育工作，总结出在贫困农村开展妇女健康教育工作的模式：以妇幼保健系统为基本人力资源，以育龄妇女为主要目标人群，以人际传播为主要知识传播方式，以与行为有关的健康问题为主要干预目标，以自身和家庭健康状况效果评价为持续发展的动力。
从1992年以来，我们在陕西省的35个贫困县(山区县占50%以上)开展了妇女健康教育，总结出了适合贫困农村开展妇女健康教育工作的模式，如图1所示：
, 百拇医药 图1 贫困农村妇女健康教育工作模式
1 以妇幼保健系统为基本人力资源
在贫困农村，妇幼卫生保健网络一般还都比较健全，此网络具有广泛的群众基础，在基层发挥着积极的作用，是开展妇女健康教育工作最直接、可充分依靠及利用的网络。因此，由县卫生局统筹领导，县妇保院在防保科抽专人负责健康教育，乡级健康教育工作者为乡(镇)医院的防保人员或专职妇幼保健工作者，村级妇女健康教育人员为村卫生室工作人员，在妇幼保健网的基础上，建立起了妇女健康教育网。妇幼保健人员具备丰富的妇幼保健基础知识及实际工作经验，是开展妇女健康教育的基本人力资源。
为了帮助基层的妇幼保健人员掌握适应工作需要的健康教育专业知识，要对其进行适当的专业培训，省级培训县级，县级培训乡级，乡级培训村级。省级培训县级是专门安排的培训班，由省级健康教育专业人员授课，县、乡级培训则多是利用例会和其他机会，短时间、分专题进行培训。培训方法比较灵活，但仍要求保证质量。培训前后进行测试，直至合格为止。
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健康教育是一项社会性很强的工作，仅靠健康教育部门一家是远远不够的，因此在此基础上，成立了健康教育、妇幼保健、计划生育指导、医疗预防机构组成的妇女健康教育协调组织，通过这个组织，全面规划，共同开展妇女健康教育工作。
通过以上途径，建立了一个完整的县、乡、村三级健康教育网络，这个网络中的专业人员是在农村开展妇女健康教育的基本力量和人力资源，依靠他们来实施健康教育计划。
2 以育龄妇女为主要目标人群
由于育龄妇女是妇女中健康问题较多的一组人群，而且育龄妇女的健康行为直接与家庭成员特别是婴幼儿的健康有关，所以对育龄妇女的健康教育不仅能促进她们本人的健康，而且直接关系到她们的家庭成员的健康，因此意义更为重大。
育龄妇女这一人群的特殊生理、心理特点及社会特征，决定了对其进行健康教育可使她们掌握女性不同时期的卫生保健知识及常见病、多发病的防治知识，养成良好的卫生习惯和建立良好的生活方式，促进其身心健康；也可使她们掌握优生、优育、科学育儿等知识，学会科学培养、教育下一代，使下一代健康成长；育龄妇女又是家庭生活和保健的主角，她们掌握家庭饮食卫生和日常卫生方面的常识等，对家庭成员的健康，对提高整个社会的素质有着不可替代的作用。在贫困农村，由于人们生活条件艰苦，卫生状况差，自我保健意识缺乏，无钱看病买药等，多种疾病的发病率较高，通过提高育龄妇女的卫生知识水平，改变不健康行为，来影响改善农村社区人口的健康状况显得尤为重要。
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3 以人际传播为主要的知识传播方式
在贫困农村，由于经济条件差，电视机、收音机拥有率较低，尤其是山区，收听、收视效果差，有线广播因年久失修，基本失去作用，即使能用也不太响或听不清，而且妇女除了要参加日常农业生产劳动外，还要承担繁重的家务劳动，收听广播和看电视节目的时间极少，更没有控制电视频道的主动权。此外，贫困农村的妇女由于文化水平低，卫生知识往往需要多次教育和解释才能理解，改变行为较困难，需具体指导。所以，鉴于贫困农村的现状，在进行妇女健康教育时，把面对面的人际传播作为主要的知识传播形式。
贫困农村开展人际传播宜采取如下措施：①逐级培训健康教育专(兼)职人员，建立示范户，系统培训家庭保健员，入户进行健康教育。即以面对面教育为基本方法，层层培训县、乡、村健康教育专(兼)职人员，并采取建立示范户的形式，即10户为一组，推荐一名有文化、热心工作、家庭干净卫生的主妇为示范户，由乡村妇女健康教育人员入户指导或集中培训，使其掌握有关知识与技能。再由她或直接由妇女健康教育人员利用茶余饭后、阴雨天及其他农闲时间以“拉家常”式教育或家访将卫生知识传播给接受能力强的妇女，即家庭保健员，以家庭保健员为骨干，将知识传播给整个目标人群，再由目标人群向家庭成员传播保健知识，形成系统教育模式。②抓住计划生育指导、疾病普查普治、婚前体检、产前检查、医院门诊、病房等一切有利时机，对目标人群进行健康教育。计划生育指导和疾病普查普治一般都被作为一项制度来执行。利用这一机会，可以开展多种形式的健康教育活动。如面对面的具体卫生知识教育和行为指导，对妇女带有普遍性的问题开展专题讲座等。每位准备登记结婚的妇女都要进行婚前体检，此时可向妇女传授性生活、节制生育、优生优育的知识。结合产前检查，可进行孕期卫生保健、用药知识、胎教、母乳喂养等指导。教育形式有讲座、办学习班、个别指导等。利用妇科、儿科等门诊或病房对就医或带孩子就医的妇女进行健康咨询。它可根据咨询妇女的具体问题而开展健康指导，针对性强，而且可直接搜集反馈信息，尤其是非语言信息，教育效果较好。③结合“母乳喂养日”、“计免日”等卫生日，有针对性地对目标人群的某一类问题进行讲解和演示或利用赶集、上会人多时，以快板、相声等文艺演出方式，将知识性与趣味性有机结合起来。
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除人际传播外，还辅以大众传播，主要包括：①用新增的或重修的有线广播，以简炼的语言针对每个题目播出多篇稿件或针对一篇稿件反复多次播放，力求通俗易懂，科学性强，易操作，而且必要时以当地方言播出。②在卫生所走廊或大门口，村委会门口或主要街道两旁张贴墙报或制作黑板报，做到问题突出、标题醒目、书写和图画清楚，内容不宜过多并及时更换。③把以图形为主的宣传画作为提醒内容，按信息内容的不同，分别在家中或不同环境中张贴等。
我们采取以人际传播为主，结合大众传播在贫困农村妇女健康教育工作中收到了良好的效果(见图2、图3、图4)。
图2 陕西省35个贫困县1992年、1997年妇女健康行为形成率
图3 陕西省35个贫困县1992年及
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1997年孕产妇死亡率
图4 陕西省35个贫困县1992年、1997年三类人群死亡率
开展健康教育对自身和家庭健康状况产生的效果，会刺激目标人群及家庭成员对健康知识的需求，促使他们不断追求健康，主动参与健康教育活动，健康教育进入良性循环，因此，使贫困农村社区妇女健康活动得以在项目结束之后仍可以持续发展。
参考文献
1 胡锦华.实用健康教育学.上海医科大学出版社，1996
2 黄敬亨，等编.健康教育学.人民卫生出版社，1993
[收稿 1999-01-29], 百拇医药
单位：陕西省健康教育所 西安 710016
关键词：农村；妇女；健康教育；方法
摘 要 通过在陕西省35个贫困县开展妇女健康教育工作 摘 要 通过在陕西省35个贫困县开展妇女健康教育工作，总结出在贫困农村开展妇女健康教育工作的模式：以妇幼保健系统为基本人力资源，以育龄妇女为主要目标人群，以人际传播为主要知识传播方式，以与行为有关的健康问题为主要干预目标，以自身和家庭健康状况效果评价为持续发展的动力。
从1992年以来，我们在陕西省的35个贫困县(山区县占50%以上)开展了妇女健康教育，总结出了适合贫困农村开展妇女健康教育工作的模式，如图1所示：
, 百拇医药 图1 贫困农村妇女健康教育工作模式
1 以妇幼保健系统为基本人力资源
在贫困农村，妇幼卫生保健网络一般还都比较健全，此网络具有广泛的群众基础，在基层发挥着积极的作用，是开展妇女健康教育工作最直接、可充分依靠及利用的网络。因此，由县卫生局统筹领导，县妇保院在防保科抽专人负责健康教育，乡级健康教育工作者为乡(镇)医院的防保人员或专职妇幼保健工作者，村级妇女健康教育人员为村卫生室工作人员，在妇幼保健网的基础上，建立起了妇女健康教育网。妇幼保健人员具备丰富的妇幼保健基础知识及实际工作经验，是开展妇女健康教育的基本人力资源。
为了帮助基层的妇幼保健人员掌握适应工作需要的健康教育专业知识，要对其进行适当的专业培训，省级培训县级，县级培训乡级，乡级培训村级。省级培训县级是专门安排的培训班，由省级健康教育专业人员授课，县、乡级培训则多是利用例会和其他机会，短时间、分专题进行培训。培训方法比较灵活，但仍要求保证质量。培训前后进行测试，直至合格为止。
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健康教育是一项社会性很强的工作，仅靠健康教育部门一家是远远不够的，因此在此基础上，成立了健康教育、妇幼保健、计划生育指导、医疗预防机构组成的妇女健康教育协调组织，通过这个组织，全面规划，共同开展妇女健康教育工作。
通过以上途径，建立了一个完整的县、乡、村三级健康教育网络，这个网络中的专业人员是在农村开展妇女健康教育的基本力量和人力资源，依靠他们来实施健康教育计划。
2 以育龄妇女为主要目标人群
由于育龄妇女是妇女中健康问题较多的一组人群，而且育龄妇女的健康行为直接与家庭成员特别是婴幼儿的健康有关，所以对育龄妇女的健康教育不仅能促进她们本人的健康，而且直接关系到她们的家庭成员的健康，因此意义更为重大。
育龄妇女这一人群的特殊生理、心理特点及社会特征，决定了对其进行健康教育可使她们掌握女性不同时期的卫生保健知识及常见病、多发病的防治知识，养成良好的卫生习惯和建立良好的生活方式，促进其身心健康；也可使她们掌握优生、优育、科学育儿等知识，学会科学培养、教育下一代，使下一代健康成长；育龄妇女又是家庭生活和保健的主角，她们掌握家庭饮食卫生和日常卫生方面的常识等，对家庭成员的健康，对提高整个社会的素质有着不可替代的作用。在贫困农村，由于人们生活条件艰苦，卫生状况差，自我保健意识缺乏，无钱看病买药等，多种疾病的发病率较高，通过提高育龄妇女的卫生知识水平，改变不健康行为，来影响改善农村社区人口的健康状况显得尤为重要。
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3 以人际传播为主要的知识传播方式
在贫困农村，由于经济条件差，电视机、收音机拥有率较低，尤其是山区，收听、收视效果差，有线广播因年久失修，基本失去作用，即使能用也不太响或听不清，而且妇女除了要参加日常农业生产劳动外，还要承担繁重的家务劳动，收听广播和看电视节目的时间极少，更没有控制电视频道的主动权。此外，贫困农村的妇女由于文化水平低，卫生知识往往需要多次教育和解释才能理解，改变行为较困难，需具体指导。所以，鉴于贫困农村的现状，在进行妇女健康教育时，把面对面的人际传播作为主要的知识传播形式。
贫困农村开展人际传播宜采取如下措施：①逐级培训健康教育专(兼)职人员，建立示范户，系统培训家庭保健员，入户进行健康教育。即以面对面教育为基本方法，层层培训县、乡、村健康教育专(兼)职人员，并采取建立示范户的形式，即10户为一组，推荐一名有文化、热心工作、家庭干净卫生的主妇为示范户，由乡村妇女健康教育人员入户指导或集中培训，使其掌握有关知识与技能。再由她或直接由妇女健康教育人员利用茶余饭后、阴雨天及其他农闲时间以“拉家常”式教育或家访将卫生知识传播给接受能力强的妇女，即家庭保健员，以家庭保健员为骨干，将知识传播给整个目标人群，再由目标人群向家庭成员传播保健知识，形成系统教育模式。②抓住计划生育指导、疾病普查普治、婚前体检、产前检查、医院门诊、病房等一切有利时机，对目标人群进行健康教育。计划生育指导和疾病普查普治一般都被作为一项制度来执行。利用这一机会，可以开展多种形式的健康教育活动。如面对面的具体卫生知识教育和行为指导，对妇女带有普遍性的问题开展专题讲座等。每位准备登记结婚的妇女都要进行婚前体检，此时可向妇女传授性生活、节制生育、优生优育的知识。结合产前检查，可进行孕期卫生保健、用药知识、胎教、母乳喂养等指导。教育形式有讲座、办学习班、个别指导等。利用妇科、儿科等门诊或病房对就医或带孩子就医的妇女进行健康咨询。它可根据咨询妇女的具体问题而开展健康指导，针对性强，而且可直接搜集反馈信息，尤其是非语言信息，教育效果较好。③结合“母乳喂养日”、“计免日”等卫生日，有针对性地对目标人群的某一类问题进行讲解和演示或利用赶集、上会人多时，以快板、相声等文艺演出方式，将知识性与趣味性有机结合起来。
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除人际传播外，还辅以大众传播，主要包括：①用新增的或重修的有线广播，以简炼的语言针对每个题目播出多篇稿件或针对一篇稿件反复多次播放，力求通俗易懂，科学性强，易操作，而且必要时以当地方言播出。②在卫生所走廊或大门口，村委会门口或主要街道两旁张贴墙报或制作黑板报，做到问题突出、标题醒目、书写和图画清楚，内容不宜过多并及时更换。③把以图形为主的宣传画作为提醒内容，按信息内容的不同，分别在家中或不同环境中张贴等。
我们采取以人际传播为主，结合大众传播在贫困农村妇女健康教育工作中收到了良好的效果(见图2、图3、图4)。
图2 陕西省35个贫困县1992年、1997年妇女健康行为形成率
图3 陕西省35个贫困县1992年及
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1997年孕产妇死亡率
图4 陕西省35个贫困县1992年、1997年三类人群死亡率
开展健康教育对自身和家庭健康状况产生的效果，会刺激目标人群及家庭成员对健康知识的需求，促使他们不断追求健康，主动参与健康教育活动，健康教育进入良性循环，因此，使贫困农村社区妇女健康活动得以在项目结束之后仍可以持续发展。
参考文献
1 胡锦华.实用健康教育学.上海医科大学出版社，1996
2 黄敬亨，等编.健康教育学.人民卫生出版社，1993
[收稿 1999-01-29], 百拇医药