药物应激超声心动图检查的护理程序
作者：胡敏
单位：胡敏(解放军第四○一医院,山东 青岛 266071)
关键词：超声心动图；药物应激；护理
海军医学杂志000335 [中图分类号] R540.45 [文献标识码] A
[文章编号 ] 1009-0754(2000)03-0266-02
我科在开展大剂量潘生丁超声负荷试验(dipyridamole-echocardiography test, DET)和多 巴酚 丁胺数字式超声心动图检查(dobutamine digital echocardiography, DBADE)中,由于护士 较好地把握每个患者在病理、生理、心理等各方面的特点,恰当进行护理,从而取得了良好的 试验效果。现报道如下。
, 百拇医药
1 对 象
1.1 DET组:冠心病人30例,符合WHO稳定型劳累性心绞痛诊断标准。男24例,女6例 ,年龄40～64岁,平均55.2岁。
1.2 DBADE组:冠心病人30例,符合WHO诊断标准。男22例,女8例，年龄37～70岁,平均58.2岁 。其中稳定型劳累性心绞痛20例;心肌梗塞10例,均选左室单一处梗塞者,发病时间3～6个月 。
2 方 法
DET和DBADE两试验组检查方法与文献[1]和[2]报道相同。
3 护理程序
3.1 常规检查准备 首先查看申请单上反映的病情、年龄，观察患者的 体貌特征、意识、面 色、精神状态等，询问患者48 h前是否已停用血管扩张药物、β-受体阻滞剂及其它影 响试验准确性的药物，并作身高、体重、心率、呼吸、血压及心电图等常规检查,根据身高 、体重准确计算试验药量。
, 百拇医药
3.2 试验前健康教育 试验前由专职护士与患者交谈,了解患者的心理 状态,找出引起心理问题的相关因素,并给 予疏导。试验前一天向患者讲解此试验的目的、方法及在试验过程中可能引起的不良反应 ,同时要用通俗易懂的方式向患者介绍此试验的作用 ，以及它的副作用、一些可能出现的并发症的预防等，以取得患者的合作。
3.3 心理疏导 DET、DBADE均为心脏诱发试验,而几乎所有的患者对此 都有不同程度的焦虑 和恐惧,因此要针对不同患者的心理问题做好护理工作,如老年人适应能力差,缺乏医学知识 ，对试验认识不移，缺乏信心,要做 好解释疏导工作,使其增强信心；对内向、敏感型患者,要主动关心,并倾听患者的述诉 ,使心理问题得到宣泄。
3.4 急救药品、器械的准备 应准备心电监护仪、心电图机、电击除颤 器、氧气以及药品(如 血管活性药物、利多卡因、对潘生丁、多巴酚丁胺有拮抗作用的氨茶碱、β-受体阻滞剂)等 。
, http://www.100md.com
3.5 密切观察病情,做好急救准备 DET、DBADE并发症并不常见,但有时 较严重可危及生命, 因此应在心电监护下进行,由护士随时监测心率、心律、血压、呼吸等生命体征,观察神志、 表情及面色的改变。试验中应注意药物的注射速率和剂量,严格按规定的时间和剂量注射,要 保持静脉通道的通畅,注意不要使药物外渗,以免影响试验的结果。当出现以下情况时应中止 试 验：①新的室壁运动异常；②心电图ST段压低≥0.1 MV；③心绞痛；④收缩压下降2 kPa , 收缩压>27 kPa或舒张压>15 kPa；⑤出现复杂的室性心律失常；⑥达到年龄期最大心率的 85%。
3.6 并发症的识别及护理 心绞痛是此两试验最常见的并发症,(DET组1 5例,DBADE组4例)，一 般情况下不影响试验的进行,较明显的心绞痛及心电图异常均在医生指导下口含硝酸甘油， 症状迅速缓解;症状严重时,潘生丁可用氨茶碱拮抗,多巴酚丁胺可应用β-受体阻滞剂来拮抗 。心律失常以室性早博为多见,偶发者无需处理,若早搏呈二联律、三联律、“RonT”现象或 连续出现则应中止试验,同时应用利多卡因治疗。对于试验中出现的头痛、头晕、面色潮红 、心悸等症状,在测量血压正常的情况下,可给予安慰和解释,不必做特殊处理。
试验结束后,将患者送回病房,但仍应严密观察生命体征,嘱患者卧床休息。应用潘生丁 的患者应避免直立与行走,以免由于潘丁生扩张血管的作用而导致体位性低血压。
[参考文献]
[1] 胡 敏，刘 敏，康丽艳.大剂量潘生丁超声负荷试验的护理[J].实用护 理杂志,1994,(3):15.
[2] 胡 敏.大剂量多巴酚丁胺-数字式超声心动图中的护理[J].齐鲁护理杂 志,1996,2(6):35.
(收稿:2000-07-01), http://www.100md.com
单位：胡敏(解放军第四○一医院,山东 青岛 266071)
关键词：超声心动图；药物应激；护理
海军医学杂志000335 [中图分类号] R540.45 [文献标识码] A
[文章编号 ] 1009-0754(2000)03-0266-02
我科在开展大剂量潘生丁超声负荷试验(dipyridamole-echocardiography test, DET)和多 巴酚 丁胺数字式超声心动图检查(dobutamine digital echocardiography, DBADE)中,由于护士 较好地把握每个患者在病理、生理、心理等各方面的特点,恰当进行护理,从而取得了良好的 试验效果。现报道如下。
, 百拇医药
1 对 象
1.1 DET组:冠心病人30例,符合WHO稳定型劳累性心绞痛诊断标准。男24例,女6例 ,年龄40～64岁,平均55.2岁。
1.2 DBADE组:冠心病人30例,符合WHO诊断标准。男22例,女8例，年龄37～70岁,平均58.2岁 。其中稳定型劳累性心绞痛20例;心肌梗塞10例,均选左室单一处梗塞者,发病时间3～6个月 。
2 方 法
DET和DBADE两试验组检查方法与文献[1]和[2]报道相同。
3 护理程序
3.1 常规检查准备 首先查看申请单上反映的病情、年龄，观察患者的 体貌特征、意识、面 色、精神状态等，询问患者48 h前是否已停用血管扩张药物、β-受体阻滞剂及其它影 响试验准确性的药物，并作身高、体重、心率、呼吸、血压及心电图等常规检查,根据身高 、体重准确计算试验药量。
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3.2 试验前健康教育 试验前由专职护士与患者交谈,了解患者的心理 状态,找出引起心理问题的相关因素,并给 予疏导。试验前一天向患者讲解此试验的目的、方法及在试验过程中可能引起的不良反应 ,同时要用通俗易懂的方式向患者介绍此试验的作用 ，以及它的副作用、一些可能出现的并发症的预防等，以取得患者的合作。
3.3 心理疏导 DET、DBADE均为心脏诱发试验,而几乎所有的患者对此 都有不同程度的焦虑 和恐惧,因此要针对不同患者的心理问题做好护理工作,如老年人适应能力差,缺乏医学知识 ，对试验认识不移，缺乏信心,要做 好解释疏导工作,使其增强信心；对内向、敏感型患者,要主动关心,并倾听患者的述诉 ,使心理问题得到宣泄。
3.4 急救药品、器械的准备 应准备心电监护仪、心电图机、电击除颤 器、氧气以及药品(如 血管活性药物、利多卡因、对潘生丁、多巴酚丁胺有拮抗作用的氨茶碱、β-受体阻滞剂)等 。
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3.5 密切观察病情,做好急救准备 DET、DBADE并发症并不常见,但有时 较严重可危及生命, 因此应在心电监护下进行,由护士随时监测心率、心律、血压、呼吸等生命体征,观察神志、 表情及面色的改变。试验中应注意药物的注射速率和剂量,严格按规定的时间和剂量注射,要 保持静脉通道的通畅,注意不要使药物外渗,以免影响试验的结果。当出现以下情况时应中止 试 验：①新的室壁运动异常；②心电图ST段压低≥0.1 MV；③心绞痛；④收缩压下降2 kPa , 收缩压>27 kPa或舒张压>15 kPa；⑤出现复杂的室性心律失常；⑥达到年龄期最大心率的 85%。
3.6 并发症的识别及护理 心绞痛是此两试验最常见的并发症,(DET组1 5例,DBADE组4例)，一 般情况下不影响试验的进行,较明显的心绞痛及心电图异常均在医生指导下口含硝酸甘油， 症状迅速缓解;症状严重时,潘生丁可用氨茶碱拮抗,多巴酚丁胺可应用β-受体阻滞剂来拮抗 。心律失常以室性早博为多见,偶发者无需处理,若早搏呈二联律、三联律、“RonT”现象或 连续出现则应中止试验,同时应用利多卡因治疗。对于试验中出现的头痛、头晕、面色潮红 、心悸等症状,在测量血压正常的情况下,可给予安慰和解释,不必做特殊处理。
试验结束后,将患者送回病房,但仍应严密观察生命体征,嘱患者卧床休息。应用潘生丁 的患者应避免直立与行走,以免由于潘丁生扩张血管的作用而导致体位性低血压。
[参考文献]
[1] 胡 敏，刘 敏，康丽艳.大剂量潘生丁超声负荷试验的护理[J].实用护 理杂志,1994,(3):15.
[2] 胡 敏.大剂量多巴酚丁胺-数字式超声心动图中的护理[J].齐鲁护理杂 志,1996,2(6):35.
(收稿:2000-07-01), http://www.100md.com