制药行业氟化氢与氢氟酸中毒事故报道
作者：郎胜喜 饶文军
单位：天津市卫生局职业卫生监督所，天津 300020
关键词：
Accident reports of poisoning with hydrogen fluoride and hydrofluoric acid in pharmaceutical ManufacturersAccident reports of poisoning with hydrogen fluoride and
hydrofluoric acid in pharmaceutical Manufacturers
LANG Sheng-xi RAO Wen-jun
1997年夏季，我市某制药厂发生两起氢氟酸损伤事故。
1 事故经过
【事故1】1名操作工在制备氢氟酸溶液即将结束时，误将氟化氢钢瓶截门推向反方向，造成大量氟化氢气体喷出，使其吸入并喷于其左侧前臂、腰部及腿部。由于防护用品穿戴不全，下身穿规定的耐酸防护裤，而上身只穿普通白衬衣，造成上衣破烂，上身皮肤灼伤(烧伤面积约5%)，而下身无损。事后马上用清水冲洗，在送往医院途中局部涂敷硫酸镁溶液。患者出现咳嗽、流涕、胸闷、憋气、恶心等症状，同时伴有皮肤烧灼感。在急救过程中突发呼吸困难，并发肺水肿抢救无效死亡。
【事故2】1名操作工为将上氟反应罐内氢氟酸残液抽至稀释罐，在启动排风装置时，误将同一位置上的反应罐内搅拌器按钮启动，使抽液管缠绕，将接稀释罐端软胶管带下，管内残存的氢氟酸(氢氟酸浓度约48%)溅于反应罐旁备料的另一女工颈背部(烧伤面积约3%)。事后立即流水冲洗约40分钟，并涂敷硫酸镁溶液，经对症处理及植皮术后痊愈。
2 讨论
氢氟酸为高毒类物质，对组织蛋白有脱水及溶解作用，接触皮肤后可迅速穿透角质层渗入深部组织，造成皮肤灼伤，如处理不及时还可引起全身中毒，造成肺水肿，并发呼吸循环衰竭，甚至危及生命。氟化氢急性中毒多由于意外事故而发生，灼伤症状出现的迟早及体征的轻重除与接触氢氟酸的浓度有关外，早期及时处理至关重要。文献曾报道灼伤面积达8%即可引起死亡。本文例1灼伤面积仅5%，但因冲洗时间不长且合并吸入中毒而导致病人死亡。因此，一旦氢氟酸溅于皮肤要及时处理，防止迅速渗透，避免并发症的发生。大量流水持续冲洗灼伤面为唯一可行的有效措施，冲洗时间至少20～30分钟或以上。还有报道少量氢氟酸溅至胸背部(面积约15cm×15cm)，3小时后突然发生休克。因此对于氢氟酸灼伤和吸入中毒者，必须严密观察。
为了安全起见，生产和使用氢氟酸及氟化氢时要采取严格的防护措施，如穿戴玻璃纤维制品的工作服、橡胶手套、胶鞋、防毒面具等，遵守安全操作规程，作业场所要安装冲洗设备及准备必要的急救药品，定期对工人进行安全技术培训，树立“预防为主”的观念，防止中毒事故的发生。
作者简介：郎胜喜(1960—)，男，满族，北京人，主管医师。
收稿日期：1999-04-23；修回日期：1999-06-15, 百拇医药
单位：天津市卫生局职业卫生监督所，天津 300020
关键词：
Accident reports of poisoning with hydrogen fluoride and hydrofluoric acid in pharmaceutical ManufacturersAccident reports of poisoning with hydrogen fluoride and
hydrofluoric acid in pharmaceutical Manufacturers
LANG Sheng-xi RAO Wen-jun
1997年夏季，我市某制药厂发生两起氢氟酸损伤事故。
1 事故经过
【事故1】1名操作工在制备氢氟酸溶液即将结束时，误将氟化氢钢瓶截门推向反方向，造成大量氟化氢气体喷出，使其吸入并喷于其左侧前臂、腰部及腿部。由于防护用品穿戴不全，下身穿规定的耐酸防护裤，而上身只穿普通白衬衣，造成上衣破烂，上身皮肤灼伤(烧伤面积约5%)，而下身无损。事后马上用清水冲洗，在送往医院途中局部涂敷硫酸镁溶液。患者出现咳嗽、流涕、胸闷、憋气、恶心等症状，同时伴有皮肤烧灼感。在急救过程中突发呼吸困难，并发肺水肿抢救无效死亡。
【事故2】1名操作工为将上氟反应罐内氢氟酸残液抽至稀释罐，在启动排风装置时，误将同一位置上的反应罐内搅拌器按钮启动，使抽液管缠绕，将接稀释罐端软胶管带下，管内残存的氢氟酸(氢氟酸浓度约48%)溅于反应罐旁备料的另一女工颈背部(烧伤面积约3%)。事后立即流水冲洗约40分钟，并涂敷硫酸镁溶液，经对症处理及植皮术后痊愈。
2 讨论
氢氟酸为高毒类物质，对组织蛋白有脱水及溶解作用，接触皮肤后可迅速穿透角质层渗入深部组织，造成皮肤灼伤，如处理不及时还可引起全身中毒，造成肺水肿，并发呼吸循环衰竭，甚至危及生命。氟化氢急性中毒多由于意外事故而发生，灼伤症状出现的迟早及体征的轻重除与接触氢氟酸的浓度有关外，早期及时处理至关重要。文献曾报道灼伤面积达8%即可引起死亡。本文例1灼伤面积仅5%，但因冲洗时间不长且合并吸入中毒而导致病人死亡。因此，一旦氢氟酸溅于皮肤要及时处理，防止迅速渗透，避免并发症的发生。大量流水持续冲洗灼伤面为唯一可行的有效措施，冲洗时间至少20～30分钟或以上。还有报道少量氢氟酸溅至胸背部(面积约15cm×15cm)，3小时后突然发生休克。因此对于氢氟酸灼伤和吸入中毒者，必须严密观察。
为了安全起见，生产和使用氢氟酸及氟化氢时要采取严格的防护措施，如穿戴玻璃纤维制品的工作服、橡胶手套、胶鞋、防毒面具等，遵守安全操作规程，作业场所要安装冲洗设备及准备必要的急救药品，定期对工人进行安全技术培训，树立“预防为主”的观念，防止中毒事故的发生。
作者简介：郎胜喜(1960—)，男，满族，北京人，主管医师。
收稿日期：1999-04-23；修回日期：1999-06-15, 百拇医药