驾驶作业对心血管功能影响的研究
作者：宋辉 牛卫东 宋琳 刘贺荣 沈珍 杨杰 马素琴
单位：宋辉 刘贺荣 沈珍 杨杰 马素琴(宁夏医学院预防医学系劳动卫生学教研室，银川 750004)；牛卫东 宋琳(宁夏银川市第一人民医院)
关键词：
卫生研究990123 汽车驾驶员长期受物理、化学及精神等因素的影响，可引起心血管功能的异常。为了探讨驾驶作业与心血管疾患的关系，我们于1996年进行了此项调查。
1 对象和方法
1.1 对象
采用整群抽样的方法，选择宁夏区运输公司某长途客车和货车运输队近年来连续驾车一年以上的驾驶员90名做为驾驶组，均为男性，年龄在23～58岁，平均41.8岁，驾驶工龄在3～40年，平均18.9年，驾车前均无心血管疾病史。同时选择某机关不接触任何有害因素的男性工作人员92名做为对照组，年龄在25～59岁，平均41.3岁，工龄在5～42年，平均19.2年，两组人员均排除明显的心血管疾病家族史。
, http://www.100md.com
1.2 调查内容及方法
1.2.1 详细询问病史、职业史、既往史、家庭遗传史及个人嗜好，如饮酒、吸烟等情况。
1.2.2 血压 使用校正后水银柱血压计测定被检者右臂肱动脉血压，以kPa表示。血压>18.7/12.0kPa定为异常，高血压及临界高血压以国内现行诊断标准判定[1]。
1.2.3 心电图 采用国产XDH-3B心电图仪描记12个导联，按全国统一的心电图诊断分析标准测量分析。
1.2.4 脑血流图与心血管功能测定 使用国产JX74-A脑血流图仪按常规方法描记静坐时额-乳导联图。使用国产XXG-A心血管功能仪描记坐位右腕脉搏图。并采用国产XDH-3B心电图仪描记脉搏图及脑血流图。
1.2.5 统计学处理 对构成比、异常率等指标用χ2检验，其它各指标进行t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 一般情况
驾驶组与对照组的年龄构成、饮酒与吸烟者构成、平均年龄与工龄、月均饮酒量与日均吸烟量均无显著性差异(见表1)。
表1 驾驶组与对照组一般情况的比较 组别
年龄组
(岁)
人数
构成
(%)
年龄
(年)
, 百拇医药 工龄
(年)
饮 酒
吸 烟
人数
构成(%)
月均量(g/月)
人数
构成(%)
日均量(支/日)
驾
驶
组
, 百拇医药
20～
7
7.78
27.43±2.23
3
7.69
1266.67±642.91
5
7.94
12.00± 5.70
30～
35
38.89
, 百拇医药
34.77±2.25
18
46.12
1166.67±466.53
24
38.10
16.54± 8.80
40～
25
27.78
43.28±2.34
11
, 百拇医药 28.21
854.55±335.75
19
30.16
20.00± 9.87
50～
23
25.56
55.26±2.86
7
17.95
771.43±243.00
, http://www.100md.com 15
23.81
19.67±10.60
合计
90
100.00
41.80±9.43
18.91±9.92
39
100.0
1015.38±438.62
63
100.00
, http://www.100md.com
17.97± 9.50
对
照
组
20～
8
8.70
26.88±1.46
3
7.89
1133.33±503.32
7
10.29
, 百拇医药
14.00± 6.98
30～
36
39.13
34.28±3.06
16
42.11
1100.00±450.19
27
39.71
18.11±10.04
40～
, http://www.100md.com
27
29.35
44.22±2.61
12
31.58
900.00±313.34
21
30.88
20.71± 9.39
50～
21
22.83
54.86±3.76
, 百拇医药
7
18.42
828.57±213.81
13
19.12
18.85± 9.38
合计
92
100.00
41.25±9.37
19.16±10.07
38
, 百拇医药 100.00
989.47±383.29
68
100.00
18.63±9.45
2.2 血压
驾驶组收缩压与舒张压均值均明显高于对照组，且高血压检出率也高于对照组，差异有非常显著性或有显著性(见表2)。
表2 驾驶组与对照组血压的比较 组别
例数
异常人数
异常率
, 百拇医药
(%)
高血压
临界高血压
收缩压(kPa)
舒张压(kPa)
检出人数
检出率(%)
检出人数
检出率(%)
驾驶组
90
17
18.89
, 百拇医药
9
10.00(2)
8
8.88
16.63±1.66(1)
11.15±1.34(1)
对照组
92
9
9.78
2
2.17
, 百拇医药
7
7.61
15.77±1.61
10.38±1.18
注：(1)P<0.01 (2)P<0.05
2.3 心电图
驾驶组心电图异常率与T波异常率明显高于对照组(见表3)。
表3 驾驶组与对照组心电图结果的比较 % 组别
例数
异常
人数
, 百拇医药
异常率
T波异常
其它异常
人数
异常率
人数
异常率
驾驶组
90
29
32.22(1)
10
11.11(2)
, 百拇医药
19
21.11
对照组
92
13
14.13
2
2.17
11
11.96
注：(1)P<0.01 (2)P<0.05
2.4 脑血流图
驾驶组上升时间、主峰角高于对照组，波幅高、转折高比低于对照组(见表4)。
, 百拇医药
表4 驾驶组与对照组脑血流图各指标的比较(
±s) 组别
例数
上升时间(s)
转折高比
波幅(Ω)
主峰角(°)
重博波异常检出率(%)
驾驶组
90
0.160±0.069(2)
, http://www.100md.com 0.711±0.097(1)
0.114±0.042(1)
91.220±20.037(1)
31.111
对照组
92
0.142±0.067
0.774±0.105
0.140±0.056
83.470±20.933
22.826
, 百拇医药
注：(1)P<0.01 (2)P<0.05
2.5 心血管功能测定结果
驾驶组与对照组间的每分心输出量、心脏指数、左心有效泵力、左心搏功能指数、左心喷血阻抗、血管弹性扩张系数、全血粘度无显著性差异，而脉搏(HR)、心搏出量(SV)、心肌耗氧指数(HOI)、冠状动脉灌注压(CCP)、总血管外周阻力(TPR)及全血还原粘度(ηr)两组间均有显著差异或有非常显著性差异(见表5)。
表5 驾驶组与对照组心血管功能各指标的比较(±s) 组别
例数
HR
(次/min)
, 百拇医药
SV
(ml/beat)
HOI
CCP
(kPa)
TPR
ηr
(cp)
驾驶组
90
78.51±8.97(2)
87.84±19.66(1)
, 百拇医药
2425.01±610.97(1)
9.23±1.96(1)
893.61±217.43(2)
4.96±1.25(1)
对照组
92
74.93±9.92
94.87±14.84
2149.45±562.88
8.52±1.41
, 百拇医药
824.90±147.11
4.39±1.28
注：(1)P<0.01 (2)P<0.05
3 讨论
驾驶员长期心理情绪紧张和注意力高度集中，加之噪声、振动、CO、汽油等有害因素的影响，可致心血管系统功能异常。本次调查结果显示，驾驶员收缩压与舒张压明显升高，高血压检出率也增高；驾驶员心电图异常率明显增高，特别值得注意的是心电图异常改变中，T波异常改变明显增高，呈缺血型变化。
本次调查发现，驾驶员上升时间延长、转折高比值降低、主峰角增大、波幅降低，说明驾驶员脑血管弹性减退、紧张度增高，导致脑血流阻力增加，脑供血减少。
调查结果显示，驾驶员脉率升高，心搏出量及心搏指数降低，心肌耗氧指数升高，且冠状动脉灌注压、总血管外周阻力及全血还原粘度增高，表明驾驶员心肌收缩性能下降、心泵功能降低，且外周及心肌血管收缩、阻力增加，致使心脏负荷加重、无效功增加、血压升高。以上调查结果表明，驾驶作业对驾驶员的心、脑及血管功能存在明显的有害影响，故应加强驾驶员心血管系统的健康监护工作，以保证行车安全。
作者简介：宋辉，女，学士，讲师
参考文献
1 于德春，郑启云.临床疾病诊断标准与国家体检标准，沈阳：辽宁科学技术出版社，1990.10
1998-06-15收稿, 百拇医药
单位：宋辉 刘贺荣 沈珍 杨杰 马素琴(宁夏医学院预防医学系劳动卫生学教研室，银川 750004)；牛卫东 宋琳(宁夏银川市第一人民医院)
关键词：
卫生研究990123 汽车驾驶员长期受物理、化学及精神等因素的影响，可引起心血管功能的异常。为了探讨驾驶作业与心血管疾患的关系，我们于1996年进行了此项调查。
1 对象和方法
1.1 对象
采用整群抽样的方法，选择宁夏区运输公司某长途客车和货车运输队近年来连续驾车一年以上的驾驶员90名做为驾驶组，均为男性，年龄在23～58岁，平均41.8岁，驾驶工龄在3～40年，平均18.9年，驾车前均无心血管疾病史。同时选择某机关不接触任何有害因素的男性工作人员92名做为对照组，年龄在25～59岁，平均41.3岁，工龄在5～42年，平均19.2年，两组人员均排除明显的心血管疾病家族史。
, http://www.100md.com
1.2 调查内容及方法
1.2.1 详细询问病史、职业史、既往史、家庭遗传史及个人嗜好，如饮酒、吸烟等情况。
1.2.2 血压 使用校正后水银柱血压计测定被检者右臂肱动脉血压，以kPa表示。血压>18.7/12.0kPa定为异常，高血压及临界高血压以国内现行诊断标准判定[1]。
1.2.3 心电图 采用国产XDH-3B心电图仪描记12个导联，按全国统一的心电图诊断分析标准测量分析。
1.2.4 脑血流图与心血管功能测定 使用国产JX74-A脑血流图仪按常规方法描记静坐时额-乳导联图。使用国产XXG-A心血管功能仪描记坐位右腕脉搏图。并采用国产XDH-3B心电图仪描记脉搏图及脑血流图。
1.2.5 统计学处理 对构成比、异常率等指标用χ2检验，其它各指标进行t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 一般情况
驾驶组与对照组的年龄构成、饮酒与吸烟者构成、平均年龄与工龄、月均饮酒量与日均吸烟量均无显著性差异(见表1)。
表1 驾驶组与对照组一般情况的比较 组别
年龄组
(岁)
人数
构成
(%)
年龄
(年)
, 百拇医药 工龄
(年)
饮 酒
吸 烟
人数
构成(%)
月均量(g/月)
人数
构成(%)
日均量(支/日)
驾
驶
组
, 百拇医药
20～
7
7.78
27.43±2.23
3
7.69
1266.67±642.91
5
7.94
12.00± 5.70
30～
35
38.89
, 百拇医药
34.77±2.25
18
46.12
1166.67±466.53
24
38.10
16.54± 8.80
40～
25
27.78
43.28±2.34
11
, 百拇医药 28.21
854.55±335.75
19
30.16
20.00± 9.87
50～
23
25.56
55.26±2.86
7
17.95
771.43±243.00
, http://www.100md.com 15
23.81
19.67±10.60
合计
90
100.00
41.80±9.43
18.91±9.92
39
100.0
1015.38±438.62
63
100.00
, http://www.100md.com
17.97± 9.50
对
照
组
20～
8
8.70
26.88±1.46
3
7.89
1133.33±503.32
7
10.29
, 百拇医药
14.00± 6.98
30～
36
39.13
34.28±3.06
16
42.11
1100.00±450.19
27
39.71
18.11±10.04
40～
, http://www.100md.com
27
29.35
44.22±2.61
12
31.58
900.00±313.34
21
30.88
20.71± 9.39
50～
21
22.83
54.86±3.76
, 百拇医药
7
18.42
828.57±213.81
13
19.12
18.85± 9.38
合计
92
100.00
41.25±9.37
19.16±10.07
38
, 百拇医药 100.00
989.47±383.29
68
100.00
18.63±9.45
2.2 血压
驾驶组收缩压与舒张压均值均明显高于对照组，且高血压检出率也高于对照组，差异有非常显著性或有显著性(见表2)。
表2 驾驶组与对照组血压的比较 组别
例数
异常人数
异常率
, 百拇医药
(%)
高血压
临界高血压
收缩压(kPa)
舒张压(kPa)
检出人数
检出率(%)
检出人数
检出率(%)
驾驶组
90
17
18.89
, 百拇医药
9
10.00(2)
8
8.88
16.63±1.66(1)
11.15±1.34(1)
对照组
92
9
9.78
2
2.17
, 百拇医药
7
7.61
15.77±1.61
10.38±1.18
注：(1)P<0.01 (2)P<0.05
2.3 心电图
驾驶组心电图异常率与T波异常率明显高于对照组(见表3)。
表3 驾驶组与对照组心电图结果的比较 % 组别
例数
异常
人数
, 百拇医药
异常率
T波异常
其它异常
人数
异常率
人数
异常率
驾驶组
90
29
32.22(1)
10
11.11(2)
, 百拇医药
19
21.11
对照组
92
13
14.13
2
2.17
11
11.96
注：(1)P<0.01 (2)P<0.05
2.4 脑血流图
驾驶组上升时间、主峰角高于对照组，波幅高、转折高比低于对照组(见表4)。
, 百拇医药
表4 驾驶组与对照组脑血流图各指标的比较(
±s) 组别例数
上升时间(s)
转折高比
波幅(Ω)
主峰角(°)
重博波异常检出率(%)
驾驶组
90
0.160±0.069(2)
, http://www.100md.com 0.711±0.097(1)
0.114±0.042(1)
91.220±20.037(1)
31.111
对照组
92
0.142±0.067
0.774±0.105
0.140±0.056
83.470±20.933
22.826
, 百拇医药
注：(1)P<0.01 (2)P<0.05
2.5 心血管功能测定结果
驾驶组与对照组间的每分心输出量、心脏指数、左心有效泵力、左心搏功能指数、左心喷血阻抗、血管弹性扩张系数、全血粘度无显著性差异，而脉搏(HR)、心搏出量(SV)、心肌耗氧指数(HOI)、冠状动脉灌注压(CCP)、总血管外周阻力(TPR)及全血还原粘度(ηr)两组间均有显著差异或有非常显著性差异(见表5)。
表5 驾驶组与对照组心血管功能各指标的比较(
±s) 组别例数
HR
(次/min)
, 百拇医药
SV
(ml/beat)
HOI
CCP
(kPa)
TPR
ηr
(cp)
驾驶组
90
78.51±8.97(2)
87.84±19.66(1)
, 百拇医药
2425.01±610.97(1)
9.23±1.96(1)
893.61±217.43(2)
4.96±1.25(1)
对照组
92
74.93±9.92
94.87±14.84
2149.45±562.88
8.52±1.41
, 百拇医药
824.90±147.11
4.39±1.28
注：(1)P<0.01 (2)P<0.05
3 讨论
驾驶员长期心理情绪紧张和注意力高度集中，加之噪声、振动、CO、汽油等有害因素的影响，可致心血管系统功能异常。本次调查结果显示，驾驶员收缩压与舒张压明显升高，高血压检出率也增高；驾驶员心电图异常率明显增高，特别值得注意的是心电图异常改变中，T波异常改变明显增高，呈缺血型变化。
本次调查发现，驾驶员上升时间延长、转折高比值降低、主峰角增大、波幅降低，说明驾驶员脑血管弹性减退、紧张度增高，导致脑血流阻力增加，脑供血减少。
调查结果显示，驾驶员脉率升高，心搏出量及心搏指数降低，心肌耗氧指数升高，且冠状动脉灌注压、总血管外周阻力及全血还原粘度增高，表明驾驶员心肌收缩性能下降、心泵功能降低，且外周及心肌血管收缩、阻力增加，致使心脏负荷加重、无效功增加、血压升高。以上调查结果表明，驾驶作业对驾驶员的心、脑及血管功能存在明显的有害影响，故应加强驾驶员心血管系统的健康监护工作，以保证行车安全。
作者简介：宋辉，女，学士，讲师
参考文献
1 于德春，郑启云.临床疾病诊断标准与国家体检标准，沈阳：辽宁科学技术出版社，1990.10
1998-06-15收稿, 百拇医药