某农村地区少年儿童血压及影响因素的调查研究
作者：刘一心 刘爱忠 虞人和 苏基海 谢超贵 谭金平 杨芳兰 王 平
单位：刘一心 广东省深圳市妇幼保健院 518025；刘爱忠 湖南医科大学流行病学教研组 长沙 410008；虞人和 湖南医科大学统计学教研组 长沙 410008苏基海 谢超贵 谭金平 杨芳兰 王 平 湖南省临澧县新安镇中心医院 415200
关键词：
中国初级卫生保健990415 现代医学认为，成人原发性高血压可能始于儿童期，是遗传与环境因素相互作用的结果。研究儿童血压的发育规律，对于高血压易患者的早期识别及干预，对预防成人高血压有重要意义。我国近年在这方面的研究多在大中城市进行[1，2]。我们对湖南省某农村地区的2393名少年儿童血压以及血压的影响因素进行了调查研究。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 以湖南省某农村地区6月龄～14岁的健康少年儿童共2393人，父亲或母亲作为问卷应答调查对象。
1.2 方法 采用国际通用的血压调查方法，专人负责，统一标准，统一要求，使用统一规定的血压计、体重计、身高计，参照美国心肺血液研究中心推荐的儿童血压测量方法[3]，以及1987年世界卫生组织高血压专家座谈会规定的标准进行血压测量。25项血压影响因素(含家族史、生活史、个人史及社会环境因素等)通过统一调查表格，1人1表询问调查获得。
血压评价标准：以Korotkoff第Ⅰ相为收缩压，第Ⅳ相为舒张压。以本组调查所获血压百分位数值为标准，凡收缩压和(或)舒张压在95百分位以上者为血压偏高，在90百分位以下者为正常，二者之间为临界血压偏高。
统计学方法：将数据、资料集中审核无误后，编号输入微机进行等级相关分析，方差分析，t检验以及多元逐步回归分析等。
, 百拇医药
2 结果
2.1 某农村地区少年儿童血压正常值 见附表。
2.2 各年龄组男女性别间血压的比较 调查健康男童1237人，女童1156人，共2393人。其中13～14岁年龄组女性血压(13.87/9.20KPa)比男性(13.06/8.53KPa)高，P<0.05。余各年龄组男性血压值比女性稍高，但统计学分析比较均无显著性差异，P>0.05。
2.3 不同年龄组血压值的分析 随着年龄的增长，其血压值逐渐增高。经统计学分析，3岁以上年龄组少年儿童血压值均明显高于幼儿组(1～岁、2～岁)及婴儿组(<1岁)，且幼儿组又明显高于婴儿组，P值均<0.01。其余各组间相互比较均无显著性差异，P>0.05。
附表 湖南省某农村地区2393名少年儿童血压情况 年龄
, 百拇医药
(岁)
例数
收缩压/舒张压(KPa)
x
x-1.96s
x+1.96s
<1
154
11.07/7.20
7.60/4.40
14.53/10.00
1～
, 百拇医药 176
11.73/7.87
9.60/6.00
14.00/9.73
2～
194
12.13/8.13
9.47/5.87
14.93/10.27
3～
199
12.67/8.27
, 百拇医药
10.13/5.73
15.07/10.80
4～
143
12.67/8.40
10.40/6.27
14.80/10.53
5～
164
12.80/8.67
10.13/6.53
15.33/10.80
, 百拇医药
6～
189
12.93/8.80
10.67/6.93
15.07/10.80
7～
140
13.07/8.93
10.80/7.07
15.33/10.67
8～
196
, 百拇医药
13.07/9.07
11.07/6.93
14.93/11.07
9～
177
13.33/9.20
11.47/7.20
15.07/11.33
10～
131
13.07/9.33
10.27/7.07
, 百拇医药
15.87/11.47
11～
197
12.80/8.80
10.27/6.67
15.33/10.80
12～
158
12.80/8.53
10.27/6.40
15.47/10.67
13～14
, 百拇医药
175
13.07/8.53
10.93/6.40
15.20/10.53
2.4 影响血压的有关因素 我们从25个有关因素中进行多元逐步回归分析，发现父母高血压、心血管病史，父母吸烟的数量，儿童喝全脂牛奶，吃猪油为主，以及身高和体重与血压有着非常密切的关系，R=0.717，F=131.80，P<0.01。在不同的年龄段中，其影响因素亦不完全相同。在等级相关分析中还发现，婴儿组(<1岁)，父母糖尿病史对其血压影响较大，P<0.05；家庭内吸烟人数的多少对6岁以上年长儿的血压影响较大，P<0.05；少年儿童饮酒、吸烟对其血压影响较大，P<0.01。
2.5 血压偏高的相关因素 本研究检出血压偏高者83例，占5.96%。经多元逐步回归分析，收缩压偏高者与其年龄，父母高血压、心血管病史，父母糖尿病史，父母文化水平有着密切的相关关系，R=0.7251，F=21.61，P<0.01。舒张压除与父母高血压、心血管病史和糖尿病史有密切关系外，还与父母吸烟数量，儿童常喝全脂牛奶，吃猪油，以及身高体重有着密切的相关关系，R=0.6738，F=6.74，P<0.01。
, 百拇医药
3 讨论
本调查有着较严格的质控措施，其结果可作为南方农村地区少年儿童血压的参考值。本研究的少年儿童血压值随着年龄的增长而增高，大致可分为婴儿期、幼儿期以及3岁以上少年儿童三个阶段，逐级升高，相互之间存在显著性差异。而每个阶段内的各年龄组之间的血压值，经比较，无明显统计学差异。说明少年儿童血压在不同的年龄段内的一定时期中保持相对稳定状态，而在不同阶段时产生飞跃性突变。这可能与少年儿童在不同年龄段中的生长发育及内分泌的变化有关。
本研究的高血压检出率为5.96%，低于北京9.4%[1]，上海8.75%[2]。目前国际上仍无统一的、公认的儿童血压评定标准，大多倾向于用百分位法。1987年美国心肺血液研究中心经长期研究提出，儿童高血压的定义为收缩压或舒张压在第90至95百分位数者为临界血压偏高，大于第95百分位数为高血压[3]。本研究及国内的大部分研究均参照此标准。
, http://www.100md.com
本世纪70年代以来，国内外儿科学者努力揭示小儿血压发育的自然规律，并密切关注血压升高的诸多影响因素，如高血压家族史等遗传因素，小儿生活习性以及生活环境等[2，4～6]。本研究从有关这些因素中发现，致使血压升高的主要影响因素有父母高血压心血管病史，父母糖尿病史，父母吸烟的数量或小儿长期被动吸烟的外界环境的影响；少年儿童本身饮酒、吸烟和吃猪油为主的生活习性；以及身高体重等。与多数研究相似，其体重较身高与血压的相关性更明显[5]。由此提示，在日常生活中，尤其是父母有高血压心血管病或/和糖尿病家族史的儿童，要注意有良好的生活环境，再次呼吁父母、家庭及社会为了后一代的健康成长，在公共场所禁止吸烟，让孩子生活在无烟环境中。要注意培养少年儿童的良好的生活习性，少吃猪油，多食植物油，少饮酒，禁吸烟，并注意采取多种综合措施，防止小儿体重过度增长。
参考文献
1 李竞，等.儿童青少年血压调查研究.中华儿科杂志，1991，29：34～36
, http://www.100md.com
2 王文英，等.上海市血压偏高儿童的追踪观察.临床儿科杂志，1995，13：174 ～176
3 Horanmz MJ,Bethesda,Bonita F,et al.Report of second task force on bloo d pressure control in children-1987.Pediatr,1987,79:1～25
4 Biron P,Mongeau JG.Familial aggregation of blood pressure and its comp onents.Pediatr Clin North Am,1978,25:29～33
5 Berenson GS,Voors AW,Webber LS.Blood pressure in children and factors predisposing to hypertensive disease in adults.In:Godman MJ.Pediatric Cardiology .Vol 4.London:Churchill Livingstone,1981,591～600
6 李丰.关于肥胖儿童的肥胖度与血压值关系的探讨.中华儿童保健，1994，2： 封4
[收稿 1999-01-29], 百拇医药
单位：刘一心 广东省深圳市妇幼保健院 518025；刘爱忠 湖南医科大学流行病学教研组 长沙 410008；虞人和 湖南医科大学统计学教研组 长沙 410008苏基海 谢超贵 谭金平 杨芳兰 王 平 湖南省临澧县新安镇中心医院 415200
关键词：
中国初级卫生保健990415 现代医学认为，成人原发性高血压可能始于儿童期，是遗传与环境因素相互作用的结果。研究儿童血压的发育规律，对于高血压易患者的早期识别及干预，对预防成人高血压有重要意义。我国近年在这方面的研究多在大中城市进行[1，2]。我们对湖南省某农村地区的2393名少年儿童血压以及血压的影响因素进行了调查研究。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 以湖南省某农村地区6月龄～14岁的健康少年儿童共2393人，父亲或母亲作为问卷应答调查对象。
1.2 方法 采用国际通用的血压调查方法，专人负责，统一标准，统一要求，使用统一规定的血压计、体重计、身高计，参照美国心肺血液研究中心推荐的儿童血压测量方法[3]，以及1987年世界卫生组织高血压专家座谈会规定的标准进行血压测量。25项血压影响因素(含家族史、生活史、个人史及社会环境因素等)通过统一调查表格，1人1表询问调查获得。
血压评价标准：以Korotkoff第Ⅰ相为收缩压，第Ⅳ相为舒张压。以本组调查所获血压百分位数值为标准，凡收缩压和(或)舒张压在95百分位以上者为血压偏高，在90百分位以下者为正常，二者之间为临界血压偏高。
统计学方法：将数据、资料集中审核无误后，编号输入微机进行等级相关分析，方差分析，t检验以及多元逐步回归分析等。
, 百拇医药
2 结果
2.1 某农村地区少年儿童血压正常值 见附表。
2.2 各年龄组男女性别间血压的比较 调查健康男童1237人，女童1156人，共2393人。其中13～14岁年龄组女性血压(13.87/9.20KPa)比男性(13.06/8.53KPa)高，P<0.05。余各年龄组男性血压值比女性稍高，但统计学分析比较均无显著性差异，P>0.05。
2.3 不同年龄组血压值的分析 随着年龄的增长，其血压值逐渐增高。经统计学分析，3岁以上年龄组少年儿童血压值均明显高于幼儿组(1～岁、2～岁)及婴儿组(<1岁)，且幼儿组又明显高于婴儿组，P值均<0.01。其余各组间相互比较均无显著性差异，P>0.05。
附表 湖南省某农村地区2393名少年儿童血压情况 年龄
, 百拇医药
(岁)
例数
收缩压/舒张压(KPa)
x
x-1.96s
x+1.96s
<1
154
11.07/7.20
7.60/4.40
14.53/10.00
1～
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11.73/7.87
9.60/6.00
14.00/9.73
2～
194
12.13/8.13
9.47/5.87
14.93/10.27
3～
199
12.67/8.27
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10.13/5.73
15.07/10.80
4～
143
12.67/8.40
10.40/6.27
14.80/10.53
5～
164
12.80/8.67
10.13/6.53
15.33/10.80
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6～
189
12.93/8.80
10.67/6.93
15.07/10.80
7～
140
13.07/8.93
10.80/7.07
15.33/10.67
8～
196
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13.07/9.07
11.07/6.93
14.93/11.07
9～
177
13.33/9.20
11.47/7.20
15.07/11.33
10～
131
13.07/9.33
10.27/7.07
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15.87/11.47
11～
197
12.80/8.80
10.27/6.67
15.33/10.80
12～
158
12.80/8.53
10.27/6.40
15.47/10.67
13～14
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175
13.07/8.53
10.93/6.40
15.20/10.53
2.4 影响血压的有关因素 我们从25个有关因素中进行多元逐步回归分析，发现父母高血压、心血管病史，父母吸烟的数量，儿童喝全脂牛奶，吃猪油为主，以及身高和体重与血压有着非常密切的关系，R=0.717，F=131.80，P<0.01。在不同的年龄段中，其影响因素亦不完全相同。在等级相关分析中还发现，婴儿组(<1岁)，父母糖尿病史对其血压影响较大，P<0.05；家庭内吸烟人数的多少对6岁以上年长儿的血压影响较大，P<0.05；少年儿童饮酒、吸烟对其血压影响较大，P<0.01。
2.5 血压偏高的相关因素 本研究检出血压偏高者83例，占5.96%。经多元逐步回归分析，收缩压偏高者与其年龄，父母高血压、心血管病史，父母糖尿病史，父母文化水平有着密切的相关关系，R=0.7251，F=21.61，P<0.01。舒张压除与父母高血压、心血管病史和糖尿病史有密切关系外，还与父母吸烟数量，儿童常喝全脂牛奶，吃猪油，以及身高体重有着密切的相关关系，R=0.6738，F=6.74，P<0.01。
, 百拇医药
3 讨论
本调查有着较严格的质控措施，其结果可作为南方农村地区少年儿童血压的参考值。本研究的少年儿童血压值随着年龄的增长而增高，大致可分为婴儿期、幼儿期以及3岁以上少年儿童三个阶段，逐级升高，相互之间存在显著性差异。而每个阶段内的各年龄组之间的血压值，经比较，无明显统计学差异。说明少年儿童血压在不同的年龄段内的一定时期中保持相对稳定状态，而在不同阶段时产生飞跃性突变。这可能与少年儿童在不同年龄段中的生长发育及内分泌的变化有关。
本研究的高血压检出率为5.96%，低于北京9.4%[1]，上海8.75%[2]。目前国际上仍无统一的、公认的儿童血压评定标准，大多倾向于用百分位法。1987年美国心肺血液研究中心经长期研究提出，儿童高血压的定义为收缩压或舒张压在第90至95百分位数者为临界血压偏高，大于第95百分位数为高血压[3]。本研究及国内的大部分研究均参照此标准。
, http://www.100md.com
本世纪70年代以来，国内外儿科学者努力揭示小儿血压发育的自然规律，并密切关注血压升高的诸多影响因素，如高血压家族史等遗传因素，小儿生活习性以及生活环境等[2，4～6]。本研究从有关这些因素中发现，致使血压升高的主要影响因素有父母高血压心血管病史，父母糖尿病史，父母吸烟的数量或小儿长期被动吸烟的外界环境的影响；少年儿童本身饮酒、吸烟和吃猪油为主的生活习性；以及身高体重等。与多数研究相似，其体重较身高与血压的相关性更明显[5]。由此提示，在日常生活中，尤其是父母有高血压心血管病或/和糖尿病家族史的儿童，要注意有良好的生活环境，再次呼吁父母、家庭及社会为了后一代的健康成长，在公共场所禁止吸烟，让孩子生活在无烟环境中。要注意培养少年儿童的良好的生活习性，少吃猪油，多食植物油，少饮酒，禁吸烟，并注意采取多种综合措施，防止小儿体重过度增长。
参考文献
1 李竞，等.儿童青少年血压调查研究.中华儿科杂志，1991，29：34～36
, http://www.100md.com
2 王文英，等.上海市血压偏高儿童的追踪观察.临床儿科杂志，1995，13：174 ～176
3 Horanmz MJ,Bethesda,Bonita F,et al.Report of second task force on bloo d pressure control in children-1987.Pediatr,1987,79:1～25
4 Biron P,Mongeau JG.Familial aggregation of blood pressure and its comp onents.Pediatr Clin North Am,1978,25:29～33
5 Berenson GS,Voors AW,Webber LS.Blood pressure in children and factors predisposing to hypertensive disease in adults.In:Godman MJ.Pediatric Cardiology .Vol 4.London:Churchill Livingstone,1981,591～600
6 李丰.关于肥胖儿童的肥胖度与血压值关系的探讨.中华儿童保健，1994，2： 封4
[收稿 1999-01-29], 百拇医药