穴位注射治疗支气管哮喘10年回顾
作者：侯定国
单位：侯定国(解放军37797部队医院,上海 200436)
关键词：支气管哮喘；中西医药物；穴位注射
海军医学杂志000230 摘要 回顾了我院10多年来应用中西医药物穴位注射治疗支气 管哮喘的历程,介绍了穴位注射疗法的穴位选择、常用药物、治疗结果和体会,讨论了药物的 作用和应注意的问题。
中图分类号 R245.95 文献标识码 A 文章编号 1009-07 54(2000)02-0161-02
支气管哮喘(简称哮喘)是我国乃至世界范围内的常见多发病。特别是城市化以后,房屋 通风差,暴露于室内的变应原(如床上、地毯上的室尘螨、带毛的动物等)、烟草烟雾、烹调 油烟、病毒感染、空气污染和化学刺激物的增多,使哮喘的发病率呈上升趋势,在儿童尤甚。 据报道我国哮喘的发病率约为1%,儿童为2%～3%。
, http://www.100md.com
目前认识到哮喘不单纯是一种气道痉挛性疾患,而是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸 粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状 。哮喘的发病机制尚未完全明了,目前亦无特效治疗方法。
我院自1988年9月开始,应用中西药物穴位注射治疗支气管哮喘,历经10多年,至今已治 疗15 000余例哮喘病人,取得了较好的效果。现就穴位的选择、药物的应用及注意事项 等进行回顾和讨论。
1 临床资料
1.1 穴位选择 通常选用的穴位分为主穴和配穴。常用的主穴:定喘、 肺俞、心俞、天突。常用的配穴:合谷、曲池、内关、尺泽、孔最、足三里、丰隆、膻中等 。选穴方法:每次穴位注射选主穴1～2个,配穴2～3个。上下左右,搭配选用,每次轮换。
1.2 常用药物 穴位注射所用药物均为临床常用中西药物,主要有3类。 抗炎、抗过敏的药物(激素类):确炎舒松-A、地塞米松、强的松龙等。解痉平喘的药物:654 -Ⅱ、维生素K3、地龙注射液等。具有扶正作用、提高人体免疫力的药物:黄芪注射液、当 归注射液、胎盘组织液、核酪等。
, 百拇医药
1.3 疗程选择 每次选穴4～5个(主穴1～2个、配穴2～3个),每周注射2 次(均为上午注射),8次为1个疗程。大多数病人穴位注射1～2个疗程,即可有明显效果,症状 好转后,为巩固疗效,可改为每周注射1次至每2周注射1次,直至停药。部分病人以后每年在好 发季节(春、秋季)可以加强注射1～2次,以防复发。
2 结 果
很多病人(约占1/3)注射1次即有效果,自觉症状减轻,绝大部分病人经2～3次治疗均有不同程 度的好转。若经2个疗程治疗仍无明显好转者,即视为无效,应终止治疗。据统计,我院穴位注 射治疗哮喘的总有效率在95%以上。
3 讨 论
3.1 激素的应用 对于支气管哮喘治疗中使用激素,以前医学界一直存 在争议。许多人认为,激素治疗哮喘是弊多利少,不宜提倡。但随着对哮喘发病机制认识的深 化,意识到了气道慢性变应性炎症问题。对激素治疗哮喘的作用有了一致认识。激素可以预 防和抑制炎性细胞的激活和迁移,减轻气道肿胀、粘液分泌及微血管的通透性;增强平滑肌β 受体的反应性。激素具有很强的抗炎、抗过敏作用。所以激素已经成了治疗哮喘最有效的第 一线药物。应用激素穴位注射治疗哮喘,达到用最少量的药物有效控制哮喘的目的。
, 百拇医药
3.2 哮喘治疗应注意标本兼治 如果说选用激素治疗哮喘是治标的话( 从目前的认识来看,激素也不仅仅是治标),那么选用黄芪、当归、鱼腥草、核酪等药物,则能 起到固本的作用。黄芪能补气益肺,当归能活血化瘀,鱼腥草能抗菌消炎。这些药物的应用, 对于改善患者的微循环、健脾益气,增强机体的免疫力是非常有益的。它们和激素等药物的 联合应用,起到了标本兼治的作用,大大提高了哮喘治疗的远期疗效,降低了哮喘反复发作的 次数,值得进一步探索研究。
3.3 哮喘应采用综合疗法 支气管哮喘是一种发病机制复杂、病程漫长 的疾病,它与遗传、环境、体质等诸多因素有关。单纯用某一种方法、某一种药物都不可能 完全奏效。一定要从全局出发,采用综合疗法,才能达到预期的效果。在使用穴位注射疗法的 同时,应根据病情轻重配合应用其它方法和药物。如支气管舒张剂(β2受体激动剂、茶碱 类药物、抗胆碱药物)、抗感染制剂(选用合适的抗菌素)及对症处理、输液、止咳祛痰等。 必要时还可使用一些能增强人体免疫力的保健品,同时要注意加强体育锻炼增强体质,从而大 大提高哮喘的治疗效果。
, 百拇医药
3.4 对重症哮喘患者的处理 所谓重症哮喘,是指气促、咳嗽、胸闷等 症状突然出现或进行性加重,其临床表现为休息时气短、前弓体位、不能讲话、甚至大汗淋 漓、胸腹矛盾运动、脉博大于120次/min等。遇到这样的重症病人,应采取积极有效的措施进 行抢救,症状缓解后,方可穴位注射治疗。一般可用琥珀酸氢化考的松100～200 mg或地塞米 松 5～10 mg静脉注射或加入液体中静脉滴注。也可使用局部制剂倍氯米松(必可酮)气雾剂喷雾 吸入,若与舒喘灵、喘乐宁等交替使用,效果则更好。在使用激素的同时,必需合并应用β2 受体激动剂(如舒喘灵、博利康尼等)或茶碱药物(氨茶碱),直至症状缓解平稳后,再进行穴位 注射,巩固疗效,以取得较好效果。
支气管哮喘是一种遗传性倾向很强的慢性气道变应性炎症,病因复杂,病程漫长。目前哮喘虽 不能完全根治,但可以通过积极的预防和治疗来控制哮喘的发作,减轻病人的痛苦。中西药物 穴位注射治疗哮喘是一种较为有效的方法,前景广阔,应进一步加强研究。
(收稿:1999-11-22), 百拇医药
单位：侯定国(解放军37797部队医院,上海 200436)
关键词：支气管哮喘；中西医药物；穴位注射
海军医学杂志000230 摘要 回顾了我院10多年来应用中西医药物穴位注射治疗支气 管哮喘的历程,介绍了穴位注射疗法的穴位选择、常用药物、治疗结果和体会,讨论了药物的 作用和应注意的问题。
中图分类号 R245.95 文献标识码 A 文章编号 1009-07 54(2000)02-0161-02
支气管哮喘(简称哮喘)是我国乃至世界范围内的常见多发病。特别是城市化以后,房屋 通风差,暴露于室内的变应原(如床上、地毯上的室尘螨、带毛的动物等)、烟草烟雾、烹调 油烟、病毒感染、空气污染和化学刺激物的增多,使哮喘的发病率呈上升趋势,在儿童尤甚。 据报道我国哮喘的发病率约为1%,儿童为2%～3%。
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目前认识到哮喘不单纯是一种气道痉挛性疾患,而是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸 粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状 。哮喘的发病机制尚未完全明了,目前亦无特效治疗方法。
我院自1988年9月开始,应用中西药物穴位注射治疗支气管哮喘,历经10多年,至今已治 疗15 000余例哮喘病人,取得了较好的效果。现就穴位的选择、药物的应用及注意事项 等进行回顾和讨论。
1 临床资料
1.1 穴位选择 通常选用的穴位分为主穴和配穴。常用的主穴:定喘、 肺俞、心俞、天突。常用的配穴:合谷、曲池、内关、尺泽、孔最、足三里、丰隆、膻中等 。选穴方法:每次穴位注射选主穴1～2个,配穴2～3个。上下左右,搭配选用,每次轮换。
1.2 常用药物 穴位注射所用药物均为临床常用中西药物,主要有3类。 抗炎、抗过敏的药物(激素类):确炎舒松-A、地塞米松、强的松龙等。解痉平喘的药物:654 -Ⅱ、维生素K3、地龙注射液等。具有扶正作用、提高人体免疫力的药物:黄芪注射液、当 归注射液、胎盘组织液、核酪等。
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1.3 疗程选择 每次选穴4～5个(主穴1～2个、配穴2～3个),每周注射2 次(均为上午注射),8次为1个疗程。大多数病人穴位注射1～2个疗程,即可有明显效果,症状 好转后,为巩固疗效,可改为每周注射1次至每2周注射1次,直至停药。部分病人以后每年在好 发季节(春、秋季)可以加强注射1～2次,以防复发。
2 结 果
很多病人(约占1/3)注射1次即有效果,自觉症状减轻,绝大部分病人经2～3次治疗均有不同程 度的好转。若经2个疗程治疗仍无明显好转者,即视为无效,应终止治疗。据统计,我院穴位注 射治疗哮喘的总有效率在95%以上。
3 讨 论
3.1 激素的应用 对于支气管哮喘治疗中使用激素,以前医学界一直存 在争议。许多人认为,激素治疗哮喘是弊多利少,不宜提倡。但随着对哮喘发病机制认识的深 化,意识到了气道慢性变应性炎症问题。对激素治疗哮喘的作用有了一致认识。激素可以预 防和抑制炎性细胞的激活和迁移,减轻气道肿胀、粘液分泌及微血管的通透性;增强平滑肌β 受体的反应性。激素具有很强的抗炎、抗过敏作用。所以激素已经成了治疗哮喘最有效的第 一线药物。应用激素穴位注射治疗哮喘,达到用最少量的药物有效控制哮喘的目的。
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3.2 哮喘治疗应注意标本兼治 如果说选用激素治疗哮喘是治标的话( 从目前的认识来看,激素也不仅仅是治标),那么选用黄芪、当归、鱼腥草、核酪等药物,则能 起到固本的作用。黄芪能补气益肺,当归能活血化瘀,鱼腥草能抗菌消炎。这些药物的应用, 对于改善患者的微循环、健脾益气,增强机体的免疫力是非常有益的。它们和激素等药物的 联合应用,起到了标本兼治的作用,大大提高了哮喘治疗的远期疗效,降低了哮喘反复发作的 次数,值得进一步探索研究。
3.3 哮喘应采用综合疗法 支气管哮喘是一种发病机制复杂、病程漫长 的疾病,它与遗传、环境、体质等诸多因素有关。单纯用某一种方法、某一种药物都不可能 完全奏效。一定要从全局出发,采用综合疗法,才能达到预期的效果。在使用穴位注射疗法的 同时,应根据病情轻重配合应用其它方法和药物。如支气管舒张剂(β2受体激动剂、茶碱 类药物、抗胆碱药物)、抗感染制剂(选用合适的抗菌素)及对症处理、输液、止咳祛痰等。 必要时还可使用一些能增强人体免疫力的保健品,同时要注意加强体育锻炼增强体质,从而大 大提高哮喘的治疗效果。
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3.4 对重症哮喘患者的处理 所谓重症哮喘,是指气促、咳嗽、胸闷等 症状突然出现或进行性加重,其临床表现为休息时气短、前弓体位、不能讲话、甚至大汗淋 漓、胸腹矛盾运动、脉博大于120次/min等。遇到这样的重症病人,应采取积极有效的措施进 行抢救,症状缓解后,方可穴位注射治疗。一般可用琥珀酸氢化考的松100～200 mg或地塞米 松 5～10 mg静脉注射或加入液体中静脉滴注。也可使用局部制剂倍氯米松(必可酮)气雾剂喷雾 吸入,若与舒喘灵、喘乐宁等交替使用,效果则更好。在使用激素的同时,必需合并应用β2 受体激动剂(如舒喘灵、博利康尼等)或茶碱药物(氨茶碱),直至症状缓解平稳后,再进行穴位 注射,巩固疗效,以取得较好效果。
支气管哮喘是一种遗传性倾向很强的慢性气道变应性炎症,病因复杂,病程漫长。目前哮喘虽 不能完全根治,但可以通过积极的预防和治疗来控制哮喘的发作,减轻病人的痛苦。中西药物 穴位注射治疗哮喘是一种较为有效的方法,前景广阔,应进一步加强研究。
(收稿:1999-11-22), 百拇医药