氯氮平致室性早搏1例
作者：刘平 王小兰
单位：刘平 王小兰(北京海淀区第261医院 100094)
关键词：
药物流行病学杂志000135
患者， 女， 71岁， 病程6a。主要精神症状： 幻听， 认为有人在议论她， 有监视器在监视她， 存在迫害妄想， 关系妄想。诊断： 老年期精神障碍。既往有高血压史及右肺叶切除史， 住院治疗已2.5a， 长期服用奋乃静16 mg/d， 复方降压片1片/d， 复方丹参1片/次， 一日3次。患者精神症状已缓解， 血压正常。住院后每月复查心电图均正常。一晚患者误服氯氮平100 mg。1 h后表现嗜睡持续15 h以上。醒后自觉胸闷、 心慌、 全身无力。体检： BP21.81/14.10 kPa， HR104次/min可闻及早搏1～2次/min， 未闻及杂音。急查心电图示： 室性期前收缩及窦性心动过速。随即给予普萘洛尔(心得安)10 mg tid po。 2 d后复查心电图完全恢复正常， 各导联P-QRS-T波群均属正常范围。
本例患者年老体弱， 误服氯氮平100 mg后出现室性早搏， 用普萘洛尔治疗2 d后心电图完全恢复正常， 可以认为患者的心律失常是由氯氮平所致。氯氮平为苯二氮艹 卓类的非典型抗精神病药物， 具有明显的中枢和外周抗肾上腺和抗胆碱作用， 可导致血压下降， 冠脉灌注不足， 心肌缺血等[1]。本例患者71岁， 虽氯氮平误服量不大， 但氯氮平要求第一天口服量不超过50 mg， 且要分2次服用， 此例第1次顿服100 mg， 已足以导致心脏损伤， 故临床使用中对老年患者应慎用。■
参考文献
[1]黄廷伟， 等. 氯氮平与氯丙嗪对心电图影响的比较. 临床精神医学杂志， 1998(8)：141, 百拇医药
单位：刘平 王小兰(北京海淀区第261医院 100094)
关键词：
药物流行病学杂志000135
患者， 女， 71岁， 病程6a。主要精神症状： 幻听， 认为有人在议论她， 有监视器在监视她， 存在迫害妄想， 关系妄想。诊断： 老年期精神障碍。既往有高血压史及右肺叶切除史， 住院治疗已2.5a， 长期服用奋乃静16 mg/d， 复方降压片1片/d， 复方丹参1片/次， 一日3次。患者精神症状已缓解， 血压正常。住院后每月复查心电图均正常。一晚患者误服氯氮平100 mg。1 h后表现嗜睡持续15 h以上。醒后自觉胸闷、 心慌、 全身无力。体检： BP21.81/14.10 kPa， HR104次/min可闻及早搏1～2次/min， 未闻及杂音。急查心电图示： 室性期前收缩及窦性心动过速。随即给予普萘洛尔(心得安)10 mg tid po。 2 d后复查心电图完全恢复正常， 各导联P-QRS-T波群均属正常范围。
本例患者年老体弱， 误服氯氮平100 mg后出现室性早搏， 用普萘洛尔治疗2 d后心电图完全恢复正常， 可以认为患者的心律失常是由氯氮平所致。氯氮平为苯二氮艹 卓类的非典型抗精神病药物， 具有明显的中枢和外周抗肾上腺和抗胆碱作用， 可导致血压下降， 冠脉灌注不足， 心肌缺血等[1]。本例患者71岁， 虽氯氮平误服量不大， 但氯氮平要求第一天口服量不超过50 mg， 且要分2次服用， 此例第1次顿服100 mg， 已足以导致心脏损伤， 故临床使用中对老年患者应慎用。■
参考文献
[1]黄廷伟， 等. 氯氮平与氯丙嗪对心电图影响的比较. 临床精神医学杂志， 1998(8)：141, 百拇医药