纳络酮与醒脑静治疗急性乙醇中毒的疗效观察
作者：胡蓉 邬松林 李文强
单位：胡蓉 邬松林 李文强(湖北省人民医院 武汉430060)
关键词：
990315
急性乙醇中毒为临床常见急症之一，以往临床治疗急性乙醇中毒无特效解毒剂，故常采用常规内科基础治疗措施，包括洗胃、利尿、补液、护肝、能量合剂等治疗，使患者自行恢复，但所需时间较长。近年来我们采用盐酸纳络酮及醒脑静治疗急性乙醇中毒获得满意疗效，现报告如下。
1 病例和方法
1.1 病例 单纯急性乙醇中毒患者158例，其中男性120例，女性38例，年龄16～59岁，平均29.2±12.8岁，患者饮酒至就诊时间为0.5～9.5小时，平均5.12±2.61小时，饮白酒量150～700ml，平均394±168ml。
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1.2 诊断标准 ①有过量饮酒史，呼气有酒精气味；②出现中枢神经系统兴奋或抑制症状；③排除药物中毒及其他原因所致的昏睡、昏迷或兴奋躁动等。
1.3 中毒分度标准 ①轻度中毒：为酒精中毒兴奋期和共济失调期；②重度中毒：为酒精中毒昏睡昏迷期。
1.4 治疗方法及分组 依据治疗方法将本组病例分为以下几组：①常规治疗组：35例，给予洗胃、利尿、补液、胰岛素、护肝、能量合剂及对症治疗；②盐酸纳络酮组：42例，采用常规治疗加上纳络酮治疗。盐酸络络酮(注射剂，0.4mg/支，北京四环制药厂生产)，给药剂量为首次0.4～0.8mg，必要时每15～30min重复一次，静脉注射；③醒脑静组：39例，采用常规治疗加醒脑静治疗。醒脑静(注射剂，2ml/支，无锡健宏药业总公司生产)给药剂量为10～30ml/次，每日1～2次，静脉注射或静脉滴注；④盐酸纳络酮加醒脑静组(42例)：采用常规治疗加盐酸纳络酮及醒脑静治疗。
, 百拇医药
1.5 疗效制定标准 ①显效：患者症状基本控制，可正确回答问题；②症状消失：症状基本消失，患者站立行走步态较稳。
2 结果
2.1 轻度中毒的比较 本组病例中共有110例轻度中毒患者，其各治疗组的性别、年龄、饮酒量及饮酒至就诊时间均无显著差异。从表1可以看出，盐酸纳络酮组、醒脑静组、盐酸纳络酮加醒脑静组的显效时间、症状消失时间显著短于常规治疗组(P均<0.01)，盐酸纳络酮加醒脑静组的显效时间、症状消失时间显著短于盐酸纳络酮组或醒脑静组(P均<0.01)。
表1 轻度中毒患者各治疗组的比较 (
±S)
例数
性别
, http://www.100md.com
年龄
(岁)
饮酒量
(ml)
饮酒至就诊
时间(小时)
显效时间
(小时)
症状消失时间
(小时)
男
女
常规治疗组
, 百拇医药
25
19
6
30.1±10.2
231.4±36.8
3.36±1.57
1.65±0.93
3.99±2.12
盐酸纳络酮组
30
22
8
28.6±9.2
, http://www.100md.com
228.6±141.4
3.41±1.55
0.98±0.41*
1.91±0.96*
醒脑静组
27
21
6
30.9±7.9
251.7±142.3
3.20±1.62
0.92±0.47*□
, http://www.100md.com
2.05±0.93*□
盐酸纳络酮
加醒脑静组
28
20
8
31.7±9.0
243.5±138.6
3.74±1.93
0.66±0.40*△
0.84±0.56*△
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注：* 与常规治疗组比较P<0.01；△ 与常规治疗组、盐酸纳络酮组、醒脑静组比较P<0.01；□ 与盐酸纳络酮组比较，P>0.05。
2.2 重度中毒的比较 本组病例中共有48例重度中毒患者，其各治疗组的性别、年龄、饮酒量及饮酒至就诊时间均无显著差异(见表2)。表2 重度中毒患者各治疗组的比较±S)
例数
性别
年龄
(岁)
饮酒量
(ml)
, http://www.100md.com 饮酒至就诊
时间(小时)
显效时间
(小时)
症状消失时间
(小时)
男
女
常规治疗组
10
8
2
31.2±10.4
, 百拇医药
327.4±129.3
5.14±2.15
3.98±1.72
14.78±7.62
盐酸纳络酮组
12
10
2
29.6±9.6
339.5±130.6
5.26±1.90
2.14±1.21*
, http://www.100md.com
7.29±3.43*
醒脑静组
12
10
2
28.9±7.8
305.6±126.7
4.97±1.92
1.98±1.15*□
6.98±3.17*□
盐酸纳络酮加醒胞静组
, http://www.100md.com
14
12
2
30.8±9.2
330.8±140.2
5.23±2.12
1.32±0.97*△
5.10±2.64*△
注：* 与常规治疗组比较P<0.01；△ 与常规治疗组、盐酸纳络酮组、醒脑静组比较P<0.01；□ 与盐酸纳络酮组比较，P>0.05。
3 讨论
, 百拇医药
急性乙醇中毒时，β-内啡肽释放明显增加，超氧化物歧化酶(SOD)下降，因而导致中枢神经系统及其它重要器官的功能损害[1]。
盐酸纳络酮属阿片受体拮抗剂。对阿片物质、内源性阿片样物质β-内啡肽有特异性拮抗作用，能有效地拮抗这些物质对心血管和呼吸调节机制产生的抑制作用。此外，盐酸纳络酮可降低氧自由基而对机体起保护作用[2]。本组病例的研究结果显示，盐酸纳络酮治疗急性乙醇中毒疗效确切，可明显缩短中毒恢复时间，迅速缓解症状，防止并发症缩短治疗时间，与文献报导的观点一致[3]。
中药制剂醒脑静注射液的主要成份为麝香、冰片、栀子、郁金等，具有开窍醒脑的功效。动物实验及临床研究证实，醒脑静治疗急性乙醇中毒，在消除酒醉状态的同时，可使升高的血浆β-内啡肽降至正常水平，表明醒脑静治疗与盐酸纳络酮治疗具有相同的临床效果，并且与盐酸纳络酮一样，醒脑静也具有抗氧化作用，这就为醒脑静治疗急性乙醇中毒提供了理论依据。本组病例研究结果证实醒脑静能加速缓解症状、缩短疗程，醒脑静与盐酸纳络酮组比较无显著差异(P>0.05)。
, 百拇医药
我们的研究结果还证实，联合应用盐酸纳络酮及醒脑静治疗急性乙醇中毒其疗效显著优于单纯盐酸纳络酮组或醒脑静组(P<0.01)，表明两者在治疗急性乙醇中毒方面具有协同作用。
我们在临床观察中发现盐酸纳络酮与醒脑静治疗组所有病人均未出现不良反应，证明这两种药物确实是使用安全、疗效可靠的治疗急性乙醇中毒的理想药物，尤其是两者联合应用具有协同作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 张心中，原希荣等.纳络酮在急性乙醇中毒中的应用.中国危重病急救医学.1997，9(9)：571～572.
2 孟庆林，胡长欣，侯延奎.盐酸纳络酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学，1996，16(37)：2.
3 曾庆，郝阿娟，柴枝楠等.血液净化和纳络酮在治疗急性重度酒精及急性重度安眠药中毒的疗效观察.中国急救医学，1997，17(11)：3～6.
收稿日期：1999-04-09, 百拇医药
单位：胡蓉 邬松林 李文强(湖北省人民医院 武汉430060)
关键词：
990315
急性乙醇中毒为临床常见急症之一，以往临床治疗急性乙醇中毒无特效解毒剂，故常采用常规内科基础治疗措施，包括洗胃、利尿、补液、护肝、能量合剂等治疗，使患者自行恢复，但所需时间较长。近年来我们采用盐酸纳络酮及醒脑静治疗急性乙醇中毒获得满意疗效，现报告如下。
1 病例和方法
1.1 病例 单纯急性乙醇中毒患者158例，其中男性120例，女性38例，年龄16～59岁，平均29.2±12.8岁，患者饮酒至就诊时间为0.5～9.5小时，平均5.12±2.61小时，饮白酒量150～700ml，平均394±168ml。
, http://www.100md.com
1.2 诊断标准 ①有过量饮酒史，呼气有酒精气味；②出现中枢神经系统兴奋或抑制症状；③排除药物中毒及其他原因所致的昏睡、昏迷或兴奋躁动等。
1.3 中毒分度标准 ①轻度中毒：为酒精中毒兴奋期和共济失调期；②重度中毒：为酒精中毒昏睡昏迷期。
1.4 治疗方法及分组 依据治疗方法将本组病例分为以下几组：①常规治疗组：35例，给予洗胃、利尿、补液、胰岛素、护肝、能量合剂及对症治疗；②盐酸纳络酮组：42例，采用常规治疗加上纳络酮治疗。盐酸络络酮(注射剂，0.4mg/支，北京四环制药厂生产)，给药剂量为首次0.4～0.8mg，必要时每15～30min重复一次，静脉注射；③醒脑静组：39例，采用常规治疗加醒脑静治疗。醒脑静(注射剂，2ml/支，无锡健宏药业总公司生产)给药剂量为10～30ml/次，每日1～2次，静脉注射或静脉滴注；④盐酸纳络酮加醒脑静组(42例)：采用常规治疗加盐酸纳络酮及醒脑静治疗。
, 百拇医药
1.5 疗效制定标准 ①显效：患者症状基本控制，可正确回答问题；②症状消失：症状基本消失，患者站立行走步态较稳。
2 结果
2.1 轻度中毒的比较 本组病例中共有110例轻度中毒患者，其各治疗组的性别、年龄、饮酒量及饮酒至就诊时间均无显著差异。从表1可以看出，盐酸纳络酮组、醒脑静组、盐酸纳络酮加醒脑静组的显效时间、症状消失时间显著短于常规治疗组(P均<0.01)，盐酸纳络酮加醒脑静组的显效时间、症状消失时间显著短于盐酸纳络酮组或醒脑静组(P均<0.01)。
表1 轻度中毒患者各治疗组的比较 (
±S)例数
性别
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年龄
(岁)
饮酒量
(ml)
饮酒至就诊
时间(小时)
显效时间
(小时)
症状消失时间
(小时)
男
女
常规治疗组
, 百拇医药
25
19
6
30.1±10.2
231.4±36.8
3.36±1.57
1.65±0.93
3.99±2.12
盐酸纳络酮组
30
22
8
28.6±9.2
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228.6±141.4
3.41±1.55
0.98±0.41*
1.91±0.96*
醒脑静组
27
21
6
30.9±7.9
251.7±142.3
3.20±1.62
0.92±0.47*□
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2.05±0.93*□
盐酸纳络酮
加醒脑静组
28
20
8
31.7±9.0
243.5±138.6
3.74±1.93
0.66±0.40*△
0.84±0.56*△
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注：* 与常规治疗组比较P<0.01；△ 与常规治疗组、盐酸纳络酮组、醒脑静组比较P<0.01；□ 与盐酸纳络酮组比较，P>0.05。
2.2 重度中毒的比较 本组病例中共有48例重度中毒患者，其各治疗组的性别、年龄、饮酒量及饮酒至就诊时间均无显著差异(见表2)。表2 重度中毒患者各治疗组的比较
±S)例数
性别
年龄
(岁)
饮酒量
(ml)
, http://www.100md.com 饮酒至就诊
时间(小时)
显效时间
(小时)
症状消失时间
(小时)
男
女
常规治疗组
10
8
2
31.2±10.4
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327.4±129.3
5.14±2.15
3.98±1.72
14.78±7.62
盐酸纳络酮组
12
10
2
29.6±9.6
339.5±130.6
5.26±1.90
2.14±1.21*
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7.29±3.43*
醒脑静组
12
10
2
28.9±7.8
305.6±126.7
4.97±1.92
1.98±1.15*□
6.98±3.17*□
盐酸纳络酮加醒胞静组
, http://www.100md.com
14
12
2
30.8±9.2
330.8±140.2
5.23±2.12
1.32±0.97*△
5.10±2.64*△
注：* 与常规治疗组比较P<0.01；△ 与常规治疗组、盐酸纳络酮组、醒脑静组比较P<0.01；□ 与盐酸纳络酮组比较，P>0.05。
3 讨论
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急性乙醇中毒时，β-内啡肽释放明显增加，超氧化物歧化酶(SOD)下降，因而导致中枢神经系统及其它重要器官的功能损害[1]。
盐酸纳络酮属阿片受体拮抗剂。对阿片物质、内源性阿片样物质β-内啡肽有特异性拮抗作用，能有效地拮抗这些物质对心血管和呼吸调节机制产生的抑制作用。此外，盐酸纳络酮可降低氧自由基而对机体起保护作用[2]。本组病例的研究结果显示，盐酸纳络酮治疗急性乙醇中毒疗效确切，可明显缩短中毒恢复时间，迅速缓解症状，防止并发症缩短治疗时间，与文献报导的观点一致[3]。
中药制剂醒脑静注射液的主要成份为麝香、冰片、栀子、郁金等，具有开窍醒脑的功效。动物实验及临床研究证实，醒脑静治疗急性乙醇中毒，在消除酒醉状态的同时，可使升高的血浆β-内啡肽降至正常水平，表明醒脑静治疗与盐酸纳络酮治疗具有相同的临床效果，并且与盐酸纳络酮一样，醒脑静也具有抗氧化作用，这就为醒脑静治疗急性乙醇中毒提供了理论依据。本组病例研究结果证实醒脑静能加速缓解症状、缩短疗程，醒脑静与盐酸纳络酮组比较无显著差异(P>0.05)。
, 百拇医药
我们的研究结果还证实，联合应用盐酸纳络酮及醒脑静治疗急性乙醇中毒其疗效显著优于单纯盐酸纳络酮组或醒脑静组(P<0.01)，表明两者在治疗急性乙醇中毒方面具有协同作用。
我们在临床观察中发现盐酸纳络酮与醒脑静治疗组所有病人均未出现不良反应，证明这两种药物确实是使用安全、疗效可靠的治疗急性乙醇中毒的理想药物，尤其是两者联合应用具有协同作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 张心中，原希荣等.纳络酮在急性乙醇中毒中的应用.中国危重病急救医学.1997，9(9)：571～572.
2 孟庆林，胡长欣，侯延奎.盐酸纳络酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学，1996，16(37)：2.
3 曾庆，郝阿娟，柴枝楠等.血液净化和纳络酮在治疗急性重度酒精及急性重度安眠药中毒的疗效观察.中国急救医学，1997，17(11)：3～6.
收稿日期：1999-04-09, 百拇医药