结肠肠管不同区域对热耐受性差异的研究
作者：吴桂荣 张玉亮 郑祖云 白建萍
单位：(解放军第四二一医院,广东 广州 510318)
关键词：结肠；热耐受；热损伤
海军医学杂志000310 [摘要] 目的:观察正常结肠肠管不同区域对热耐受性的差异。方法:用腺体计数法来测定加热 后结肠肠管不同区域的腺体数。结果:在加热43 ℃、30 min时,肠管 的 左右侧和系膜对侧的腺体数与对照组比较差异非常显著(P<0.01) 。而肠管系膜侧的腺体数 加热到44 ℃、30 min时才 与对照组有差异。另外,在43 ℃和44 ℃温度组,肠管左右侧和系膜对侧的腺体数丢失明显比 系 膜侧严重(P<0.01)。结论:结肠左右侧和 系膜对侧对热的耐 受性明显比系膜侧差。对于这种差异,提示可能是结肠肠管不同区域的血供差异造成。
[中图分类号] R333.3 [文献标识码] A
, http://www.100md.com
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0221-02
Study of Thermoresistant Difference at Different
Regions of Colonic Circumference
WU Gui-rong, ZHANG Yu-liang, ZHENG Zu-yun
(No. 421 Hospital of PLA, Guang Zhou 510318, China)
Abstract: Objective:To evaluate the thermoresistant differ ence at different region s of colonic circumference. Methods:A gland count method w as used to detect the gland number at different regions of colonic circumference after heating. Resul ts:The results showed that the gland number of colon when heated to 43 ℃ for 30 minutes decreased markedly in median and far mesenteric regions than those i n control group (P<0.01). However, when heated to 44 ℃ for 30 minutes, the difference between mesenteric side region and the same region in control group was sign ificant . In addition, for the side 43 ℃ and 44 ℃ groups, the gland number in median an d far side of mesenteric regions of colon decreased markedly than that in near m esenteric region (P<0.01). Conclusion:The result indicated that the colonic tissue in median and far mesenteric regions had obviously lower heat tolerance tha n in near mesenteric region. This indicated that the thermoresistant diffe rence might result from the difference of blood flow in regions of colon.
, 百拇医药
Key words: colon; thermoresistance; heating damage
局部加热治疗大肠癌需要了解正常结肠组织的温度耐受性。在我们以前的结肠加热试验中 [ 1],已测得结肠热损伤温度为43 ℃30 min。但在实验中观察到结肠肠管各区域损伤程度 不一致。为了给临床热疗提供准确的结肠温度耐受数据,我们对SD鼠结肠肠管不同区域的 热敏感差异进行了实验研究,现将结果报告如下。
1 材料和方法
体重为200～300 g的雌性SD鼠40只。随机分为四组,即对照组、42 ℃组、43 ℃组和44 ℃组 ,每组各10只动物。
用25%乌拉坦按4 ml/kg作腹腔麻醉,取腹壁正中切口,游离约6 cm长的一段升结肠,置于恒温 水 浴锅的平衡盐液中。水温控制在±0.1 ℃范围内。用上海医用仪表厂生产的热敏电阻温度计 分别测定结肠系膜侧、系膜对侧的肠壁温度。每个实验动物加热时间为30 min。加热后肠管 缝线标记,还纳腹腔,缝合腹壁切口。加热24 h后处死动物,剖腹切取加热段肠管,固定在10% 的甲醛溶液中,用石蜡包埋,横向切片,HE染色。对照组除了不加热,其它条件相同。
, http://www.100md.com
将结肠肠管分为系膜侧、左右侧及系膜对侧4个区域,采用显微镜下腺体计数的方法来了解肠 管 各区域的损伤程度。方法是在显微镜下分辨结肠系膜侧、系膜对侧及左右侧4个部位。从每 个部位的正中间向两侧各计数0.5 mm周径的腺体数,即每个部位计数1 mm周径的腺体数。左 右侧腺体数计数后给予平均,作为一个区域观察。
2 结 果
对照组的结肠系膜侧、左右侧及系膜对侧的腺体排列比较均匀,这3个区域之间的腺体数无显 著差异(P<0.05)。但43 ℃温度组和44 ℃温度组的结肠系膜侧、左 右侧及系膜对侧之间的腺体损伤最为严重,左右侧次之,系膜侧损伤最轻(见表1)。
表1 各组结肠肠管不同区域的腺体数比较(
±s) 分 组
结肠腺体数(个/mm)
, 百拇医药
系膜侧
左右侧
系膜对侧
对照组
18.40±1.35
18.50±0.82
18.60±1.26
42 ℃组
17.90±1.52
17.40±1.66
17.80±1.82
43 ℃组
, http://www.100md.com
18.00±1.33
15.50±2.03△
3.90±2.42△
44 ℃组
15.80±1.62△
1.10±1.31△
0.00±0.00△
与对照组比较及各组内比较 △P<0.01
另外,实验的各组与对照组比较,结肠系膜的腺体数,在42 ℃温度组和43 ℃温度组与对 照组无 显著差异(P>0.05),只有44 ℃温度组与对照组有显著差异( P<0.05)。而左右 侧和系膜对侧腺体数,43 ℃和44 ℃温度组与对照组都有非常显著差异(P<0.01)。
, http://www.100md.com
再有,从加热实验中测得,各实验组肠管系膜对侧温度要比系膜侧平均高出(0.5±0.1) ℃。
3 讨 论
3.1 结肠肠管的不同区域对热耐受性有差异 本实验中的结肠系膜 侧腺体数到44 ℃加 热30 min才与对照组有统计学差异,而结肠左右侧和系膜对侧的腺体数,在43 ℃加热30 min时 已与对照组有非常显著差异(P<0.01)。另外,在同一个温度组中,如4 3 ℃和44 ℃温度组,结肠 系膜对侧和左右侧腺体数明显少于系膜侧(P<0.01)。结果表明结肠 系膜对侧对热耐受最差、左右次之、而系膜侧组织对热耐受性相对较高。
3.2 肠管不同区域热耐受性差异的原因 肠管不同区域的热耐受性差异 ,是肠壁本身对热耐受 性有不同,还是另有其它原因,尚无定论。Hume[2]在做加热血流对鼠小肠肠壁的温 度影响实验时,发现小肠系膜侧和系膜对侧的肠壁温度有差异,而且认为此现象与系膜侧和系 膜对侧血运差异有关。系膜侧肠壁血运丰富,加热时易散热,所以温度低。本实验中测到系膜 对侧肠壁温度比系膜侧高(0.5±0.1) ℃,也就是说虽然加热水温相同,但实际肠壁温度 系膜侧 要比系膜对侧低0.5 ℃。所以我们认为肠管各区域的耐热差异正是这种温度差异造成的,而 不 是肠壁本身的原因。对于这种温度差异,我们同意Hume的观点,认为是结肠系膜侧与系膜对侧 血供情况不同造成了这种温度差异。
, 百拇医药
3.3 实验的临床意义 由于结肠系膜对侧组织对热耐受性差,所以局部 加热治疗结肠癌时, 要特别注意结肠系膜对侧肠壁的温度检测和保护。另外,老年人由于动脉硬化,结肠血管调节 功能差,或动脉狭窄,血供比年轻人差,结肠加热时不容易散热,所以在加热治疗时要适当降低 加热温度才比较安全。
[参考文献]
[1] 吴桂荣,周正端,李朝龙.局部加热对鼠正常结肠组织的影响[J].第一军医 大学学报,1991,1:53.
[2] Hume SP, Robinson JE, Hand JW, et al. The influe nce of blood flow on temperature distribution in the exteriorized mouse intestine during treatment by hyperth ermia[J]. Br J Radiol, 1979,52:219.
(收稿:1999-10-30), 百拇医药
单位：(解放军第四二一医院,广东 广州 510318)
关键词：结肠；热耐受；热损伤
海军医学杂志000310 [摘要] 目的:观察正常结肠肠管不同区域对热耐受性的差异。方法:用腺体计数法来测定加热 后结肠肠管不同区域的腺体数。结果:在加热43 ℃、30 min时,肠管 的 左右侧和系膜对侧的腺体数与对照组比较差异非常显著(P<0.01) 。而肠管系膜侧的腺体数 加热到44 ℃、30 min时才 与对照组有差异。另外,在43 ℃和44 ℃温度组,肠管左右侧和系膜对侧的腺体数丢失明显比 系 膜侧严重(P<0.01)。结论:结肠左右侧和 系膜对侧对热的耐 受性明显比系膜侧差。对于这种差异,提示可能是结肠肠管不同区域的血供差异造成。
[中图分类号] R333.3 [文献标识码] A
, http://www.100md.com
[文章编号] 1009-0754(2000)03-0221-02
Study of Thermoresistant Difference at Different
Regions of Colonic Circumference
WU Gui-rong, ZHANG Yu-liang, ZHENG Zu-yun
(No. 421 Hospital of PLA, Guang Zhou 510318, China)
Abstract: Objective:To evaluate the thermoresistant differ ence at different region s of colonic circumference. Methods:A gland count method w as used to detect the gland number at different regions of colonic circumference after heating. Resul ts:The results showed that the gland number of colon when heated to 43 ℃ for 30 minutes decreased markedly in median and far mesenteric regions than those i n control group (P<0.01). However, when heated to 44 ℃ for 30 minutes, the difference between mesenteric side region and the same region in control group was sign ificant . In addition, for the side 43 ℃ and 44 ℃ groups, the gland number in median an d far side of mesenteric regions of colon decreased markedly than that in near m esenteric region (P<0.01). Conclusion:The result indicated that the colonic tissue in median and far mesenteric regions had obviously lower heat tolerance tha n in near mesenteric region. This indicated that the thermoresistant diffe rence might result from the difference of blood flow in regions of colon.
, 百拇医药
Key words: colon; thermoresistance; heating damage
局部加热治疗大肠癌需要了解正常结肠组织的温度耐受性。在我们以前的结肠加热试验中 [ 1],已测得结肠热损伤温度为43 ℃30 min。但在实验中观察到结肠肠管各区域损伤程度 不一致。为了给临床热疗提供准确的结肠温度耐受数据,我们对SD鼠结肠肠管不同区域的 热敏感差异进行了实验研究,现将结果报告如下。
1 材料和方法
体重为200～300 g的雌性SD鼠40只。随机分为四组,即对照组、42 ℃组、43 ℃组和44 ℃组 ,每组各10只动物。
用25%乌拉坦按4 ml/kg作腹腔麻醉,取腹壁正中切口,游离约6 cm长的一段升结肠,置于恒温 水 浴锅的平衡盐液中。水温控制在±0.1 ℃范围内。用上海医用仪表厂生产的热敏电阻温度计 分别测定结肠系膜侧、系膜对侧的肠壁温度。每个实验动物加热时间为30 min。加热后肠管 缝线标记,还纳腹腔,缝合腹壁切口。加热24 h后处死动物,剖腹切取加热段肠管,固定在10% 的甲醛溶液中,用石蜡包埋,横向切片,HE染色。对照组除了不加热,其它条件相同。
, http://www.100md.com
将结肠肠管分为系膜侧、左右侧及系膜对侧4个区域,采用显微镜下腺体计数的方法来了解肠 管 各区域的损伤程度。方法是在显微镜下分辨结肠系膜侧、系膜对侧及左右侧4个部位。从每 个部位的正中间向两侧各计数0.5 mm周径的腺体数,即每个部位计数1 mm周径的腺体数。左 右侧腺体数计数后给予平均,作为一个区域观察。
2 结 果
对照组的结肠系膜侧、左右侧及系膜对侧的腺体排列比较均匀,这3个区域之间的腺体数无显 著差异(P<0.05)。但43 ℃温度组和44 ℃温度组的结肠系膜侧、左 右侧及系膜对侧之间的腺体损伤最为严重,左右侧次之,系膜侧损伤最轻(见表1)。
表1 各组结肠肠管不同区域的腺体数比较(
±s) 分 组结肠腺体数(个/mm)
, 百拇医药
系膜侧
左右侧
系膜对侧
对照组
18.40±1.35
18.50±0.82
18.60±1.26
42 ℃组
17.90±1.52
17.40±1.66
17.80±1.82
43 ℃组
, http://www.100md.com
18.00±1.33
15.50±2.03△
3.90±2.42△
44 ℃组
15.80±1.62△
1.10±1.31△
0.00±0.00△
与对照组比较及各组内比较 △P<0.01
另外,实验的各组与对照组比较,结肠系膜的腺体数,在42 ℃温度组和43 ℃温度组与对 照组无 显著差异(P>0.05),只有44 ℃温度组与对照组有显著差异( P<0.05)。而左右 侧和系膜对侧腺体数,43 ℃和44 ℃温度组与对照组都有非常显著差异(P<0.01)。
, http://www.100md.com
再有,从加热实验中测得,各实验组肠管系膜对侧温度要比系膜侧平均高出(0.5±0.1) ℃。
3 讨 论
3.1 结肠肠管的不同区域对热耐受性有差异 本实验中的结肠系膜 侧腺体数到44 ℃加 热30 min才与对照组有统计学差异,而结肠左右侧和系膜对侧的腺体数,在43 ℃加热30 min时 已与对照组有非常显著差异(P<0.01)。另外,在同一个温度组中,如4 3 ℃和44 ℃温度组,结肠 系膜对侧和左右侧腺体数明显少于系膜侧(P<0.01)。结果表明结肠 系膜对侧对热耐受最差、左右次之、而系膜侧组织对热耐受性相对较高。
3.2 肠管不同区域热耐受性差异的原因 肠管不同区域的热耐受性差异 ,是肠壁本身对热耐受 性有不同,还是另有其它原因,尚无定论。Hume[2]在做加热血流对鼠小肠肠壁的温 度影响实验时,发现小肠系膜侧和系膜对侧的肠壁温度有差异,而且认为此现象与系膜侧和系 膜对侧血运差异有关。系膜侧肠壁血运丰富,加热时易散热,所以温度低。本实验中测到系膜 对侧肠壁温度比系膜侧高(0.5±0.1) ℃,也就是说虽然加热水温相同,但实际肠壁温度 系膜侧 要比系膜对侧低0.5 ℃。所以我们认为肠管各区域的耐热差异正是这种温度差异造成的,而 不 是肠壁本身的原因。对于这种温度差异,我们同意Hume的观点,认为是结肠系膜侧与系膜对侧 血供情况不同造成了这种温度差异。
, 百拇医药
3.3 实验的临床意义 由于结肠系膜对侧组织对热耐受性差,所以局部 加热治疗结肠癌时, 要特别注意结肠系膜对侧肠壁的温度检测和保护。另外,老年人由于动脉硬化,结肠血管调节 功能差,或动脉狭窄,血供比年轻人差,结肠加热时不容易散热,所以在加热治疗时要适当降低 加热温度才比较安全。
[参考文献]
[1] 吴桂荣,周正端,李朝龙.局部加热对鼠正常结肠组织的影响[J].第一军医 大学学报,1991,1:53.
[2] Hume SP, Robinson JE, Hand JW, et al. The influe nce of blood flow on temperature distribution in the exteriorized mouse intestine during treatment by hyperth ermia[J]. Br J Radiol, 1979,52:219.
(收稿:1999-10-30), 百拇医药