铬疮灵软膏治疗铬疮的疗效观察
作者:高翼 刘远碧 王永义 罗洪政 刘远慧
单位:(高翼 刘远碧 王永义 罗洪政)重庆市职业病防治医院,重庆 400060;(刘远慧)重庆市农药集团卫生所,重庆 400033
关键词:铬疮;铬疮灵软膏
中国工业医学杂志990521
摘要:对铬疮患者采用自身对照,设定铬疮灵软膏组、10%依地酸钙钠软膏组(标准对照)、羊毛脂软膏组(空白对照),双盲法观察,结果表明铬疮灵软膏是具有实用价值的治疗铬疮的新型药物。
An observation on the effectiveness of Gechuangling
ointment in treatment for chromium ulcer
, 百拇医药
GAO Yi LIU Yuan-bi WANG Yong-yi LUO Hong-zheng LIU Yuan-hui
铬疮是高价铬引起的皮肤溃疡,在铬作业人群中发病率较高,临床常用还原剂和金属络合剂防治〔1,2〕。本文以中西药结合的方式,试图在铬疮的药物治疗方面有所突破。
1 对象与方法
1.1 病例选择
选取同一作业环境,营养状况相似,无全身感染,无糖尿病、皮肤病、药物过敏症,无吸毒史的年龄19~50岁的男性铬疮患者38人为治疗对象。在同一治疗对象前臂和小腿处,同时选取直径5~10mm的铬疮3~5个(铬疮直径大小基本上代表了铬疮严重程度),这几个铬疮发病时间均不超过3天。38名治疗对象合乎条件的铬疮总共174个。
1.2 药物与分组
, 百拇医药
设3个药物治疗组,A组为铬疮灵软膏组(含维生素E、紫草、大黄),B组为10%依地酸钙钠软膏组(标准对照),C组为羊毛脂软膏组(空白对照)。采用自身对照分组的方法,将每一治疗对象已选定的铬疮随机分配给3个药物治疗组。由于各个治疗对象铬疮数目不等,并且考虑到给A组更多的例数,所以,在具体分组时遵循以下原则:如果铬疮数为3个,则随机分配给A、B、C组各1个;如为4个,则随机分配时,A组2个,B、C组各1个;如为5个,则A、C组各2个,B组1个。最后得到,A组70例,B组38例,C组66例。
1.3 治疗方法
将每个铬疮经去脓去痂处理,生理盐水冲洗后,分别涂上铬疮灵软膏、10%依地酸钙钠软膏、羊毛脂软膏,每日1次,治疗12天,双盲法观察。
1.4 疗效判别标准(见表1)
表1 疗效等级判别标准 疗效
, http://www.100md.com
铬疮直径
缩小程度
铬疮有无
变浅
肉芽有无
生长
红肿
脓液
痊愈
完全平复
显效
>2/3
+
, 百拇医药
+
-
-
有效
<2/3
+
+
-
-
无效*
<1/3
+或-
+或-
, 百拇医药
+或-
+或-
注:+:有, -:无。
*:凡不符合痊愈、显效、有效条件者,一律判别为无效。
2 结果
治疗后3~4天开始见效,8~9天痊愈,观察结果见表2。
表2 三组药物疗效比较 组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
, http://www.100md.com
总有效率
痊愈率
A
70
19
7
21
23
67.1%△△
27.1%△
B
38
12
, 百拇医药
1
12
13
65.8%△△
31.6%△
C
66
8
4
9
45
31.8%
12.1%
, 百拇医药
与C组比较△P<0.05,△△P<0.01
由表2得出,A、B组分别与C组比较,总有效率差异有非常显著意义(P<0.01),痊愈率差异有显著意义(P<0.05),表明铬疮灵软膏、10%依地酸钙钠软膏的疗效均高于羊毛脂软膏。
A组与B组比较,其总有效率和痊愈率差异均无显著意义,(χ2=0.02,χ2=0.24),P均>0.05,说明铬疮灵软膏与10%依地酸钙钠软膏有相同的疗效。
3 讨论
3.1 铬疮发病主要表现
(1)高价铬的强氧化性,损害受损皮肤的组织结构,导致组织坏死。(2)炎症反应,引起患者持续疼痛。(3)继发性感染,使铬疮久治不愈。临床常用的还原剂和金属络合剂在抗强氧化性方面有肯定疗效〔1,2〕。
, http://www.100md.com
3.2 铬疮灵软膏的治疗作用
3.2.1抗强氧化性 维生素E是抗氧化剂和抗自由基剂,它使停留在铬疮创面的高价铬还原成毒性较低的低价铬,阻止高价铬的强氧化性继续造成损害;还能对抗高价铬所致的脂质过氧化〔3〕,保护受损组织的细胞膜溶酶体膜,清除有害的自由基。
3.2.2抗炎作用 紫草、大黄能削弱组织胺作用,降低毛细血管通透性,改善脆性,收缩受损组织血管,减少创面体液外渗,大黄还能增加血小板聚集,促进血液凝固〔4,5〕。维生素E缓解炎症反应引起的疼痛〔6〕。
3.2.3抗感染 紫草、大黄都具有抗菌抗病毒作用〔4,5〕。维生素E可改善机体免疫功能〔7〕,增加抵抗力。以紫草为主的制剂在治疗烧烫伤等皮肤损伤方面有良好的效果〔8〕。
, 百拇医药
铬疮灵软膏中的这3种成分,消除高价铬的强氧化性,减轻炎症性反应,防治继发性感染,取得了较好的疗效。本研究尝试将中西药结合应用于铬疮的治疗,从效果看,有一定的实用价值。
作者简介:高翼(1963—),男,主管药剂师。
参考文献
〔1〕吴执中.职业病〔M〕.北京:人民卫生出版社,1984.144,774.
〔2〕王莹.现代职业医学〔M〕.北京:人民卫生出版社,1996.190.
〔3〕贾兵.体外循环大红细胞的脂质过氧化损伤及维生素E的保护作用〔J〕.中华医学杂志,1994,(11):689.
〔4〕江苏新医学院.中药大辞典〔M〕.上海:上海科技出版社,1985.102,2342.
, http://www.100md.com
〔5〕容小翔,宁在兰.近六年来单味大黄的临床研究概述〔J〕.光明中医杂志,1996,(4):49.
〔6〕陈志武,马传庚,宋必卫.维生素E镇痛作用及机制研究〔J〕.中国药学杂志,1998,33(5):285.
〔7〕张强.维生素E对烧伤小鼠免疫功能改善及其机制〔J〕.营养学报,1994,(1):34.
〔8〕曹松山.紫草油的临床应用〔J〕.中国医院药学杂志,1992,12(11):502.
收稿日期:1999-01-04;修回日期:1999-04-01, 百拇医药
单位:(高翼 刘远碧 王永义 罗洪政)重庆市职业病防治医院,重庆 400060;(刘远慧)重庆市农药集团卫生所,重庆 400033
关键词:铬疮;铬疮灵软膏
中国工业医学杂志990521
摘要:对铬疮患者采用自身对照,设定铬疮灵软膏组、10%依地酸钙钠软膏组(标准对照)、羊毛脂软膏组(空白对照),双盲法观察,结果表明铬疮灵软膏是具有实用价值的治疗铬疮的新型药物。
An observation on the effectiveness of Gechuangling
ointment in treatment for chromium ulcer
, 百拇医药
GAO Yi LIU Yuan-bi WANG Yong-yi LUO Hong-zheng LIU Yuan-hui
铬疮是高价铬引起的皮肤溃疡,在铬作业人群中发病率较高,临床常用还原剂和金属络合剂防治〔1,2〕。本文以中西药结合的方式,试图在铬疮的药物治疗方面有所突破。
1 对象与方法
1.1 病例选择
选取同一作业环境,营养状况相似,无全身感染,无糖尿病、皮肤病、药物过敏症,无吸毒史的年龄19~50岁的男性铬疮患者38人为治疗对象。在同一治疗对象前臂和小腿处,同时选取直径5~10mm的铬疮3~5个(铬疮直径大小基本上代表了铬疮严重程度),这几个铬疮发病时间均不超过3天。38名治疗对象合乎条件的铬疮总共174个。
1.2 药物与分组
, 百拇医药
设3个药物治疗组,A组为铬疮灵软膏组(含维生素E、紫草、大黄),B组为10%依地酸钙钠软膏组(标准对照),C组为羊毛脂软膏组(空白对照)。采用自身对照分组的方法,将每一治疗对象已选定的铬疮随机分配给3个药物治疗组。由于各个治疗对象铬疮数目不等,并且考虑到给A组更多的例数,所以,在具体分组时遵循以下原则:如果铬疮数为3个,则随机分配给A、B、C组各1个;如为4个,则随机分配时,A组2个,B、C组各1个;如为5个,则A、C组各2个,B组1个。最后得到,A组70例,B组38例,C组66例。
1.3 治疗方法
将每个铬疮经去脓去痂处理,生理盐水冲洗后,分别涂上铬疮灵软膏、10%依地酸钙钠软膏、羊毛脂软膏,每日1次,治疗12天,双盲法观察。
1.4 疗效判别标准(见表1)
表1 疗效等级判别标准 疗效
, http://www.100md.com
铬疮直径
缩小程度
铬疮有无
变浅
肉芽有无
生长
红肿
脓液
痊愈
完全平复
显效
>2/3
+
, 百拇医药
+
-
-
有效
<2/3
+
+
-
-
无效*
<1/3
+或-
+或-
, 百拇医药
+或-
+或-
注:+:有, -:无。
*:凡不符合痊愈、显效、有效条件者,一律判别为无效。
2 结果
治疗后3~4天开始见效,8~9天痊愈,观察结果见表2。
表2 三组药物疗效比较 组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
, http://www.100md.com
总有效率
痊愈率
A
70
19
7
21
23
67.1%△△
27.1%△
B
38
12
, 百拇医药
1
12
13
65.8%△△
31.6%△
C
66
8
4
9
45
31.8%
12.1%
, 百拇医药
与C组比较△P<0.05,△△P<0.01
由表2得出,A、B组分别与C组比较,总有效率差异有非常显著意义(P<0.01),痊愈率差异有显著意义(P<0.05),表明铬疮灵软膏、10%依地酸钙钠软膏的疗效均高于羊毛脂软膏。
A组与B组比较,其总有效率和痊愈率差异均无显著意义,(χ2=0.02,χ2=0.24),P均>0.05,说明铬疮灵软膏与10%依地酸钙钠软膏有相同的疗效。
3 讨论
3.1 铬疮发病主要表现
(1)高价铬的强氧化性,损害受损皮肤的组织结构,导致组织坏死。(2)炎症反应,引起患者持续疼痛。(3)继发性感染,使铬疮久治不愈。临床常用的还原剂和金属络合剂在抗强氧化性方面有肯定疗效〔1,2〕。
, http://www.100md.com
3.2 铬疮灵软膏的治疗作用
3.2.1抗强氧化性 维生素E是抗氧化剂和抗自由基剂,它使停留在铬疮创面的高价铬还原成毒性较低的低价铬,阻止高价铬的强氧化性继续造成损害;还能对抗高价铬所致的脂质过氧化〔3〕,保护受损组织的细胞膜溶酶体膜,清除有害的自由基。
3.2.2抗炎作用 紫草、大黄能削弱组织胺作用,降低毛细血管通透性,改善脆性,收缩受损组织血管,减少创面体液外渗,大黄还能增加血小板聚集,促进血液凝固〔4,5〕。维生素E缓解炎症反应引起的疼痛〔6〕。
3.2.3抗感染 紫草、大黄都具有抗菌抗病毒作用〔4,5〕。维生素E可改善机体免疫功能〔7〕,增加抵抗力。以紫草为主的制剂在治疗烧烫伤等皮肤损伤方面有良好的效果〔8〕。
, 百拇医药
铬疮灵软膏中的这3种成分,消除高价铬的强氧化性,减轻炎症性反应,防治继发性感染,取得了较好的疗效。本研究尝试将中西药结合应用于铬疮的治疗,从效果看,有一定的实用价值。
作者简介:高翼(1963—),男,主管药剂师。
参考文献
〔1〕吴执中.职业病〔M〕.北京:人民卫生出版社,1984.144,774.
〔2〕王莹.现代职业医学〔M〕.北京:人民卫生出版社,1996.190.
〔3〕贾兵.体外循环大红细胞的脂质过氧化损伤及维生素E的保护作用〔J〕.中华医学杂志,1994,(11):689.
〔4〕江苏新医学院.中药大辞典〔M〕.上海:上海科技出版社,1985.102,2342.
, http://www.100md.com
〔5〕容小翔,宁在兰.近六年来单味大黄的临床研究概述〔J〕.光明中医杂志,1996,(4):49.
〔6〕陈志武,马传庚,宋必卫.维生素E镇痛作用及机制研究〔J〕.中国药学杂志,1998,33(5):285.
〔7〕张强.维生素E对烧伤小鼠免疫功能改善及其机制〔J〕.营养学报,1994,(1):34.
〔8〕曹松山.紫草油的临床应用〔J〕.中国医院药学杂志,1992,12(11):502.
收稿日期:1999-01-04;修回日期:1999-04-01, 百拇医药