微量指血氟测定对氟作业工人健康监护作用的研究
作者：祁成 刘芸 余达林 陈荣安 苏希华 南涤飞 王胜
单位：(祁成 刘芸 陈荣安)同济医科大学职业医学研究所，湖北 武汉 430030；(余达林)武汉协和医院，湖北 武汉 430022；(苏希华 南涤飞 王胜)铝厂课题协作组，湖北 黄冈 436100
关键词：指血氟；健康监护
中国工业医学杂志990505
摘要：目的 探讨指血氟测定在氟作业工人健康监护中的作用。方法 选择某铝厂氟作业工人42名，非氟暴露工人21人，分为A、B两组。利用微量加标对电极法测定当天及放置72小时后的指血、静脉血及血清中氟含量。结果 两组工人指血与静脉血氟存放后均较存放前明显升高。存放前后指血氟均高于静脉血及血清氟水平；两组存放前后指血与静脉血中的氟含量均具有相关性。两组之间比较，指血、静脉血及血清氟水平均有明显差异。结论 指血氟含量一定程度上可反映机体氟负荷水平。
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Application of determination of fluoride in micro blood of
finger tip in health surveillance for workers exposed to fluoride
QI Cheng LIU Yun CHEN Rong-an
Inst of Occup Med，Tongji Med Univ，Wuhan 430030，China；
YU Da-lin
Union Hospital，Wuhan 430022，China；
SU Xi-hua NAN Di-fei WANG Sheng
, 百拇医药
Cooperational Researeh Team of Aluminum Smelters，Huanggang436100， China
Abstract：Objective To study the application of small volume of figure blood for fluoride determination in health surveillance.Methods Forty-two workers exposed to fluoride and twenty-one nonfluoride exposed workers in an aluminum factory were randomly selected and divided into 2 groups，A ＆ B.The F- concentration in finger blood，whole blood and serum from vein were determined immediately and after 72 hours store，respectively.Results The concentration of F- in finger and vein blood significantly increased after store，the contents of F- in finger blood were higher than that in vein blood and serum.The concentration of F- in finger blood was correlated with that in circular blood.There was significantly difference in contents of F- between group A and B in all three samples.Conclusion The contents of F- in finger blood can reflect the level of F- in the body.
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Key words：Finger blood fluoride；Health surveillance
在氟病的防治中，常需检查氟暴露人员的血氟含量，以了解机体的氟代谢及氟负荷水平。常规的测血氟方法须抽静脉血，采样量大，被测者不易接受，为了使血氟测定方法简便化，我们在应用微量加标对电极法的基础上[1，2]，对不同氟负荷水平人群的指血氟、静脉血氟、血清氟进行了测定比较，以探讨指血氟作为健康监护指标的可能性。
1 对象与方法
随机选取某铝厂工龄4年以上的男性氟作业工人42名为观察组(A组)，年龄23～54(35.8±9.5)岁，工龄4～29(14.2±8.1)年；另选该厂男性非氟作业工人22人为对照组(B组)，年龄25～49(34.7±6.4)岁，工龄4～30(13.4±9.1)年。两组人员均无肝肾疾患。分别在早晨空腹采集手指血和静脉血，并分离出血清。取50μl不同血样，加入100μl(含氟0.01mmol/L)的缓冲液中，用自制的微量套口载样平台，以微量加标对电极法测定各组采集当天的指血、静脉血氟及血清氟含量，在冰箱内(4℃)存放72小时后再次测定静脉血氟及指血氟含量。
, 百拇医药
2 结果
2.1 指血与静脉血存放72h后氟含量变化
如表1所示，指血与静脉血采集后置冰箱(4℃)中放置72小时后，显微镜下观察发现血样已完全溶血。再次测定其氟含量，结果显示氟含量明显升高，差异有非常显著的意义(P<0.01)。
表1 存放前后测得氟含量结果比较(
±s) μmol/L 组别
n
指血氟
静脉血氟
存放前
存放后
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存放前
存放后
A
42
10.53±5.84
13.68±5.94*
4.84±2.00
8.63±2.42*
B
22
6.63±2.58
10.26±2.00*
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4.00±1.37
7.79±2.53*
*存放后与存放前比较P<0.01
2.2 两组工人血氟含量比较
如表2所示，A、B组静脉血及指血存放后与血清氟含量的比较结果表明，两组静脉血及指血的氟含量均明显高于血清，且指血氟含量明显高于静脉血氟的含量，差异有显著意义(P<0.01)。A、B组间比较，A组指血氟、静脉血氟与血清氟均明显高于B组水平(P<0.05或P<0.01)。
表2 两组工人不同血样氟含量比较(±s) μmol/L 组别
n
, 百拇医药
指血氟
静脉血氟
血清氟
A
42
13.68±5.95**△
8.63±2.42△
7.37±2.21*
B
22
10.26±2.00△
, 百拇医药 7.79±2.53△
6.47±1.05
*与B组比较P<0.05，**与B组比较P<0.01；△与血清氟比较P<0.01。2.3 指血氟、静脉血氟、血清氟的相关性分析
如表3所示，存放前后指血氟与静脉血氟，存放前指血氟与血清氟均有一定的相关性(P<0.01或P<0.05)，但存放后指血氟与血清氟之间相关性较差。
表3 指血氟、静脉血氟、血清氟的相关性分析 比较指标
r值
P值
指血氟与血清氟(存放前)
0.306
, 百拇医药
<0.01
指血氟与静脉血氟(存放前)
0.380
<0.01
指血氟与血清氟(存放后)
0.138
>0.05
指血氟与静脉血氟(存放后)
0.379
<0.05
3 讨论3.1 指血与静脉血采集后存放对血氟含量的影响
氟在正常人的血液中总的含量约为0.026mmol/L，其中大部分存在于红细胞中[3]。本次实验中，指血与静脉血在冰箱中(4℃)存放72小时后完全溶血，测定结果显示氟含量较存放前显著升高。这提示在测定过程中，样品中的红细胞破裂，对氟含量测定结果有较大影响。因此，在测定指血与静脉血的氟含量时，放置一段时间，待其全部溶血后再测，能得到较稳定的结果。
, 百拇医药
3.2 指血与静脉血指标的关系比较
国内曾报道用小鼠作为实验对象，分别测定其尾血、循环血及血清氟含量，三者间比较发现氟含量均无显著性差异(P>0.05)，提示末梢血氟含量可以在一定程度上反映血中的氟负荷[4]。
本次研究对铝厂长期氟暴露的工人的指血、静脉血、血清氟含量进行了测定比较，发现两组工人的血清氟与指血氟均存在明显差异，说明两组工人体内氟负荷相差较大，指血氟也可在一定程度上反映出其差别。血样存放前指血氟与静脉血氟、指血氟与血清氟之间均有较明显的相关关系，这提示存放前由于指血中红细胞尚较完整，此时所测的氟离子含量可在一定程度上反映血清氟含量。而血样存放72小时后两组指血氟与静脉血氟明显高于血清氟，且两者之间差异明显，这提示存放后由于细胞内氟离子的释出，指血氟与静脉血氟均发生了较大变化，因而指血与血清氟含量的相关性较差。但存放前后指血与静脉血中的氟含量相关性均较好，则表明指血氟与静脉血氟相似，可反映机体的氟负荷。因此，指血氟测定对氟作业工人的健康监护具有实际意义。
, 百拇医药
基金项目：国家“九五”攻关项目资助(96-906-04-02-10)
作者简介：祁成(1971—)男，河南许昌人，现东风汽车公司卫生防病中心主治医师，医学硕士。
参考文献：
[1]李健学，等.微量载样平口套头盐桥(实用新型专利)〔P〕.中国专利：93Z406840.X，1993.
[2]张海谋，等.微量尿和血清样品中氟的测定方法研究〔J〕.中国卫生检验杂志，1997，7(5)：259.
[3]王夔.生命科学中的微量元素〔M〕.北京：中国计量出版社，1991.11～18.
[4]郑红燕，等.微量血样氟浓度检测比较研究〔J〕.湖北预防医学杂志，1997，7(5)：5.
收稿日期：1998-10-05；修回日期：1998-11-23, 百拇医药
单位：(祁成 刘芸 陈荣安)同济医科大学职业医学研究所，湖北 武汉 430030；(余达林)武汉协和医院，湖北 武汉 430022；(苏希华 南涤飞 王胜)铝厂课题协作组，湖北 黄冈 436100
关键词：指血氟；健康监护
中国工业医学杂志990505
摘要：目的 探讨指血氟测定在氟作业工人健康监护中的作用。方法 选择某铝厂氟作业工人42名，非氟暴露工人21人，分为A、B两组。利用微量加标对电极法测定当天及放置72小时后的指血、静脉血及血清中氟含量。结果 两组工人指血与静脉血氟存放后均较存放前明显升高。存放前后指血氟均高于静脉血及血清氟水平；两组存放前后指血与静脉血中的氟含量均具有相关性。两组之间比较，指血、静脉血及血清氟水平均有明显差异。结论 指血氟含量一定程度上可反映机体氟负荷水平。
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Application of determination of fluoride in micro blood of
finger tip in health surveillance for workers exposed to fluoride
QI Cheng LIU Yun CHEN Rong-an
Inst of Occup Med，Tongji Med Univ，Wuhan 430030，China；
YU Da-lin
Union Hospital，Wuhan 430022，China；
SU Xi-hua NAN Di-fei WANG Sheng
, 百拇医药
Cooperational Researeh Team of Aluminum Smelters，Huanggang436100， China
Abstract：Objective To study the application of small volume of figure blood for fluoride determination in health surveillance.Methods Forty-two workers exposed to fluoride and twenty-one nonfluoride exposed workers in an aluminum factory were randomly selected and divided into 2 groups，A ＆ B.The F- concentration in finger blood，whole blood and serum from vein were determined immediately and after 72 hours store，respectively.Results The concentration of F- in finger and vein blood significantly increased after store，the contents of F- in finger blood were higher than that in vein blood and serum.The concentration of F- in finger blood was correlated with that in circular blood.There was significantly difference in contents of F- between group A and B in all three samples.Conclusion The contents of F- in finger blood can reflect the level of F- in the body.
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Key words：Finger blood fluoride；Health surveillance
在氟病的防治中，常需检查氟暴露人员的血氟含量，以了解机体的氟代谢及氟负荷水平。常规的测血氟方法须抽静脉血，采样量大，被测者不易接受，为了使血氟测定方法简便化，我们在应用微量加标对电极法的基础上[1，2]，对不同氟负荷水平人群的指血氟、静脉血氟、血清氟进行了测定比较，以探讨指血氟作为健康监护指标的可能性。
1 对象与方法
随机选取某铝厂工龄4年以上的男性氟作业工人42名为观察组(A组)，年龄23～54(35.8±9.5)岁，工龄4～29(14.2±8.1)年；另选该厂男性非氟作业工人22人为对照组(B组)，年龄25～49(34.7±6.4)岁，工龄4～30(13.4±9.1)年。两组人员均无肝肾疾患。分别在早晨空腹采集手指血和静脉血，并分离出血清。取50μl不同血样，加入100μl(含氟0.01mmol/L)的缓冲液中，用自制的微量套口载样平台，以微量加标对电极法测定各组采集当天的指血、静脉血氟及血清氟含量，在冰箱内(4℃)存放72小时后再次测定静脉血氟及指血氟含量。
, 百拇医药
2 结果
2.1 指血与静脉血存放72h后氟含量变化
如表1所示，指血与静脉血采集后置冰箱(4℃)中放置72小时后，显微镜下观察发现血样已完全溶血。再次测定其氟含量，结果显示氟含量明显升高，差异有非常显著的意义(P<0.01)。
表1 存放前后测得氟含量结果比较(
±s) μmol/L 组别n
指血氟
静脉血氟
存放前
存放后
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存放前
存放后
A
42
10.53±5.84
13.68±5.94*
4.84±2.00
8.63±2.42*
B
22
6.63±2.58
10.26±2.00*
, http://www.100md.com
4.00±1.37
7.79±2.53*
*存放后与存放前比较P<0.01
2.2 两组工人血氟含量比较
如表2所示，A、B组静脉血及指血存放后与血清氟含量的比较结果表明，两组静脉血及指血的氟含量均明显高于血清，且指血氟含量明显高于静脉血氟的含量，差异有显著意义(P<0.01)。A、B组间比较，A组指血氟、静脉血氟与血清氟均明显高于B组水平(P<0.05或P<0.01)。
表2 两组工人不同血样氟含量比较(
±s) μmol/L 组别n
, 百拇医药
指血氟
静脉血氟
血清氟
A
42
13.68±5.95**△
8.63±2.42△
7.37±2.21*
B
22
10.26±2.00△
, 百拇医药 7.79±2.53△
6.47±1.05
*与B组比较P<0.05，**与B组比较P<0.01；△与血清氟比较P<0.01。2.3 指血氟、静脉血氟、血清氟的相关性分析
如表3所示，存放前后指血氟与静脉血氟，存放前指血氟与血清氟均有一定的相关性(P<0.01或P<0.05)，但存放后指血氟与血清氟之间相关性较差。
表3 指血氟、静脉血氟、血清氟的相关性分析 比较指标
r值
P值
指血氟与血清氟(存放前)
0.306
, 百拇医药
<0.01
指血氟与静脉血氟(存放前)
0.380
<0.01
指血氟与血清氟(存放后)
0.138
>0.05
指血氟与静脉血氟(存放后)
0.379
<0.05
3 讨论3.1 指血与静脉血采集后存放对血氟含量的影响
氟在正常人的血液中总的含量约为0.026mmol/L，其中大部分存在于红细胞中[3]。本次实验中，指血与静脉血在冰箱中(4℃)存放72小时后完全溶血，测定结果显示氟含量较存放前显著升高。这提示在测定过程中，样品中的红细胞破裂，对氟含量测定结果有较大影响。因此，在测定指血与静脉血的氟含量时，放置一段时间，待其全部溶血后再测，能得到较稳定的结果。
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3.2 指血与静脉血指标的关系比较
国内曾报道用小鼠作为实验对象，分别测定其尾血、循环血及血清氟含量，三者间比较发现氟含量均无显著性差异(P>0.05)，提示末梢血氟含量可以在一定程度上反映血中的氟负荷[4]。
本次研究对铝厂长期氟暴露的工人的指血、静脉血、血清氟含量进行了测定比较，发现两组工人的血清氟与指血氟均存在明显差异，说明两组工人体内氟负荷相差较大，指血氟也可在一定程度上反映出其差别。血样存放前指血氟与静脉血氟、指血氟与血清氟之间均有较明显的相关关系，这提示存放前由于指血中红细胞尚较完整，此时所测的氟离子含量可在一定程度上反映血清氟含量。而血样存放72小时后两组指血氟与静脉血氟明显高于血清氟，且两者之间差异明显，这提示存放后由于细胞内氟离子的释出，指血氟与静脉血氟均发生了较大变化，因而指血与血清氟含量的相关性较差。但存放前后指血与静脉血中的氟含量相关性均较好，则表明指血氟与静脉血氟相似，可反映机体的氟负荷。因此，指血氟测定对氟作业工人的健康监护具有实际意义。
, 百拇医药
基金项目：国家“九五”攻关项目资助(96-906-04-02-10)
作者简介：祁成(1971—)男，河南许昌人，现东风汽车公司卫生防病中心主治医师，医学硕士。
参考文献：
[1]李健学，等.微量载样平口套头盐桥(实用新型专利)〔P〕.中国专利：93Z406840.X，1993.
[2]张海谋，等.微量尿和血清样品中氟的测定方法研究〔J〕.中国卫生检验杂志，1997，7(5)：259.
[3]王夔.生命科学中的微量元素〔M〕.北京：中国计量出版社，1991.11～18.
[4]郑红燕，等.微量血样氟浓度检测比较研究〔J〕.湖北预防医学杂志，1997，7(5)：5.
收稿日期：1998-10-05；修回日期：1998-11-23, 百拇医药