补充富含类胡萝卜素的蔬菜对儿童维生素A营养状况的影响
作者:谷秀芳 荫士安 徐青梅 高翔 汤广文 Robert M.Russell
单位:山东泰山医学院,泰安 271000
关键词:类胡萝卜素;维生素A;儿童
补充富含类胡萝卜素的蔬菜对儿童维生 素A营养状况的影响摘要 于1996年9月~12月在山东省泰安市某幼儿园的两个班使用富含类胡萝卜素的蔬菜进行了干预试验。所选择两个班41名儿童的平均年龄为5.3~6.5岁,其中39%的儿童血清视黄醇低于0.30mg/L,处于边缘缺乏状态。分为2个组:对照组,不改变日常膳食,平均每日每人摄入193g浅色蔬菜(圆白菜、大白菜、土豆、黄瓜、菜花和白萝卜等)和56g黄绿色蔬菜(菠菜、空心菜、胡萝卜和红心红薯等);试验组,平均每日每人摄入238g黄绿色蔬菜和34g浅色蔬菜。结果表明膳食中黄绿色蔬菜对改善学龄前儿童的维生素A营养有重要影响,且安全、廉价。
, http://www.100md.com
中图分类号 R153.2 Q562
Vegetables rich in carotenoids on the vitamin A status of children
Gu Xiufang,Yin Shian1,Xu Qingmei1,Gao Xiang,Tang Guangwen2,Robert M.Russell2
Shandong Taishan Medical College,Taian City 271000,China
2Jean Mayer USDA,Human Nutrition Research Center on Aging at Tufts University,Boston,USA
, 百拇医药
Vitamin A(VA)deficiency is still an important nutritional problem in our country.In order to determine whether plant carotenoids ingestion can improve VA nutrition,a study by using yellow and dark green vegetables was conducted in two classes of a kindergarten for ten weeks in September through December in 1996.The VA nutritional status was marginal to adequate among 41 children (5.3~6.6 year-old),and serum retinols in 39% of these children were below 0.30mg/L.Each child in class A was provided with about 238 g/d of green and yellow vegetables (spinach, Chinese chive, carrots, and red yams)and 34 g/d of light colored vegetables(cabbage,Chinese cabbage, potato, cucumber, turnip and winter melon).Each child in class B consumed the usual diet with only 56 g/d of green and yellow vegetables and 193g/d of light colored vegetables.Serum retinol concentration collected before and after the intervention were used to assess VA nutritional status.The results showed that vitamin A nutrition was improved by increasing the intake of green and yellow vegetables.Serum retinol was sustained in the group fed green and yellow vegetables and decreased in the group fed light colored vegetables.Thus,dietary green and yellow vegetables could provide adequate VA nutrition in these children.
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Key words: Carotenoids,vitamin A,children
轻度维生素A缺乏也可使学龄前儿童的机体抵抗力降低,使肠道和呼吸道感染性疾病的发病率明显增加,补充维生素A则可有助于降低这两种疾病的发生率[1~3]。富含视黄醇的动物性食物可以改善维生素A营养状态,但是这些食物通常较贵。黄色、橘黄色和深色蔬菜通常富含维生素A的前体类胡萝卜素,特别是已证明β-胡罗卜素能增加血清视黄醇浓度,大量摄入这类食物也不致引起中毒。
近来有人对植物来源的类胡萝卜素预防维素A缺乏的效果提出疑问。DePee等给乳母补充煸炒的深绿色叶菜,以及Bulux等给7~12岁儿童每日膳食中补充50g煮熟的胡萝卜,都没有观察到增加深绿色或黄色蔬菜对改善维生素A营养状况有益的证据[4,5]。
为了回答增加富含维生素A原的黄绿色蔬菜是否能改善儿童的维生素A营养状态,我们山东省泰安市某幼儿园,进行了为期10周的观察。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1预试验
正式试验开始前,对山东省泰安市某幼儿园儿童的基本健康状况做了调查。包括测量身高和体重,取头发样品测定锌含量(火焰原子吸收法),同时用毛细玻璃管经左无名指取血200μl,用荧光法测定血清视黄醇浓度[6]。
1.2 补充黄绿色蔬菜试验
1.2.1 受试儿童的选择
1996年9月,选择该幼儿园的两个大班。于试验开始前组织幼儿园的老师和家长,由项目负责人宣讲营养基础知识和本次实验的目的、意义和工作内容,争取家长和老师的配合。对全体儿童进行健康检查,征得家长同意的条件下,选择了健康儿童共41名,年龄5.3~6.5岁。
, 百拇医药
体格的测量则固定2名经过培训的工作人员,用校准的身高计和体重计按规定的方法测量身高(读数达0.1cm)和体重(感量为20g)。
1.2.2 驱虫
由于肠寄生虫可能会影响膳食干预效果[7,8],于试验开始前三个月,幼儿园的全体儿童每人服二片肠虫清(400mg);试验开始时,所有参加试验者经粪检未发现肠寄生虫感染。
1.2.3 试验设计
以班为单位分为补充黄绿色蔬菜组(试验组)和常规蔬菜组(对照组)。给试验组每天每人补充200g黄绿色蔬菜(菠菜,空心菜,韭菜,西兰花、胡萝卜和红心红薯等);对照组则按当地平时习惯,提供每人每天蔬菜约200g,当地秋冬季蔬菜主要是浅色品种(菜花、白菜、冬瓜、土豆、圆白菜和白萝卜等)。试验期间,周1~周5每日三餐在幼儿园进餐。周末在家进餐时,由家长根据所提供的膳食记录表填写。根据我国食物成分表计算膳食中营养素摄入量,两个班所提供的能量、蛋白质和动物性食物来源的维生素A相同。
, 百拇医药
1.2.4 血样收集和测定
试验前后抽取清晨空腹静脉血,测定血清中视黄醇含量。在处理血样全过程中避免强光照射;取血后,于室温(20℃左右)静止半小时,放上含有分离树脂的塞子,然后在3000r/min、4℃离心10~15min;将上层血清低温保存(-30℃)。
使用高效液相色谱(HPLC)分析方法测定蔬菜和血清中类胡萝卜素各组分和血清视黄醇的含量[9,10]。
1.2.5 统计学分析方法
使用Super ANOVA统计软件。
2 结果
2.1 预试验
儿童的基本健康状况见表1。受试儿童的身高和体重都达到1992年全国营养调查的平均水平的占16%(12/75),血清视黄醇低于0.30mg/L边缘值者占14.7%(4/34)[7,11]。
, 百拇医药
表1 儿童的体格发育状况和发锌、血清维生素A含量(x±s)(1)
年龄(岁)
例数
身高(m)
体重(kg)
发锌(mmol/kg)
血清视黄醇(mg/L)
3~
4
0.96±0.01
15.9±1.3
2.35±0.29(4)
, 百拇医药
4~
17
1.02±0.04
18.0±2.0
2.22±0.58(14)
0.425±0.117(6)
5~
40
1.07±0.05
19.4±2.4
2.28±0.76(31)
0.427±0.126(17)
, 百拇医药
6~
22
1.13±0.04
21.7±1.9
2.15±0.50(18)
0.481±0.128(8)
7~
10
1.18±0.05
23.4±4.1
2.34±0.61(9)
0.342±0.058(3)
, 百拇医药
注:(1)括弧内为样本数
2.2 补充黄绿色蔬菜试验
2.2.1 身高和体重
试验组女孩例数比对照组多,并且年龄比对照组大0.4岁,试验组和对照组的年龄分别为(6.2±0.3)岁(范围5.6~6.4)和(5.8±0.4)岁(范围5.3~6.5)岁;干预前后两组儿童的身高和体重变化没有显著差异。
2.2.2 营养素摄入量
试验期间,对照组和试验组每日平均摄入的总能量、蛋白质、脂肪和动物性来源的维生素A以及钙和铁基本相同,结果见表2。对照组和试验组视黄醇当量摄入量平均分别为423μg和1380μg,分别达到推荐供给量的56%和184%。类胡萝卜素多来自反式β-胡卜素。据报道,反式β-胡萝卜素作为维生素A源的活性大于其顺式异构体[12]。
, 百拇医药
表2 10周干预试验期间每周5日平均每天营养素摄入量
营 养 素
对照组
试验组
总能量(kJ)
7.54
7.26
蛋白质(g)
66
56
脂肪(g)
60
, 百拇医药 57
视黄醇当量(μg)
423
1 380
动物来源维生素A(μg)
201
200
类胡萝卜素(μg)(1)
1 338
8 278
反式-β-胡萝卜素(μg)(2)
700
, 百拇医药
4 680
钙(mg)
374
339
铁(mg)
19
22
注:(1)用纸层分析方法测定的结果(2)用HPLC法测定的结果
2.2.3 蔬菜摄入量
试验期间,对照组仍维持原来的膳食方式和习惯,主要以浅色蔬菜为主,试验组与对照组平均每日浅色蔬菜的摄入量分别为(34±58)g和(224±188)g,P<0.001;而试验组每日增加黄绿色蔬菜的摄入量,试验组与对照组平均每日黄绿色蔬菜的摄入量分别为(238±58)g和(56±58)g,P<0.001。
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2.2.4 对儿童维生素A营养状态的影响
通过增加黄绿色蔬菜摄入量,可以显著改善儿童的维生素A营养状况(表3)。试验组儿童的平均血清视黄醇浓度比试验前有所升高,而对照组在试验后显著降低,并且也显著低于试验组。
血清视黄醇<0.30mg/L提示边缘性维生素A缺乏,如表3所示,补充黄绿色蔬菜可有效的改善儿童的维生素A营养状况,降低维生素A边缘性缺乏发生率。试验开始时,虽然试验组儿童边缘缺乏(按血清维生素A<0.30mg/L)人数比例显著高于对照组(χ2=6.317,P<0.05),但试验后,试验组边缘维生素A缺乏的人数比例则显著低于对照组(χ2=4.307,P<0.05)。
3 讨论
虽然临床上常常一次性给予维生素A缺乏的人群大剂量维生素A,但过量补充维生素A可产生严重危害[3]。长期以补充品的形式每日补充低剂量维生素A也不容易掌握。富含类胡萝卜素的深色蔬菜和水果是我国维生素A营养的主要来源。本文研究中观察到,给黄绿色蔬菜组儿童的血清视黄醇水平试验后比试验前有所增加,而对照组则显著下降(表3)。
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表3 补充富含类胡萝卜素蔬菜对儿童血清视黄醇水平的影响
分组
人
数
血清视黄醇(mg/L)
血清视黄醇<0.30mg/L
试验前
试验后
试验前
试验后
人数
r/(%)
, 百拇医药
人数
r/(%)
对照组
19
0.355±0.065
0.280±0.044
3
18
14
74
试验组
22
0.300±0.066
, 百拇医药
0.320±0.066
13
59
8
36
由于本次干预试验经历了秋冬季的过渡,已知在我国北方大多数地区秋冬季蔬菜品种较单一,多以浅色蔬菜为主,深色蔬菜的摄入量十分有限,维生素A营养状态可能较差。根据上述研究,增加富含胡萝卜的蔬菜,能有效地维护儿童血清维生系A状态。应该鼓励在黄绿色蔬菜供应丰富的季节,多吃些富含类胡萝卜素的植物性食物,以增加体内维生素A的储存。同时也会增加其它营养素的摄入量。
参考文献
1.阎怀成,徐青梅,李飞卫,等.补充维生素A预防小儿腹泻和呼吸道感染性疾病的效果评价.卫生研究,1992,21(6):308—310
, 百拇医药
2.程列、常莹,贾凤梅,等.大剂量补充维生素A对儿童腹泻和呼吸道感染性疾病的影响.营养学报,1992,14(1):38—41
3.Sommer A,Tarwotjo I,Hussaini GL.et al.Increased mortality in children with mild vitmin A deficiency.Lancet,1983,2:585
4.de Pee S,West CE,Muhila KD,et al.Lack of improvement in vitamin A status with increased consumption of dark green leafy vegetables,Lancet,1995,346(8):75—81
5.Bulex J,de Serrano JQ,Giuliano A.et al.Plasma response of children to short term chronic β-carotene supplementation.Am J Clin Nntr,1994,59(6):1369—1371
, 百拇医药
6.王喜生.血清(浆)维生素A和胡萝卜素的测定法.人体营养状况的评价方法,天津:天津科技出版社,1987,p160—170
7.Solomon NW.Pathways to the impairment of human nutritional status by gastrointestinal pathogens.Parasital,1993,107:s19—s35
8.Erdman JW,Bieret TL,Gugger ET.Absorption and transport of carotenoids.Am NY Acad Sci,1993;691:76—85
9.Piso P,Porrini M.Determination of carotenoids in vegetable foods and plasma. Inter J Vit Nutr Res,1997,67:47—54
, 百拇医药
10.Yeum KJ,Booth SL,Sadowski JA,et al.Human plasma carotenoid response to the ingestion of controlled diets high in fruits and vegetables.Am J Clin Nutr 1996,64:594—602
11.杨月欣、潘丽梅、刘建宇,等.正常妊娠妇女血清锌及发锌含量的研究.卫生研究,1992;21(4):193—196
12.Sweeney JP and Marsh AC.Effect of processing on provitamin A in vegetables.J Am Diet Assoc,1971,59:238—243
13.Rothman KJ,Moore LL,Singer MR,et al Teratogenicity of high vitamin A intake.N Eng J Med,1995,333:1369—1373
1999-01-11收稿, 百拇医药
单位:山东泰山医学院,泰安 271000
关键词:类胡萝卜素;维生素A;儿童
补充富含类胡萝卜素的蔬菜对儿童维生 素A营养状况的影响摘要 于1996年9月~12月在山东省泰安市某幼儿园的两个班使用富含类胡萝卜素的蔬菜进行了干预试验。所选择两个班41名儿童的平均年龄为5.3~6.5岁,其中39%的儿童血清视黄醇低于0.30mg/L,处于边缘缺乏状态。分为2个组:对照组,不改变日常膳食,平均每日每人摄入193g浅色蔬菜(圆白菜、大白菜、土豆、黄瓜、菜花和白萝卜等)和56g黄绿色蔬菜(菠菜、空心菜、胡萝卜和红心红薯等);试验组,平均每日每人摄入238g黄绿色蔬菜和34g浅色蔬菜。结果表明膳食中黄绿色蔬菜对改善学龄前儿童的维生素A营养有重要影响,且安全、廉价。
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中图分类号 R153.2 Q562
Vegetables rich in carotenoids on the vitamin A status of children
Gu Xiufang,Yin Shian1,Xu Qingmei1,Gao Xiang,Tang Guangwen2,Robert M.Russell2
Shandong Taishan Medical College,Taian City 271000,China
2Jean Mayer USDA,Human Nutrition Research Center on Aging at Tufts University,Boston,USA
, 百拇医药
Vitamin A(VA)deficiency is still an important nutritional problem in our country.In order to determine whether plant carotenoids ingestion can improve VA nutrition,a study by using yellow and dark green vegetables was conducted in two classes of a kindergarten for ten weeks in September through December in 1996.The VA nutritional status was marginal to adequate among 41 children (5.3~6.6 year-old),and serum retinols in 39% of these children were below 0.30mg/L.Each child in class A was provided with about 238 g/d of green and yellow vegetables (spinach, Chinese chive, carrots, and red yams)and 34 g/d of light colored vegetables(cabbage,Chinese cabbage, potato, cucumber, turnip and winter melon).Each child in class B consumed the usual diet with only 56 g/d of green and yellow vegetables and 193g/d of light colored vegetables.Serum retinol concentration collected before and after the intervention were used to assess VA nutritional status.The results showed that vitamin A nutrition was improved by increasing the intake of green and yellow vegetables.Serum retinol was sustained in the group fed green and yellow vegetables and decreased in the group fed light colored vegetables.Thus,dietary green and yellow vegetables could provide adequate VA nutrition in these children.
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Key words: Carotenoids,vitamin A,children
轻度维生素A缺乏也可使学龄前儿童的机体抵抗力降低,使肠道和呼吸道感染性疾病的发病率明显增加,补充维生素A则可有助于降低这两种疾病的发生率[1~3]。富含视黄醇的动物性食物可以改善维生素A营养状态,但是这些食物通常较贵。黄色、橘黄色和深色蔬菜通常富含维生素A的前体类胡萝卜素,特别是已证明β-胡罗卜素能增加血清视黄醇浓度,大量摄入这类食物也不致引起中毒。
近来有人对植物来源的类胡萝卜素预防维素A缺乏的效果提出疑问。DePee等给乳母补充煸炒的深绿色叶菜,以及Bulux等给7~12岁儿童每日膳食中补充50g煮熟的胡萝卜,都没有观察到增加深绿色或黄色蔬菜对改善维生素A营养状况有益的证据[4,5]。
为了回答增加富含维生素A原的黄绿色蔬菜是否能改善儿童的维生素A营养状态,我们山东省泰安市某幼儿园,进行了为期10周的观察。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1预试验
正式试验开始前,对山东省泰安市某幼儿园儿童的基本健康状况做了调查。包括测量身高和体重,取头发样品测定锌含量(火焰原子吸收法),同时用毛细玻璃管经左无名指取血200μl,用荧光法测定血清视黄醇浓度[6]。
1.2 补充黄绿色蔬菜试验
1.2.1 受试儿童的选择
1996年9月,选择该幼儿园的两个大班。于试验开始前组织幼儿园的老师和家长,由项目负责人宣讲营养基础知识和本次实验的目的、意义和工作内容,争取家长和老师的配合。对全体儿童进行健康检查,征得家长同意的条件下,选择了健康儿童共41名,年龄5.3~6.5岁。
, 百拇医药
体格的测量则固定2名经过培训的工作人员,用校准的身高计和体重计按规定的方法测量身高(读数达0.1cm)和体重(感量为20g)。
1.2.2 驱虫
由于肠寄生虫可能会影响膳食干预效果[7,8],于试验开始前三个月,幼儿园的全体儿童每人服二片肠虫清(400mg);试验开始时,所有参加试验者经粪检未发现肠寄生虫感染。
1.2.3 试验设计
以班为单位分为补充黄绿色蔬菜组(试验组)和常规蔬菜组(对照组)。给试验组每天每人补充200g黄绿色蔬菜(菠菜,空心菜,韭菜,西兰花、胡萝卜和红心红薯等);对照组则按当地平时习惯,提供每人每天蔬菜约200g,当地秋冬季蔬菜主要是浅色品种(菜花、白菜、冬瓜、土豆、圆白菜和白萝卜等)。试验期间,周1~周5每日三餐在幼儿园进餐。周末在家进餐时,由家长根据所提供的膳食记录表填写。根据我国食物成分表计算膳食中营养素摄入量,两个班所提供的能量、蛋白质和动物性食物来源的维生素A相同。
, 百拇医药
1.2.4 血样收集和测定
试验前后抽取清晨空腹静脉血,测定血清中视黄醇含量。在处理血样全过程中避免强光照射;取血后,于室温(20℃左右)静止半小时,放上含有分离树脂的塞子,然后在3000r/min、4℃离心10~15min;将上层血清低温保存(-30℃)。
使用高效液相色谱(HPLC)分析方法测定蔬菜和血清中类胡萝卜素各组分和血清视黄醇的含量[9,10]。
1.2.5 统计学分析方法
使用Super ANOVA统计软件。
2 结果
2.1 预试验
儿童的基本健康状况见表1。受试儿童的身高和体重都达到1992年全国营养调查的平均水平的占16%(12/75),血清视黄醇低于0.30mg/L边缘值者占14.7%(4/34)[7,11]。
, 百拇医药
表1 儿童的体格发育状况和发锌、血清维生素A含量(x±s)(1)
年龄(岁)
例数
身高(m)
体重(kg)
发锌(mmol/kg)
血清视黄醇(mg/L)
3~
4
0.96±0.01
15.9±1.3
2.35±0.29(4)
, 百拇医药
4~
17
1.02±0.04
18.0±2.0
2.22±0.58(14)
0.425±0.117(6)
5~
40
1.07±0.05
19.4±2.4
2.28±0.76(31)
0.427±0.126(17)
, 百拇医药
6~
22
1.13±0.04
21.7±1.9
2.15±0.50(18)
0.481±0.128(8)
7~
10
1.18±0.05
23.4±4.1
2.34±0.61(9)
0.342±0.058(3)
, 百拇医药
注:(1)括弧内为样本数
2.2 补充黄绿色蔬菜试验
2.2.1 身高和体重
试验组女孩例数比对照组多,并且年龄比对照组大0.4岁,试验组和对照组的年龄分别为(6.2±0.3)岁(范围5.6~6.4)和(5.8±0.4)岁(范围5.3~6.5)岁;干预前后两组儿童的身高和体重变化没有显著差异。
2.2.2 营养素摄入量
试验期间,对照组和试验组每日平均摄入的总能量、蛋白质、脂肪和动物性来源的维生素A以及钙和铁基本相同,结果见表2。对照组和试验组视黄醇当量摄入量平均分别为423μg和1380μg,分别达到推荐供给量的56%和184%。类胡萝卜素多来自反式β-胡卜素。据报道,反式β-胡萝卜素作为维生素A源的活性大于其顺式异构体[12]。
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表2 10周干预试验期间每周5日平均每天营养素摄入量
营 养 素
对照组
试验组
总能量(kJ)
7.54
7.26
蛋白质(g)
66
56
脂肪(g)
60
, 百拇医药 57
视黄醇当量(μg)
423
1 380
动物来源维生素A(μg)
201
200
类胡萝卜素(μg)(1)
1 338
8 278
反式-β-胡萝卜素(μg)(2)
700
, 百拇医药
4 680
钙(mg)
374
339
铁(mg)
19
22
注:(1)用纸层分析方法测定的结果(2)用HPLC法测定的结果
2.2.3 蔬菜摄入量
试验期间,对照组仍维持原来的膳食方式和习惯,主要以浅色蔬菜为主,试验组与对照组平均每日浅色蔬菜的摄入量分别为(34±58)g和(224±188)g,P<0.001;而试验组每日增加黄绿色蔬菜的摄入量,试验组与对照组平均每日黄绿色蔬菜的摄入量分别为(238±58)g和(56±58)g,P<0.001。
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2.2.4 对儿童维生素A营养状态的影响
通过增加黄绿色蔬菜摄入量,可以显著改善儿童的维生素A营养状况(表3)。试验组儿童的平均血清视黄醇浓度比试验前有所升高,而对照组在试验后显著降低,并且也显著低于试验组。
血清视黄醇<0.30mg/L提示边缘性维生素A缺乏,如表3所示,补充黄绿色蔬菜可有效的改善儿童的维生素A营养状况,降低维生素A边缘性缺乏发生率。试验开始时,虽然试验组儿童边缘缺乏(按血清维生素A<0.30mg/L)人数比例显著高于对照组(χ2=6.317,P<0.05),但试验后,试验组边缘维生素A缺乏的人数比例则显著低于对照组(χ2=4.307,P<0.05)。
3 讨论
虽然临床上常常一次性给予维生素A缺乏的人群大剂量维生素A,但过量补充维生素A可产生严重危害[3]。长期以补充品的形式每日补充低剂量维生素A也不容易掌握。富含类胡萝卜素的深色蔬菜和水果是我国维生素A营养的主要来源。本文研究中观察到,给黄绿色蔬菜组儿童的血清视黄醇水平试验后比试验前有所增加,而对照组则显著下降(表3)。
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表3 补充富含类胡萝卜素蔬菜对儿童血清视黄醇水平的影响
分组
人
数
血清视黄醇(mg/L)
血清视黄醇<0.30mg/L
试验前
试验后
试验前
试验后
人数
r/(%)
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人数
r/(%)
对照组
19
0.355±0.065
0.280±0.044
3
18
14
74
试验组
22
0.300±0.066
, 百拇医药
0.320±0.066
13
59
8
36
由于本次干预试验经历了秋冬季的过渡,已知在我国北方大多数地区秋冬季蔬菜品种较单一,多以浅色蔬菜为主,深色蔬菜的摄入量十分有限,维生素A营养状态可能较差。根据上述研究,增加富含胡萝卜的蔬菜,能有效地维护儿童血清维生系A状态。应该鼓励在黄绿色蔬菜供应丰富的季节,多吃些富含类胡萝卜素的植物性食物,以增加体内维生素A的储存。同时也会增加其它营养素的摄入量。
参考文献
1.阎怀成,徐青梅,李飞卫,等.补充维生素A预防小儿腹泻和呼吸道感染性疾病的效果评价.卫生研究,1992,21(6):308—310
, 百拇医药
2.程列、常莹,贾凤梅,等.大剂量补充维生素A对儿童腹泻和呼吸道感染性疾病的影响.营养学报,1992,14(1):38—41
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, 百拇医药
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1999-01-11收稿, 百拇医药