广东省清远市市区0～6个月母乳喂养现状及干预措施--附2081例分析
作者：钱家珍 钟群英
单位：广东省清远市妇幼保健院 511515
关键词：
中国初级卫生保健990418 为了准确掌握清远市创爱婴医院后社区内0～6个月以内的母乳喂养率及影响母乳喂养的各种因素，并能为提高母乳喂养率制订干预措施，我院于1998年3～6月，组织调查组对市区5个街道办事处、41个居委会的2岁半以下的儿童进行0～6个月以内母乳喂养回顾调查。
1 调查方法
1.1 统一调查表格，调查内容为分娩地点、分娩方式、接受母乳喂养宣教的情况；0～6个月母乳喂养的情况，何时添加辅食，为何添加辅食，母婴健康情况等。
1.2 以我院妇幼科面上的工作人员为主，各科室抽调部分人员共同组成调查组。
, 百拇医药
1.3 到市区各街道办事处查问、登记1996年1月～1998年6月在市区内分娩的常住户口的产妇名单、住址。
1.4 根据掌握的产妇地址深入到各户按调查表格的内容逐项询问产妇。
2 调查结果
2.1 0～6个月母乳喂养的一般情况 见表1。
2.2 0～6个月内母乳喂养率 见表2。
2.3 母乳喂养相关因素 见表3。
2.4 混合喂养、人工喂养因素 见表4。
2.5 各种喂养方式与婴儿发病率的关系 见表5。
, 百拇医药
表1 清远市市区母乳喂养调查一般情况 调查总
人数
婴儿性别
分娩地点
分娩方式
孕妇年龄(岁)
男
女
人民医院
保健院
中医院
其他
顺产
, 百拇医药
剖宫产
难产
20～
28～
32～
2081
1190
891
834
710
182
355
1666
, 百拇医药
352
63
1168
713
200
表2 0～6个月母乳喂养率 月龄
纯母乳喂养
混合喂养
人工喂养
人数
%
人数
%
, 百拇医药
人数
%
出生～
1876
90.1
160
7.1
45
2.2
1月～
1724
82.9
298
, 百拇医药
14.3
59
2.8
2月～
1538
73.9
478
23.0
65
3.1
3月～
1212
58.2
, 百拇医药
794
38.2
75
3.6
4月～
876
42.1
1121
53.9
84
4.0
5～6月
578
, 百拇医药
27.8
1399
67.2
104
5.0
表3 母乳喂养相关因素(1876例产妇分析)
纯母
乳喂
养数
产前
产时
宣教
产后
, 百拇医药
社区
随访
母亲哺
乳期患
病
婴儿哺
乳期患
病
分娩方式
顺产
剖宫产
难产
人数
1876
, http://www.100md.com
1863
676
98
293
1518
296
62
%
90.1
99.3
36.0
5.2
15.6
, 百拇医药
80.9
15.8
3.3
表4 混合、人工喂养相关因素
人工
混合
喂养
产前后
接受宣
教
产后
社区
随访
, http://www.100md.com
产妇自
以为母
乳不足
产妇
外出
工作
产妇哺
乳期患
病
婴儿哺
乳期患
病
家庭成员
, 百拇医药 主张添加
辅食
人数
265
45
65
188
93
16
73
92
%
12.7
16.9
, 百拇医药
24.5
70.9
35.0
0.6
27.5
34.7
3 讨论
3.1 由于创建爱婴医院活动的开展，医疗保健部门对孕产妇能及时进行宣传教育，调查的2081例产妇中接受母乳喂养宣传教育的有1863人，占89.5%。分娩后产院及时继续宣传教育，因而在出院后母乳喂养率高达90.1%。
表5 母乳、混合、人工喂养与婴儿患病的关系 月龄
纯母乳喂养
, 百拇医药
混合喂养
人工喂养
患病数
%
患病数
%
患病数
%
出生～
293
15.6
57
35.6
, 百拇医药 19
42.2
1月～
254
14.7
73
24.5
16
27.1
2月～
208
13.5
106
, 百拇医药 22.2
43
66.1
3月～
153
12.6
148
18.6
38
50.0
4月～
88
10.0
, http://www.100md.com
212
18.9
28
33.3
5～6月
36
6
229
16.4
36
35.0
注：每月各种喂养方式人数与表2相对应
3.2 出院后母乳喂养能否坚持下去，将受到各种因素的影响。表2显示，出生至6个月母乳喂养率呈逐月下降趋势，从90.1%降至27.8%。从表3相关因素分析中可以看出，在产院出院后42天，母乳喂养率仍较高，可达80%以上。出院后社区随访人数最多月份为676人，随出生月份逐渐下降到158人，由36%降至7.5%。所以，调查结果显示：社区母乳喂养随访不健全，是影响坚持6个月内母乳喂养的重要因素之一。
, 百拇医药
3.3 如表3所示，采用混合喂养、人工喂养的产妇中有89.9%的人自认为乳汁不足、无奶，但调查中没有发现因乳房病而致无乳者。从心理学分析，这是由于产妇的自身条件反射而认为无奶。有些产妇为了自己的身材苗条，甚至认为牛奶更有营养，因而不主动给婴儿喂奶；不吸奶、不刺激乳头，也影响泌乳反射。因此，在这方面要加强对产妇的宣传教育。
3.4 在调查中我们发现，母亲因患病，如甲亢、乙肝、风湿、贫血、手术，给婴儿喂养母乳带来困难，因而中断母乳喂养。对这些患病的产妇我们应该加强在特殊情况下母亲母乳喂养的宣传教育。
3.5 婴儿有病，如早产窒息、先天畸形、重度贫血、佝偻、营养不良等也给母乳喂养带来一定的困难。对此，医务人员要帮助家长，指导他们坚持母乳喂养。
3.6 社会、家庭、奶粉经销商们对奶粉营养的过分宣传，产妇过早外出工作、上班，家中老人不懂母乳喂养的有关知识及好处等，均是促使产妇放弃母乳喂养的不利因素。
, 百拇医药
3.7 少数产妇由当地私人医生接生，而私人诊所又无宣传教育，使产妇极少了解母乳喂养的好处及有关知识，因而影响母乳喂养。
4 措施和对策
经过调查我们发现，我市6个月内母乳喂养率呈逐月下降的趋势，对此，我们考虑应从以下方面采取措施：
4.1 各医疗单位对孕产妇要强化产前、产时、产后母乳喂养有关知识的宣传教育，建立先宣传母乳喂养知识，然后再对产妇进行产检的制度，使产妇真正明确母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心，自觉地进行母乳喂养并坚持到产后6个月。
4.2 产房助产人员要按母乳喂养管理内容做好早接触、早吸吮、早开奶的工作，给产妇一个良好的开端，为她们坚持母乳喂养打下良好的基础，并交待好与医院保持联系的办法。
, 百拇医药
4.3 医疗接生单位要有专门制作的有关母乳喂养知识的小册子，并发放到每个孕产妇手中，指导产妇出院后如何坚持纯母乳喂养到6个月，6个月后添加辅食及断奶的具体时间。
4.4 健全社区母乳喂养支持组织的工作制度。社区母乳喂养支持组织是由医疗单位、街道办、家庭组成的三位一体。医疗部门作为业务指导，妇幼保健专职人员应将在本院分娩的产妇情况表按期移交给社区母乳喂养组织，使社区母乳喂养组织继续做好母乳喂养随访工作。
4.5 当地保健院设有专门的产后访视外勤小组，并定期举办业务培训班，督促检查各街道办事处社区母乳喂养的情况。
4.6 街道办事处在新婚夫妇登记结婚及分娩后为婴儿办理入户手续时将母乳喂养的好处及坚持0～6个月内纯母乳喂养的有关知识的小册子发放给新婚夫妇及产妇，使她们自觉地进行母乳喂养，并能坚持0～6个月内纯母乳喂养。
4.7 调查中发现混合喂养、人工喂养中1/3的人员因过早外出工作，劳动人事部门可否将产假延迟至4个月，这样对提高4个月内母乳喂养率、提高人口素质起到促进作用。
4.8 严格按《母婴保健法》规定，私人诊所不能办产院。
[收稿 1999-02-12], http://www.100md.com
单位：广东省清远市妇幼保健院 511515
关键词：
中国初级卫生保健990418 为了准确掌握清远市创爱婴医院后社区内0～6个月以内的母乳喂养率及影响母乳喂养的各种因素，并能为提高母乳喂养率制订干预措施，我院于1998年3～6月，组织调查组对市区5个街道办事处、41个居委会的2岁半以下的儿童进行0～6个月以内母乳喂养回顾调查。
1 调查方法
1.1 统一调查表格，调查内容为分娩地点、分娩方式、接受母乳喂养宣教的情况；0～6个月母乳喂养的情况，何时添加辅食，为何添加辅食，母婴健康情况等。
1.2 以我院妇幼科面上的工作人员为主，各科室抽调部分人员共同组成调查组。
, 百拇医药
1.3 到市区各街道办事处查问、登记1996年1月～1998年6月在市区内分娩的常住户口的产妇名单、住址。
1.4 根据掌握的产妇地址深入到各户按调查表格的内容逐项询问产妇。
2 调查结果
2.1 0～6个月母乳喂养的一般情况 见表1。
2.2 0～6个月内母乳喂养率 见表2。
2.3 母乳喂养相关因素 见表3。
2.4 混合喂养、人工喂养因素 见表4。
2.5 各种喂养方式与婴儿发病率的关系 见表5。
, 百拇医药
表1 清远市市区母乳喂养调查一般情况 调查总
人数
婴儿性别
分娩地点
分娩方式
孕妇年龄(岁)
男
女
人民医院
保健院
中医院
其他
顺产
, 百拇医药
剖宫产
难产
20～
28～
32～
2081
1190
891
834
710
182
355
1666
, 百拇医药
352
63
1168
713
200
表2 0～6个月母乳喂养率 月龄
纯母乳喂养
混合喂养
人工喂养
人数
%
人数
%
, 百拇医药
人数
%
出生～
1876
90.1
160
7.1
45
2.2
1月～
1724
82.9
298
, 百拇医药
14.3
59
2.8
2月～
1538
73.9
478
23.0
65
3.1
3月～
1212
58.2
, 百拇医药
794
38.2
75
3.6
4月～
876
42.1
1121
53.9
84
4.0
5～6月
578
, 百拇医药
27.8
1399
67.2
104
5.0
表3 母乳喂养相关因素(1876例产妇分析)
纯母
乳喂
养数
产前
产时
宣教
产后
, 百拇医药
社区
随访
母亲哺
乳期患
病
婴儿哺
乳期患
病
分娩方式
顺产
剖宫产
难产
人数
1876
, http://www.100md.com
1863
676
98
293
1518
296
62
%
90.1
99.3
36.0
5.2
15.6
, 百拇医药
80.9
15.8
3.3
表4 混合、人工喂养相关因素
人工
混合
喂养
产前后
接受宣
教
产后
社区
随访
, http://www.100md.com
产妇自
以为母
乳不足
产妇
外出
工作
产妇哺
乳期患
病
婴儿哺
乳期患
病
家庭成员
, 百拇医药 主张添加
辅食
人数
265
45
65
188
93
16
73
92
%
12.7
16.9
, 百拇医药
24.5
70.9
35.0
0.6
27.5
34.7
3 讨论
3.1 由于创建爱婴医院活动的开展，医疗保健部门对孕产妇能及时进行宣传教育，调查的2081例产妇中接受母乳喂养宣传教育的有1863人，占89.5%。分娩后产院及时继续宣传教育，因而在出院后母乳喂养率高达90.1%。
表5 母乳、混合、人工喂养与婴儿患病的关系 月龄
纯母乳喂养
, 百拇医药
混合喂养
人工喂养
患病数
%
患病数
%
患病数
%
出生～
293
15.6
57
35.6
, 百拇医药 19
42.2
1月～
254
14.7
73
24.5
16
27.1
2月～
208
13.5
106
, 百拇医药 22.2
43
66.1
3月～
153
12.6
148
18.6
38
50.0
4月～
88
10.0
, http://www.100md.com
212
18.9
28
33.3
5～6月
36
6
229
16.4
36
35.0
注：每月各种喂养方式人数与表2相对应
3.2 出院后母乳喂养能否坚持下去，将受到各种因素的影响。表2显示，出生至6个月母乳喂养率呈逐月下降趋势，从90.1%降至27.8%。从表3相关因素分析中可以看出，在产院出院后42天，母乳喂养率仍较高，可达80%以上。出院后社区随访人数最多月份为676人，随出生月份逐渐下降到158人，由36%降至7.5%。所以，调查结果显示：社区母乳喂养随访不健全，是影响坚持6个月内母乳喂养的重要因素之一。
, 百拇医药
3.3 如表3所示，采用混合喂养、人工喂养的产妇中有89.9%的人自认为乳汁不足、无奶，但调查中没有发现因乳房病而致无乳者。从心理学分析，这是由于产妇的自身条件反射而认为无奶。有些产妇为了自己的身材苗条，甚至认为牛奶更有营养，因而不主动给婴儿喂奶；不吸奶、不刺激乳头，也影响泌乳反射。因此，在这方面要加强对产妇的宣传教育。
3.4 在调查中我们发现，母亲因患病，如甲亢、乙肝、风湿、贫血、手术，给婴儿喂养母乳带来困难，因而中断母乳喂养。对这些患病的产妇我们应该加强在特殊情况下母亲母乳喂养的宣传教育。
3.5 婴儿有病，如早产窒息、先天畸形、重度贫血、佝偻、营养不良等也给母乳喂养带来一定的困难。对此，医务人员要帮助家长，指导他们坚持母乳喂养。
3.6 社会、家庭、奶粉经销商们对奶粉营养的过分宣传，产妇过早外出工作、上班，家中老人不懂母乳喂养的有关知识及好处等，均是促使产妇放弃母乳喂养的不利因素。
, 百拇医药
3.7 少数产妇由当地私人医生接生，而私人诊所又无宣传教育，使产妇极少了解母乳喂养的好处及有关知识，因而影响母乳喂养。
4 措施和对策
经过调查我们发现，我市6个月内母乳喂养率呈逐月下降的趋势，对此，我们考虑应从以下方面采取措施：
4.1 各医疗单位对孕产妇要强化产前、产时、产后母乳喂养有关知识的宣传教育，建立先宣传母乳喂养知识，然后再对产妇进行产检的制度，使产妇真正明确母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心，自觉地进行母乳喂养并坚持到产后6个月。
4.2 产房助产人员要按母乳喂养管理内容做好早接触、早吸吮、早开奶的工作，给产妇一个良好的开端，为她们坚持母乳喂养打下良好的基础，并交待好与医院保持联系的办法。
, 百拇医药
4.3 医疗接生单位要有专门制作的有关母乳喂养知识的小册子，并发放到每个孕产妇手中，指导产妇出院后如何坚持纯母乳喂养到6个月，6个月后添加辅食及断奶的具体时间。
4.4 健全社区母乳喂养支持组织的工作制度。社区母乳喂养支持组织是由医疗单位、街道办、家庭组成的三位一体。医疗部门作为业务指导，妇幼保健专职人员应将在本院分娩的产妇情况表按期移交给社区母乳喂养组织，使社区母乳喂养组织继续做好母乳喂养随访工作。
4.5 当地保健院设有专门的产后访视外勤小组，并定期举办业务培训班，督促检查各街道办事处社区母乳喂养的情况。
4.6 街道办事处在新婚夫妇登记结婚及分娩后为婴儿办理入户手续时将母乳喂养的好处及坚持0～6个月内纯母乳喂养的有关知识的小册子发放给新婚夫妇及产妇，使她们自觉地进行母乳喂养，并能坚持0～6个月内纯母乳喂养。
4.7 调查中发现混合喂养、人工喂养中1/3的人员因过早外出工作，劳动人事部门可否将产假延迟至4个月，这样对提高4个月内母乳喂养率、提高人口素质起到促进作用。
4.8 严格按《母婴保健法》规定，私人诊所不能办产院。
[收稿 1999-02-12], http://www.100md.com