湖北地区健康成人血清叶酸及维生素B12正常值的研究
作者：汪运礼 周宗华 王明仲 吕志勇 明湘成
单位：汪运礼(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)； 周宗华(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)； 王明仲(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)； 吕志勇(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)； 明湘成(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)
关键词：血清；叶酸；维生素B12；正常值
数学医药学杂志000126
摘 要：对湖北地区健康成人血清叶酸与维生素B12浓度正常值范围进行了研究。结果显示，血清叶酸和维生素B12浓度与年龄组间、地区间有极显著差异(P<0.01)，与血型、性别间无显著差异(P>0.05)。
中图分类号：R 591.42+4
, http://www.100md.com
文章编号：1004-4337(2000)01-0048-02▲
叶酸(FA)与维生素B12是人体造血系统不可缺少的营养物质[1]，在DNA合成中作为辅酸起催化作用，两者如果缺乏或生理代谢障碍则DNA的合成发生障碍，影响造血细胞在骨髓中的增殖，导致巨幼红细胞性贫血和白细胞、血小板减少，影响体细胞尤其是胃粘膜的完整性，从而产生一系列胃肠道反应[2]。由于血清FA与VB12浓度存在显著性地区间差异[3]，因此寻求一个具有本地区代表性的血清FA与VB12正常值非常必要，此值对巨幼红细胞贫血的早期诊断和鉴别诊断均具重要临床意义。本文用放免法率先对湖北地区健康成人进行了血清FA与VB12浓度的检测，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 正常受试者取自湖北省境内襄樊、郧阳、荆州、黄岗、孝感地区的城乡与山村，其中有干部、工人、农民、学生等多种职业。男性382人，女性353人，共735人(其中100人只作了血型与血清中FA与VB12差异考察)，所有受试者均体检合格，无肝、肾、血液等方面的疾病。
, 百拇医药
1.2 取血方法 空腹当天抽取上肢静脉血2ml分离血清，-20℃冷冻保存待测。
1.3 检测方法 检测方法为放免法。FA用 125 I标记；VB12用 57 Co标记，操作按该药盒说明书进行，均做平行管，KDSP1药盒由天津德普生物技术有限公司提供。检测仪器是上海原子核研究所产SD-695型智能r-测量仪，由AR-3200型打印机直接打印出浓度结果。
2 结果
2.1 确定正常值参考范围 湖北地区635例健康成人血清FA、VB12浓度的分布呈近似正态分布，按统计学方法[5]，取包括95%健康成人范围作为正常值参考范围(见表1)。
表1 湖北地区健康成人血清FA、VB12检测结果 名 称
, http://www.100md.com
例数
±S
95%正常值范围
FA(nmol/L)
635
11.3±4.2
6.8～28
VB12
635
253.8±98
110～627
2.2 年龄差异 表2提示健康成人中，不同年龄组之间，血清FA、VB12浓度以18～20a组与其它各年龄组相比，浓度有递减趋势，尤其是41～59a年龄组，经U检验表明差异有非常显著意义(P<0.01)。表2 血清FA及VB12与年龄的关系 年龄组
, 百拇医药
(a)
例
数
FA(nmol/L)
U值
P值
VB12(Pmol/L)
U值
P值±S±S
18～20
, http://www.100md.com
136
12.22±5.10
258.9±94.4
21～30
211
11.90±4.49
0.60
>0.05
258.9±102.9
0.002
>0.05
31～40
, http://www.100md.com
169
11.17±3.67
2.02
<0.05
239.8±96.3
1.74
>0.05
41～59
119
9.94±3.08
4.38
<0.01
194.05±91.7
, 百拇医药
5.55
<0.01
2.3 血型差异 表3以A型血与其它血型分别进行FA、VB12浓度比较，其结果与血型差异无显著意义(P>0.05)。表3 血清FA及VB12与血型差异 血型
例
数
FA(nmol/L)
U值
P值
VB12(Pmol/L)
U值
, 百拇医药
P值±S±S
A
29
12.29±4.90
258.3±95.4
B
17
11.67±4.19
0.45
>0.05
, 百拇医药
240.0±99.3
0.61
>0.05
O
24
11.86±4.49
0.33
>0.05
279.9±83.2
0.88
>0.05
AB
30
, 百拇医药
11.61±4.08
0.58
>0.05
233.0±127.2
0.87
>0.05
2.4 性别差异 表4说明在相同地区条件下，男女性别间血清FA、VB12浓度差异无显著意义(P>0.05)。表4 血清FA、VB12与性别间差异 地区
性
别
例
数
, 百拇医药
FA(nmol/L)
U值
P值
VB12(Pmol/L)
U值
P值±S±S
郧阳
男
95
12.47±5.03
, 百拇医药
254.3±90.3
女
44
11.97±5.12
0.54
>0.05
261.9±101.5
0.43
>0.05
襄樊
男
84
11.74±4.40
, http://www.100md.com
273.9±70.3
女
53
11.58±3.54
0.23
>0.05
265.2±67.2
0.73
>0.05
黄岗
男
74
11.29±3.85
, 百拇医药
228.5±99.7
女
53
11.24±4.01
0.07
>0.05
240.3±132.5
0.55
>0.05
荆州
男
95
11.15±3.24
, http://www.100md.com
279.5±112.2
女
71
10.59±3.70
1.02
>0.05
278.3±100.2
0.07
>0.05
孝感
男
22
11.24±5.67
, 百拇医药
197.8±91.4
女
44
10.13±3.58
0.84
>0.05
211.5±139.9
0.48
>0.05
2.5 地区间差异 表5以郧阳地区与各地区分别进行均数比较说明，血清FA、VB12浓度，随地理位置不同产生明显的地区间差异，其中郧阳、襄樊、黄岗地区测定结果较接近；而荆州、孝感地区结果较为近似，前三个地区与后两个地区相比差异有非常显著意义(P<0.01)。表5 血清FA及VB12与血型差异 地区
, http://www.100md.com
例
数
FA(nmol/L)
U值
P值
VB12(Pmol/L)
U值
P值±S±S
郧阳
139
, 百拇医药
12.33±5.21
256.8±94.4
襄樊
137
11.67±4.03
1.17
>0.05
270.3±68.8
1.36
>0.05
黄岗
127
, 百拇医药 11.51±4.31
1.40
>0.05
234.4±120.8
1.67
>0.05
荆州
166
10.88±3.47
2.80
<0.01
275.2±105.7
, 百拇医药 1.61
>0.05
孝感
66
10.61±4.44
2.45
<0.05
207.5±125.8
2.83
<0.01
3 讨论
本文首次报道湖北地区健康成人血清FA、VB12正常值参考范围FA：6.8～28nmol/L(3.0～12.5ng/ml)；VB12：110～627Pmol/L(150～850pg/ml)。有文献报道，目前国内有关教科书或其它文献所载正常值，多系引用国外资料[4]。我们测得该值与北京、福建地区报道基本相符，与太原地区的结果相比要高一些(见表6)。天津德普生物技术有限公司放免药盒推荐的正常值参考范围为FA：7～39nmol/L;VB12:150～700Pmol/L，该值是在美国得出的，亦称各地实验室可根据本地区的饮食习惯和生活特点研究建立合适的正常值参考范围。
, http://www.100md.com
表6 我国不同地区血清FA、VB12正常值比较 地区
测定方法
FA(nmol/L)
VB12(Pmol/L)
正常值范围
正常值范围
湖北
放免法
6.8～28.3
110～627
北京
, http://www.100md.com 放免法
7.9～22.7
110～553
福建
放免法
6.4～22.2
太原
放免法
4.3～18.2
88.6～590
国外文献报道在老年人血清中FA、VB12浓度会有下降[6]。我们检测结果表明，血清FA、VB12浓度随年龄(41岁以上)增长呈下降趋势，差异有非常显著意义(P<0.01)，与国外报道相符。这可能是FA和VB12摄入不足或肠道功能下降有关。FA、VB12正常值与性别差异无显著意义(P<0.01)，正常值与地区间差异有非常显著意义(P<0.01)，与国内文献报道一致[3，6]，说明因不同地理位置，不同的饮食习惯和烹调方法不当，破坏了FA和VB12有关，这些问题有等进一步研究。
, 百拇医药
本文考察了人体血清中FA、VB12水平与血型的相关性，结果如表3所示，B型、O型、AB型血的均值分别与A型血均值比较，经U检验均为P>0.05，表明血清FA、VB12水平与血型差异无显著意义。
放免法测定血清FA与VB12浓度较微生物法好，具有省时、操作简便、灵敏度高、准确性好、特异性强、适于批量测定等特点，为临床提供了一种可靠的检测手段。这在国外早已成为巨幼红细胞贫血病病因诊断的常规方法。目前国内诊断主要依靠骨髓穿刺，很不方便，且不能区分究竟是FA缺乏还是VB12缺乏[6]。我们检测出湖北地区健康成人血清FA及VB12正常值参考范围，对于本地区巨幼贫疾病的早期诊断和鉴别诊断提供了可靠依据，有一定的实用价值，值得临床推广应用。■
参考文献：
[1] 徐叔云.现代实用临床药理学.第一版.华夏出版社，1997，703.
, http://www.100md.com
[2] 罗顺德.临床药物治疗学.第一版.湖北科技出版社，1997，257.
[3] 刘访杰.白血病患者血清中叶酸与维生素B12浓度测定的临床意义.中华血液学杂志，1991，12(1)：37.
[4] 王赋敏等.血清叶酸放射免疫的研究.中华血液学杂志，1985，6(6)：342.
[5] 竺心影.生物统计学.第三版.上海医科大学药学院，1991，53.
[6] 李蓉生等.北京地区健康成年人血清叶酸及维生素B12的研究.中华血液学杂志，1986，66(1)：17.
收稿日期：1999-05-01, 百拇医药
单位：汪运礼(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)； 周宗华(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)； 王明仲(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)； 吕志勇(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)； 明湘成(湖北省襄樊市中心医院 襄樊441021)
关键词：血清；叶酸；维生素B12；正常值
数学医药学杂志000126
摘 要：对湖北地区健康成人血清叶酸与维生素B12浓度正常值范围进行了研究。结果显示，血清叶酸和维生素B12浓度与年龄组间、地区间有极显著差异(P<0.01)，与血型、性别间无显著差异(P>0.05)。
中图分类号：R 591.42+4
, http://www.100md.com
文章编号：1004-4337(2000)01-0048-02▲
叶酸(FA)与维生素B12是人体造血系统不可缺少的营养物质[1]，在DNA合成中作为辅酸起催化作用，两者如果缺乏或生理代谢障碍则DNA的合成发生障碍，影响造血细胞在骨髓中的增殖，导致巨幼红细胞性贫血和白细胞、血小板减少，影响体细胞尤其是胃粘膜的完整性，从而产生一系列胃肠道反应[2]。由于血清FA与VB12浓度存在显著性地区间差异[3]，因此寻求一个具有本地区代表性的血清FA与VB12正常值非常必要，此值对巨幼红细胞贫血的早期诊断和鉴别诊断均具重要临床意义。本文用放免法率先对湖北地区健康成人进行了血清FA与VB12浓度的检测，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 正常受试者取自湖北省境内襄樊、郧阳、荆州、黄岗、孝感地区的城乡与山村，其中有干部、工人、农民、学生等多种职业。男性382人，女性353人，共735人(其中100人只作了血型与血清中FA与VB12差异考察)，所有受试者均体检合格，无肝、肾、血液等方面的疾病。
, 百拇医药
1.2 取血方法 空腹当天抽取上肢静脉血2ml分离血清，-20℃冷冻保存待测。
1.3 检测方法 检测方法为放免法。FA用 125 I标记；VB12用 57 Co标记，操作按该药盒说明书进行，均做平行管，KDSP1药盒由天津德普生物技术有限公司提供。检测仪器是上海原子核研究所产SD-695型智能r-测量仪，由AR-3200型打印机直接打印出浓度结果。
2 结果
2.1 确定正常值参考范围 湖北地区635例健康成人血清FA、VB12浓度的分布呈近似正态分布，按统计学方法[5]，取包括95%健康成人范围作为正常值参考范围(见表1)。
表1 湖北地区健康成人血清FA、VB12检测结果 名 称
, http://www.100md.com
例数
±S95%正常值范围
FA(nmol/L)
635
11.3±4.2
6.8～28
VB12
635
253.8±98
110～627
2.2 年龄差异 表2提示健康成人中，不同年龄组之间，血清FA、VB12浓度以18～20a组与其它各年龄组相比，浓度有递减趋势，尤其是41～59a年龄组，经U检验表明差异有非常显著意义(P<0.01)。表2 血清FA及VB12与年龄的关系 年龄组
, 百拇医药
(a)
例
数
FA(nmol/L)
U值
P值
VB12(Pmol/L)
U值
P值
±S±S18～20
, http://www.100md.com
136
12.22±5.10
258.9±94.4
21～30
211
11.90±4.49
0.60
>0.05
258.9±102.9
0.002
>0.05
31～40
, http://www.100md.com
169
11.17±3.67
2.02
<0.05
239.8±96.3
1.74
>0.05
41～59
119
9.94±3.08
4.38
<0.01
194.05±91.7
, 百拇医药
5.55
<0.01
2.3 血型差异 表3以A型血与其它血型分别进行FA、VB12浓度比较，其结果与血型差异无显著意义(P>0.05)。表3 血清FA及VB12与血型差异 血型
例
数
FA(nmol/L)
U值
P值
VB12(Pmol/L)
U值
, 百拇医药
P值
±S±SA
29
12.29±4.90
258.3±95.4
B
17
11.67±4.19
0.45
>0.05
, 百拇医药
240.0±99.3
0.61
>0.05
O
24
11.86±4.49
0.33
>0.05
279.9±83.2
0.88
>0.05
AB
30
, 百拇医药
11.61±4.08
0.58
>0.05
233.0±127.2
0.87
>0.05
2.4 性别差异 表4说明在相同地区条件下，男女性别间血清FA、VB12浓度差异无显著意义(P>0.05)。表4 血清FA、VB12与性别间差异 地区
性
别
例
数
, 百拇医药
FA(nmol/L)
U值
P值
VB12(Pmol/L)
U值
P值
±S±S郧阳
男
95
12.47±5.03
, 百拇医药
254.3±90.3
女
44
11.97±5.12
0.54
>0.05
261.9±101.5
0.43
>0.05
襄樊
男
84
11.74±4.40
, http://www.100md.com
273.9±70.3
女
53
11.58±3.54
0.23
>0.05
265.2±67.2
0.73
>0.05
黄岗
男
74
11.29±3.85
, 百拇医药
228.5±99.7
女
53
11.24±4.01
0.07
>0.05
240.3±132.5
0.55
>0.05
荆州
男
95
11.15±3.24
, http://www.100md.com
279.5±112.2
女
71
10.59±3.70
1.02
>0.05
278.3±100.2
0.07
>0.05
孝感
男
22
11.24±5.67
, 百拇医药
197.8±91.4
女
44
10.13±3.58
0.84
>0.05
211.5±139.9
0.48
>0.05
2.5 地区间差异 表5以郧阳地区与各地区分别进行均数比较说明，血清FA、VB12浓度，随地理位置不同产生明显的地区间差异，其中郧阳、襄樊、黄岗地区测定结果较接近；而荆州、孝感地区结果较为近似，前三个地区与后两个地区相比差异有非常显著意义(P<0.01)。表5 血清FA及VB12与血型差异 地区
, http://www.100md.com
例
数
FA(nmol/L)
U值
P值
VB12(Pmol/L)
U值
P值
±S±S郧阳
139
, 百拇医药
12.33±5.21
256.8±94.4
襄樊
137
11.67±4.03
1.17
>0.05
270.3±68.8
1.36
>0.05
黄岗
127
, 百拇医药 11.51±4.31
1.40
>0.05
234.4±120.8
1.67
>0.05
荆州
166
10.88±3.47
2.80
<0.01
275.2±105.7
, 百拇医药 1.61
>0.05
孝感
66
10.61±4.44
2.45
<0.05
207.5±125.8
2.83
<0.01
3 讨论
本文首次报道湖北地区健康成人血清FA、VB12正常值参考范围FA：6.8～28nmol/L(3.0～12.5ng/ml)；VB12：110～627Pmol/L(150～850pg/ml)。有文献报道，目前国内有关教科书或其它文献所载正常值，多系引用国外资料[4]。我们测得该值与北京、福建地区报道基本相符，与太原地区的结果相比要高一些(见表6)。天津德普生物技术有限公司放免药盒推荐的正常值参考范围为FA：7～39nmol/L;VB12:150～700Pmol/L，该值是在美国得出的，亦称各地实验室可根据本地区的饮食习惯和生活特点研究建立合适的正常值参考范围。
, http://www.100md.com
表6 我国不同地区血清FA、VB12正常值比较 地区
测定方法
FA(nmol/L)
VB12(Pmol/L)
正常值范围
正常值范围
湖北
放免法
6.8～28.3
110～627
北京
, http://www.100md.com 放免法
7.9～22.7
110～553
福建
放免法
6.4～22.2
太原
放免法
4.3～18.2
88.6～590
国外文献报道在老年人血清中FA、VB12浓度会有下降[6]。我们检测结果表明，血清FA、VB12浓度随年龄(41岁以上)增长呈下降趋势，差异有非常显著意义(P<0.01)，与国外报道相符。这可能是FA和VB12摄入不足或肠道功能下降有关。FA、VB12正常值与性别差异无显著意义(P<0.01)，正常值与地区间差异有非常显著意义(P<0.01)，与国内文献报道一致[3，6]，说明因不同地理位置，不同的饮食习惯和烹调方法不当，破坏了FA和VB12有关，这些问题有等进一步研究。
, 百拇医药
本文考察了人体血清中FA、VB12水平与血型的相关性，结果如表3所示，B型、O型、AB型血的均值分别与A型血均值比较，经U检验均为P>0.05，表明血清FA、VB12水平与血型差异无显著意义。
放免法测定血清FA与VB12浓度较微生物法好，具有省时、操作简便、灵敏度高、准确性好、特异性强、适于批量测定等特点，为临床提供了一种可靠的检测手段。这在国外早已成为巨幼红细胞贫血病病因诊断的常规方法。目前国内诊断主要依靠骨髓穿刺，很不方便，且不能区分究竟是FA缺乏还是VB12缺乏[6]。我们检测出湖北地区健康成人血清FA及VB12正常值参考范围，对于本地区巨幼贫疾病的早期诊断和鉴别诊断提供了可靠依据，有一定的实用价值，值得临床推广应用。■
参考文献：
[1] 徐叔云.现代实用临床药理学.第一版.华夏出版社，1997，703.
, http://www.100md.com
[2] 罗顺德.临床药物治疗学.第一版.湖北科技出版社，1997，257.
[3] 刘访杰.白血病患者血清中叶酸与维生素B12浓度测定的临床意义.中华血液学杂志，1991，12(1)：37.
[4] 王赋敏等.血清叶酸放射免疫的研究.中华血液学杂志，1985，6(6)：342.
[5] 竺心影.生物统计学.第三版.上海医科大学药学院，1991，53.
[6] 李蓉生等.北京地区健康成年人血清叶酸及维生素B12的研究.中华血液学杂志，1986，66(1)：17.
收稿日期：1999-05-01, 百拇医药