多潘立酮在临床应用中的不良反应
作者：吴启贤 邢孔庚 郑通尧
单位：吴启贤(三亚市人民医院 三亚572000)； 邢孔庚(三亚市人民医院 三亚572000)； 郑通尧(三亚市人民医院 三亚572000)
关键词：
数理医药学杂志000151
中图分类号：R 975
文章编号：1004-4337(2000)01-0087-01▲
多潘立酮(拉丁名：domperidoni,英文名：Domperidone，商品名：吗丁啉，Motilium)为一作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用[1]，且直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃食道反流，增强胃蠕动，协调胃与十二指肠运动，并有效地防止胆汁外流，不影响胃液分泌。从上市以来，临床广泛应用，特别是近年来，随着其临床应用的不断增加，不良反应的报告也逐渐增多，现报道如下，供同行用药时参考。
, 百拇医药
1 男性乳房发育症
王氏等[2]应用多潘立酮治疗慢性胃炎713例男性患者，发现2例明显乳房胀痛、乳房增大。两者年龄分别为20岁和22岁，用药1周后均感乳房憋胀、疼痛，停用多潘立酮10d左右上述症状消失。笔者认为多潘立酮致男性乳房发育，是与其阻断重体漏斗部的多巴胺受体作用关系，从而抑制了下丘脑释放催乳素抑制因子，促使催乳素分泌增加，扰乱了体内激素平衡，使乳腺腺泡发育，导致了这一变态反应。
2 溢乳
常氏等[3]报告1020例口服多潘立酮的患者中，发现有3例引起溢乳。患者因诊断为浅表性胃炎应用多潘立酮10mg进行治疗，分别于用药后5d、7d、10d出现溢乳现象。一般停药后7d溢乳缓解或停止，但2例哺乳期乳汁不足的患者在停药1mo后，乳汁量反而增多。作者认为吗丁啉致溢乳的现象，其机理是可能与其对抗垂体漏斗部的多巴胺受体有关。
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3 月经失调
钱氏[4]报告2例女性患者因浅表性胃炎及胃窦炎，服用吗丁啉1mo后均出现月经紊乱，10～15d来潮一次，停药3mo后月经恢复正常。其机制可能是由于吗丁啉血清催乳素水平升高，影响了促黄体生成素的分泌。
4 平衡失调
贺氏[5]报告3例患者先后2次服用多潘立酮10mg，2名患者均在服药后3min左右，另1名第二次服药30min后出现平衡失调。患者眩晕，视物旋转，不能睁眼及站立，整个身体有晃动感，停药24h内症状消失。笔者认为多潘立酮引起平衡失调，可能与该药抑制多巴胺受体，导致纹状体中多巴胺含量减少所致。
5 锥体外系反应
胡氏等[6]报告吗丁啉引起4名小儿神经系统毒性反应。吗丁啉致锥体外系反应，可能是与其用药剂量过大、血药浓度较高，抑制了脑内多巴胺受体的作用有关。
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6 便血
李氏等[7]报告2例男性患者，口服多潘立酮后引起便血。1例是下午4h服用多潘立酮20mg，24h后大便带鲜血20ml；另1例是上午9h服用多潘立酮20mg,下午3h大便鲜血约20～30ml。两位患者无痣疮和其他不适，说明便血均由多潘立酮所致，但作用机理尚未清楚，有等进一步研究。
7 过敏反应
刘氏[8]报道吗丁啉过敏反应2例，两位患者均因上腹部闷胀和浅表性胃炎，给予吗丁啉口服治疗。1例2～3d后胸、背、四肢出现 红斑，搔抓后成红色团块，有灼烧感；另1例5d后全身奇痒，皮肤显轻度潮红，有少量散在性红色米粒状丘疹出现，立即停药抗过敏治疗痊愈。
多潘立酮为西安杨森制药有限公司制造的独家产品，不良反应无严重副作用[9]，一般与临床用药剂量过大有关。在实际应用中应高度掌握药物剂量，对有潜伏锥体系反应的患者应注意慎用。■
, 百拇医药
参考文献：
[1] 陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1993，303.
[2] 王新德，张俐，王金英.多潘立酮致男性乳房发育症2例.中国新药杂志，1993，2(5)：41.
[3] 王兴云，郑抗美，常建均等.多潘立酮引起溢乳的综合报告.新药与临床.1992，11(5)：293.
[4] 钱建强.多潘立酮致月经失调2例.新药与临床，1993，12(1)：36.
[5] 贺道义.多潘立酮致平衡失调3例.新药与临床，1992，12(4)：216.
[6] 胡春燕，胡振民，祝方燕等.吗丁啉致小儿神经系统毒性反应4例.实用儿科杂志，1993，8(6)：474.
[7] 李玉凤，张连花，赵文学.多潘立酮引起便血2例.中国新药杂志，1993，2(5)：52.
[8] 刘洪云.吗丁啉过敏反应2例.中国医院药学杂志，1993，13(6)：280.
[9] 陈秋潮编著.实用临床新药物手册.上海：上海科技文献出版社，1991，231.
收稿日期：1999-01-19, 百拇医药
单位：吴启贤(三亚市人民医院 三亚572000)； 邢孔庚(三亚市人民医院 三亚572000)； 郑通尧(三亚市人民医院 三亚572000)
关键词：
数理医药学杂志000151
中图分类号：R 975
文章编号：1004-4337(2000)01-0087-01▲
多潘立酮(拉丁名：domperidoni,英文名：Domperidone，商品名：吗丁啉，Motilium)为一作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用[1]，且直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃食道反流，增强胃蠕动，协调胃与十二指肠运动，并有效地防止胆汁外流，不影响胃液分泌。从上市以来，临床广泛应用，特别是近年来，随着其临床应用的不断增加，不良反应的报告也逐渐增多，现报道如下，供同行用药时参考。
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1 男性乳房发育症
王氏等[2]应用多潘立酮治疗慢性胃炎713例男性患者，发现2例明显乳房胀痛、乳房增大。两者年龄分别为20岁和22岁，用药1周后均感乳房憋胀、疼痛，停用多潘立酮10d左右上述症状消失。笔者认为多潘立酮致男性乳房发育，是与其阻断重体漏斗部的多巴胺受体作用关系，从而抑制了下丘脑释放催乳素抑制因子，促使催乳素分泌增加，扰乱了体内激素平衡，使乳腺腺泡发育，导致了这一变态反应。
2 溢乳
常氏等[3]报告1020例口服多潘立酮的患者中，发现有3例引起溢乳。患者因诊断为浅表性胃炎应用多潘立酮10mg进行治疗，分别于用药后5d、7d、10d出现溢乳现象。一般停药后7d溢乳缓解或停止，但2例哺乳期乳汁不足的患者在停药1mo后，乳汁量反而增多。作者认为吗丁啉致溢乳的现象，其机理是可能与其对抗垂体漏斗部的多巴胺受体有关。
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3 月经失调
钱氏[4]报告2例女性患者因浅表性胃炎及胃窦炎，服用吗丁啉1mo后均出现月经紊乱，10～15d来潮一次，停药3mo后月经恢复正常。其机制可能是由于吗丁啉血清催乳素水平升高，影响了促黄体生成素的分泌。
4 平衡失调
贺氏[5]报告3例患者先后2次服用多潘立酮10mg，2名患者均在服药后3min左右，另1名第二次服药30min后出现平衡失调。患者眩晕，视物旋转，不能睁眼及站立，整个身体有晃动感，停药24h内症状消失。笔者认为多潘立酮引起平衡失调，可能与该药抑制多巴胺受体，导致纹状体中多巴胺含量减少所致。
5 锥体外系反应
胡氏等[6]报告吗丁啉引起4名小儿神经系统毒性反应。吗丁啉致锥体外系反应，可能是与其用药剂量过大、血药浓度较高，抑制了脑内多巴胺受体的作用有关。
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6 便血
李氏等[7]报告2例男性患者，口服多潘立酮后引起便血。1例是下午4h服用多潘立酮20mg，24h后大便带鲜血20ml；另1例是上午9h服用多潘立酮20mg,下午3h大便鲜血约20～30ml。两位患者无痣疮和其他不适，说明便血均由多潘立酮所致，但作用机理尚未清楚，有等进一步研究。
7 过敏反应
刘氏[8]报道吗丁啉过敏反应2例，两位患者均因上腹部闷胀和浅表性胃炎，给予吗丁啉口服治疗。1例2～3d后胸、背、四肢出现 红斑，搔抓后成红色团块，有灼烧感；另1例5d后全身奇痒，皮肤显轻度潮红，有少量散在性红色米粒状丘疹出现，立即停药抗过敏治疗痊愈。
多潘立酮为西安杨森制药有限公司制造的独家产品，不良反应无严重副作用[9]，一般与临床用药剂量过大有关。在实际应用中应高度掌握药物剂量，对有潜伏锥体系反应的患者应注意慎用。■
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参考文献：
[1] 陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1993，303.
[2] 王新德，张俐，王金英.多潘立酮致男性乳房发育症2例.中国新药杂志，1993，2(5)：41.
[3] 王兴云，郑抗美，常建均等.多潘立酮引起溢乳的综合报告.新药与临床.1992，11(5)：293.
[4] 钱建强.多潘立酮致月经失调2例.新药与临床，1993，12(1)：36.
[5] 贺道义.多潘立酮致平衡失调3例.新药与临床，1992，12(4)：216.
[6] 胡春燕，胡振民，祝方燕等.吗丁啉致小儿神经系统毒性反应4例.实用儿科杂志，1993，8(6)：474.
[7] 李玉凤，张连花，赵文学.多潘立酮引起便血2例.中国新药杂志，1993，2(5)：52.
[8] 刘洪云.吗丁啉过敏反应2例.中国医院药学杂志，1993，13(6)：280.
[9] 陈秋潮编著.实用临床新药物手册.上海：上海科技文献出版社，1991，231.
收稿日期：1999-01-19, 百拇医药