崩漏论治
作者：任鹏里 苏冬梅 韩卫权
单位：任鹏里 哈尔滨市永生中医肾病研究所 150001；苏冬梅 黑龙江省绥滨县中医院 156200；韩卫权 黑龙江省绥滨县人民医院 156200
关键词：
崩漏可分虚实两种 崩漏可分虚实两种，经漏虚多实少，虚症多为中气下陷，肾气虚及心脾两虚；实证为有瘀血，或者气郁及血热，其中以气虚血热者居多。在行经之时或在产后不慎感受外邪，气血运行受阻，停积成瘀，瘀血不去而新血不得归经亦可形成崩漏。每经此症必须细心诊察，谨守病机，分清主次，急则治标，缓则治本，不可一味止血补血，根据病情而审因论治，虚者补之，实者泻之，寒者热之，热者寒之，虚虚实实补不足损有余。在此可举两例而证其论。
张某，女，29岁，已婚生二子，1979年9月18日求诊，自述半月前因生气又加在生产队劳动过重，突然流血紫黑成块，且愈流愈多，急去某院治疗，医院给予救急血渐止，但仍淋漓不断，曾服中西止血药物，配合黄体酮注射始终不见好转，一日最少流3次，有人介绍故来求诊。视其面色白 光白无华，唇淡，两颧微赤，形体稍瘦，端其面容可知失血。本人觉浑身无力，走路困难，心悸，夜寐不安，两手脉弦数无力，根据脉证分析，此乃肝经郁热，因流血过多致阴虚阳浮，故见颧赤。因生气致肝郁气滞，气滞血瘀，持重而损伤冲任，肝经有郁而失藏血之能，冲任受损而失守，故血不归经发展为血崩后变为经漏，此乃虚中挟实，内有瘀血，虽失血而不可全补，宜舒肝解郁，兼以固涩，此因日久血耗必标本兼顾。处方：柴胡15g、白芍15g、元芩15g、元柏15g、香附15g、川芎15g、黄芪20g、荆芥炭20g、棕炭20g、地榆炭20g、当归25g、郁金10g，水煎服3剂。
9月23日复诊：自述服药2剂后血尽止，3剂已服完，已觉身轻有力，思食，心悸差，诊其脉缓和稍有力，舌正无苔，依原方加山药25g、龙骨25g、熟地20g，3剂以固疗效。上方以柴胡郁金疏肝郁，白芍缓肝急，川芎、当归活瘀血、生新血，佐香附行气，气行则血行，元芩、无柏以清热，黄芪以补气，三炭以固涩冲任致大见功效。后加山药、龙骨、熟地以补脾肾巩固疗效。
王某，女，32岁，双生二子。流血20余日，淋漓不断，曾服用中药20余剂未获好转，前医尽用止血补血之品。
观其面色痿黄，体瘦、言微、脉沉细、时腰痛甚，背酸无力，食欲不振，根据脉证脾肾气虚，尤以中气下陷为主，若止血补血实为徒劳，拟以升提中气之补中益气汤加减大剂3剂而愈，后以金匮肾气丸合补中益气丸各20丸同服巩固疗效。处方：黄芪100g、白术50g、陈皮15g、升麻10g、柴胡10g、党参50g、当归35g、龙骨25g、茜草20g、黄精25g、地榆20g、大枣10枚水煎服3剂。
[收稿 1999-02-06], 百拇医药
单位：任鹏里 哈尔滨市永生中医肾病研究所 150001；苏冬梅 黑龙江省绥滨县中医院 156200；韩卫权 黑龙江省绥滨县人民医院 156200
关键词：
崩漏可分虚实两种 崩漏可分虚实两种，经漏虚多实少，虚症多为中气下陷，肾气虚及心脾两虚；实证为有瘀血，或者气郁及血热，其中以气虚血热者居多。在行经之时或在产后不慎感受外邪，气血运行受阻，停积成瘀，瘀血不去而新血不得归经亦可形成崩漏。每经此症必须细心诊察，谨守病机，分清主次，急则治标，缓则治本，不可一味止血补血，根据病情而审因论治，虚者补之，实者泻之，寒者热之，热者寒之，虚虚实实补不足损有余。在此可举两例而证其论。
张某，女，29岁，已婚生二子，1979年9月18日求诊，自述半月前因生气又加在生产队劳动过重，突然流血紫黑成块，且愈流愈多，急去某院治疗，医院给予救急血渐止，但仍淋漓不断，曾服中西止血药物，配合黄体酮注射始终不见好转，一日最少流3次，有人介绍故来求诊。视其面色白 光白无华，唇淡，两颧微赤，形体稍瘦，端其面容可知失血。本人觉浑身无力，走路困难，心悸，夜寐不安，两手脉弦数无力，根据脉证分析，此乃肝经郁热，因流血过多致阴虚阳浮，故见颧赤。因生气致肝郁气滞，气滞血瘀，持重而损伤冲任，肝经有郁而失藏血之能，冲任受损而失守，故血不归经发展为血崩后变为经漏，此乃虚中挟实，内有瘀血，虽失血而不可全补，宜舒肝解郁，兼以固涩，此因日久血耗必标本兼顾。处方：柴胡15g、白芍15g、元芩15g、元柏15g、香附15g、川芎15g、黄芪20g、荆芥炭20g、棕炭20g、地榆炭20g、当归25g、郁金10g，水煎服3剂。
9月23日复诊：自述服药2剂后血尽止，3剂已服完，已觉身轻有力，思食，心悸差，诊其脉缓和稍有力，舌正无苔，依原方加山药25g、龙骨25g、熟地20g，3剂以固疗效。上方以柴胡郁金疏肝郁，白芍缓肝急，川芎、当归活瘀血、生新血，佐香附行气，气行则血行，元芩、无柏以清热，黄芪以补气，三炭以固涩冲任致大见功效。后加山药、龙骨、熟地以补脾肾巩固疗效。
王某，女，32岁，双生二子。流血20余日，淋漓不断，曾服用中药20余剂未获好转，前医尽用止血补血之品。
观其面色痿黄，体瘦、言微、脉沉细、时腰痛甚，背酸无力，食欲不振，根据脉证脾肾气虚，尤以中气下陷为主，若止血补血实为徒劳，拟以升提中气之补中益气汤加减大剂3剂而愈，后以金匮肾气丸合补中益气丸各20丸同服巩固疗效。处方：黄芪100g、白术50g、陈皮15g、升麻10g、柴胡10g、党参50g、当归35g、龙骨25g、茜草20g、黄精25g、地榆20g、大枣10枚水煎服3剂。
[收稿 1999-02-06], 百拇医药
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