高压氧综合治疗风湿性心脏病并发脑梗塞30例
作者：俞友皆 梅英 李焯 胡彤彤 黄子强 梁泽标
单位：510080 广州，广东省人民医院高压氧科
关键词：
高压氧综合治疗风湿性心脏病并发脑梗塞30例 俞友皆 梅英 李焯 胡彤彤 黄子强 梁泽标
我院自1995年8月至1997年8月应用高压氧(HBO)治疗风湿性心脏病(风心病)
并发脑梗塞30例，取得较好的疗效，现报道如下。
一、临床资料
1.一般资料：(1)HBO治疗组(HBO组)共30例风心病并发脑梗塞患者(住院29例，门
诊1例)，其中男14例，女16例，年龄23～57岁。风心病诊断明确，并发脑梗塞均经
, http://www.100md.com
CT或MRI扫描确诊，为心脏手术前发生12例占40%和心脏手术后发生18例占60%，后
者包括二尖瓣扩张术1例，主动脉瓣+二尖瓣替换术7例，二尖瓣替换术10例。再按
脑梗塞病程分为1～30天23例，31～60天4例，61～90天2例和>90天1例。(2)常
规治疗组(对照组)共64例(选自广东省心脏病研究所住院患者)，其中男28例，女
36例，病程、年龄大致与HBO组相同，有可比性。脑梗塞发生为术前48例，术后16
例，均经CT或MRI扫描确诊。以上诊断均符合1986年第二次全国脑血管疾病会议制
定的诊断标准[1]。
, 百拇医药
2.治疗方法：HBO组为在常规治疗基础上加用HBO治疗。HBO治疗方案：采用多人舱
面罩吸氧，加压20分钟，舱压0.2 MPa(2 ATA)，稳压后吸纯氧2回，每回40分钟，中间休息5分钟，以15分钟减至常压；以上共12次为1个疗程，于2个疗程后评定疗效。
3.疗效评定参照脑血管病治疗好转标准[2]。痊愈：临床症状和体征消失，运动
感觉功能正常，恢复工作能力；显效：症状和体征明显好转，肌力提高Ⅱ级以上，能独立行走和讲话，工作能力部份恢复；好转：症状和体征有所减轻，但生活尚不
能完全自理；无效：治疗前后症状无改善。
二、结果
1.HBO组治愈13例(43.3%)，总有效率96.6%，对照组治愈19例(29.7%)，总有效率
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81.3%，两组有显著性差异，如表1。
2.病程与疗效的关系：HBO组病程在1个月以内者23例，治愈13例占56.5%；而病程
在30天以上者无1例治愈(表2)，提示病程与疗效有一定关系。
表1 HBO组与对照组疗效比较 组别
例
数
疗效例数(%)
治愈
显效
好转
, 百拇医药
无效
总有效
HBO
30
13(43.4)
10(33.3)
6(20.0)
1(3.3)
29(96.7)
对照
64
19(29.7)
23(35.9)
, http://www.100md.com
10(15.6)
12(18.8)
52(81.2)
两组间Ridit分析 u＝3.816 P<0.01
表2 HBO组病程与疗程的关系 病程
(天)
例数
治疗结果例数
治愈
显效
好转
, http://www.100md.com
无效
1～30
23
13
7
3
31～60
4
2
2
61～90
2
1
1
, 百拇医药
>90
1
1
三、讨论
风心病并发脑梗塞是常见病症，风心病发生动脉栓塞率为9.5%，而所有动
脉栓塞中脑动脉栓塞占58%[2]。临床证明，风心病发生动脉栓塞以二尖瓣狭
窄为多，其次为二尖瓣漏。发生脑栓塞时病灶中央由于缺血缺氧，氧分压迅速
下降至零，此时用内科常规治疗不能提高组织氧分压；而在0.2 MPa(2 ATA)下
吸纯氧，组织溶解氧量可增加达14倍，能增加氧的弥散距离，有效地改善脑组
, 百拇医药
织缺氧状态。与对照组比，HBO组的总有效率显著为高，其中病程在1个月以内
的23例，经2个疗程治愈13例，而病程较长和开始HBO治疗较晚者则疗效有所降
低。由上我们认为风心病患者并发脑梗塞后，应早期尽快作HBO治疗，不仅其效
果好，且有利于心脏功能的恢复。
参 考 文 献
1 贝政平编.2 000个国内外最新实用内科诊断标准.上海：同济大学出版社，1991.365-367.
2 孙传兴主编.临床疾病诊断治疗好转标准.北京：人民军医出版社，1987.373.
(收稿：1997-12-30 修回：1998-01-26), 百拇医药
单位：510080 广州，广东省人民医院高压氧科
关键词：
高压氧综合治疗风湿性心脏病并发脑梗塞30例 俞友皆 梅英 李焯 胡彤彤 黄子强 梁泽标
我院自1995年8月至1997年8月应用高压氧(HBO)治疗风湿性心脏病(风心病)
并发脑梗塞30例，取得较好的疗效，现报道如下。
一、临床资料
1.一般资料：(1)HBO治疗组(HBO组)共30例风心病并发脑梗塞患者(住院29例，门
诊1例)，其中男14例，女16例，年龄23～57岁。风心病诊断明确，并发脑梗塞均经
, http://www.100md.com
CT或MRI扫描确诊，为心脏手术前发生12例占40%和心脏手术后发生18例占60%，后
者包括二尖瓣扩张术1例，主动脉瓣+二尖瓣替换术7例，二尖瓣替换术10例。再按
脑梗塞病程分为1～30天23例，31～60天4例，61～90天2例和>90天1例。(2)常
规治疗组(对照组)共64例(选自广东省心脏病研究所住院患者)，其中男28例，女
36例，病程、年龄大致与HBO组相同，有可比性。脑梗塞发生为术前48例，术后16
例，均经CT或MRI扫描确诊。以上诊断均符合1986年第二次全国脑血管疾病会议制
定的诊断标准[1]。
, 百拇医药
2.治疗方法：HBO组为在常规治疗基础上加用HBO治疗。HBO治疗方案：采用多人舱
面罩吸氧，加压20分钟，舱压0.2 MPa(2 ATA)，稳压后吸纯氧2回，每回40分钟，中间休息5分钟，以15分钟减至常压；以上共12次为1个疗程，于2个疗程后评定疗效。
3.疗效评定参照脑血管病治疗好转标准[2]。痊愈：临床症状和体征消失，运动
感觉功能正常，恢复工作能力；显效：症状和体征明显好转，肌力提高Ⅱ级以上，能独立行走和讲话，工作能力部份恢复；好转：症状和体征有所减轻，但生活尚不
能完全自理；无效：治疗前后症状无改善。
二、结果
1.HBO组治愈13例(43.3%)，总有效率96.6%，对照组治愈19例(29.7%)，总有效率
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81.3%，两组有显著性差异，如表1。
2.病程与疗效的关系：HBO组病程在1个月以内者23例，治愈13例占56.5%；而病程
在30天以上者无1例治愈(表2)，提示病程与疗效有一定关系。
表1 HBO组与对照组疗效比较 组别
例
数
疗效例数(%)
治愈
显效
好转
, 百拇医药
无效
总有效
HBO
30
13(43.4)
10(33.3)
6(20.0)
1(3.3)
29(96.7)
对照
64
19(29.7)
23(35.9)
, http://www.100md.com
10(15.6)
12(18.8)
52(81.2)
两组间Ridit分析 u＝3.816 P<0.01
表2 HBO组病程与疗程的关系 病程
(天)
例数
治疗结果例数
治愈
显效
好转
, http://www.100md.com
无效
1～30
23
13
7
3
31～60
4
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2
61～90
2
1
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>90
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三、讨论
风心病并发脑梗塞是常见病症，风心病发生动脉栓塞率为9.5%，而所有动
脉栓塞中脑动脉栓塞占58%[2]。临床证明，风心病发生动脉栓塞以二尖瓣狭
窄为多，其次为二尖瓣漏。发生脑栓塞时病灶中央由于缺血缺氧，氧分压迅速
下降至零，此时用内科常规治疗不能提高组织氧分压；而在0.2 MPa(2 ATA)下
吸纯氧，组织溶解氧量可增加达14倍，能增加氧的弥散距离，有效地改善脑组
, 百拇医药
织缺氧状态。与对照组比，HBO组的总有效率显著为高，其中病程在1个月以内
的23例，经2个疗程治愈13例，而病程较长和开始HBO治疗较晚者则疗效有所降
低。由上我们认为风心病患者并发脑梗塞后，应早期尽快作HBO治疗，不仅其效
果好，且有利于心脏功能的恢复。
参 考 文 献
1 贝政平编.2 000个国内外最新实用内科诊断标准.上海：同济大学出版社，1991.365-367.
2 孙传兴主编.临床疾病诊断治疗好转标准.北京：人民军医出版社，1987.373.
(收稿：1997-12-30 修回：1998-01-26), 百拇医药