补体监测在肝癌病人诊断治疗中的意义
作者：吴桂荣 周益盛 庄永敬 王俊津
单位：(解放军第四二一医院，广东 广州 510318)
关键词：原发性肝癌；肝硬化；补体
海军医学杂志000209 摘要 目的：观察肝癌病人及肝癌术后病人血清补体含量变化 及临床意义。方法：对40例肝癌病人、15例肝癌术后病人、10例肝 硬化病人及26例正常人血清的C3、C4、CH50含量进行检测。结果 ：肝癌病人血清中的C3、C4、CH50水平明显高于对照组和肝硬化组( P<0.01)；而肝癌术后病人血清C3、C4、CH50含量则接 近正常水平，与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论 ：血清补体的检测对肝癌的诊断、肝癌与肝硬化的鉴别诊断，及肝癌术后疗效 的判断有一定的临床意义。
, http://www.100md.com
中图分类号 R446.62 文献标识码 A 文章编号 1009-075 4(2000)02-0119-02
Significance of Serum Complement Levels in the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma
WU Gui-rong, ZHOU Yi-sheng, ZHUANG Yong-jing, et al
No. 421 Hospital of PLA, Guang Zhou 510318
Abstract Objective: To evaluate the clinical signific ance of serum complement levels in patients with hepatocellular carcinoma and in patients after hepato-carcinomectomy. Methods: 40 pati ents with hepatic cancer, 15 patients after hepato-carcinomectomy, 10 patients with liver cirrhosis and 26 normal people were chosen to detect the levels of co mplement C3, C4, CH50. Results: The levels of se rum C3, C4, CH50 in the patients with hepatic cancer were markedly hig h er than in the control group and in the cirrhosis group (P<0.01), and the serum complement levels between the hepato-carcinomectomy group and the control group were not significantly different (P>0.05). Conclusions: The results indicate that measurement of serum complenent levels is of certain clinical significance for the diagnos is o f hepatic cancer, differential diagnosis between hepatic cancer and liver cirrho sis, and treatment effectiveness and follow-up evaluation of hepato-carcinom ectomy.
, 百拇医药
Key words primary hepatic cancer； liver cirrhosis； complement
补体是一组在肝脏合成并具有酶活性的球蛋白，主要参与机体的保护性免疫。近年来， 有学者报道[1，2]，肝癌病人血清补体升高，而肝硬化病人则下降。为此，我们 对40例肝癌病人15例肝癌术后病人的C3、C4、CH50进行了测定。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本研究共分四组，即对照组：26例，均为无肝病证据的 健康人，其中男性15例，女性11例，年龄25～63岁。肝硬化组：10例，其中男8例，女2例， 年龄16～59岁。肝癌组：40例(肝癌合并肝硬化的24例，不伴有肝硬化的16例)，其中男32例 ，女8例，年龄17～69岁。肝癌术后组：15例，其中男性12例，女性3例，年龄23～70岁。
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1.2 测定方法 肝癌病人明确诊断后即抽空腹静脉血进行测定，肝癌术 后病人术后2周进行抽血检测。总补体测定采用红细胞溶血法(即50%溶血试验)，C3和C 4补体测定采用一元免疫扩散法。抗血清由上海生物制品所生产，具体方法参照说明书。
2 结 果
肝癌病人血清中的C3、C4、CH50水平明显高于对照组和肝硬化组(P< 0.01)，见表1。
表1 对照组及肝病组各补体蛋白含量(
±s, g/l) 组 别
n
C3
, 百拇医药
C4
CH50
对 照 组
26
0.64±0.15
0.30±0.09
40.47±17.01
肝硬化组
10
0.53±0.13
0.30±0.14
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30.60±7.81
肝 癌 组
40
0.99±0.35☆△
0.42±0.14☆△
63.50±28.29 ☆△
注：☆与对照组比较P<0.01； △与肝硬化组比较P<0.01
肝癌术后病人血清中的C3、C4、CH50水平接近正常，与对照组比较无显著差 异(P>0.05)，见表2。
, http://www.100md.com 表2 肝癌组及肝癌术后组各补体蛋白含量(±s， g/l) 组 别
n
C3
C4
CH50
对 照 组
26
0.64±0.15
0.30±0.09
40.47±17.01
, 百拇医药
肝 癌 组
40
0.99±0.35
0.42±0.14
63.50±28.29
术 后 组
15
0.69±0.12△
0.32±0.09△
39.43±12.99△
注：△与肝癌组比较P<0.01
, 百拇医药
3 讨 论
血清补体主要在肝脏合成，补体活性与肝功能的好坏有密切关系。据报道[1]，肝 硬化病人血清补体水平普遍下降，且下降的幅度与肝功能损害程度呈平行关系。由于本资料 中测定的肝硬化例数较少，虽然肝硬化组的各补体水平普遍低于对照组，但无统计学差异。
李巍、王文龙等研究指出，肝癌病人的血清补体水平明显升高，且与甲胎蛋白、血清白蛋 白无平行关系[2，3]。本组40例肝癌病人的C3、C4、CH50三种补体都 明显高于对照组和肝硬化组(P<0.01)，表明肝癌病人的血清补体确是升 高的，因而检测补体对肝癌的诊断有一定的临床意义，特别是对AFP阴性的肝癌病人的诊断 ，有重要的临床价值。
肝癌病人中大多数合并有肝硬化，本组40例肝癌病人中，有24例合并明显肝硬化，占60%。 根据以往报道[1，2]，单纯性肝硬化，血清补体应该是下降的，但一旦肝硬化出 现癌变，补体就立即升高。本组40例肝癌患者中，虽大多数有肝硬化，但C3、C4、CH 50还是明显升高，表明补体的升高与肝癌肿块有直接关系。因此，在鉴别肝硬化病人 是否出现癌变，以及鉴别肝硬化结节与肝癌肿块等问题上，检测血清补体有重要临床价值。
, 百拇医药
虽然肝癌病人血清补体升高，但切除肝癌后，血清补体马上降至正常水平。如本资料中的15 例术后病人，血清C3、C4、CH50水平都接近正常，与对照组比较无显著差异(P>0.05)，进一步表明肝癌病人补体升高确与肝癌肿块有关。因此检测补 体水平对判断肝癌手术的彻底性及判断术后是否复发有一定的价值。
肝癌病人补体升高的确切机理目前尚不明确。当前主要有以下几种解释[1，2]： (1)肝癌细胞直接合成补体。(2)肝癌病人的补体系统代偿增加。(3)癌组织分泌某种刺激物 ，促使补体合成增加。根据我们的研究，认为肝癌细胞自身合成补体的可能性较大。
参考文献
1，Chang Wenyu, Chuang Wanlong. Complements as new diagnostic too ls of hepatocellular carcinoma in cirrhosis patients. Cancer, 1988, 62: 227
2，李 巍，何尔斯泰.补体在肝癌诊断治疗和监测中的意义.中华实验外科杂志，19 92， 2：97
3，王文龙，宋 旭，从占杰等.肝癌患者血清检测C3、C4、C5、C9四种补 体的综合分析.实用肿瘤学杂志，1996， 3：67
(收稿：1999-12-14), 百拇医药
单位：(解放军第四二一医院，广东 广州 510318)
关键词：原发性肝癌；肝硬化；补体
海军医学杂志000209 摘要 目的：观察肝癌病人及肝癌术后病人血清补体含量变化 及临床意义。方法：对40例肝癌病人、15例肝癌术后病人、10例肝 硬化病人及26例正常人血清的C3、C4、CH50含量进行检测。结果 ：肝癌病人血清中的C3、C4、CH50水平明显高于对照组和肝硬化组( P<0.01)；而肝癌术后病人血清C3、C4、CH50含量则接 近正常水平，与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论 ：血清补体的检测对肝癌的诊断、肝癌与肝硬化的鉴别诊断，及肝癌术后疗效 的判断有一定的临床意义。
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中图分类号 R446.62 文献标识码 A 文章编号 1009-075 4(2000)02-0119-02
Significance of Serum Complement Levels in the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma
WU Gui-rong, ZHOU Yi-sheng, ZHUANG Yong-jing, et al
No. 421 Hospital of PLA, Guang Zhou 510318
Abstract Objective: To evaluate the clinical signific ance of serum complement levels in patients with hepatocellular carcinoma and in patients after hepato-carcinomectomy. Methods: 40 pati ents with hepatic cancer, 15 patients after hepato-carcinomectomy, 10 patients with liver cirrhosis and 26 normal people were chosen to detect the levels of co mplement C3, C4, CH50. Results: The levels of se rum C3, C4, CH50 in the patients with hepatic cancer were markedly hig h er than in the control group and in the cirrhosis group (P<0.01), and the serum complement levels between the hepato-carcinomectomy group and the control group were not significantly different (P>0.05). Conclusions: The results indicate that measurement of serum complenent levels is of certain clinical significance for the diagnos is o f hepatic cancer, differential diagnosis between hepatic cancer and liver cirrho sis, and treatment effectiveness and follow-up evaluation of hepato-carcinom ectomy.
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Key words primary hepatic cancer； liver cirrhosis； complement
补体是一组在肝脏合成并具有酶活性的球蛋白，主要参与机体的保护性免疫。近年来， 有学者报道[1，2]，肝癌病人血清补体升高，而肝硬化病人则下降。为此，我们 对40例肝癌病人15例肝癌术后病人的C3、C4、CH50进行了测定。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本研究共分四组，即对照组：26例，均为无肝病证据的 健康人，其中男性15例，女性11例，年龄25～63岁。肝硬化组：10例，其中男8例，女2例， 年龄16～59岁。肝癌组：40例(肝癌合并肝硬化的24例，不伴有肝硬化的16例)，其中男32例 ，女8例，年龄17～69岁。肝癌术后组：15例，其中男性12例，女性3例，年龄23～70岁。
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1.2 测定方法 肝癌病人明确诊断后即抽空腹静脉血进行测定，肝癌术 后病人术后2周进行抽血检测。总补体测定采用红细胞溶血法(即50%溶血试验)，C3和C 4补体测定采用一元免疫扩散法。抗血清由上海生物制品所生产，具体方法参照说明书。
2 结 果
肝癌病人血清中的C3、C4、CH50水平明显高于对照组和肝硬化组(P< 0.01)，见表1。
表1 对照组及肝病组各补体蛋白含量(
±s, g/l) 组 别n
C3
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C4
CH50
对 照 组
26
0.64±0.15
0.30±0.09
40.47±17.01
肝硬化组
10
0.53±0.13
0.30±0.14
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30.60±7.81
肝 癌 组
40
0.99±0.35☆△
0.42±0.14☆△
63.50±28.29 ☆△
注：☆与对照组比较P<0.01； △与肝硬化组比较P<0.01
肝癌术后病人血清中的C3、C4、CH50水平接近正常，与对照组比较无显著差 异(P>0.05)，见表2。
, http://www.100md.com 表2 肝癌组及肝癌术后组各补体蛋白含量(
±s， g/l) 组 别n
C3
C4
CH50
对 照 组
26
0.64±0.15
0.30±0.09
40.47±17.01
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肝 癌 组
40
0.99±0.35
0.42±0.14
63.50±28.29
术 后 组
15
0.69±0.12△
0.32±0.09△
39.43±12.99△
注：△与肝癌组比较P<0.01
, 百拇医药
3 讨 论
血清补体主要在肝脏合成，补体活性与肝功能的好坏有密切关系。据报道[1]，肝 硬化病人血清补体水平普遍下降，且下降的幅度与肝功能损害程度呈平行关系。由于本资料 中测定的肝硬化例数较少，虽然肝硬化组的各补体水平普遍低于对照组，但无统计学差异。
李巍、王文龙等研究指出，肝癌病人的血清补体水平明显升高，且与甲胎蛋白、血清白蛋 白无平行关系[2，3]。本组40例肝癌病人的C3、C4、CH50三种补体都 明显高于对照组和肝硬化组(P<0.01)，表明肝癌病人的血清补体确是升 高的，因而检测补体对肝癌的诊断有一定的临床意义，特别是对AFP阴性的肝癌病人的诊断 ，有重要的临床价值。
肝癌病人中大多数合并有肝硬化，本组40例肝癌病人中，有24例合并明显肝硬化，占60%。 根据以往报道[1，2]，单纯性肝硬化，血清补体应该是下降的，但一旦肝硬化出 现癌变，补体就立即升高。本组40例肝癌患者中，虽大多数有肝硬化，但C3、C4、CH 50还是明显升高，表明补体的升高与肝癌肿块有直接关系。因此，在鉴别肝硬化病人 是否出现癌变，以及鉴别肝硬化结节与肝癌肿块等问题上，检测血清补体有重要临床价值。
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虽然肝癌病人血清补体升高，但切除肝癌后，血清补体马上降至正常水平。如本资料中的15 例术后病人，血清C3、C4、CH50水平都接近正常，与对照组比较无显著差异(P>0.05)，进一步表明肝癌病人补体升高确与肝癌肿块有关。因此检测补 体水平对判断肝癌手术的彻底性及判断术后是否复发有一定的价值。
肝癌病人补体升高的确切机理目前尚不明确。当前主要有以下几种解释[1，2]： (1)肝癌细胞直接合成补体。(2)肝癌病人的补体系统代偿增加。(3)癌组织分泌某种刺激物 ，促使补体合成增加。根据我们的研究，认为肝癌细胞自身合成补体的可能性较大。
参考文献
1，Chang Wenyu, Chuang Wanlong. Complements as new diagnostic too ls of hepatocellular carcinoma in cirrhosis patients. Cancer, 1988, 62: 227
2，李 巍，何尔斯泰.补体在肝癌诊断治疗和监测中的意义.中华实验外科杂志，19 92， 2：97
3，王文龙，宋 旭，从占杰等.肝癌患者血清检测C3、C4、C5、C9四种补 体的综合分析.实用肿瘤学杂志，1996， 3：67
(收稿：1999-12-14), 百拇医药