铅作业女工出现可逆性生育障碍1例报告
作者：冯晓菲
单位：大连市劳动卫生研究所，辽宁 大连 116001
关键词：铅；生育障碍；可逆
中国工业医学杂志990520
摘要：报道一铅作业女工，接铅3年后产一男婴，产后3天男婴夭折，继之3次怀孕均自然流产，经彻底驱铅治疗后顺产一女婴，随访多次母女均无异常。提示铅致生殖障碍是可逆的。
Report of a female case with reversible
reproductive disturbance exposed to lead
FENG Xiao-fei
1 病例介绍
患者，女，29岁，于1980年在某化工库从事保管员工作，接触散装粉状硬质酸铅、二盐基硫酸铅和三盐基亚磷酸铅等，库房有洒漏现象。因患者缺乏劳动卫生知识，经常在无排风及个人防护情况下打扫、清理，致使再次扬尘。1982年患者感周身疲乏无力，尤以双下肢为著，失眠多梦，但未引起注意。1983年9月足月剖腹产一男婴，3天后无原因死亡。1986～1987年3次怀孕，均在50天后自然流产；夫妻到计划生育研究所做有关体检，未发现异常后转来我所。依据职业史，查尿铅0.13～1.15μmol/L，尿棕色素(++++)，δ-ALA 138.4～141μmol/L，眼睑、舌、双手指有细震颤，腹部隐痛，但腹软，不拒按，经市职业中毒诊断组诊断为慢性轻度铅中毒，收住我院驱铅治疗。给依地酸钙钠1.0g，每日1次静脉滴注，连用3天为一疗程，该患者共进行了3个疗程治疗，结果见表1。
表1 3个疗程驱铅治疗结果 检查项目
第一疗程
第二疗程
第三疗程
1
2
3
1
2
3
1
2
3
尿铅(μmol/L)
1.41
1.24
0.93
2.90
1.58
0.31
0
0.15
0.14
棕色素(±)
++
++
+++
+++
++
+++
+++
+++
-
δ-ALA(μmol/L)
0
0
0
53.38
93.42
43.85
72.26
102.95
81.98
经驱铅治疗，患者自我症状明显缓解，于1988年3月康复出院。1988年6月第5次怀孕，孕期无任何异常，足月顺产一健康女婴。后经多次随访，母女均无异常。
2 讨论
本病例患者接铅2年后出现自觉症状，6年后查尿铅、尿棕色素、δ-ΑLΑ，超出正常的几倍，说明体内铅吸收量较多，提示在此期间的不育可能与体内含铅量较多有一定的关系。经3个疗程排铅治疗，尿铅恢复正常后再次怀孕则无任何异常，足月顺产一健康女婴，这就更令人相信体内含铅量对生殖功能的损害是一个值得注意的问题。此外也可以看出，铅对生殖的损害不是终身的。随着体内含铅量的减少，可以完全恢复生育功能。此例表明对女工的劳动卫生保护工作应予以加强，尤其在月经期、怀孕期、哺乳期，此期应避免接触有毒有害作业，欲生育女工亦不应从事有毒有害作业。
作者简介：冯晓菲(1951—)，女，山西新绛人，副主任医师。
收稿日期：1998-04-07；修回日期：1998-06-30, 百拇医药
单位：大连市劳动卫生研究所，辽宁 大连 116001
关键词：铅；生育障碍；可逆
中国工业医学杂志990520
摘要：报道一铅作业女工，接铅3年后产一男婴，产后3天男婴夭折，继之3次怀孕均自然流产，经彻底驱铅治疗后顺产一女婴，随访多次母女均无异常。提示铅致生殖障碍是可逆的。
Report of a female case with reversible
reproductive disturbance exposed to lead
FENG Xiao-fei
1 病例介绍
患者，女，29岁，于1980年在某化工库从事保管员工作，接触散装粉状硬质酸铅、二盐基硫酸铅和三盐基亚磷酸铅等，库房有洒漏现象。因患者缺乏劳动卫生知识，经常在无排风及个人防护情况下打扫、清理，致使再次扬尘。1982年患者感周身疲乏无力，尤以双下肢为著，失眠多梦，但未引起注意。1983年9月足月剖腹产一男婴，3天后无原因死亡。1986～1987年3次怀孕，均在50天后自然流产；夫妻到计划生育研究所做有关体检，未发现异常后转来我所。依据职业史，查尿铅0.13～1.15μmol/L，尿棕色素(++++)，δ-ALA 138.4～141μmol/L，眼睑、舌、双手指有细震颤，腹部隐痛，但腹软，不拒按，经市职业中毒诊断组诊断为慢性轻度铅中毒，收住我院驱铅治疗。给依地酸钙钠1.0g，每日1次静脉滴注，连用3天为一疗程，该患者共进行了3个疗程治疗，结果见表1。
表1 3个疗程驱铅治疗结果 检查项目
第一疗程
第二疗程
第三疗程
1
2
3
1
2
3
1
2
3
尿铅(μmol/L)
1.41
1.24
0.93
2.90
1.58
0.31
0
0.15
0.14
棕色素(±)
++
++
+++
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δ-ALA(μmol/L)
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53.38
93.42
43.85
72.26
102.95
81.98
经驱铅治疗，患者自我症状明显缓解，于1988年3月康复出院。1988年6月第5次怀孕，孕期无任何异常，足月顺产一健康女婴。后经多次随访，母女均无异常。
2 讨论
本病例患者接铅2年后出现自觉症状，6年后查尿铅、尿棕色素、δ-ΑLΑ，超出正常的几倍，说明体内铅吸收量较多，提示在此期间的不育可能与体内含铅量较多有一定的关系。经3个疗程排铅治疗，尿铅恢复正常后再次怀孕则无任何异常，足月顺产一健康女婴，这就更令人相信体内含铅量对生殖功能的损害是一个值得注意的问题。此外也可以看出，铅对生殖的损害不是终身的。随着体内含铅量的减少，可以完全恢复生育功能。此例表明对女工的劳动卫生保护工作应予以加强，尤其在月经期、怀孕期、哺乳期，此期应避免接触有毒有害作业，欲生育女工亦不应从事有毒有害作业。
作者简介：冯晓菲(1951—)，女，山西新绛人，副主任医师。
收稿日期：1998-04-07；修回日期：1998-06-30, 百拇医药