静脉注射普罗帕酮致溶血1例
作者：梁晓丽 邵仲英
单位：梁晓丽 邵仲英(卫生部北京医院药剂科 100730)
关键词：
药物流行病学杂志000120 普罗帕酮(心律平， Propafenone)致溶血反应的报道罕见， 现将我院1例静脉注射普罗帕酮后出现溶血反应诊治经过报道如下。
患者男， 66岁， 因心慌不适0.5 h， 于1997年1月12日入院。既往有冠心病、 阵发房颤、 房扑、 高血压病等， 平时服普罗帕酮(悦复隆)0.15 q8 h, 阿替洛尔(氨酰心安)6.25 mg, qd。入院急测： BP25.3/13.3 kPa(190/100 mmHg), HR150次/min， 律不齐， 双肺低少许湿罗音， EKG示： 房扑、 2：1传导。诊断冠心病、 阵发房颤、 房扑、 高血压。入院当日予毛花甙丙(西地兰)0.4 mg， 通过小壶静脉给药， 0.5 h后HR110～140次/min, 仍为房扑， 又予毛花甙丙0.2 mg通过小壶静脉给药及阿替洛尔3.125 mg口服， 硝苯地平(心痛定)5 mg滴舌下， HR106次/min， 示波仍为房扑， 因效果不佳， 又予普罗帕酮(广州明兴制药厂生产， 批号970418-3)70 mg， 静脉推注， 心电监测无改变， 再予70 mg， 静脉推注， 示波房颤伴房扑交替出现， HR66～120次/min， 1 h后解小便1次， 尿色酱红色， 急查尿常规示： 红细胞0～2/(高倍)， 蛋白++， pH8.0， 潜血++， 考虑为普罗帕酮致溶血反应， 停药予碱化尿液， 利尿， 补液， 多饮水， 并予地塞米松(氟美松)5 mg通过小壶静脉给药， 后又给地塞米松2 mg通过小壶静脉给药， 病人再解小便1次， 尿色淡黄清亮， 查尿常规示pH5.0， 余阴性。次日晨解茶色小便1次， 尿常规仅蛋白+， 酮体±， 余正常。皮肤划痕征+， R80次/min, 双肺底少许湿罗音， 腹部肝脾未扪及， 予5%碳酸氢钠100 mL静滴， 地塞米松2 mg通过小壶静脉给药， 病情始渐平稳， 后查血常规白细胞13.6×109/L， 中性分叶89%， 血红蛋白17 g/dl， 血Coomb's试验Ham's试验均(-)， 以后多次复查尿常规均正常。此后未再用普罗帕酮， 也未再出现溶血。患者以胺碘酮维持窦性心律出院。
病人入院前后及出院后口服药未有变化， 只是在静脉推注普罗帕酮后发生溶血反应， 停药并对症治疗后病人可康复， 故此病例溶血反应为静脉推注普罗帕酮所致无疑。经药检鉴定， 证明所余药液无理化变质， 无生物学污染。且在此期间使用同批号药的其他患者也无溶血反应， 故认为与药物本身质量无关， 属于患者过敏体质所致药物相关的免疫性溶血性反应。静脉注射普罗帕酮引起溶血在以前我院已发生3例[1]， 虽停药后经一般处理均得到恢复， 但还是应引起临床用药注意。■
参考文献
[1]曾昭耆， 朱 玲. 心律平所致溶血反应. 中华内科杂志， 1991， 30(4)：217, 百拇医药
单位：梁晓丽 邵仲英(卫生部北京医院药剂科 100730)
关键词：
药物流行病学杂志000120 普罗帕酮(心律平， Propafenone)致溶血反应的报道罕见， 现将我院1例静脉注射普罗帕酮后出现溶血反应诊治经过报道如下。
患者男， 66岁， 因心慌不适0.5 h， 于1997年1月12日入院。既往有冠心病、 阵发房颤、 房扑、 高血压病等， 平时服普罗帕酮(悦复隆)0.15 q8 h, 阿替洛尔(氨酰心安)6.25 mg, qd。入院急测： BP25.3/13.3 kPa(190/100 mmHg), HR150次/min， 律不齐， 双肺低少许湿罗音， EKG示： 房扑、 2：1传导。诊断冠心病、 阵发房颤、 房扑、 高血压。入院当日予毛花甙丙(西地兰)0.4 mg， 通过小壶静脉给药， 0.5 h后HR110～140次/min, 仍为房扑， 又予毛花甙丙0.2 mg通过小壶静脉给药及阿替洛尔3.125 mg口服， 硝苯地平(心痛定)5 mg滴舌下， HR106次/min， 示波仍为房扑， 因效果不佳， 又予普罗帕酮(广州明兴制药厂生产， 批号970418-3)70 mg， 静脉推注， 心电监测无改变， 再予70 mg， 静脉推注， 示波房颤伴房扑交替出现， HR66～120次/min， 1 h后解小便1次， 尿色酱红色， 急查尿常规示： 红细胞0～2/(高倍)， 蛋白++， pH8.0， 潜血++， 考虑为普罗帕酮致溶血反应， 停药予碱化尿液， 利尿， 补液， 多饮水， 并予地塞米松(氟美松)5 mg通过小壶静脉给药， 后又给地塞米松2 mg通过小壶静脉给药， 病人再解小便1次， 尿色淡黄清亮， 查尿常规示pH5.0， 余阴性。次日晨解茶色小便1次， 尿常规仅蛋白+， 酮体±， 余正常。皮肤划痕征+， R80次/min, 双肺底少许湿罗音， 腹部肝脾未扪及， 予5%碳酸氢钠100 mL静滴， 地塞米松2 mg通过小壶静脉给药， 病情始渐平稳， 后查血常规白细胞13.6×109/L， 中性分叶89%， 血红蛋白17 g/dl， 血Coomb's试验Ham's试验均(-)， 以后多次复查尿常规均正常。此后未再用普罗帕酮， 也未再出现溶血。患者以胺碘酮维持窦性心律出院。
病人入院前后及出院后口服药未有变化， 只是在静脉推注普罗帕酮后发生溶血反应， 停药并对症治疗后病人可康复， 故此病例溶血反应为静脉推注普罗帕酮所致无疑。经药检鉴定， 证明所余药液无理化变质， 无生物学污染。且在此期间使用同批号药的其他患者也无溶血反应， 故认为与药物本身质量无关， 属于患者过敏体质所致药物相关的免疫性溶血性反应。静脉注射普罗帕酮引起溶血在以前我院已发生3例[1]， 虽停药后经一般处理均得到恢复， 但还是应引起临床用药注意。■
参考文献
[1]曾昭耆， 朱 玲. 心律平所致溶血反应. 中华内科杂志， 1991， 30(4)：217, 百拇医药