颠茄联用安定治疗小儿尿频症的药理分析及病例对照
作者：武延华 张慧胜 魏燕秋
单位：武延华 张慧胜 魏燕秋(河北省邯郸市第一医院 邯郸056002)
关键词：颠茄；安定；联用
990324
摘 要 联用颠茄及安定治疗小儿尿频与传统的治疗方法阿托品合用安定进行了对照研究，结果表明，颠茄合用安定病例组治愈率为60%(P<0.05)，统计学处理有显著性差异，提示新方案的疗效优于传统方法，值得推广。
小儿尿频症是十几年来发现的一种以临床表现为排尿次数增多而又无器质性病因可查的独立疾病，至今病因病理未明。为寻找一种简便有效、价廉而毒副作用小的新疗法，笔者对68例小儿尿频症的药物治疗进行了药效分析及病例对照并取得了良好的效果。
1 药理作用和方法
, 百拇医药
颠茄为M胆碱受体阻断药，能阻断节后胆碱能神经(主要是副交感神经节后纤维)支配的效应器上的胆碱受体，因而能拮抗乙酰胆碱及各种拟胆碱药的毒蕈碱样作用，表现为松驰平滑肌、抑制腺体分泌等，利用本品松驰膀胱逼尿肌的作用可治疗遗尿症[1]。
安定具有明显的抗焦虑作用，也有较强的镇静、催眠、中枢性肌松驰，抗惊厥及抗癫痫作用，其催眠剂量不影响快波睡眠(REM)，但可以明显缩短或取消慢波睡眠(NREM)第四期，因此可减少发生于此期的夜惊或夜游症。安定的镇静催眠作用与其对中枢网状结构的影响有关，小剂量即可阻断刺激该结构引起的觉醒电波的发放，还可以抑制边缘系统诱发电位的后发放，阻滞对网状结构的激活，并且本品可抑制刺激延脑网状结构神经元的放电，减少网状结构对脊髓γ-运对神经元的易化作用。
1.1 诊断标准 河北省卫生厅统一诊断标准：①白天排尿次数在16次以上；②三次以上尿常规检验无异常发现；③全身及泌尿系统检查无阳性发现[2]。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 颠茄片剂5～10mg，安定片剂1.25～2.5mg，每日早、午各一次，口服，5天为一个疗程。
1.3 治疗结果 其中54例患者用药两个疗程后由每日排尿14～16次以上减至6～7次，10例患者每日排尿8～9次，极少数患者效果欠佳。而对照组67例患者疗效较病例组病效稍差，无效者19例，痊愈者26例，良好者22例。但6.8%停药后1～7个月内复发，重复治疗仍然效果显著，治愈后未再复发，全部病例治疗期间未发生任何毒副作用(两组疗效有非常显著性差异(P<0.005)，见表1、表2。
表1 颠茄联用安定治疗小儿尿频治愈率统计表 药 物
病例组
对照组
总计
颠茄合用安定
, 百拇医药
痊愈
显效
有效
无效
68
54(80%)
5(6.8%)
4(6%)
5(3.4%)
阿托品合用安定
26(17.4%)
13(8.7%)
7(4.7%)
, http://www.100md.com
21(14%)
67
表2 颠茄合用安定临床治疗小儿尿频疗效对照表 药物
种类
给药情况
疗程
(天)
肝肾
功能
PH(尿液
检验)
合计
剂量
, 百拇医药
方法
颠茄合
用安定
颠茄5～10mg
安定1.25～2.5mg
90d PO
90d PO
5 day
5 day
正常
(-)
6.1～7.4
68
, 百拇医药
阿托品
合用安定
阿托品1ml
安定1～1.5ml
90d min
90d min
5 day
5 day
正常
(-)
5.6～6.2
67
2 讨论
, 百拇医药
目前对本病的发病机制看法尚不一致，有人认为与酸血症的酸性尿有关，但多数人认为与小儿大脑皮层的发育尚不完善，又与排尿中枢的抑制能力较弱有关，研究结果也证明了这一论点。从药物疗效观察分析显示，颠茄是一种抗胆碱能神经制剂，用于降低逼尿肌的兴奋性，另一种是镇静药物安定，用于降低中枢神经的兴奋性，并非改变血尿酸碱度药物。从尿液化验可以看出，PH值在6.1～7.4之间(正常值为4.8～7.8)，并无偏酸表现。从临床角度观察，患者仅在白天频频排尿而夜间正常，说明清醒状态下，大脑皮层的兴奋性增高，对排尿中枢的兴奋性抑制欠佳，所以其治疗机制可能与通过抗胆碱作用而松驰膀胱平滑肌、增大膀胱容量和中枢兴奋作用有关。总之，颠茄合用安定对于治疗小儿尿频症起到了非常良好的疗效，以待推广。
参考文献
1 倪根珊.药物临床应用撷萃.北京：人民卫生出版社，1988，53.
2 杨蔡良.医用药理学.北京：人民卫生出版社，1988，243.
收稿日期：1999-01-11, 百拇医药
单位：武延华 张慧胜 魏燕秋(河北省邯郸市第一医院 邯郸056002)
关键词：颠茄；安定；联用
990324
摘 要 联用颠茄及安定治疗小儿尿频与传统的治疗方法阿托品合用安定进行了对照研究，结果表明，颠茄合用安定病例组治愈率为60%(P<0.05)，统计学处理有显著性差异，提示新方案的疗效优于传统方法，值得推广。
小儿尿频症是十几年来发现的一种以临床表现为排尿次数增多而又无器质性病因可查的独立疾病，至今病因病理未明。为寻找一种简便有效、价廉而毒副作用小的新疗法，笔者对68例小儿尿频症的药物治疗进行了药效分析及病例对照并取得了良好的效果。
1 药理作用和方法
, 百拇医药
颠茄为M胆碱受体阻断药，能阻断节后胆碱能神经(主要是副交感神经节后纤维)支配的效应器上的胆碱受体，因而能拮抗乙酰胆碱及各种拟胆碱药的毒蕈碱样作用，表现为松驰平滑肌、抑制腺体分泌等，利用本品松驰膀胱逼尿肌的作用可治疗遗尿症[1]。
安定具有明显的抗焦虑作用，也有较强的镇静、催眠、中枢性肌松驰，抗惊厥及抗癫痫作用，其催眠剂量不影响快波睡眠(REM)，但可以明显缩短或取消慢波睡眠(NREM)第四期，因此可减少发生于此期的夜惊或夜游症。安定的镇静催眠作用与其对中枢网状结构的影响有关，小剂量即可阻断刺激该结构引起的觉醒电波的发放，还可以抑制边缘系统诱发电位的后发放，阻滞对网状结构的激活，并且本品可抑制刺激延脑网状结构神经元的放电，减少网状结构对脊髓γ-运对神经元的易化作用。
1.1 诊断标准 河北省卫生厅统一诊断标准：①白天排尿次数在16次以上；②三次以上尿常规检验无异常发现；③全身及泌尿系统检查无阳性发现[2]。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 颠茄片剂5～10mg，安定片剂1.25～2.5mg，每日早、午各一次，口服，5天为一个疗程。
1.3 治疗结果 其中54例患者用药两个疗程后由每日排尿14～16次以上减至6～7次，10例患者每日排尿8～9次，极少数患者效果欠佳。而对照组67例患者疗效较病例组病效稍差，无效者19例，痊愈者26例，良好者22例。但6.8%停药后1～7个月内复发，重复治疗仍然效果显著，治愈后未再复发，全部病例治疗期间未发生任何毒副作用(两组疗效有非常显著性差异(P<0.005)，见表1、表2。
表1 颠茄联用安定治疗小儿尿频治愈率统计表 药 物
病例组
对照组
总计
颠茄合用安定
, 百拇医药
痊愈
显效
有效
无效
68
54(80%)
5(6.8%)
4(6%)
5(3.4%)
阿托品合用安定
26(17.4%)
13(8.7%)
7(4.7%)
, http://www.100md.com
21(14%)
67
表2 颠茄合用安定临床治疗小儿尿频疗效对照表 药物
种类
给药情况
疗程
(天)
肝肾
功能
PH(尿液
检验)
合计
剂量
, 百拇医药
方法
颠茄合
用安定
颠茄5～10mg
安定1.25～2.5mg
90d PO
90d PO
5 day
5 day
正常
(-)
6.1～7.4
68
, 百拇医药
阿托品
合用安定
阿托品1ml
安定1～1.5ml
90d min
90d min
5 day
5 day
正常
(-)
5.6～6.2
67
2 讨论
, 百拇医药
目前对本病的发病机制看法尚不一致，有人认为与酸血症的酸性尿有关，但多数人认为与小儿大脑皮层的发育尚不完善，又与排尿中枢的抑制能力较弱有关，研究结果也证明了这一论点。从药物疗效观察分析显示，颠茄是一种抗胆碱能神经制剂，用于降低逼尿肌的兴奋性，另一种是镇静药物安定，用于降低中枢神经的兴奋性，并非改变血尿酸碱度药物。从尿液化验可以看出，PH值在6.1～7.4之间(正常值为4.8～7.8)，并无偏酸表现。从临床角度观察，患者仅在白天频频排尿而夜间正常，说明清醒状态下，大脑皮层的兴奋性增高，对排尿中枢的兴奋性抑制欠佳，所以其治疗机制可能与通过抗胆碱作用而松驰膀胱平滑肌、增大膀胱容量和中枢兴奋作用有关。总之，颠茄合用安定对于治疗小儿尿频症起到了非常良好的疗效，以待推广。
参考文献
1 倪根珊.药物临床应用撷萃.北京：人民卫生出版社，1988，53.
2 杨蔡良.医用药理学.北京：人民卫生出版社，1988，243.
收稿日期：1999-01-11, 百拇医药