双氯芬酸钠致手术伤口出血
作者：郑萍
单位：郑萍(广州第一军医大学附属南方医院药学部 510515)
关键词：
药物流行病学杂志000226
患者， 男， 43岁， 工人。因胸闷10 a， 发作性胸痛伴头晕、 恶心、 全身乏力半月， 于1999年5月28日入院(住院号： 256541)。患者既往有高血压病史， 无夜间阵发性呼吸困难， 无咳嗽。体检： P 54次/min， BP16.5/9.5 Kpa， 颈静脉无怒张， 心界左下扩大， 双下肢无水肿。实验室检查： TG(36.1)， VLDL(1.6)， HDL (0.66)；凝血相正常， 心电图示窦性心率过缓。平板运动(-)。颈椎正侧位X光示①颈椎退行性变；② C4Ⅰ°向后脱， 左侧基突过长；③ C3～4间隙变窄。脑血管多普勒示① 左侧大脑中动脉血流速度偏高， 考虑为血管痉挛；② 双侧椎动脉、 基底动脉血流速度低于正常。故诊断为① 颈椎病： 颈椎失控症， 迷走神经反射性晕厥；② 高血压Ⅰ型， 窦性心率过缓；③ 高甘油三脂血症。口服双氯芬酸钠(奥湿克片， 美国西尔药厂， 批号： 852510)2片， bid， 鲁南贝特(山东鲁南制药厂， 批号： 980802)1片， tid， 非诺贝特进行治疗。6月17日患者右心室安装单室起搏器， 手术顺利， 术后用青霉素800万U， qid, VD, 7 d， 伤口无感染， 愈合好。6月24日患者感伤口疼痛， 经检查发现伤口处有渗血， 量少。实验室检查： PLT(108G/L)， 凝血酶原时间(PG， 10.6S)， 凝血酶原活动度(PT%， 100.3%)， 凝血酶原时间比率(PTR， 0.81)， 国际标准化比率(PTINR， 0.87)， 纤维蛋白原估计率(dFbg, 1.62 g/L)。因患者近日来无牵动伤口， 考虑到双氯芬酸钠有影响血小板聚集和延长出血的时间的作用， 故停药， 次日伤口无渗血。
奥湿克为双氯酚酸钠与米索前列醇的肠衣片， 鲁南贝特含对乙酰氨基酚和氯唑沙宗， 因双氯芬酸钠可降低血小板聚集， 延长出血时间， 而其它合并用药均无类似作用， 故考虑为双氯芬酸钠引起手术伤口出血。奥湿克于6月15日开始应用， 手术7天后引起伤口出血， 对此需引起注意。, 百拇医药
单位：郑萍(广州第一军医大学附属南方医院药学部 510515)
关键词：
药物流行病学杂志000226
患者， 男， 43岁， 工人。因胸闷10 a， 发作性胸痛伴头晕、 恶心、 全身乏力半月， 于1999年5月28日入院(住院号： 256541)。患者既往有高血压病史， 无夜间阵发性呼吸困难， 无咳嗽。体检： P 54次/min， BP16.5/9.5 Kpa， 颈静脉无怒张， 心界左下扩大， 双下肢无水肿。实验室检查： TG(36.1)， VLDL(1.6)， HDL (0.66)；凝血相正常， 心电图示窦性心率过缓。平板运动(-)。颈椎正侧位X光示①颈椎退行性变；② C4Ⅰ°向后脱， 左侧基突过长；③ C3～4间隙变窄。脑血管多普勒示① 左侧大脑中动脉血流速度偏高， 考虑为血管痉挛；② 双侧椎动脉、 基底动脉血流速度低于正常。故诊断为① 颈椎病： 颈椎失控症， 迷走神经反射性晕厥；② 高血压Ⅰ型， 窦性心率过缓；③ 高甘油三脂血症。口服双氯芬酸钠(奥湿克片， 美国西尔药厂， 批号： 852510)2片， bid， 鲁南贝特(山东鲁南制药厂， 批号： 980802)1片， tid， 非诺贝特进行治疗。6月17日患者右心室安装单室起搏器， 手术顺利， 术后用青霉素800万U， qid, VD, 7 d， 伤口无感染， 愈合好。6月24日患者感伤口疼痛， 经检查发现伤口处有渗血， 量少。实验室检查： PLT(108G/L)， 凝血酶原时间(PG， 10.6S)， 凝血酶原活动度(PT%， 100.3%)， 凝血酶原时间比率(PTR， 0.81)， 国际标准化比率(PTINR， 0.87)， 纤维蛋白原估计率(dFbg, 1.62 g/L)。因患者近日来无牵动伤口， 考虑到双氯芬酸钠有影响血小板聚集和延长出血的时间的作用， 故停药， 次日伤口无渗血。
奥湿克为双氯酚酸钠与米索前列醇的肠衣片， 鲁南贝特含对乙酰氨基酚和氯唑沙宗， 因双氯芬酸钠可降低血小板聚集， 延长出血时间， 而其它合并用药均无类似作用， 故考虑为双氯芬酸钠引起手术伤口出血。奥湿克于6月15日开始应用， 手术7天后引起伤口出血， 对此需引起注意。, 百拇医药