利多卡因致呼吸心跳骤停抢救成功1例
作者：刘国姣
单位：刘国姣(河南洛阳铁十五局中心医院 471002)
关键词：
药物流行病学杂志000222
患者， 女， 24岁， 妊娠40周， 头盆不称?待产， 于1997年10月9日入院， 1年前足月分娩1死婴(死因不详)， 既往体健， 无心肺疾病史无药物过敏史， 体检： BP 14/10kPa， HR 100次/min， 律齐， 各瓣膜听诊区无杂音。辅助检查正常。入院当天用催产素5U加5%葡萄糖注射液500 ml， 静脉滴注。宫缩不强， 宫口未开。次日用催产素10U加5%葡萄糖注射液500 ml， 静脉滴注， 10 min钟后出现规律性宫缩， 1 h后胎膜自破， 随后宫口逐渐开大至7 cm， 但胎头不下降， 经内诊为前平均倾， 准备行剖宫产术。于10月10日11时05分行硬膜外麻， 用2%利多卡因(江苏常州武进制药厂生产， 批号P41114)， 5 ml， 4 min后无不良反应， 再推7 mL， 5 min后患者突然面色苍白， 唤之不应， 意识消失， 无呼吸， 听诊未闻及心音， 大动脉搏动消失， 血压测不到， 立即扣击心前区行心肺复苏， 吸氧、 刺激人中穴， 静脉推注地塞米松20 mg， 麻黄素15 mg， 肾上腺素0.5 mg， 静脉滴注低分子右旋糖酐3 min后， 面色变红， 有微弱呼吸。5 min后， 唤之有反应， 神志迅速清醒， 自觉稍有胸闷， 测R 24次/ min， BP 9/5 kPa， HR 120次/ min， 15 min后患者意识及生命体征恢复正常。见病情稳定， 30 min后行剖宫产术顺利完成， 术后病情逐日恢复， 按期出院， 随访至今无不反应反及后遗症。
2%利多卡因硬外阻滞麻醉常用量400 mg， 最大量500 mg， 极量800 mg， 超大剂量易引起中毒反应， 如恶心、 呕吐、 紧张不安， 肌肉震颤， 挣扎及惊厥致呼吸心跳骤停， 但本例患者在呼吸心跳骤停之前无上述先兆症状， 同时用量，仅240 mg(12 ml)， 引起呼吸心跳骤停十分罕见， 机制不清。笔者认为可能与个体差异有关，或由于利多卡因迅速进入静脉所致， 望同道者在使用常规用量时也应注意观察病人反应， 以防意外。, 百拇医药
单位：刘国姣(河南洛阳铁十五局中心医院 471002)
关键词：
药物流行病学杂志000222
患者， 女， 24岁， 妊娠40周， 头盆不称?待产， 于1997年10月9日入院， 1年前足月分娩1死婴(死因不详)， 既往体健， 无心肺疾病史无药物过敏史， 体检： BP 14/10kPa， HR 100次/min， 律齐， 各瓣膜听诊区无杂音。辅助检查正常。入院当天用催产素5U加5%葡萄糖注射液500 ml， 静脉滴注。宫缩不强， 宫口未开。次日用催产素10U加5%葡萄糖注射液500 ml， 静脉滴注， 10 min钟后出现规律性宫缩， 1 h后胎膜自破， 随后宫口逐渐开大至7 cm， 但胎头不下降， 经内诊为前平均倾， 准备行剖宫产术。于10月10日11时05分行硬膜外麻， 用2%利多卡因(江苏常州武进制药厂生产， 批号P41114)， 5 ml， 4 min后无不良反应， 再推7 mL， 5 min后患者突然面色苍白， 唤之不应， 意识消失， 无呼吸， 听诊未闻及心音， 大动脉搏动消失， 血压测不到， 立即扣击心前区行心肺复苏， 吸氧、 刺激人中穴， 静脉推注地塞米松20 mg， 麻黄素15 mg， 肾上腺素0.5 mg， 静脉滴注低分子右旋糖酐3 min后， 面色变红， 有微弱呼吸。5 min后， 唤之有反应， 神志迅速清醒， 自觉稍有胸闷， 测R 24次/ min， BP 9/5 kPa， HR 120次/ min， 15 min后患者意识及生命体征恢复正常。见病情稳定， 30 min后行剖宫产术顺利完成， 术后病情逐日恢复， 按期出院， 随访至今无不反应反及后遗症。
2%利多卡因硬外阻滞麻醉常用量400 mg， 最大量500 mg， 极量800 mg， 超大剂量易引起中毒反应， 如恶心、 呕吐、 紧张不安， 肌肉震颤， 挣扎及惊厥致呼吸心跳骤停， 但本例患者在呼吸心跳骤停之前无上述先兆症状， 同时用量，仅240 mg(12 ml)， 引起呼吸心跳骤停十分罕见， 机制不清。笔者认为可能与个体差异有关，或由于利多卡因迅速进入静脉所致， 望同道者在使用常规用量时也应注意观察病人反应， 以防意外。, 百拇医药