地尔硫治疗快速型心律失常疗效及安全性观察
作者：周艺 何宗云
单位：顺德市第一人民医院心内科(528300)
关键词：地尔硫；快速型心律失常；疗效
广东医学990741 【摘要】 目的 观察静脉注射地尔硫
对快速型心律失常的疗效及其安全性。方法 对10例快速型心律失常患者静注地尔硫10～20 mg，分别测量用药前及用药后2、5、10、15和120 min心率和血压及观察其不良反应。结果 与治疗前相比，用药后起效时间2 min，最高效应时间15 min，治疗前后心率差异显著(P<0.01)，收缩压及舒张压变化不明显(P>0.05)，未见不良反应出现。结论 静脉注射地尔硫对控制快速型心律失常快速、有效而安全。
, 百拇医药
钙离子拮抗剂已广泛应用于治疗各种心血管疾病，其中地尔硫的负性频率和负性传导作用在临床用以控制各种快速型心律失常。我科近年对10例各种快速型心律失常患者静脉注射地尔硫，心室率得到较好的控制，且副作用小，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 1997年10月～1998年2月在本院心内科住院诊断快速型心律失常10例，男7例，女3例，平均年龄65.7±10.1(38～76)岁；其中快速型房颤7例、快速房扑1例、窦性心动过速1例、非阵发性交界性心动过速1例。原发病为风湿性心瓣膜病2例，慢性肺源性心脏病4例，急性广泛前壁心肌梗死2例，心绞痛1例，未查出原发病1例；心功能(按NYHA分级)Ⅱ级4例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例，心梗患者按killip分级2例均为Ⅱ级泵功能。
, 百拇医药
1.2 方法 用地尔硫10 mg(日本田边制药厂生产)加生理盐水10 mL稀释后，3 min内静脉注射完毕，无效者或反复发作者重复使用。
1.3 观察指标 连续心电监测给药前及给药后2、5、10、15、120 min心电图、血压，同时观察临床症状及体征的变化。
1.4 疗效判断 有效指标为用药后心室率比用药前基础心室率减少>20%；用药后恢复为窦性。
1.5 统计方法 计量资料应用
±s，显著性检验应用两样本均数t检验。
2 结果
2.1 总疗效 10例中7例在用地尔硫首次剂量后即有效，1例无效者二次剂量后有效，1例反复者再次用药有效，1例房扑二次剂量均无效，后电击复律而转为窦性心律。
, 百拇医药
2.2 对心率、血压的影响 见表1。静脉注射地尔硫平均起效时间为2 min，最大效应为15 min，用药后心室率由152±18次/min降至96±8次/min，用药前后心率差异显著(P<0.01)；收缩压由14.7±2.7 kPa降至13.9±2.6 kPa，舒张压由9.5±1.2 kPa降至8.6±1.0 kPa，用药前后血压差异无显著性(P>0.05)。
表1 静脉注射地尔硫对心率及血压的影响 项目
例数
给药前
给药后(min)
2
, 百拇医药
5
10
15
120
心率(次/min)
10
152±18
144±18
129±15
105±12
96±8
96±8Δ
收缩压(kPa)
, http://www.100md.com
10
14.7±2.7
14.8±2.9
14.3±2.5
14.1±3.0
13.9±2.6
14.0±3.0
舒张压(kPa)
10
9.5±1.2
9.5±1.3
8.6±1.0
, http://www.100md.com
9±1.2
9.1±1.7
9±1.3
与治疗前比较：ΔP<0.01，P>0.05
2.3 不良反应 用药后观察2 h，心功能无一例恶化，1例血压短暂降至10/6 kPa，但无不适。
3 讨论
地尔硫是一种选择性钙离子通道阻滞剂，选择性作用于L-型钙通道，通过抑制钙离子向窦房结、房室结细胞内流而抑制窦房结的放电频率、减慢房室结传导和延长其有效不应期，从而减慢心率，延缓传导[1]。风心病、冠心病、肺心病合并快速型心律失常会增加心肌耗氧、加重心衰，而短时间内把心室率控制下来是稳定病情的关键，本文应用地尔硫静注控制各种快速心律失常有效率达90%，且起效时间快。
, http://www.100md.com
地尔硫具有轻度负性肌力作用，本文10例均有不同程度的心功能不全，使用地尔硫后未出现心功能的恶化，可能与该药降低心脏后负荷，减慢心率，使心肌舒张期充盈增加，扩张血管，改善心肌缺血，从而代偿了地尔硫的负性肌力作用，说明地尔硫对快速型心律失常伴充血性心衰患者是一种较好的药物。
据报道[1]，地尔硫对窦性心功过速疗效欠佳，但本文1例窦性心动过速者静注地尔硫后心率由140次/min降至101次/min，近期效果好。该药虽有降压作用，但作用不显著(P>0.05)，本组有1例血压短暂降至10/8 kPa，但无不适感觉，显然，在密切监护血压情况下应用地尔硫是安全的。本文结果显示，静脉注射地尔硫治疗快速型心律失常快速、安全、效果显著。
参考文献
1 陈修.心血管药理学.第2版.北京：人民卫生出版社，1996.213, 百拇医药
单位：顺德市第一人民医院心内科(528300)
关键词：地尔硫；快速型心律失常；疗效
广东医学990741 【摘要】 目的 观察静脉注射地尔硫
对快速型心律失常的疗效及其安全性。方法 对10例快速型心律失常患者静注地尔硫10～20 mg，分别测量用药前及用药后2、5、10、15和120 min心率和血压及观察其不良反应。结果 与治疗前相比，用药后起效时间2 min，最高效应时间15 min，治疗前后心率差异显著(P<0.01)，收缩压及舒张压变化不明显(P>0.05)，未见不良反应出现。结论 静脉注射地尔硫对控制快速型心律失常快速、有效而安全。, 百拇医药
钙离子拮抗剂已广泛应用于治疗各种心血管疾病，其中地尔硫
的负性频率和负性传导作用在临床用以控制各种快速型心律失常。我科近年对10例各种快速型心律失常患者静脉注射地尔硫，心室率得到较好的控制，且副作用小，现报道如下。1 资料与方法
1.1 病例选择 1997年10月～1998年2月在本院心内科住院诊断快速型心律失常10例，男7例，女3例，平均年龄65.7±10.1(38～76)岁；其中快速型房颤7例、快速房扑1例、窦性心动过速1例、非阵发性交界性心动过速1例。原发病为风湿性心瓣膜病2例，慢性肺源性心脏病4例，急性广泛前壁心肌梗死2例，心绞痛1例，未查出原发病1例；心功能(按NYHA分级)Ⅱ级4例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例，心梗患者按killip分级2例均为Ⅱ级泵功能。
, 百拇医药
1.2 方法 用地尔硫
10 mg(日本田边制药厂生产)加生理盐水10 mL稀释后，3 min内静脉注射完毕，无效者或反复发作者重复使用。1.3 观察指标 连续心电监测给药前及给药后2、5、10、15、120 min心电图、血压，同时观察临床症状及体征的变化。
1.4 疗效判断 有效指标为用药后心室率比用药前基础心室率减少>20%；用药后恢复为窦性。
1.5 统计方法 计量资料应用
±s，显著性检验应用两样本均数t检验。2 结果
2.1 总疗效 10例中7例在用地尔硫
首次剂量后即有效，1例无效者二次剂量后有效，1例反复者再次用药有效，1例房扑二次剂量均无效，后电击复律而转为窦性心律。, 百拇医药
2.2 对心率、血压的影响 见表1。静脉注射地尔硫
平均起效时间为2 min，最大效应为15 min，用药后心室率由152±18次/min降至96±8次/min，用药前后心率差异显著(P<0.01)；收缩压由14.7±2.7 kPa降至13.9±2.6 kPa，舒张压由9.5±1.2 kPa降至8.6±1.0 kPa，用药前后血压差异无显著性(P>0.05)。表1 静脉注射地尔硫
对心率及血压的影响 项目例数
给药前
给药后(min)
2
, 百拇医药
5
10
15
120
心率(次/min)
10
152±18
144±18
129±15
105±12
96±8
96±8Δ
收缩压(kPa)
, http://www.100md.com
10
14.7±2.7
14.8±2.9
14.3±2.5
14.1±3.0
13.9±2.6
14.0±3.0
舒张压(kPa)
10
9.5±1.2
9.5±1.3
8.6±1.0
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9±1.2
9.1±1.7
9±1.3
与治疗前比较：ΔP<0.01，P>0.05
2.3 不良反应 用药后观察2 h，心功能无一例恶化，1例血压短暂降至10/6 kPa，但无不适。
3 讨论
地尔硫
是一种选择性钙离子通道阻滞剂，选择性作用于L-型钙通道，通过抑制钙离子向窦房结、房室结细胞内流而抑制窦房结的放电频率、减慢房室结传导和延长其有效不应期，从而减慢心率，延缓传导[1]。风心病、冠心病、肺心病合并快速型心律失常会增加心肌耗氧、加重心衰，而短时间内把心室率控制下来是稳定病情的关键，本文应用地尔硫静注控制各种快速心律失常有效率达90%，且起效时间快。, http://www.100md.com
地尔硫
具有轻度负性肌力作用，本文10例均有不同程度的心功能不全，使用地尔硫后未出现心功能的恶化，可能与该药降低心脏后负荷，减慢心率，使心肌舒张期充盈增加，扩张血管，改善心肌缺血，从而代偿了地尔硫的负性肌力作用，说明地尔硫对快速型心律失常伴充血性心衰患者是一种较好的药物。据报道[1]，地尔硫
对窦性心功过速疗效欠佳，但本文1例窦性心动过速者静注地尔硫后心率由140次/min降至101次/min，近期效果好。该药虽有降压作用，但作用不显著(P>0.05)，本组有1例血压短暂降至10/8 kPa，但无不适感觉，显然，在密切监护血压情况下应用地尔硫是安全的。本文结果显示，静脉注射地尔硫治疗快速型心律失常快速、安全、效果显著。参考文献
1 陈修.心血管药理学.第2版.北京：人民卫生出版社，1996.213, 百拇医药