河豚中毒43例临床分析
作者：罗世华 朱维杰
单位：536001 广西壮族自治区北海市，38013部队后勤部医院(罗世华)；海军湛江基地防检所(朱维杰)
关键词：
中华航海医学杂志/980223
本院1992～1996年期间共收治河豚中毒43例，为杜绝类似事件的发生，特总
结报告如下。
一、临床资料
1.一般情况：43例全部为北海市居民，男29例，女14例，年龄14～72岁，平均43岁。
2.临床表现：全部病例中毒前都有明确的进食河豚史。中毒症状开始出现距进食
, 百拇医药
的时间为40分钟至3小时不等，多数在1.5~2小时出现症状，以消化系统与神经系
统症状为主。按中毒症状的程度可分为轻、中、重3度：轻者20例(占47%)，主要
表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状；中度16例(占37%)，除消化系
统症状外，尚有不同程度的口唇、肢体麻木，肌无力或麻痹情况；重度7例(占16%)，有言语不清、瘫痪、昏迷、呼吸困难、休克等表现，其中5例死亡。
二、流行病学特点
1.季节分布：本组发生中毒者以每年1～5月占多数(65%，28/43)，6～12月共15例，占35%。
2.中毒人员情况：(1)多数为单独发生，2人以上同时发病4起共13例(占30%)。(2)
, 百拇医药
在1年内移居当地的人员或民工是主要发病者，共31例，占72%。(3)曾发生过2次或
2次以上河豚中毒者有3例(占7%)，其他均为首次发生中毒。(4)对河豚中毒危害的
认识不足，有29例(占67%)不知道河豚有毒，9例(占21%)为一般知悉，但不能识别
其形态特征；有5例是明知故犯，“拼死吃河豚”，其中2例致死。(5)发病与就诊
时间：在1小时内就诊27例，超过1小时者16例，其中4例>4小时，终因延误救治时
间而皆死亡。
3.河豚来源：由渔民自捕自食者6例(占14%)，从河豚鱼专卖摊购食者16例(占37%)，其余21例(占49%)均自杂鱼摊上采购。
, http://www.100md.com
三、救治措施与结果
目前尚无特效的对抗或解除河豚毒素作用的药物，临床上仍以减少毒素吸收和对
症处理为原则。本组病例治疗措施包括：(1)对无呕吐者给予盐酸阿朴吗啡5～6 mg，皮下注射，以催吐；无腹泻者口服15～30 g硫酸钠导泻；部分患者用1：3 000高锰酸
钾洗胃，以尽量减少毒素的吸收。(2)10%葡萄糖1 000 ml加维生素C 3 g静滴，速尿
30 mg静注，以促进已吸收毒素的排泄。(3) 根据不同中毒情况，采用相应的糖皮质
激素，抗休克，兴奋肌肉、呼吸和心脏等药物对症处理。治疗结果38例均在救治后
3～7天症状缓解而痊愈。死亡5例中，有4例是因食入河豚量大，又超过4小时方就诊，失去救治机会。另1例是本组中年龄最大者(72岁)，因有慢性肺心病和伴发肺部感染，体质衰弱，於入院后2天死亡。
, 百拇医药
四、讨论
河豚的血液、肝、肠、生殖腺等组织中含有河豚毒素，该毒素性质稳定，虽烧
煮、盐腌、日晒等方法皆难以破坏；若加工不慎，河豚肉被毒素污染，食者极易发
生中毒。本组43例河豚中毒的原因分析表明：(1)对河豚危害的无知与认识不足：中
毒者中多数(共38例，占88%)是不知道河豚有毒和不能识别河豚的形态特征，又以新
移居沿海当地的人占多数(共31例，占72%)。(2)河豚的市场销售未能控制：本组病
例中，仅6例食用的河豚是渔民自行捕捞的，其余都是从市场专卖店(16例占37%)和
杂鱼摊(21例，占49%)采购后食用；所以，不严格控制或禁止河豚的销售，欲杜绝河
, 百拇医药
豚中毒的发生是困难的。(3)食用河豚肉的加工处理问题：中毒者食用的河豚鱼，虽
经去肉脏、清洗、烧煮等加工过程，但由于河豚毒素性质稳定和在血液、内脏中广
泛分布，仅一般的加工过程，很难保证其肉不含河豚毒素。故笔者主张仍以不食为
佳，否则必须经过严格的科学加工和毒素检测阴性后方能食用。
为加强卫生防病工作，减少或杜绝河豚中毒的危害，应采取：(1)宣传教育：在
鱼肉市场、医疗部门、伙食单位，以及渔民和部队基层人员中经常宣传有关河豚中
毒危害的知识；(2)严禁任意食用和销售河豚鱼，应成为一项卫生与市场销售的法规；
(3)一旦发生中毒，应立即到医疗单位救治。
(收稿：1997-08-18), http://www.100md.com
单位：536001 广西壮族自治区北海市，38013部队后勤部医院(罗世华)；海军湛江基地防检所(朱维杰)
关键词：
中华航海医学杂志/980223
本院1992～1996年期间共收治河豚中毒43例，为杜绝类似事件的发生，特总
结报告如下。
一、临床资料
1.一般情况：43例全部为北海市居民，男29例，女14例，年龄14～72岁，平均43岁。
2.临床表现：全部病例中毒前都有明确的进食河豚史。中毒症状开始出现距进食
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的时间为40分钟至3小时不等，多数在1.5~2小时出现症状，以消化系统与神经系
统症状为主。按中毒症状的程度可分为轻、中、重3度：轻者20例(占47%)，主要
表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状；中度16例(占37%)，除消化系
统症状外，尚有不同程度的口唇、肢体麻木，肌无力或麻痹情况；重度7例(占16%)，有言语不清、瘫痪、昏迷、呼吸困难、休克等表现，其中5例死亡。
二、流行病学特点
1.季节分布：本组发生中毒者以每年1～5月占多数(65%，28/43)，6～12月共15例，占35%。
2.中毒人员情况：(1)多数为单独发生，2人以上同时发病4起共13例(占30%)。(2)
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在1年内移居当地的人员或民工是主要发病者，共31例，占72%。(3)曾发生过2次或
2次以上河豚中毒者有3例(占7%)，其他均为首次发生中毒。(4)对河豚中毒危害的
认识不足，有29例(占67%)不知道河豚有毒，9例(占21%)为一般知悉，但不能识别
其形态特征；有5例是明知故犯，“拼死吃河豚”，其中2例致死。(5)发病与就诊
时间：在1小时内就诊27例，超过1小时者16例，其中4例>4小时，终因延误救治时
间而皆死亡。
3.河豚来源：由渔民自捕自食者6例(占14%)，从河豚鱼专卖摊购食者16例(占37%)，其余21例(占49%)均自杂鱼摊上采购。
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三、救治措施与结果
目前尚无特效的对抗或解除河豚毒素作用的药物，临床上仍以减少毒素吸收和对
症处理为原则。本组病例治疗措施包括：(1)对无呕吐者给予盐酸阿朴吗啡5～6 mg，皮下注射，以催吐；无腹泻者口服15～30 g硫酸钠导泻；部分患者用1：3 000高锰酸
钾洗胃，以尽量减少毒素的吸收。(2)10%葡萄糖1 000 ml加维生素C 3 g静滴，速尿
30 mg静注，以促进已吸收毒素的排泄。(3) 根据不同中毒情况，采用相应的糖皮质
激素，抗休克，兴奋肌肉、呼吸和心脏等药物对症处理。治疗结果38例均在救治后
3～7天症状缓解而痊愈。死亡5例中，有4例是因食入河豚量大，又超过4小时方就诊，失去救治机会。另1例是本组中年龄最大者(72岁)，因有慢性肺心病和伴发肺部感染，体质衰弱，於入院后2天死亡。
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四、讨论
河豚的血液、肝、肠、生殖腺等组织中含有河豚毒素，该毒素性质稳定，虽烧
煮、盐腌、日晒等方法皆难以破坏；若加工不慎，河豚肉被毒素污染，食者极易发
生中毒。本组43例河豚中毒的原因分析表明：(1)对河豚危害的无知与认识不足：中
毒者中多数(共38例，占88%)是不知道河豚有毒和不能识别河豚的形态特征，又以新
移居沿海当地的人占多数(共31例，占72%)。(2)河豚的市场销售未能控制：本组病
例中，仅6例食用的河豚是渔民自行捕捞的，其余都是从市场专卖店(16例占37%)和
杂鱼摊(21例，占49%)采购后食用；所以，不严格控制或禁止河豚的销售，欲杜绝河
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豚中毒的发生是困难的。(3)食用河豚肉的加工处理问题：中毒者食用的河豚鱼，虽
经去肉脏、清洗、烧煮等加工过程，但由于河豚毒素性质稳定和在血液、内脏中广
泛分布，仅一般的加工过程，很难保证其肉不含河豚毒素。故笔者主张仍以不食为
佳，否则必须经过严格的科学加工和毒素检测阴性后方能食用。
为加强卫生防病工作，减少或杜绝河豚中毒的危害，应采取：(1)宣传教育：在
鱼肉市场、医疗部门、伙食单位，以及渔民和部队基层人员中经常宣传有关河豚中
毒危害的知识；(2)严禁任意食用和销售河豚鱼，应成为一项卫生与市场销售的法规；
(3)一旦发生中毒，应立即到医疗单位救治。
(收稿：1997-08-18), http://www.100md.com