某中学爆发型脚气病及其营养状况调查
作者：陈绍萱 唐国都 杨文敏 张禄星 陆梅英 蒙俏俊
单位：广西医科大学第一附属医院，南宁 530027
关键词：
卫生研究/990220 脚气病即VB1缺乏病，是由于VB1缺乏引起的代谢紊乱或疾病的表现，多见于以米为主食的地区。过精的粮食加工损失了各种营养素，尤其是维生素B1(VB1)更为突出，也引发了脚气病出现[1]。1998年6月，广西毛难族自治县环洲中学发生爆发型脚气病，本文对其进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象
1998年6月环洲中学发生不明病因的以下肢水肿为主要表现，伴有下肢麻木、无力及肌肉疼痛等症状；计13岁10人，14岁7人，15岁11人和16岁4人共32人，疑为脚气病爆发。为查清病因，我们结合询问病史，调查了学生7天食物摄入情况，对学校学生食堂食物烹调加工作综合分析，用食物成分表计算平均每人每日热能及各种营养素的摄入量，再与供给量(RDA)进行比较[2]。
, 百拇医药
1.2 实验室检查
尿负荷试验，受试者晨空腹排尿后，口服VB1 5mg，饮水250～400ml，收集4小时尿液于放有草酸保护剂棕色瓶内，量尿量，用萤光测定法测定尿中VB1含量，血红蛋白用氰化高铁血红蛋白测定法，总蛋白用双缩脲法，白蛋白用溴甲酚绿法。
1.3 VB1治疗
对该校疑有VB1缺乏症学生32人，同时实行实验性治疗，每人每天口服VB13次，每次10mg，共2周，后改为每天口服VB1 10mg作为维持量。对未发病的学生每天口服VB1 10mg，连服二周，观察疾病变化。
2 结果
2.1 基本情况与食物构成
, 百拇医药
环江毛难族自治县地处广西桂西北边远山区，与贵州省接壤，是毛难族、苗族、壮族等5个民族聚居地。环洲中学座落在县城郊外，是一所私立初级中学。学生来自全县各乡镇农村，全校学生319人(男169，女150)，教职工15人，学生食堂1个，内宿内膳生307人，外宿外膳生12人。学生全部自带精白米为主食，副食偏少，豆类及肉类极少，食物单调。在烹调加工中，先把大米浸泡去水后，用自来水反复边搓边洗再蒸饭，经实验室测定，洗米前后每100g大米VB1由原来0.03mg下降到0.01mg。
2.2 膳食营养状况
学生膳食摄入量与RDA比较，除VC与VPP基本达到RDA外，蛋白质只达到56.1%，VB1、VB2、钙和铁膳食摄入量明显不足，都在RDA32.0%以下，见附表。
附表 平均每人每日热能及各种营养素摄入量与RDA比较 指 标
, 百拇医药
蛋白质
(g)
脂肪
(g)
碳水化
物(g)
热能
(kJ)
钙
(mg)
铁
(mg)
锌
, 百拇医药 (mg)
VA
(μg)
VB1
(mg)
VB2
(mg)
VPP
(mg)
VC
(mg)
摄入量
44.9
, http://www.100md.com
28.4
369.5
8004.8
180.8
4.8
6.7
387.1
0.4
0.4
15.6
87.7
RDA
80.0
, 百拇医药
/
/
9623.2
1200
15.0
15.0
800.0
1.6
1.6
16.0
60.0
占RDA(%)
56.1
, 百拇医药
/
/
83.2
15.01
32.0
44.7
48.4
23.8
22.5
97.5
146.2
2.3 体征及体检
在319名学生中，有32名患病，发病率为10.03%，其中男生11人，占34.4%，女生21人，占65.6%。典型体征有6项，双下肢水肿占100%，腓肠肌压痛与膝反射亢进占53.1%以上，均为急性湿性脚气病体征。
, 百拇医药
2.4 心电图检查
对32名患病学生进行检查，有9人异常，显示窦性心动过速，P-R间隔缩短，Q-T间隔延长，低电压，心率(83.78±20.50)次/分，心率偏快。
2.5 实验室检查
在32名学生患者中随机选择23人进行4小时尿负荷试验。结果4小时尿排出VB1平均为(16.84±13.77)μg，全部低于55.87μg以下，属于VB1缺乏[3]。血红蛋白低于正常值的占52.17%，表明存在严重贫血。白蛋白低于正常者为95.7%，说明近期蛋白质摄入不足。
3 防治措施
确诊患者为脚气病后，即采用特效药VB1治疗，每人每次口服VB110mg，每天3次，连服2周，结果5～15天水肿消退，其它症状消除。为控制VB1缺乏病继续发生，无临床症状的学生统一口服VB1，每日一次，每次10mg。严格实行煮饭时一次性洗米，不准泡米及搓米，更不宜煮粥加碱，避免VB1的损失和破坏。经调整膳食结构后，适当增加富含VB1食物，品种多样化，达到合理膳食目的。同时进行营养知识宣传与指导，使师生懂得该病的防治方法。通过以上措施，该病得到了有效控制和治疗，经追踪观察，未发现此病再次发生。
, http://www.100md.com
作者简介：陈绍萱，男，大学，副主任医师
杨文敏 陆梅英 广西区卫生防疫站
张禄星 广西区人民医院
蒙俏俊 广西环江县防疫站
参考文献
[1] 路兴仲，李传池，刁礼明.硫胺素缺乏症(脚气病)调查.中华预防医学杂志，1993，7(1)：49—50
[2] 中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所.食物成分表.北京：人民卫生出版社，1991.1—132
[3] 顾景范，邵继智主编.临床营养学.上海：上海科学技术出版社，1990.258
(1998-08-23收稿), http://www.100md.com
单位：广西医科大学第一附属医院，南宁 530027
关键词：
卫生研究/990220 脚气病即VB1缺乏病，是由于VB1缺乏引起的代谢紊乱或疾病的表现，多见于以米为主食的地区。过精的粮食加工损失了各种营养素，尤其是维生素B1(VB1)更为突出，也引发了脚气病出现[1]。1998年6月，广西毛难族自治县环洲中学发生爆发型脚气病，本文对其进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象
1998年6月环洲中学发生不明病因的以下肢水肿为主要表现，伴有下肢麻木、无力及肌肉疼痛等症状；计13岁10人，14岁7人，15岁11人和16岁4人共32人，疑为脚气病爆发。为查清病因，我们结合询问病史，调查了学生7天食物摄入情况，对学校学生食堂食物烹调加工作综合分析，用食物成分表计算平均每人每日热能及各种营养素的摄入量，再与供给量(RDA)进行比较[2]。
, 百拇医药
1.2 实验室检查
尿负荷试验，受试者晨空腹排尿后，口服VB1 5mg，饮水250～400ml，收集4小时尿液于放有草酸保护剂棕色瓶内，量尿量，用萤光测定法测定尿中VB1含量，血红蛋白用氰化高铁血红蛋白测定法，总蛋白用双缩脲法，白蛋白用溴甲酚绿法。
1.3 VB1治疗
对该校疑有VB1缺乏症学生32人，同时实行实验性治疗，每人每天口服VB13次，每次10mg，共2周，后改为每天口服VB1 10mg作为维持量。对未发病的学生每天口服VB1 10mg，连服二周，观察疾病变化。
2 结果
2.1 基本情况与食物构成
, 百拇医药
环江毛难族自治县地处广西桂西北边远山区，与贵州省接壤，是毛难族、苗族、壮族等5个民族聚居地。环洲中学座落在县城郊外，是一所私立初级中学。学生来自全县各乡镇农村，全校学生319人(男169，女150)，教职工15人，学生食堂1个，内宿内膳生307人，外宿外膳生12人。学生全部自带精白米为主食，副食偏少，豆类及肉类极少，食物单调。在烹调加工中，先把大米浸泡去水后，用自来水反复边搓边洗再蒸饭，经实验室测定，洗米前后每100g大米VB1由原来0.03mg下降到0.01mg。
2.2 膳食营养状况
学生膳食摄入量与RDA比较，除VC与VPP基本达到RDA外，蛋白质只达到56.1%，VB1、VB2、钙和铁膳食摄入量明显不足，都在RDA32.0%以下，见附表。
附表 平均每人每日热能及各种营养素摄入量与RDA比较 指 标
, 百拇医药
蛋白质
(g)
脂肪
(g)
碳水化
物(g)
热能
(kJ)
钙
(mg)
铁
(mg)
锌
, 百拇医药 (mg)
VA
(μg)
VB1
(mg)
VB2
(mg)
VPP
(mg)
VC
(mg)
摄入量
44.9
, http://www.100md.com
28.4
369.5
8004.8
180.8
4.8
6.7
387.1
0.4
0.4
15.6
87.7
RDA
80.0
, 百拇医药
/
/
9623.2
1200
15.0
15.0
800.0
1.6
1.6
16.0
60.0
占RDA(%)
56.1
, 百拇医药
/
/
83.2
15.01
32.0
44.7
48.4
23.8
22.5
97.5
146.2
2.3 体征及体检
在319名学生中，有32名患病，发病率为10.03%，其中男生11人，占34.4%，女生21人，占65.6%。典型体征有6项，双下肢水肿占100%，腓肠肌压痛与膝反射亢进占53.1%以上，均为急性湿性脚气病体征。
, 百拇医药
2.4 心电图检查
对32名患病学生进行检查，有9人异常，显示窦性心动过速，P-R间隔缩短，Q-T间隔延长，低电压，心率(83.78±20.50)次/分，心率偏快。
2.5 实验室检查
在32名学生患者中随机选择23人进行4小时尿负荷试验。结果4小时尿排出VB1平均为(16.84±13.77)μg，全部低于55.87μg以下，属于VB1缺乏[3]。血红蛋白低于正常值的占52.17%，表明存在严重贫血。白蛋白低于正常者为95.7%，说明近期蛋白质摄入不足。
3 防治措施
确诊患者为脚气病后，即采用特效药VB1治疗，每人每次口服VB110mg，每天3次，连服2周，结果5～15天水肿消退，其它症状消除。为控制VB1缺乏病继续发生，无临床症状的学生统一口服VB1，每日一次，每次10mg。严格实行煮饭时一次性洗米，不准泡米及搓米，更不宜煮粥加碱，避免VB1的损失和破坏。经调整膳食结构后，适当增加富含VB1食物，品种多样化，达到合理膳食目的。同时进行营养知识宣传与指导，使师生懂得该病的防治方法。通过以上措施，该病得到了有效控制和治疗，经追踪观察，未发现此病再次发生。
, http://www.100md.com
作者简介：陈绍萱，男，大学，副主任医师
杨文敏 陆梅英 广西区卫生防疫站
张禄星 广西区人民医院
蒙俏俊 广西环江县防疫站
参考文献
[1] 路兴仲，李传池，刁礼明.硫胺素缺乏症(脚气病)调查.中华预防医学杂志，1993，7(1)：49—50
[2] 中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所.食物成分表.北京：人民卫生出版社，1991.1—132
[3] 顾景范，邵继智主编.临床营养学.上海：上海科学技术出版社，1990.258
(1998-08-23收稿), http://www.100md.com