日本海上自卫队舰艇勤务人员腰痛的流行病学研究
作者：张郓城
单位：医学研究所研究
关键词：
海军医学杂志000252 腰痛是海军部队特别是舰艇勤务人员的常见病和多发病之一。为了加强海军部队人员的 健康管理，日本防卫医科大学、海上自卫队的医院和卫生队开展了腰痛的流行病学研究。现 将其对大凑地区和舞鹤地区部队腰痛病调查结果、发病原因以及有关对策介绍如下。
1 调查方法
调查采用征询表，向有关人员征询有无腰痛、治疗情况、在舰艇上服役的时间，还调查 了年龄、身高和体重等。通过调查，研究了年龄、艇上服役时间及肥胖度与腰痛的关 系。肥胖度计算使用目前海上自卫队健康管理系统所采用的BMI(Body Mass Index)计算公 式：
肥胖度(%)=[实测体重(kg)一标准体重]/标准体重×100
, http://www.100md.com
标准体重(kg)=实测身高(m)2×22
海上自卫队在每年所进行的定期健康诊断中，使用BMI公式测定人员的肥胖度，根据测定结 果并结合循环系统和肝功检查所见，判断、评价有无高脂血症、高血压、高尿酸血症、肝功 障碍、糖尿病、痛风等老年性疾病(也称生活习惯病)及其病理变化；同时，把肥胖度 在30%以上作为“需要注意和观察”类别项目的划分标志。
2 调查结果
2.1 舞鹤地区部队 在舞鹤地区，共对2 899名舰艇人员进行了征询，有效回收2 008份，均为男性，年龄18～60 岁，平均34.4岁。调查结果显示，患腰痛病者929人，占46.3%，未患腰痛病者1 079人，占 53.7 %。从在舰艇上服役的时间(年)看：18～29岁年龄层，腰痛组3.6±3.0年，非腰痛组3.1± 2.8年；30～39岁年龄层，腰痛组9.9±5.39年，非腰痛组9.0±5.4年；40～49岁年龄层，腰 痛组15.2±8.3年，非腰痛组15.5±8.7年; 50～60岁年龄层，腰痛组16.6±12.2年，非 腰痛组16.1±11.2年。40岁以下年龄层，腰痛组和非腰痛组之间在服役年限上有显著差 异(P<0.05),即腰痛组服役时间明显高于非腰痛组。就肥胖 度看：30岁以下年龄层，腰痛组为8.4±17.3%，非腰痛组为2.3±13.8%；30岁以上年龄层， 腰痛组9.0±13.2%，非腰痛组为8.0±13.6%。30岁以下年龄层，腰痛组和非腰痛组之间 在肥 胖度上有显著差异(P<0.01),即腰痛组肥胖度明显高于非腰痛组。929 名腰痛患者中，有539人(58.0%)曾接受过矫形外科或骨科的诊断，99人(10.7%)曾 住院治疗；在2 008名调查对象中，有795人(39.6%)对腰痛感到担心。另外，在 39岁以下年龄层中，服役10年以上的人腰痛者明显多于非腰痛者(P <0.05)；而40岁以上年龄层，服役10年以上的人员，腰痛者与非腰痛者没 有差异。服役10年以下者，肥胖度平均6.5±15.3%，10年以上者平均8.8±13.4%， 两者之间有显著差异(P<0.05)，即服役10年以上者肥胖度高。
, 百拇医药
2.2 大凑地区部队 在大凑地区对3 186名所属部队军人和192名航空部队人员计3 378人(含行政事务人员和技 术人员)进行了征询，年龄18～62岁，平均35.6岁，其中男性3 195人，女性183人。3 378 人中患腰痛或有腰痛病史者1 937人(57.3%)。
在舰艇上工作1年以上的共有2 303人，其中患腰痛病者1 339人，发病率58.2%。工作10年 以下者1 304人，患腰痛病者705人，发病率54.3%;工作10年以上者999人，患腰痛病者634人 ，发病率高达63.5%，与10年以下者比较，两组之间存在非常显著差异(P<0.0001)。
另外，还比较研究了舰艇人员腰痛患者(648人)和非腰痛患者(961人)的资料情况，发现 ： 腰痛组年龄38.3±9.1 岁，工作时间10.5±13.7年，肥胖度11.5±7.7%；非腰痛组，年龄 33.4±10.1岁，工作时间9.0±7.8年，肥胖度8.4±14.1%。也就是说，腰痛组的服役时 间(P<0.0001)、年龄(P<0.0001)、肥胖度(P<0.01)均明显高于非腰 痛组。
, 百拇医药
因调查对象的年龄和工作时间差距甚大，故在数据统计处理中存在着离散度大，造成标准差 大于平均值的情况，但这并不影响对总趋势变化的判断和分析。综合对两地区部队人员的调 查结果，可以看出：舰艇人员腰痛发病率很高，而工作10年以上者发病率更高；同时，腰痛 与肥胖度有密切关系。
3 发病原因
舰艇是一个特殊的工作和生活环境，一方面，舰艇舱室狭窄，空间有限，人员长期(尤其是 远航时)在这样的环境中生活和工作，体育锻炼不便，运动缺乏；另一方面，舰员摄入能 量高，海上自卫队舰艇人员平均每天摄入热量为12 555～13 811 kJ，因此，极容易出现肥 胖倾 向。据海上自卫舰队第3护卫大队的资料，驱逐舰舰员肥胖度10%以上者占全大队人员的37.4 %，肥胖度20%以上者占全大队人员的14.0%。在第4护卫大队第41护卫中队，“泽雪”号驱逐 舰 (146人)舰员肥胖度超过10%者占 46.6%(68人)，“白雪”号驱逐舰(146人)舰员肥胖度 超过10%者占48.6%(71人)。肥胖不仅会引起老年性疾病(或生活习惯病)，而且也会加重 人员的腰部负荷，引起腰痛。调查结果中肥胖与腰痛有密切关系即是证明。
, 百拇医药
其次，舰艇上不仅空间有限，影响人的活动，而且舱面、甲板等部位均为坚硬的钢板结构， 而腰椎和椎间盘又随年龄增大而发生变化，两者相辅相成，也会造成腰部过度负荷，容易引 起腰痛。另外，其他引起腰痛的因素，如舰艇上潮湿、季节和昼夜的温差变化大、振动、人 员长时间固定姿势工作等，均不可忽视。
4 预防和解决措施
从人-机-环境系统的角度为舰艇人员创造确保身体健康的良好条件，是现代舰船设计标准中 所追求的目标之一，这对解决和预防腰痛，毫无疑问会有作用。但是，有关腰痛的调查结果 ，在医学上给如何预防和解决腰痛发生问题以重要提示。
调查结果显示，肥胖与腰痛有密切关系，舰艇勤务人员缺乏运动和摄入高能饮食有引起肥胖 倾 向。据此，海上自卫队的医学研究人员和军医认为，应重点考虑加强运动和营养限制，并提 出对肥胖度10%以上的舰艇人员实施营养指导和有效消耗脂肪的运动指导；对长期(特别 是10年以上)在舰艇上工作的人员，还要进行有关腰腹部肌肉强化运动的指导。
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为了预防肥胖，海上幕僚监部(参谋部)卫生计划室正在研究统一的对策，第4术科学校( 后勤补给学校)正在进行基础方面的研究；一些部队和舰艇也开始了加强舰上体育活动及改 进膳食以减少并预防肥胖的尝试。例如：训练舰等舰船，针对远洋航海训练(每年1次，时 间约5个月)时舰员体重增加，以及远航中尤其是远航后期运动减少的问题，规定在舰上每 天必须进行30 min～1 h的体育活动，开展放松慢跑、吸氧健身运动、跳绳、肌肉训练、体 操等 ；还有的规定了运动目标，即进行体重减少达标和打破跑步记录的有竟争意识的运动，或开 展小组对抗赛(如拔河等)；根据舰上的具体环境条件，不同位置等，还实施上下椅子、俯 卧撑、仰卧起坐、支撑腕屈伸、上体后屈、牵拉橡皮条、蹲跳、斜悬垂、支撑腿屈伸、上下 梯子或绕甲板跑、向后仰卧撑屈伸、转手腕等活泼多样、且能引起兴趣和避免单调乏味的运 动项目。第3护卫大队也进行了膳食改进和积极推进舰上体育活动的尝试。如“浜雪”号驱 逐舰，舰上制定了具体措施，建立了“膳食健康俱乐部”，肥胖度超过20%者均为此俱乐部 成员，每个成员都有自己的体锻表。体锻项目和时间因年龄而定：29岁以下，跑步20 min ， 跳绳3 min/次×2次，腹肌锻炼15下/次×2次，俯卧撑10个/次×2次；30～39岁，跑步20 mi n ，跳绳2 min/次×2次，腹肌锻炼15下/次×2次，俯卧撑15个； 40岁以上，跑步15 min，腹 肌 锻炼10下/次×2次，俯卧撑10个。成员每月测1次体重，根据结果再修改体锻项目表。另外 ，还把肥胖减少成绩作为评优条件，鼓励体育锻炼。第4护卫大队第41护卫中队的“泽雪” 号驱逐舰，则进行了饮食限制的尝试，即：舰员摄入能量控制在12 137 kJ；对副食分别标 出 热量，按计划进食；废除夜餐(舰上分早、中、晚、夜四餐制)，把晚餐时间由16：40推 迟到18：00；由舰上补给负责人和护士长进行个别指导。上述减肥措施主要是为了预防成 年人疾病，当然与预防和改善腰痛病也不无关系。
另外，调查结果还显示，腰痛发病多在40岁以下，所以有关研究人员认为，今后在新兵入伍 体检及每年1次的定期健康诊断中应该增加腰部检查诊断项目，以防患于未然。
总之，通过加强舰艇人员的体育锻炼、科学膳食安排等防止肥胖倾向，从而改善腰痛，不失 为预防、解决腰痛的有效方法之一，值得重视和推举。
(收稿1999-12-06), http://www.100md.com
单位：医学研究所研究
关键词：
海军医学杂志000252 腰痛是海军部队特别是舰艇勤务人员的常见病和多发病之一。为了加强海军部队人员的 健康管理，日本防卫医科大学、海上自卫队的医院和卫生队开展了腰痛的流行病学研究。现 将其对大凑地区和舞鹤地区部队腰痛病调查结果、发病原因以及有关对策介绍如下。
1 调查方法
调查采用征询表，向有关人员征询有无腰痛、治疗情况、在舰艇上服役的时间，还调查 了年龄、身高和体重等。通过调查，研究了年龄、艇上服役时间及肥胖度与腰痛的关 系。肥胖度计算使用目前海上自卫队健康管理系统所采用的BMI(Body Mass Index)计算公 式：
肥胖度(%)=[实测体重(kg)一标准体重]/标准体重×100
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标准体重(kg)=实测身高(m)2×22
海上自卫队在每年所进行的定期健康诊断中，使用BMI公式测定人员的肥胖度，根据测定结 果并结合循环系统和肝功检查所见，判断、评价有无高脂血症、高血压、高尿酸血症、肝功 障碍、糖尿病、痛风等老年性疾病(也称生活习惯病)及其病理变化；同时，把肥胖度 在30%以上作为“需要注意和观察”类别项目的划分标志。
2 调查结果
2.1 舞鹤地区部队 在舞鹤地区，共对2 899名舰艇人员进行了征询，有效回收2 008份，均为男性，年龄18～60 岁，平均34.4岁。调查结果显示，患腰痛病者929人，占46.3%，未患腰痛病者1 079人，占 53.7 %。从在舰艇上服役的时间(年)看：18～29岁年龄层，腰痛组3.6±3.0年，非腰痛组3.1± 2.8年；30～39岁年龄层，腰痛组9.9±5.39年，非腰痛组9.0±5.4年；40～49岁年龄层，腰 痛组15.2±8.3年，非腰痛组15.5±8.7年; 50～60岁年龄层，腰痛组16.6±12.2年，非 腰痛组16.1±11.2年。40岁以下年龄层，腰痛组和非腰痛组之间在服役年限上有显著差 异(P<0.05),即腰痛组服役时间明显高于非腰痛组。就肥胖 度看：30岁以下年龄层，腰痛组为8.4±17.3%，非腰痛组为2.3±13.8%；30岁以上年龄层， 腰痛组9.0±13.2%，非腰痛组为8.0±13.6%。30岁以下年龄层，腰痛组和非腰痛组之间 在肥 胖度上有显著差异(P<0.01),即腰痛组肥胖度明显高于非腰痛组。929 名腰痛患者中，有539人(58.0%)曾接受过矫形外科或骨科的诊断，99人(10.7%)曾 住院治疗；在2 008名调查对象中，有795人(39.6%)对腰痛感到担心。另外，在 39岁以下年龄层中，服役10年以上的人腰痛者明显多于非腰痛者(P <0.05)；而40岁以上年龄层，服役10年以上的人员，腰痛者与非腰痛者没 有差异。服役10年以下者，肥胖度平均6.5±15.3%，10年以上者平均8.8±13.4%， 两者之间有显著差异(P<0.05)，即服役10年以上者肥胖度高。
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2.2 大凑地区部队 在大凑地区对3 186名所属部队军人和192名航空部队人员计3 378人(含行政事务人员和技 术人员)进行了征询，年龄18～62岁，平均35.6岁，其中男性3 195人，女性183人。3 378 人中患腰痛或有腰痛病史者1 937人(57.3%)。
在舰艇上工作1年以上的共有2 303人，其中患腰痛病者1 339人，发病率58.2%。工作10年 以下者1 304人，患腰痛病者705人，发病率54.3%;工作10年以上者999人，患腰痛病者634人 ，发病率高达63.5%，与10年以下者比较，两组之间存在非常显著差异(P<0.0001)。
另外，还比较研究了舰艇人员腰痛患者(648人)和非腰痛患者(961人)的资料情况，发现 ： 腰痛组年龄38.3±9.1 岁，工作时间10.5±13.7年，肥胖度11.5±7.7%；非腰痛组，年龄 33.4±10.1岁，工作时间9.0±7.8年，肥胖度8.4±14.1%。也就是说，腰痛组的服役时 间(P<0.0001)、年龄(P<0.0001)、肥胖度(P<0.01)均明显高于非腰 痛组。
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因调查对象的年龄和工作时间差距甚大，故在数据统计处理中存在着离散度大，造成标准差 大于平均值的情况，但这并不影响对总趋势变化的判断和分析。综合对两地区部队人员的调 查结果，可以看出：舰艇人员腰痛发病率很高，而工作10年以上者发病率更高；同时，腰痛 与肥胖度有密切关系。
3 发病原因
舰艇是一个特殊的工作和生活环境，一方面，舰艇舱室狭窄，空间有限，人员长期(尤其是 远航时)在这样的环境中生活和工作，体育锻炼不便，运动缺乏；另一方面，舰员摄入能 量高，海上自卫队舰艇人员平均每天摄入热量为12 555～13 811 kJ，因此，极容易出现肥 胖倾 向。据海上自卫舰队第3护卫大队的资料，驱逐舰舰员肥胖度10%以上者占全大队人员的37.4 %，肥胖度20%以上者占全大队人员的14.0%。在第4护卫大队第41护卫中队，“泽雪”号驱逐 舰 (146人)舰员肥胖度超过10%者占 46.6%(68人)，“白雪”号驱逐舰(146人)舰员肥胖度 超过10%者占48.6%(71人)。肥胖不仅会引起老年性疾病(或生活习惯病)，而且也会加重 人员的腰部负荷，引起腰痛。调查结果中肥胖与腰痛有密切关系即是证明。
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其次，舰艇上不仅空间有限，影响人的活动，而且舱面、甲板等部位均为坚硬的钢板结构， 而腰椎和椎间盘又随年龄增大而发生变化，两者相辅相成，也会造成腰部过度负荷，容易引 起腰痛。另外，其他引起腰痛的因素，如舰艇上潮湿、季节和昼夜的温差变化大、振动、人 员长时间固定姿势工作等，均不可忽视。
4 预防和解决措施
从人-机-环境系统的角度为舰艇人员创造确保身体健康的良好条件，是现代舰船设计标准中 所追求的目标之一，这对解决和预防腰痛，毫无疑问会有作用。但是，有关腰痛的调查结果 ，在医学上给如何预防和解决腰痛发生问题以重要提示。
调查结果显示，肥胖与腰痛有密切关系，舰艇勤务人员缺乏运动和摄入高能饮食有引起肥胖 倾 向。据此，海上自卫队的医学研究人员和军医认为，应重点考虑加强运动和营养限制，并提 出对肥胖度10%以上的舰艇人员实施营养指导和有效消耗脂肪的运动指导；对长期(特别 是10年以上)在舰艇上工作的人员，还要进行有关腰腹部肌肉强化运动的指导。
, http://www.100md.com
为了预防肥胖，海上幕僚监部(参谋部)卫生计划室正在研究统一的对策，第4术科学校( 后勤补给学校)正在进行基础方面的研究；一些部队和舰艇也开始了加强舰上体育活动及改 进膳食以减少并预防肥胖的尝试。例如：训练舰等舰船，针对远洋航海训练(每年1次，时 间约5个月)时舰员体重增加，以及远航中尤其是远航后期运动减少的问题，规定在舰上每 天必须进行30 min～1 h的体育活动，开展放松慢跑、吸氧健身运动、跳绳、肌肉训练、体 操等 ；还有的规定了运动目标，即进行体重减少达标和打破跑步记录的有竟争意识的运动，或开 展小组对抗赛(如拔河等)；根据舰上的具体环境条件，不同位置等，还实施上下椅子、俯 卧撑、仰卧起坐、支撑腕屈伸、上体后屈、牵拉橡皮条、蹲跳、斜悬垂、支撑腿屈伸、上下 梯子或绕甲板跑、向后仰卧撑屈伸、转手腕等活泼多样、且能引起兴趣和避免单调乏味的运 动项目。第3护卫大队也进行了膳食改进和积极推进舰上体育活动的尝试。如“浜雪”号驱 逐舰，舰上制定了具体措施，建立了“膳食健康俱乐部”，肥胖度超过20%者均为此俱乐部 成员，每个成员都有自己的体锻表。体锻项目和时间因年龄而定：29岁以下，跑步20 min ， 跳绳3 min/次×2次，腹肌锻炼15下/次×2次，俯卧撑10个/次×2次；30～39岁，跑步20 mi n ，跳绳2 min/次×2次，腹肌锻炼15下/次×2次，俯卧撑15个； 40岁以上，跑步15 min，腹 肌 锻炼10下/次×2次，俯卧撑10个。成员每月测1次体重，根据结果再修改体锻项目表。另外 ，还把肥胖减少成绩作为评优条件，鼓励体育锻炼。第4护卫大队第41护卫中队的“泽雪” 号驱逐舰，则进行了饮食限制的尝试，即：舰员摄入能量控制在12 137 kJ；对副食分别标 出 热量，按计划进食；废除夜餐(舰上分早、中、晚、夜四餐制)，把晚餐时间由16：40推 迟到18：00；由舰上补给负责人和护士长进行个别指导。上述减肥措施主要是为了预防成 年人疾病，当然与预防和改善腰痛病也不无关系。
另外，调查结果还显示，腰痛发病多在40岁以下，所以有关研究人员认为，今后在新兵入伍 体检及每年1次的定期健康诊断中应该增加腰部检查诊断项目，以防患于未然。
总之，通过加强舰艇人员的体育锻炼、科学膳食安排等防止肥胖倾向，从而改善腰痛，不失 为预防、解决腰痛的有效方法之一，值得重视和推举。
(收稿1999-12-06), http://www.100md.com